De baarmoederhals hechten tijdens de zwangerschap

Soms wordt de langverwachte zwangerschap gecompliceerd door de dreiging om de baby niet voor de vervaldatum te informeren. Verschillende pathologieën van de baarmoederhals baarmoeder kunnen Istvicno-cervicaal falen veroorzaken. In sommige gevallen wordt de aanstaande moeder aanbevolen om aan de cervix te naaien. Over waarom dit wordt gedaan en hoe deze manipulatie plaatsvindt, zullen we in dit materiaal beschrijven.

Het hechten van de baarmoederhals is een dwingende noodzaak, die een reële kans biedt om de zwangerschap te behouden en te verlengen als de baarmoederhals om wat voor reden dan ook niet omgaat met haar directe verantwoordelijkheden. Nadat de conceptie plaatsvond, is de baarmoederhals goed gesloten. Het cervicale kanaal sluit en vult zich met slijm. De taak voor dit deel van het reproductieve vrouwelijke orgel is groot en belangrijk - houd de groeiende foetus in de baarmoeder, geef het niet van tevoren om eruit te komen.

Naast retentie voorkomt de baarmoederhals met een slijmdop dat de bacteriën, virussen en andere onaangename niet-uitgenodigde 'gasten' de baarmoeder uit de vagina binnenkomen, wat kan leiden tot een intra-uteriene infectie van de baby. Het is gevaarlijk omdat infecties die worden overgedragen in de embryonale en latere perioden, resulteren meestal in misvormingen en ernstige pathologieën aangeboren karakter, foetale dood kruimels.

Als de baarmoederhals een groeiende baby niet adequaat beschermt, neemt de kans op een miskraam en voortijdige geboorte toe. Als de kruimel tegen die tijd op zichzelf nog niet in deze wereld kan overleven, dan zullen dergelijke clans eindigen in een tragedie. Om de zwakke nek te versterken, raden artsen ook aan om het in bepaalde situaties te naaien, zodat de mechanische barrière in de vorm van hechtingen het niet mogelijk maakt om hem vroeg te openen.

Strikt indicaties en ondubbelzinnige aanbevelingen van de behandelend arts moeten noodzakelijkerwijs worden bevestigd aan dit soort chirurgische ingrepen tijdens de bevalling. Deze factoren omvatten:

• hoog risico op een miskraam of vroeggeboorte vanwege de aanwezigheid van soortgelijke gevallen in de geschiedenis;
• gebruikelijke miskraam in de 1 en 2 trimesters van de zwangerschap;
• miskraam in het derde trimester;
• eerder inkorten en openen van de nek, uitzetting van de inwendige of uitwendige keelholte;
• dubieuze littekens die achterblijven op het "geheugen" van vorige geslachten waarin de nekbreuken optraden;
• eventuele destructieve veranderingen in de nek tijdens het dragen van een kind die gevoelig zijn voor verdere ontwikkeling.

Om te besluiten dat er op zijn minst een hechting nodig is, kan de arts dat op basis van een enkel onderzoek in een gynaecologische stoel niet. Hij heeft uitgebreide informatie nodig over de toestand van het lagere segment van de baarmoeder, de baarmoederhals. Hiervoor is toegewezen volledig biometrisch onderzoekwaaronder colposcopie en ultrasone diagnostiek, evenals laboratoriumuitstrijkjes.

Naaien van dit orgaan tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk als, afgezien van een zwakke nek, geen andere wereldwijde problemen zijn vastgesteld in deze zwangerschap. Als u vindt dat bepaalde geassocieerde pathologieën van de operatie zullen moeten worden opgegeven. Contra-indicaties omvatten:

• ziekten van het hart en de bloedvaten, nieren, die door de aanstaande moeder werden verergerd als gevolg van zwangerschap, het risico van de dood van een vrouw in het geval van mechanische verlenging van de zwangerschap;
• bloeden, toenemen in kracht en karakter, evenals terugkerende bloeden wanneer bedreigd;
• grove misvormingen van de baby;
• hypertonus van de baarmoederspieren, die niet kan worden verminderd met behulp van een medische conservatieve behandeling;
• chronische ontsteking van de voortplantingsorganen van vrouwen, de aanwezigheid van genitale infecties, SOA's;
• late detectie van cervicale pathologieën - na 22 weken zwangerschap (de beste tijd voor een succesvolle interventie is de periode van 14 tot 21 weken).

De termijn waarop de operatie wordt uitgevoerd, is van groot belang. Van 14 tot 21 weken is het kind niet zo groot dat het de wanden van de baarmoeder en de spieren van de baarmoederhals sterk stretcht.In latere stadia wordt hechten niet aanbevolen vanwege het feit dat sterk uitgerekte weefsels niet bestand zijn tegen en naden ontstaan ​​en dan scheuren.

De operatie, die in medische taal wordt genoemd "Cervicale cerclage", breng alleen door in het ziekenhuis. Het wordt niet als pijnlijk en pijnlijk beschouwd, omdat epidurale of intraveneuze anesthesie aan de vrouw wordt toegediend.

De duur van de volledige manipulatie is niet langer dan een kwartier. Terwijl de baarmoederhals in de baarmoederhals zit, hecht de arts de buitenste of binnenste nek van de baarmoederhals. De buitenste raakt niet aan als er erosie, dysplasie, pseudo-erosie in de nek is. De techniek is heel eenvoudig - chirurgen hechten de randen van het buitenste deel van de nek met sterke chirurgische draden.

Deze methode vereist een zorgvuldige voorbereiding. Als er een infectie in de baarmoeder is, zijn de gevolgen meer dan betreurenswaardig. Naaien creëert een besloten ruimte binnen het reproductieve vrouwelijke orgaan, waarin elke microbe snel kan beginnen te vermenigvuldigen. Eerder werd een vrouw behandeld met antibiotica, een grondig debridement van de vagina wordt gedaan. Maar niet altijd helpt het.

