Derde trimester screening

De laatste fase van de zwangerschap is erg belangrijk. Op dit moment is het noodzakelijk om pathologie te identificeren die gevaarlijk is voor de foetus. Dit artikel zal aanstaande moeders helpen begrijpen waarom het noodzakelijk is om deze studie uit te voeren.

De screening van het 3e trimester van de zwangerschap omvat noodzakelijkerwijs echografie, cardiotocografie en Doppler. Alleen een uitgebreide diagnose helpt artsen te begrijpen hoe de zwangerschap verloopt. Ook is deze screening noodzakelijk om de tactiek van de bevalling te bepalen.

Met behulp van echografie kan de arts de anatomie van de foetus en alle foetale membranen evalueren. Ook bepaalt deze studie het functioneren en de ontwikkeling van de placenta. Met behulp van echografie kunt u de presentatie van de foetus in de baarmoeder vaststellen.

Heartbeat wordt gecontroleerd met behulp van cardiotocografie. Deze studie maakt het ook mogelijk om het werk van de spieren van het hart te evalueren. Om dit onderzoek uit te voeren, zijn er verschillende draden bevestigd aan de buik van de toekomstige mammie. Ze kunnen niet alleen het aantal baby's hartslagen bepalen, maar ook de amplitude van contractiele bewegingen van de baarmoeder bepalen.

Voor de interpretatie van de resultaten die in de toekomst worden verkregen, is het erg belangrijk om het onderzoek correct uit te voeren. Hiervoor worden indicatoren die zowel in rust als na activiteit worden bepaald, geëvalueerd. Meestal is de duur van de procedure 30-40 minuten.

Met behulp van de Doppler-test is het mogelijk om de werking van de placenta te evalueren. Ook identificeert deze methode perfect tekenen van placenta-insufficiëntie. Doppler lijkt in veel opzichten op een conventionele echografie. Deze test onthult een aantasting van de uteroplacentale doorbloeding.

Voor een uitgebreide beoordeling van de laatste fase van de zwangerschap kunnen aanvullende biochemische onderzoeken nodig zijn. Deze omvatten hCG, alfa-fetoproteïne, speciale markers voor het detecteren van het syndroom van Down en lactogeen van de placenta.

Artsen adviseren een dergelijke complexe diagnose voor zwangere vrouwen. op 30-34 week van zwangerschap. In sommige gevallen is een kleine afwijking van deze voorwaarden toegestaan. Meestal gebeuren dergelijke situaties wanneer de aanstaande moeder enkele ernstige ziekten van de inwendige organen heeft of er uitgesproken hormonale stoornissen zijn.

Sommige mama's zeggen dat artsen hen eerder naar de derde screening hebben gestuurd. Deze situatie is mogelijk als de oplettende zwangere verloskundige-gynaecoloog tekenen van verslechtering van haar gezondheid heeft onthuld.

De derde screening is niet voor alle zwangere vrouwen. Er zijn een aantal medische indicaties die nodig zijn voor het diagnosecomplex:

• Artsen adviseren dat u voor het 3e trimester van de zwangerschap wordt gescreend aan alle aanstaande moeders die na 35 jaar zwanger worden.
• Zwangere vrouwen met een familiegeschiedenis van chromosomale en genetische pathologieën mogen ook de passage van dit diagnostische complex niet missen.
• Ook zal de screening van het derde trimester nodig zijn door aanstaande moeders die leden aan ernstige toxiciteit in de voorafgaande weken van de zwangerschap.
• Als een vrouw die een baby draagt ​​vaak miskramen heeft of moeite heeft om zwanger te worden vóór het begin van deze zwangerschap, moet de diagnose niet worden gemist. Heel vaak leiden diverse chromosomale of genetische pathologieën tot spontane abortussen, die zich op een vergelijkbare manier manifesteren.

In het derde trimester van de zwangerschap kunnen al heel wat verschillende indicatoren worden geïdentificeerd. Met behulp van echografie kun je niet alleen de grootte van het hoofd van de foetus bepalen, maar ook de belangrijkste orthopedische stoornissen. Ook met behulp van deze studie kunt u vrij nauwkeurig het exacte gewicht bepalen. Ervaren echoscopisten kunnen vertellen hoeveel een baby tot enkele tientallen gram weegt.

