De standaardwaarden van CTG tijdens de zwangerschap

Foetale cardiotocografie is een onderzoek dat wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen na 28-29 weken. Meestal wordt de diagnose verzonden naar 32-34 weken, als er geen complicaties zijn. Wat ons in staat stelt om de CTG te zien en wat de waardennormen zijn, zullen we in dit artikel vertellen.

CTG wordt beschouwd als een van de meest informatieve diagnostische methoden in het derde trimester van de zwangerschap.

Tiny Heart werkt volledig in overeenstemming met de algemene toestand van het kind. Als de baby gezond is en het goed met hem gaat, klopt zijn hart ritmisch en duidelijk. Het kleine hart reageert op aandoeningen, ziektes, pathologische aandoeningen door het ritme te verhogen of te verlagen.

Cardiotocografie wordt twee of drie keer uitgevoerd in de latere perioden, meestal na 30 weken en dan vóór levering bij 38-40 weken. Als de zwangerschap niet soepel verloopt, kan de arts extra CTG aanbevelen.

Bij de geboorte is het apparaat ook verbonden met de buik van een zwangere vrouw om het welzijn van de baby te controleren terwijl ze op een ongemakkelijk, maar verzorgd pad rijdt.

Met behulp van twee sensoren treedt op meting van meerdere indicatoren tegelijkertijd, die samen worden beschouwd. Dit is de aard en frequentie van de hartslag van het kind, samentrekkingen van de baarmoeder en bewegingen van de foetus.

Een van de sensoren is een conventionele ultrasone recorder. Zijn taak - om de hartslag van het kind te herstellen.

De andere sensor wordt rekstrookje genoemd, het is een brede riem met klittenband die een vrouw omgeeft. Het is zijn taak om samentrekkingen van de baarmoeder (of arbeidssamentrekkingen, als de methode tijdens de bevalling wordt gebruikt) te registreren door kleine fluctuaties in het abdomenvolume. Dezelfde sensor "vangt" en de beweging van de foetus in de baarmoeder.

Record van indicatoren wordt tegelijkertijd gemaakt, synchroon in twee schema's. Op één - gegevens over de hartslag van het kind, over de tweede - uteruscontracties en verstoringen. De aflezingen van de bovenste grafiek op de tijdschaal komen volledig overeen met de onderste grafiek, daarom zijn alle parameters met elkaar verbonden.

De enquête duurt 30 minuten tot 1 uur, soms kunnen de indicatoren voor de registratieprocedure worden verlengd. Pas CTG in overleg toe op de plaats van verblijf, evenals in elke kliniek die diensten voor zwangerschapsbeheer verleent.

Met de komst van moderne foetale monitoren is het probleem van het ontcijferen van moeilijke termen die in CTG worden gebruikt een eenvoudiger taak geworden, omdat het apparaat zelf de gegevens analyseert en een conclusie trekt. Daarin ziet een vrouw altijd het belangrijkste: de geliefde plaat "de vrucht is gezond". Maar zo'n record lijkt helaas niet altijd.

Bovendien willen aanstaande moeders echt zoveel mogelijk weten over hun zoon of dochter. We zullen proberen uit te leggen wat de records in de conclusie van cardiotocografie betekenen en wat de normen zijn.

Iedereen weet dat het hart van een kind dat nog niet is geboren, vaak klopt - meer dan 110 slagen per minuut. Maar er wacht nog een andere ontdekking op een vrouw die voor het eerst bij CTG kwam - een klein hart klopt niet alleen snel, maar klopt in een ander tempo.

Bijna elke seconde verandert de snelheid - 145, 150, 132 enzovoort.Het zou moeilijk zijn om de norm voor een bepaald kind te bepalen, zo niet gemiddelde waarde - De zogenaamde basale hartslag.

