Echografie in de 12e week van de zwangerschap: foetale grootte en andere kenmerken

In de 12e week van de zwangerschap wordt de eerste routine-echografie meestal uitgevoerd. Het zal vergezeld gaan van aanvullend onderzoek, inclusief laboratorium. Op dit moment kunnen artsen en toekomstige ouders veel interessante informatie krijgen over de gezondheidstoestand van de baby. Hoe is de diagnose in dit stadium van de vruchtbaarheid en wat zijn de parameters van de kruimels, zullen we in dit materiaal vertellen.

Echografie aan het einde van de derde maanden zwangerschap Het is een integraal onderdeel van screening gericht op het identificeren van de waarschijnlijkheid van mogelijke genetische pathologieën. Samen met de analyse van het bloed van een zwangere vrouw, biedt deze methode van onderzoek informatieve gegevens, die het mogelijk maken om te berekenen individuele risico's van de geboorte van een kind met misvormingen.

Echografisch onderzoek op dit moment maakt het volgende mogelijk:

• markers te identificeren die indirect wijzen op de waarschijnlijkheid van een kind met Edwards, Turner, Down-syndroom, Cornelia de Lange-ziekte, Patau-syndroom, neurale buisafwijkingen, die leiden tot hersenontwikkelingpathologieën;
• controleer de periode van de zwangerschap, bepaal de verwachte geboortedatum;
• ontdek de specifieke kenmerken zwangerschap - meerlingzwangerschap zij of gewoon, ingewikkeld of niet;
• ontdek hoe de foetus zich voelt, beoordeel zijn vitale activiteit, zijn grootte, vergelijk het met de ontwikkelingsnormen die inherent zijn aan deze periode;
• problemen met de reproductieve gezondheid van de moeder vaststellen, indien aanwezig, om de dreiging van een miskraam, losraken van de eicel en andere pathologische aandoeningen te elimineren.

Vaak wordt een echografie na 12 weken genetische echografie genoemd. De houding ten opzichte van hem is passend. Met angst en schroom wachten toekomstige moeders op de dag van de enquête, omdat het woord 'screening' eng is en veel bezorgdheid veroorzaakt. Angst is volgens deskundigen overbodig Immers, deze echografie heeft geen eigenaardigheden in vergelijking met soortgelijke diagnoses op andere voorwaarden, nee. Alles zal gemakkelijk, vertrouwd en pijnloos zijn.

De resultaten van echografie op dit moment kunnen nadelig worden beïnvloed door de opeenhoping van darmgassen, die de bekkenorganen "duwen" en deze samendrukken. Daarom moet u een paar dagen voor de screeningsstudie geen kool, peulvruchten of koolzuurhoudend water eten. Een paar uur voor het naar de dokter gaan moet nemen "Simethicone" of "Espumizan». Deze medicijnen helpen bij het elimineren van intestinale gasresten en bereiden zich voor op het onderzoek.

Ultrageluid na 12 weken gebeurt op dezelfde dag met laboratoriumbloedafname uit een ader, wat nodig is om het niveau van hormonen en eiwitten vast te stellen die verantwoordelijk zijn voor de normale ontwikkeling van de baby en de juiste loop van de zwangerschap. Over de resultaten van deze analyse, die wordt uitgevoerd biochemische onderzoeksmethode kan invloed hebben op voedsel, slechte gewoonten van de moeder, bijvoorbeeld roken.

Om betrouwbaardere resultaten te krijgen, raden artsen een vrouw niet aan om vette voedingsmiddelen, gerookt en gefrituurd voedsel met veel kruiden te eten, evenals snoepjes gedurende 2-3 dagen voor het onderzoek.

Echografie scannen in deze periode wordt uitgevoerd voornamelijk transvaginale methode, die in de volksmond wordt genoemd "interne echografie." Vullen van de blaas is niet nodig, de arts krijgt toegang tot de beoordeling via de vaginale wand, waarbij hij het blaasgebied omzeilt. 12 weken wordt beschouwd als een grensperiode waarin artsen de trans-abdominale methode voor diagnose kunnen gaan gebruiken - externe echografie, wanneer de sensor alleen door de buik van de vrouw wordt geleid en een beeld ontvangt via de voorste buikwand.

De keuze van de methode blijft bij de artsen veel kan van invloed zijn op hem, inclusief de samenstelling van de toekomstige moeder. Als een vrouw mollig is, is er een merkbare vetlaag op haar maag, hoogstwaarschijnlijk kiest de arts een vaginale onderzoeksmethode. Dunne patiënten hebben een grotere kans op een echoscopie in de buik gedurende deze periode. In sommige gevallen kan de arts beide methoden gebruiken.