Met behulp van cardiotocografie is het ook mogelijk om het vullen van bloed met zuurstof te bepalen. Verminderde bloedstroom van de placenta is een duidelijk teken van een dergelijke overtreding. Deze methode onthult ook verborgen tekenen van foetale hypoxie. In sommige gevallen kan dit symptoom een ​​uiting zijn van de verstrengeling van de navelstreng van de nek van het kind.

Doppler-echografie is een methode die artsen informatie geeft over hoe het cardiovasculaire systeem in de foetus functioneert. Ook kunnen artsen met behulp van dit onderzoek verschillende neurologische aandoeningen identificeren. Deze methode kan ook een hypoxische toestand diagnosticeren.

Als de resultaten buitengewoon ongunstig zijn, kan de arts suggereren dat de zwangere vrouw onmiddellijk naar het ziekenhuis gaat. Een dergelijke noodzakelijke maatregel zal onomkeerbare nadelige gevolgen voor zowel de moeder als haar toekomstige baby helpen voorkomen.

Biochemische screening vormt een belangrijke aanvulling op de bevindingen van echografie. Toenemende alfa-fetoproteïne in het serum kan waarschijnlijk een teken zijn van een vastgesteld syndroom van Down, het syndroom van Edwards en enkele andere genetische stoornissen. Een toename van hCG in het bloed kan ook een zeer waarschijnlijk teken van genetische afwijkingen zijn.

De afname van de concentratie van gonadotropine in het bloed is een fysiologische situatie die zich aan het einde van de zwangerschap ontwikkelt. De natuur heeft het zo uitgevonden dat het proces van intra-uteriene ontwikkeling onafhankelijk en zo voorzichtig mogelijk werd voltooid. De toename in de laatste weken van de zwangerschap van deze indicator is een belangrijke reden voor vroege hospitalisatie in het ziekenhuis.

De detectie van een teveel aan vruchtwater is vaak te wijten aan het feit dat de aanstaande moeder lijdt aan diabetes. Ook kan het uiterlijk van dit klinische teken worden veroorzaakt door verschillende infectieziekten die een zwangere vrouw tijdens de eerste twee trimesters van haar zwangerschap vertoont.

Een significante toename in de buik van de foetus kan een manifestatie zijn van hemolytische ziekte of verschillende leverpathologieën. Het uiterlijk van dit symptoom is te wijten aan de opeenhoping van overtollig vocht in de buikholte van de foetus. Het verkleinen van de tubulaire botten is vaak een teken van nanisme. Ook wordt deze pathologie een dwergziekte genoemd. Deze ziekte is vrij moeilijk te behandelen.

Voorbereiding op onderzoek is noodzakelijk. Een goede voorbereiding zal helpen om betrouwbaardere resultaten te krijgen:

• Om onnauwkeurige resultaten te voorkomen, is het erg belangrijk om een ​​week voor cardiotocografie en echografie een bepaald dieet te volgen. Aan de vooravond van het onderzoek moet heel gemakkelijk gegeten worden.
• Het gebruik van fruit, groenten en peulvruchten gedurende 2-3 dagen voorafgaand aan de enquête moet worden uitgesloten. Deze producten kunnen leiden tot verhoogde gasvorming. Gezwollen darmlussen met gassen veroorzaken vrij vaak echo-negatief. In dit geval zal de interpretatie van de resultaten niet werken.

• Ook moeten 1-2 dagen vóór de studie zwangere vrouwen elke lichamelijke activiteit uitsluiten.Zenuwachtig vóór de echografie zou ook niet moeten zijn. Toekomstige moeder moet kalm en uitstekend humeur houden. Wandelen aan de vooravond van de studie in de frisse lucht heeft een goed therapeutisch effect.
• Veel artsen bevelen een echografie aan op een lege maag. Dit is echter niet nodig. Het is beter om een ​​beetje te eten voor deze enquête. Je kunt ook water drinken. Het vullen van de blaas kan in latere stadia van de zwangerschap nodig zijn.