Tijdens de eerste minuten analyseert het programma alle inkomende waarden en bepaalt vervolgens het rekenkundig gemiddelde. Normale waarden voor de basale hartslag zijn waarden van 110 tot 160 slagen per minuut. Overtollig kan duiden op tachycardie, hartslag onder 110 slagen per minuut kan wijzen op bradycardie. Zowel de toename als de afname in dezelfde mate kan fysiologisch zijn en kan duiden op de nood van het kind.

Veel vrouwen denken ten onrechte dat de hartslag van de baby in weken verandert en daarom zijn ze op zoek naar een combinatie van 33, 36 of 35 weken zwangerschap. De tarieven zijn hetzelfde voor het hele derde trimester. Ze zijn niet afhankelijk van een specifieke term en kunnen ook niet het geslacht van een kind aanduiden.

Zodra de basiswaarde van de hartslag is afgeleid, begint het programma de variabiliteit of het bereik van de hartslag vast te leggen. Onder dit concept zijn ritmische schommelingen verborgen voor een grotere of kleinere kant dan de gemiddelde waarde.

De waarden kunnen snel of langzaam veranderen. Daarom zijn de oscillaties zelf (of, zoals ze in de medische omgeving worden genoemd, oscillaties) ook langzaam en snel.

Snelle trillingen zijn bijna elke seconde een verandering in het ritme. Langzame oscillaties zijn van drie soorten:

• Laag - wanneer het hart van de baby de frequentie van het ritme per minuut real time met niet meer dan drie tellen heeft gewijzigd. Lage afleveringen zien er als volgt uit: 145, 146, 147, 144, enzovoort. Dit fenomeen wordt lage variabiliteit genoemd.
• De gemiddelde oscillaties worden gekenmerkt door een verandering in het ritme van de hartslag met 3-6 slagen per minuut en hoog - meer dan zes. Dus schommelingen van een basislijnwaarde van 140 slagen per minuut in 60 seconden tot waarden van 145 zijn de gemiddelde variabiliteit, en tot waarden van 152 zijn hoge variabiliteit. Zwangerschapscijfer is snel en hoge oscillaties.
• Bovendien wordt een kwantitatieve indicator van oscillaties geschat. Een foetaal hartritme wordt als eentonig beschouwd, waarbij binnen een minuut de hartslag met niet meer dan 5 slagen is veranderd. Overgang wordt het ritme genoemd waarbij de verandering per minuut plaatsvond op 6-10 beats. Het golfachtige ritme wordt gekenmerkt door een verandering van 11-25 slagen en een galopperend ritme - meer dan 25 slagen per minuut. Van al deze parameters wordt een golfritme als normaal beschouwd.

Deze niet erg duidelijke termen zijn eigenlijk heel gemakkelijk te visualiseren - dit zijn de ups en downs (hoge en lage afleveringen) op de kaart. Toekomstige moeders noemen ze ook tandwielen en dalen. In dit geval worden versnellingen elevaties genoemd en respectievelijk vertragingen.

Versnelling wordt echter niet beschouwd als een toename in de frequentie van de hartslag van het hart van een kind, maar alleen dat waarbij de frequentie met 15 of meer slagen per minuut toenam en met dat tempo 15 seconden of langer duurde. Naar analogie hiervan is de vertraging een vermindering van de frequentie van 15 of meer beats met behoud van het tempo gedurende 15 seconden of meer.

Een normale en ongecompliceerde zwangerschap wordt beschouwd als de norm met 2 of meer versnellingen in een tien minuten durend onderzoek. Er mogen normaal geen vertragingen optreden. Maar enkele vallen bij normale andere indicatoren worden niet als pathologie beschouwd.

Dit is de meest controversiële parameter van CTG, waarvan de snelheid moeilijk te bepalen is in bepaalde waarden.

In het derde trimester hebben kinderen al hun eigen individuele temperament en sommige baby's zijn actiever, terwijl anderen liever meer slapen en sterker worden vóór de aankomende geboorten. Dat is de reden waarom er geen star regelgevingskader is dat het aantal bewegingen van de kruimels in de baarmoeder reguleert.

