Echografie in de twintigste week van de zwangerschap: foetale grootte en andere kenmerken

De 20e week van de zwangerschap voltooit de eerste helft van de termijn van het dragen van een baby. Toxicose trok zich terug, de gezondheid en de stemming van de moeder op het hoogtepunt. Het was in deze tijd dat velen de eerste bewegingen van hun peuter begonnen te voelen. Gedurende deze periode kan een vrouw een verwijzing ontvangen voor een tweede geplande echoscopie. Vervolgens bespreken we het verschil tussen echografie in deze periode en wat de standaarden zijn voor de ontwikkeling van de baby in 20 obstetrische weken.

Aan het einde van de vijfde maand van de zwangerschap is een echo niet alleen maar een gril van een vrouw die haar groeiende nageslacht wil bewonderen. Deze studie maakt deel uit van de screening voor het tweede trimester. Op aanbeveling van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland wordt een screening uitgevoerd van 18 tot 21 weken. Meestal valt een bezoek aan de echografische onderzoeksruimte op de 20e week - de periode tussen de 19e en 20e week (meer dan 17 weken zijn verstreken vanaf de conceptie, naar de maatstaven van een vrouw).

De screening omvat studies van veneus bloed volgens een biochemische methode met behulp van een drievoudige of viervoudige test. Deze studie helpt bij het vaststellen het niveau van hormonen en eiwitten overschrijden of onderschatten dat belangrijk is voor een normale zwangerschap. Hun verandering vergezelt vaak verschillende genetische pathologieën. De afbeelding wordt aangevuld met een onderzoek in het kantoor van echografische diagnostiek.

In het eerste trimester, van 11 tot 13 weken, heeft de vrouw de eerste screening reeds doorstaan ​​en daarom zijn de individuele risico's van de geboorte van een baby met Edwards, Down, Turner en andere ongeneeslijke ziekten van genetische oorsprong al bekend. Tweede screening kunt u een dergelijk onaangenaam perspectief beoordelen op basis van andere stoffen in het bloed, evenals andere markers van pathologieën op echografie.

Bovendien kan echografie op dit moment andere doelen nastreven:

• beoordeling van kindontwikkeling;
• beoordeling van de toestand van de placenta;
• diagnose van mogelijke afwijkingen in de loop van de zwangerschap - het risico van vroeggeboorte, foetale sterfte;
• verduidelijking van de timing van de dracht en nauwkeuriger bepaling van de geboortedatum

Echoscopisch onderzoek in week 20 wordt extern uitgevoerd, transabdominaal, dat wil zeggen, de sensor wordt door de buik geleid, een overzicht is beschikbaar via de wand van de bushin.

Er zijn niet zoveel situaties waarin de arts op dit moment kan beslissen om een ​​vaginale sensor op een echografie te gebruiken. Kortom, het is overgewicht bij een zwangere vrouw, de aanwezigheid van indrukwekkende vetophopingen in de buik.

Interne echografie kan ook worden uitgevoerd als vermoedelijke voortijdige abnormale cervicale dilatatie, cervicale insufficiëntie, placenta previa.

In week 20 wordt geen echografie uitgevoerd in een kijkstoel, gebruik hiervoor de bank, waarop de aanstaande moeder zowel in een positie op de rug als in een positie aan de zijkant kan zitten, als het niet comfortabel is om op de rug te liggen.

Geen speciale training voor echografie op dit moment vereist niet. Drink geen water, volg een dieet, bevrijd de darmen van gas - de baarmoeder is al zo groot dat de darmen, samen met de gassen die het opvullen, worden terugbewogen, en het zicht interfereert niet.

Bij een screeningsecho op 20 weken is het niet nodig om bloed te doneren op dezelfde dag als een bezoek aan het kantoor van de diagnosticus, gedurende deze periode kunnen deze componenten van perinatale diagnose op verschillende dagen worden uitgevoerd. De procedure duurt 5-10 minuten, het is niet schadelijk voor de zwangere vrouw en haar baby.

Voor de eerste helft van de zwangerschap heeft de baby een groot evolutionair pad afgelegd. Bijna alle orgels zijn erin gevormd, het werk van de systemen is aan het verbeteren - in het bijzonder nerveus. De hoogte van de kruimels deze week - ongeveer 26 centimeter. De baby weegt slechts ongeveer 300 gram.

De baby van deze week heeft een groot evenement - zijn ogen krijgen fotoreceptoren en nu kan de kruimel onderscheid maken tussen licht en donker. Als je een zaklamp op de maag laat schijnen, kan de beweging van de baby toenemen. Aan het einde van de vijfde maand leerde de baby 'gezichten maken', en nu, met echografie, als je geluk hebt, kun je zien hoe hij knippert, knippert en gezichten maakt.