In deze periode lijkt de baby erg op de kleine man, hij heeft handen en voeten. De staart, die bij het embryo was, was volledig verdwenen. Vingers gescheiden op de armen en benen, de pads van de vingers verwerven deze week individuele kenmerken - een uniek patroon dat een afdruk is.

Alle interne organen van de kruimels zijn volledig gevormd, veel van hen (nieren, lever, darmen, hypofyse, hart) zijn al begonnen te functioneren. De vrucht zelf weegt ongeveer 14-15 gram, de groei is gemiddeld van 45 tot 80 mm. Het kind is erg actief, hij heeft al geleerd om de handvatten te gebruiken, hij kan spelen met de navelstreng of een vinger zuigen. Als de echoscopist hem tijdens deze sessies vindt, zal hij de aanstaande moeder zeker laten zien wat haar volwassen baby kan.

De baby heeft al externe geslachtsorganen gevormd, en daarom kan de arts met een gunstige opstelling van het kind al proberen zijn geslacht te bepalen. Als de buik van de moeder leeft tweelingen of drietallen, de arts kan de parameters van elk van de baby's beoordelen en evalueren.

Niet al het bovenstaande is te zien in week 12 met echografie, omdat niet elk consult een moderne scanner heeft met een hoge resolutie en detail.

Tijdens de procedure moet de arts onderzoeken waarschijnlijkheid van genetische pathologieën volgens hun kenmerkende markers (visuele tekenen). Daarnaast zal hij een mening geven over de gezondheid van de moeder en u vertellen wat u moet doen als er een miskraam dreigt, maar op dit moment verdwijnt de toestand van moeder en foetus normaliter en neemt de toxicose af.

Het is onmogelijk om te beoordelen of het kind de kans heeft op genetische pathologieën, waarvan er veel dodelijk zijn, en de rest laat geen kans om de peuter te genezen met alleen echografie van 12 weken. Daarom ontcijferen artsen de screening, vergelijken ze wat de arts op de scanner heeft gezien en wat de resultaten van het biochemische onderzoek van het bloed van de zwangere vrouw aantoonden.

Verwacht daarom dat na de echo zal weten of de baby gezond is, niet de moeite waard. We zullen moeten wachten tot de laboratoriumtests klaar zijn. Na een bezoek aan de echoscopiezaal krijgt een vrouw een studieprotocol waarin, met behulp van cijfers en letterafkortingen, basisinformatie over de ontwikkeling van de zwangerschap wordt 'versleuteld'.Laten we eens kijken naar wat deze bezuinigingen betekenen en welke normen kenmerkend zijn voor deze week van de zwangerschap.

Helemaal aan het begin van het protocol beschrijft het hoe de studie werd uitgevoerd, en ook de datum van de eerste dag van de laatste menstruatie - het is de basis voor het berekenen van de verloskundige periode en de geboortedatum. Het volgende is een algemeen beeld van wat de arts zag. Geef het aantal foetussen in de baarmoeder aan met de verplichte indicatie of ze levensvatbaar zijn, of ze tekenen hebben hart.

Tabel met standaarden van KTR in de periode van 11-12 weken en 12-13 weken:

Het volgende wordt beschreven. foetale hartslag. De afkorting van hartslag (hartslag) wordt aangevuld met een cijfer. Het geeft de snelheid aan waarmee het hart van de baby klopt. Op dit moment wordt een normale waarde van 162 slagen per minuut als normaal beschouwd. De vragen mogen geen waarde veroorzaken die varieert van 150 tot 175 beats.

Als de dokter de frequentie niet leuk vindt, denkt hij dat het hart van de baby langzaam, onregelmatig, onregelmatig, te vaak slaat, hij zal dit zeker melden. Als dit niet heeft geklonken, moet je jezelf niet "overladen" met kleinigheden.

Vervolgens gaat de arts naar het hoofdonderdeel, waarvoor screening wordt uitgevoerd - de studie van markers van chromosomale pathologieën. Er zijn in deze periode slechts twee van dergelijke tekens op echografie - de dikte van de kraagruimte (TVP) en de nasale botten (wel, als ze worden gevisualiseerd, is het nog beter als ze kunnen worden gemeten).

De ruimte tussen de huid en het spierskelet op de achterkant van de nek bij kinderen met verschillende genetische ziekten is merkbaar verdikt als gevolg van accumulatie in dit vloeistofgebied. Baby's met het syndroom van Down hebben bijvoorbeeld de neiging de nek te verkorten.

De TVP als indicator is slechts informatief op dit moment, na 14 weken is het niet gedefinieerd en kan het niets meer zeggen. De nasale botten bij kinderen met een aantal genetische pathologieën vervlakken, en daarom kunnen ze heel klein zijn bij een kind met ernstige ontwikkelingsstoornissen, of helemaal afwezig zijn. Deze markering kan ook op waarschijnlijke problemen duiden.