Het weer, het tijdstip van de dag, persoonlijke fasen van slaap en rust, maar ook het voedsel van de moeder, haar hormonale achtergrond en vele andere factoren kunnen van invloed zijn op de wens van de baby om te bewegen. Daarom wordt aangenomen dat het kind behoorlijk gezond is als het gedurende de tijd van het onderzoek presteert op zijn minst een paar bewegingen. Voor een half uur - drie of meer, voor een uur - zes of meer.

Het is belangrijk dat het kind niet alleen verstoringen vertoont, maar ook een zekere regelmaat vertoont tussen verstoringen en accentraties., de zogenaamde myocardiale reflex. Normaal gesproken, als elke beweging gepaard gaat met een toename van de frequentie van de hartslag.

De spanningsmeter, die tijdens een diagnostisch onderzoek de buik van een zwangere vrouw omgeeft, is gevoelig genoeg om zelfs kleine veranderingen in de buikomtrek waar te nemen.

Zelfs afkortingen die niet worden gevoeld door de toekomstige moeder op fysiek niveau worden "getekend" op CTG. Contractuele activiteit wordt gemeten in procent: hoe hoger de waarde, hoe groter de kans op het begin van de bevalling.

Bijvoorbeeld, arbeidsongevallen hebben een waarde van 98-100%, en de training ligt op het niveau van 75-80%. Als de bevalling nog ver weg is en CTG 40% vertoont, hoef je je geen zorgen te maken, dit zijn normale natuurlijke samentrekkingen van de baarmoederspieren, die de conditie van de foetus niet beïnvloeden.

Een dergelijke hartslag bij een kind wordt vrij zelden geregistreerd, en dit is goed nieuws, omdat het sinusvormige ritme zelf (wanneer de grafiek lijkt op een afwisseling van sinusoïden van gelijke lengte en lengte) een teken is van een ernstige toestand van de baby.

Volgens medische statistieken, ongeveer 70-75% van de kinderen die een sinusoïdaal ritme laten zien op CTG voor de geboorte en het duurt 15-20 minuten terwijl ze onderzocht worden, worden dood geboren of sterven onmiddellijk na de geboorte.

Sinusoïden op de kaart verschijnen bij baby's met ernstige hypoxie, ernstige vormen van Rh-conflict, ernstige intra-uteriene infecties die een bedreiging vormen voor het leven van de baby. Daarom is de conclusie die dat stelt sinusvormig ritme = 0 min., betekent dat het kind in orde is.

Aan de bovenkant van het CTG-rapport kan een vrouw de inscriptie "niet-stresstest" zien. Wat betekent deze uitdrukking om eenvoudig genoeg te begrijpen. Het onderzoek kan standaard worden uitgevoerd als de vrouw in rust is en kan worden toegediend na lichamelijke inspanning of door het toedienen van een kleine dosis van het medicijn "Oxytocine" aan de aanstaande moeder, die samentrekkingen van de baarmoederspieren veroorzaakt.

Regelmatige cardiotocografie wordt uitgevoerd in niet-stress-modus. Dit feit wordt weergegeven in de record "non-stress test".

Tegenover deze afkorting in de conclusie over de passage van cardiotocografie staan ​​de belangrijkste waarden die door het programma worden weergegeven na analyse van alle bovenstaande parameters. De indicator van de toestand van de foetus, dit is hoe deze waarde wordt geïnterpreteerd - dit is de totale waarde.

Norm PSP - 1.0 en minder. Met dergelijke waarden wordt ervan uitgegaan dat de baby comfortabel genoeg is, hij heeft geen symptomen van hypoxie en andere ongunstige factoren die zijn welzijn kunnen beïnvloeden. Als de conclusie stelt dat de CAP de waarde van 1,1 overschrijdt, maar niet groter is dan 2,0, geeft dit de initiële schendingen in de staat van de kleine aan. Wat deze schendingen ook zijn, ze worden niet als gevaarlijk beschouwd voor het leven van het kind. De aanstaande moeder wordt aanbevolen om CTG vaker te bezoeken.