Het kind lijkt op een kleine, maar al volledig gevormde, kleine man. Hij is al goed onder controle met zijn pennen, spelen met de navelstreng, zuigcamera's. Zijn darmen werken, het poesje slikt het vruchtwater, de kleine maag is begonnen te functioneren.

Na 20 weken onderzoekt de arts zorgvuldig de foetus (of foetussen, als er meerdere in de baarmoeder zijn), beoordeelt de grootte van de baby, vergelijkt de resultaten met tabellen met normale waarden voor de zwangerschapsduur. Hiermee kunt u niet alleen de exacte datum vaststellen, de datum van levering aanpassen, indien nodig, maar ook begrijpen Krijgt genoeg voeding een kruimeltje, hij heeft geen ziektesdat kan zijn normale ontwikkeling belemmeren.

De arts zal de inwendige organen van de baby kunnen onderzoeken, om de toestand van de placenta, navelstreng, vruchtwater te kunnen beoordelen. Als de gezondheid van de moeder te wensen overlaat, zal het scannen haar in staat stellen de toestand van haar voortplantingsorganen te beoordelen, ontstekingen, cysten, mogelijke problemen met de baarmoederhals en het cervicale kanaal te identificeren, wat tekenen kan zijn van een dreigende abortus.

Op de echo op de twintigste week duidelijk zichtbare geslacht van het kind, er zouden problemen met de definitie moeten optreden. Bij de eerste echografie werden de geslachtskenmerken gehinderd door hun te kleine omvang. Bij de derde, die aan het einde van de zwangerschap wacht, kan de diagnose van het geslacht ook moeilijk zijn. Het kind wordt groot, "krult op" in een compacte houding en het zal erg moeilijk zijn om een ​​jongen of een meisje in een baby te zien.

Alle normen worden uitsluitend voor informatieve doeleinden gegeven en kunnen niet de basis vormen voor zelfdiagnose van problemen. Niet altijd duidt de afwijking van de gemiddelde waarden op ziekten, bijna alle parameters worden door artsen in verhouding tot elkaar geëvalueerd.

In het protocol van ultrasone diagnostiek, noteert de arts het aantal baby's dat in de baarmoeder wordt gevonden en geeft altijd aan of ze nog leven. Een levende vrucht wordt als zo'n vrucht beschouwd die motorische activiteit heeft geregistreerd en hartslag. In deze periode wordt de positie van de baby in de ruimte aangegeven - hoofdpijnpresentatie, bekken of transversaal.

Als de arts schrijft dat de baby zich in de bekken- of dwarspositie bevindt, wees dan niet bang en maak je geen zorgen.Gedurende de dag maakt de baby, die zich goed en vrij in de baarmoeder voelt, tientallen coups van top tot teen en terug.

In het protocolgedeelte "Fetometrische indicatoren" zullen zwangere vrouwen verschillende letterafkortingen en -nummers ontvangen, die niet zo gemakkelijk te begrijpen zijn. Op de twintigste week meet de arts de lengte van de botten, hoofdomtrek, buik, transversale en longitudinale afmetingen van het hoofd, evenals het cerebellum.

Tarieven fetometrii op week 20 (overzichtstabel):

Bot lengte:

Op basis van foetometrische gegevens berekent de ultrasone scanner onafhankelijk het geschatte gewicht van de foetus. Waarden van 200 tot 350 gram zijn typerend voor deze periode. Meisjes wegen vaker minder dan jongens, zelfs als de zwangerschapsduur in beide gevallen samenvalt met maximaal een dag.

In de sectie "Anatomie van de foetus" beschrijft de arts de toestand van de inwendige organen van het kind. De laterale ventrikels van de hersenen, de gezichtsbeenderen, de ruggengraat, de banen, het hart, de nieren, de maag, de darmen, de longen, de galblaas en worden beschouwd en beschreven. Als de arts de uitgesproken misvormingen van deze organen niet ziet, staat Latijn N tegenover de naam van dit of dat orgaan, wat 'norm' betekent.

Theoretisch kan elke pathologie van inwendige organen een marker zijn van chromosomale abnormaliteiten, daarom moet elke specifieke situatie afzonderlijk worden beschouwd. Er zijn verschillende extra echografie nodig, mogelijk invasieve diagnostiek (cordocentese of vruchtwaterpunctie) om te bepalen of de baby chromosomale aandoeningen heeft.

Daarna zullen de artsen beslissen hoe en wanneer een kind te behandelen als zijn ziekte als behandelbaar wordt beschouwd. Als dit totale syndromen zijn, krijgt de moeder tijd om na te denken over de mogelijkheid om de zwangerschap om medische redenen te beëindigen. De uiteindelijke beslissing blijft voor de zwangere vrouw en haar familie.