Kraagdikte en lengte van de botten van de neus na 12 weken:

In een afzonderlijke kolom weergegeven beschrijving van de anatomie van het embryo (foetus). Er zullen geen cijfers zijn, maar alleen de tekens "+" of "-", wat betekent dat het lichaam aanwezig of afwezig is. De arts kan ook de 'norm', 'zonder kenmerken', 'onderzocht' of gegevens over de geïdentificeerde pathologie aangeven.

Om dit deel van het onderzoeksprotocol te vullen, worden de botten van de schedelboog, de hoofdstructuren van de hersenen ("vlinder"), de ruggengraat, het vierkamerhartgedeelte, de buikwand van de baby, de maag, de blaas, de foetale maag, de darmen na 12 weken onderzocht. Tel afzonderlijk het aantal ledematen, als er twee armen zijn en de benen hetzelfde, dan zal de arts aangeven dat ze zijn onderzocht en normaal zijn.

Bepaald door chorion positie - Een jonge placenta, die nauwelijks tijd had om zich te vormen. Er wordt bepaald op welke wand van de baarmoeder het "babyzitje" is bevestigd. Dit is meestal de achterwand, maar de aanwezigheid van het chorion op de voormuur zou helemaal niet moeten schrikken. De afstand van de interne farynx tot het chorion wordt gemeten en aan de hand van deze indicator wordt vastgesteld of de placentatie voldoende, laag of aanwezig is.

Moet worden gemeten dikte van de placenta. De abnormale groei kan ook wijzen op infectie van de foetus of genetische pathologieën. Normale indicatoren voor deze periode - van 14,5 tot 15,5 mm.

Geslachtdefinitie is niet opgenomen in de vereiste screeningparameters. Als een vrouw deze vraag aan de arts wil stellen, moet u betalen voor vrouwenadvies voor betaalde diensten (binnen 500 roebel). Geen enkele arts kan echter de juistheid van het bepalen van het geslacht in deze periode garanderen. Er is te veel risico om de geslachtsdelen te verwarren met de navelstreng of de ledematen, niet om de jongen van het meisje te zien of te onderscheiden, omdat ze nog steeds erg op elkaar lijken.

Als onderdeel van een echoscopie na 12 weken kunnen enkele inconsistenties en problemen worden vastgesteld. De meest voorkomende situaties zijn:

• KTR is minder dan normaal. De redenen voor een dergelijke afwijking kunnen liggen in een latere eisprong, dat wil zeggen, de foetus is jonger dan de arts denkt en de zwangere zelf. In dit geval wordt een nieuwe echografie voorgeschreven, na 1,5-2 weken. Een significante afwijking van deze waarde van bestaande, gemiddelde standaarden kan wijzen op ontwikkelingsproblemen, die het gevolg kunnen zijn van slechte gewoonten, ondervoeding van een zwangere vrouw, evenals insufficiëntie van het hormoon progesteron in haar lichaam. Wanneer de grootte van de stuitbeen-pariëtale vermindert, congenitale pathologieën van een genetische aard zijn niet uitgesloten. In deze situatie is aanvullend onderzoek nodig.

• Geen nasale botten of ze zijn minder dan normaal. De afwezigheid van nasale botten (aplasie) of hun kleine omvang verhoogt het risico op het ontwikkelen van een baby met chromosomale afwijkingen, maar de nauwkeurigheid van echografie als diagnostische methode stelt ons niet altijd in staat om de aanwezigheid van pathologie te beoordelen. De arts kan de neus niet zien vanwege verouderde apparatuur met een lage resolutie. Bovendien kan een kleine neus een erfelijke individuele eigenschap zijn, als een van de ouders een kleine neus heeft, een "knop".

• TVP is meer dan normaal. Een kleine overmaat van deze waarde mag geen alarm veroorzaken. Voor specialisten wordt het als "kritiek" beschouwd om de grootte van het nekgebied 6-8 mm boven de bovengrens te overschrijden. In dit geval wordt de vrouw ter consultatie naar de genetica gestuurd, worden aanvullende invasieve methoden voorgeschreven - een chorionische biopsie of vruchtwaterpunctie, om de pathologie te identificeren met een nauwkeurigheid van 99,9% of om de verdenkingen te weerleggen. Een aanzienlijke overmaat van de parameter moet worden ondersteund door veranderingen in bloedformules, met name hoge hCG-niveaus en verlaagde niveaus van PAPP-A-eiwit.