Om de laatste fase van de zwangerschap te beoordelen, worden een aantal indicatoren overwogen. Om een ​​uitgebreide beoordeling samen te stellen, is het noodzakelijk om verschillende criteria tegelijkertijd te interpreteren. Veel van de geschatte parameters worden ingevoerd in speciale tabellen die hun normale waarden bevatten.

Belangrijkste criterium:

• Placentadikte - Dit is de belangrijkste indicator die de ontwikkeling van dit lichaam laat zien. Op de 32e week van de zwangerschap, zijn de waarden 25,3-41,6 mm. De looptijd van de placenta wordt ook bepaald. Normale waarden van deze indicator in dit stadium van de zwangerschap worden gedefinieerd als maturiteit van I- of II-graad.
• Vruchtwater hoeveelheid (vruchtwater) in deze periode van vruchtbare baby is 80-278 mm. De baarmoederhals bij 32 weken zwangerschap is nog steeds gesloten. De grootte is 30 mm en meer.

• Anatomische afmetingen van de foetus zijn in deze periode erg belangrijk. De grootte van het hoofd van de foetus na 32 weken van zijn intra-uteriene groei is 310-323 mm. Het gemiddelde gewicht van baby's in deze periode van zwangerschap is 1,8-2,4 kg. De waarden van de buikomtrek zijn 265-285 mm.
• Ook worden de ontwikkeling van het skelet en de grootte van sommige botten beoordeeld. De lengte van de humerus in week 32 van intra-uteriene ontwikkeling bij een foetus is 55-60 mm. Het femur is iets langer. De waarden zijn 60-66 mm. De totale lengte van de foetus is meestal 43-48 cm.
• Cardiotocografie-indicatoren worden gescoord. In de normale loop van de zwangerschap zijn ze 8-12 punten. Hun beoordeling bestaat uit een combinatie van een aantal indicatoren. Deze omvatten: hartslag en amplitude, basaal ritme en verschillende afwijkingen daarvan, evenals de snelheid van voortplanting van pulsgolven.

• Als de indicatoren van de cardiotocografie van de toekomstige moeder in het bereik van 6 tot 7 punten vallen, dan is in dit geval een verplicht aanvullend overleg door een verloskundige-gynaecoloog. Als deze waarde onder de 5 daalt, kan ziekenhuisopname vereist zijn.
• Doppler-indices ook erg belangrijk. Normale doorbloeding van de baarmoeders is meestal 0,34-0,59. Deze indicator wordt ook wel de weerstandsindex genoemd. De bloedstroom in de bloedvaten van de navelstreng is 0,5-0,74.
• Samen met instrumentele diagnostische methoden evalueren artsen ook biochemische screening-indicatoren. Normale waarden van hCG in week 32 van intra-uteriene foetale ontwikkeling variëren van 2.750 tot 78.000 mIU / ml. De norm van alfa-fetoproteïne in deze periode van zwangerschap is 100-150 eenheden. De concentratie placenta-lactogen in de 32e week van de zwangerschap is 3,2-10,1 mg / l.

Deze indicatoren zijn redelijk gemiddeld. In sommige gevallen zijn er aanzienlijke afwijkingen mogelijk. De resultaten worden geïnterpreteerd door een verloskundige-gynaecoloog.

Onjuiste diagnoses leiden ertoe dat de screeningresultaten als onbetrouwbaar kunnen worden beschouwd. Dit leidt vaak tot een verkeerde interpretatie van de verkregen waarden meervoudige zwangerschap. In deze toestand neemt de concentratie van hCG aanzienlijk toe in het bloed.

Als de screening niet binnen de voorgeschreven perioden van de zwangerschap wordt uitgevoerd, worden de resultaten ook onbetrouwbaar. In-vitrofertilisatie kan ook verwarring veroorzaken bij het vaststellen van diagnoses.Dit komt grotendeels door een significante toename van gonadotropine of hCG in het bloed.

Vertraging kan leiden tot overdiagnose. In dit geval is verplichte monitoring van de status van de zwangerschapscursus vereist.

In de volgende video leert u meer over screening voor het derde trimester.