Aan het einde van het examencertificaat geeft de arts aan kenmerken van de placenta - hoe hoog het is gelegen aan de binnenkant van de keel, waar hechting van de baarmoeder plaatsvond. Meestal is het "babyzitje" op de achterwand gemonteerd. Normaal voor deze periode is de rijpheid van de placenta 0. In dit stadium wordt vaak lage placenta of placenta previa gedetecteerd. De arts beoordeelt de grootte van de baarmoederhals, de toestand van het cervicale kanaal en de aan- of afwezigheid van de uteriene spiertonus.

Een lichte afwijking van de gemiddelde tabelwaarden van de grootte van het hoofd van de baby duidt niet op iets dat alarmerend is. Alle kinderen in het midden van de zwangerschap groeien met verschillende snelheden, bovendien sluit niemand een erfelijke eigenschap van uiterlijk uit - een klein hoofd. Angst wordt beschouwd als een afwijking van de lagere drempelwaarde van de norm met 2 weken (als de foetale BPR bijvoorbeeld overeenkomt met, niet de twintigste, maar de achttiende week van de zwangerschap).

Hoofdreductie kan worden veroorzaakt microcefalieevenals ontoereikende voeding. In dit geval zullen artsen het hebben over intra-uteriene groeivertraging. Aanvullende studies zullen helpen om de exacte oorzaak te achterhalen, met een vertraagde ontwikkeling, gunstige prognoses - vitaminepreparaten helpen evenals geneesmiddelen die de uteroplacentale doorbloeding verbeteren.

Overmaat normale foetale hoofdomvang deze week is soms een teken van hydrocephalus, zwelling als gevolg van infectieuze processen of misvormingen. Een lichte overmaat aan indicatoren (minder dan 2 obstetrische weken) kan erop wijzen dat met deze zwangerschap de neiging bestaat voor een grote (ongeveer 4 kg) of grote (meer dan 5 kg) foetus.

Deze indicator kan een kenmerk zijn van de bouw van het kind, omdat dunne moeders en vaders meestal dezelfde slanke kinderen hebben. Zoals het geval is met de grootte van de foetushoofd, is het essentieel om meer dan 2 weken achter te blijven bij de norm.

Deze situatie vereist een zorgvuldige bestudering van de uteroplacentale bloedstroom, de bepaalde placenta, op tijd om mogelijke oorzaken van ondervoeding te identificeren. De dunheid van de foetus zelf is niet gevaarlijk. De taak van artsen - de ware oorzaak vinden, die een risico kan vormen voor de verdere ontwikkeling van het kind.

Een indirecte marker van genetische pathologieën tijdens de tweede echografie is het verkorten van de botten van het onderbeen, de lengte van de overblijvende botten wordt alleen gemeten om de verhoudingen van de baby in te beelden, evenals de ontwikkeling ervan te volgen.

Kortere of langere onderarmen of dijen blijken in de meeste gevallen kenmerken van het uiterlijk van het kind te zijn, omdat hij genetisch lange benen of korte armen kan hebben. Dergelijke veranderingen worden als fysiologisch beschouwd.

De baarmoeder groeit, de placenta heeft nog steeds alle kans om naar een normale hoogte te stijgen, wat meestal gebeurt als de zwangere alle afspraken van haar arts observeert.

Dit type echoscopie wordt op dit moment uitgevoerd en u kunt de baby van dichterbij bekijken om prachtige foto's van de foetus te maken. Een verloskundige of geneticus stuurt vrouwen naar een echografie van expertklasse als alarmmarkers of afwijkingen worden geïdentificeerd. Bezoek een 3D-echografie die een vrouw vrijwillig kan maken.

Op gewone foto's kun je heel goed zien wat de kruimel aan het doen is - de contouren van de armen en benen zijn duidelijk, het profiel van het gezicht is zichtbaar. Maar 3D-echo's en foto's die op zo'n apparaat worden verkregen, als de baby "instemt" met poseren, geven een vollediger beeld van hoe een zoon of dochter eruit ziet. Als het in de buik leeft tweelingendan ziet het er in week 20 als volgt uit.

Fouten bij het bepalen van seks op dit moment onwaarschijnlijk. Het is nog steeds mogelijk om een ​​jongen met een meisje te verwarren in zeldzame gevallen als de baby een navelstreng had die tussen de benen werd geklemd. Zo'n meisje zal ten onrechte als een kleine jongen worden beschouwd. En de verlegen jongen, die zijn geslachtsdelen tussen de benen kneep, zal voorlopig als een meisje worden beschouwd. De kans op een dergelijke "verwarring" is niet meer dan 1,5-3%.

Helaas zijn er situaties waarbij de vloer niet zichtbaar is, omdat het kind naar binnen, naar achteren en terug naar de ultrasone sensor kijkt. Als er geen externe invloeden (klappen, kloppen) zijn die de baby helpen omkeren, moet de dokter toegeven dat het momenteel onmogelijk is om het geslacht te bepalen, en zal hij u adviseren om later naar de afspraak te komen.