• Lage placenta, previa. Natuurlijk zijn deze omstandigheden behoorlijk gevaarlijk in termen van de mogelijkheid om een ​​zwangerschap te verliezen, maar de voorspellingen zijn meestal positief, omdat de baarmoeder elke dag groeit en de placenta stijgt samen met het rekken van de baarmoederwanden (chorion na 12 weken). De vrouw krijgt een spaarzame manier van werken voorgeschreven, de bedlegerige modus kan met de previa worden weergegeven. Vrouwen krijgen medicijnen voorgeschreven die een positief effect hebben op de vasculaire permeabiliteit ("aktovegin"," Curantil "), evenals vitaminecomplexen die speciaal zijn ontworpen voor aanstaande moeders.

• De dreiging van onderbreking, retrochiorea hematoom. Bij dergelijke zwangerschapsproblemen bevestigen de resultaten van de echografie op dit moment alleen de storende symptomen die een vrouw ervaart - dit kan bloederige of sereuze afscheiding zijn, evenals pijn in de onderbuik en in de lumbale regio.In dit geval wordt de beslissing over de behandeling genomen door een verloskundige-gynaecoloog, die ofwel de vrouw naar het ziekenhuis leidt om de zwangerschap te behouden, of aanbevelingen doet voor behandeling thuis, als het hematoom (abdominaal loslaten) niet uitgebreid is.

In het laatste deel van het protocol voor het screenen van echografie, kan een vrouw lezen dat de resultaten van de studie niet de geboorte van een gezond kind garanderen. De vraag rijst - waarom dan voorbijgaan aan de screening, als er geen duidelijkheid is? Het feit is dat echografie niet als een absoluut nauwkeurige methode wordt beschouwd, de fout en de foutcorrectie liggen tussen 10 en 15%. De nauwkeurigheid van echografie in deze periode is dus gelijk aan ongeveer 90%. Bij het bepalen van het geslacht van de baby na 12 weken, is de nauwkeurigheid lager - 75-80%.

Echografie diagnose op dit moment is niet gericht op het vaststellen van specifieke diagnoses voor de moeder of baby. Diagnose draagt ​​alleen bij aan de algehele risicobeoordeling van het uiterlijk van een zieke peuter bij deze vrouw, en stelt u ook in staat om het tempo van de ontwikkeling van een klein persoon te volgen. Afgezien van de resultaten van de bloedbiochemie, wordt de conclusie van een echografie niet in overweging genomen en kan niet worden gesproken over de aanwezigheid van een zieke baby bij een vrouw.

Zowel voor de onderzoeksprocedure als erna hebben veel zwangere vrouwen veel vragen. De antwoorden op de meest voorkomende worden hieronder weergegeven:

• Geslacht door hartslag. Populair gerucht toeschrijft mannelijke foetussen een zeldzamer hartslag dan meisjes. Men gelooft dat in de toekomst kleine prinsessen het hart vaak "angstig" kloppen, terwijl bij jongens het ritme van de hartslag wordt gemeten, precies. Vanuit het oogpunt van de geneeskunde is het onmogelijk om te beweren dat verschillende geslachten worden gekenmerkt door een andere hartslag. Per geslacht is deze indicator niet verdeeld. Ervaren verloskundigen in het verre verleden, toen een echoscopie niet beschikbaar was, zo was het geslacht van het ongeboren kind echter vastgesteld, maar ze vergisten zich in ongeveer 50% van de gevallen.

• 3D echografie. Het driedimensionale beeld, meer bekend voor de onprofessionele blik van de patiënt, trekt elke toekomstige moeder aan en trekt deze aan. Ik zou graag mijn baby "in al zijn glorie" willen bekijken. Maar 12 weken is een te korte tijd om zo'n onderzoek uit te voeren. Het beste voor 3D-echografie zijn de voorwaarden vanaf 20 weken en meer. Maar ook op een gewone echografie, die plaatsvindt in het eerste trimester, kunt u om een ​​babyfoto vragen die al niet lijkt op een erwtenschijfje of een vreemde plek, maar heel menselijk.

• Echografie foto's. Deze foto's kunnen met recht worden beschouwd als de eerste foto van uw kind. Als de foto succesvol was, kunt u het profiel van de baby, zijn pennen, nek, buik en hoofd, benen en zelfs de navelstreng in beeld zien. De meeste vragen doen zich voor over de herkenning van seksuele kenmerken in dergelijke "foto's". Bij jongens is het iets eenvoudiger, terwijl de enigszins opgezwollen uitwendige geslachtsorganen van het meisje gemakkelijk te vangen zijn voor een jongen.

• tweelingen. Op de foto echo tweelingen is een baby altijd beter dan de andere. Niet vaak, maar het is mogelijk dat een baby zich achter een andere verbergt, en de arts kan ten onrechte concluderen dat een vrouw slechts één vrucht draagt. Zorgvuldig onderzoek van de hartslagen zou moeten suggereren dat twee harten kloppen. Daaropvolgende echo-onderzoek toont volwassen tweelingen of tweelingen, zeker.

In de volgende video leert u meer over de echografie van de 12e week van de zwangerschap.