Gesloten ruimte zal niet zijn als de arts beslist om de binnenste opening van de baarmoederhals te dichten. In dit geval laten experts een klein afwateringsgat achter. De naden zelf worden op verschillende manieren aangebracht, elke chirurg heeft zijn eigen favoriet, en het hangt ook veel af van de anatomische kenmerken van deze patiënt.

De Cerclage zelf kan worden gehouden. laparoscopische methode. Het heeft vele voordelen - snelheid, een vrij gemakkelijke postoperatieve periode, laag bloedverlies, minder risico op het ontwikkelen van complicaties.

Zoals met elke chirurgische ingreep, kan cerclage ook zijn complicaties hebben. De gevaarlijkste zijn de toetreding van infecties, de ontwikkeling van het ontstekingsproces en een verhoogde tonusspanning. Ontsteking kan optreden als gevolg van een interne infectie die niet kan worden "verslagen" in de pre-operatieve periode. Soms heeft een vrouw een individuele allergische reactie op het door artsen gebruikte hechtmateriaal.

Mogelijke problemen kunnen spreken langdurige ontlading na de operatie, het verschijnen van een brandend, zwak pijnsyndroom. Bovendien kan ontsteking zich niet alleen direct na de operatie, maar ook enkele weken na het hechten manifesteren.Daarom is het belangrijk om vaker naar de dokter te gaan en eventuele veranderingen te volgen.

Hypertonus is ook een reactie van de baarmoeder op een operatie en los van zijn structuren hechtmateriaal. Enige zwaarte in de buik, kleine trekgevoelens kunnen vrij normaal zijn in de eerste keer na de operatie, maar later moeten ze verdwijnen. Als dit niet gebeurt, dient u uw arts te informeren.

Niet vaak, maar het gebeurt ook dat het lichaam van een vrouw categorisch weigert om een ​​vreemd lichaam te accepteren, zoals chirurgische hechtingen, een gewelddadig immuunproces van afstoting begint, wat gepaard kan gaan met hoge koorts, atypische afscheidingen en pijn.

Na de interventie moet de vrouw 24 uur per dag onder de supervisie van artsen in het ziekenhuis staan. Ze krijgt antispasmodische medicijnen voorgeschreven om de spiertonus van de baarmoeder te verminderen, evenals strikte bedrust. Vaginale reorganisatie wordt dagelijks uitgevoerd om de toevoeging van een infectie te voorkomen. Daarna kan de zwangere vrouw naar huis worden gestuurd. De ontlading na de interventie duurt ongeveer 3-5 dagen.

De steken in de nek vereisen dat de aanstaande moeder hun levensstijl heroverweegt tot aan de geboorte. Lichamelijke oefeningen, lang verblijf in een verticale positie, lang lopen zijn gecontra-indiceerd. In geen geval kan het gewicht niet worden opgetild. U dient ook af te zien van het seksuele leven, om uteriene hypertonie niet te provoceren, wat kan leiden tot de uitbarsting van hechtingen.

Tot aan de geboorte moet de vrouw een oogje op haar stoel houden - constipatie is buitengewoon ongewenst, omdat het verboden is om te duwen. Daarom moet je op dieet gaan, meer vers fruit en fruit eten, sappen, zout beperken, veel eiwitrijk voedsel, gebak en bakken.

Ga naar de dokter voor een afspraak zal vaker hebben dan vrouwen meestal doen in een "interessante positie". De arts zal de status van de hechtingen controleren, uitstrijkjes maken op de microflora van de vagina en, indien nodig, ongeplande echografie onderzoeken, met als doel de parameters van de baarmoederhals te meten en de interne structuren te evalueren.

In het ziekenhuis zal een vrouw met steken op de baarmoeder moeten gaan op 36-37 week. Ongeveer op deze termijn worden naden verwijderd. De bevalling kan hierna altijd beginnen, zelfs op dezelfde dag.

Het percentage van de zwangerschap na een cerclage is vrij hoog - meer dan 80%. Prognoses zijn afhankelijk van de mate van cervicale insufficiëntie en de redenen waarom de vrouw een operatie heeft ondergaan. Als ze na de operatie alle aanbevelingen van de arts volgt, dan de kans om een ​​kind tot 36-37 weken te brengen neemt aanzienlijk toe.

Over het algemeen tolereren vrouwen een dergelijke interventie goed. De feedback van degenen die door de cervicale sluiting zijn gegaan, is positief - de langverwachte baby's konden worden overgebracht naar de beoogde tijd. Onder de minnen wijzen vrouwen op een groot aantal verboden die na zo'n operatie worden opgelegd aan het dagelijks leven. Bijna alle patiënten merken dat op lange tijd verhoogde de baarmoeder zijn toon, wat veel psychologisch en fysiek ongemak en onrust veroorzaakte.

Niet alle zwangere en jonge mummies, die beoordelingen van cervicale cerclage achterlieten, kwamen overeen om de operatie uit te voeren in de richting van een staatsziekenhuis. Sommigen kiezen bewust voor privé- en betaalde medicijnen. Veel klinieken in Rusland voeren dergelijke operaties uit.

Voor degenen die nadenken over hechting bij het uitbreiden van de interne of externe cervicale cervix in een privékliniek, adviseren ervaren moeders een instelling te kiezen waarin goede specialisten werken, omdat de uitkomst van de operatie in veel opzichten afhangt van de kwalificaties van de arts. Je moet geen haastige keuze maken, moet zorgvuldig de beoordelingen over een bepaalde kliniek lezen.