PSP-waarden hoger dan 2,1 worden als gevaarlijk beschouwd. Als de waarden binnen het bereik van maximaal 3,0 liggen, moet de vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen en verder worden onderzocht, aangezien dergelijke indicatoren vaak worden aangetroffen bij baby's met ernstige rhesusconflicten of hypoxie in de baarmoeder.

PSP boven 3,0 betekent dodelijk gevaar voor het kind. De toekomstige moeder zal zo snel mogelijk worden verlost, waardoor ze een keizersnede krijgt, zodat de baby een kans heeft om te overleven.

Onder deze uitdrukking ligt een poging om de nerveuze activiteit van de foetus tijdens het onderzoek te beoordelen. De reactiviteitsindex is het vermogen van de foetus om te reageren op externe stimuli. Deze waarde heeft een nauwe relatie met het aantal verstoringen: hoe meer het kind beweegt, hoe groter het aantal (0,80, 1,0, etc.) kan zijn.

Als een vrouw geen problemen heeft met de placenta en baarmoederbloedstroom, als de echografie geen verstrengeling vertoont, moet u geen aandacht schenken aan deze index, omdat op zich is het "technische informatie" die geen diagnostische waarde heeft.

Als een vrouw zo'n vreemde afkorting in haar conclusie ziet, zou je niet bang moeten zijn. Dit is slechts een wiskundige waarde die snelle oscillaties (oscillaties) over korte perioden evalueert. Maar als u echt wilt weten wat het STV-tarief is, staan ​​we klaar om u te helpen - normaal zou de index meer dan 3 milliseconden moeten zijn.

Als STV = 2,6 ms, schatten experts het risico op intra-uteriene schade en de waarschijnlijkheid dat een kind sterft met 4%, maar als de index nog lager daalt, nemen de risico's toe tot 25%.

Fisher scoretabel

Volgens de resultaten van CTG kan een kind een ander aantal punten krijgen op deze populaire tafel in Rusland. Als het poesje 5 punten of minder scoorde, wordt aangenomen dat hij in extreme nood verkeert, hij wordt met de dood bedreigd.

Als de score 6 tot 8 is, is er een kans op initiële schendingen, maar over het algemeen is de levensduur van de kruimels niet in gevaar. Als het kind 9-12 punten heeft gekregen, gaat het prima.

Aanstaande moeders moeten niet kijken naar welke van de parameters naar haar mening CTG normaal is en daarvan afwijken. Alle analyses hiervoor worden gedaan met een speciaal computerprogramma. En de belangrijkste indicator voor vrouwen is PSP. In feite weerspiegelt het het hele vonnis.

Als CTG niet werkt, als de indicatoren elkaar tegenspreken, zal de arts u vragen opnieuw te komen voor een onderzoek. Maak je geen zorgen, dit is ook niet ongewoon.

Alarmerende indicatoren van cardiotocografie zijn geen reden tot bezorgdheid, maar een reden om in de richting van het ziekenhuis te gaan waar de aanstaande moeder zal worden onderzocht, inclusief echografie en laboratoriumtesten, en zal beslissen over de bevalling.

Zo'n variant van de voltooiing van de zwangerschap kan natuurlijk niet bij een van de vrouwen passen. Maar in troost kan gezegd worden dat in termen waarop KTG geslaagd is, is het kind al behoorlijk levensvatbaaren na 36, ​​37, 38 of 39 weken geboren te zijn, zal hij in staat zijn om met nieuwe omstandigheden om te gaan.

Zie hoe je cardiotogram (CTG) interpreteert in de volgende video.