Hemorragische vasculitis bij kinderen: van symptomen tot behandeling

Hemorrhagic vasculitis is een ziekte die het vaakst voorkomt in de kindertijd. Het kan een ernstig gevaar zijn voor het leven en de gezondheid van het kind.

Hemorragische vasculitis bij kinderen is vrij wijdverspreid en daarom zou het vaststellen van een dergelijke diagnose een kind niet als iets ongewoons moeten beschouwen. De ziekte heeft verschillende namen - synoniemen. Vaak wordt het de ziekte van Schönlein-Henoch of allergische purpura genoemd. Soms is er zo'n naam als capillaire toxicose.

De ziekte verwijst naar hemorragische aandoeningen. Dit is een allergische vasculitis, waarbij kleine bloedvaten worden beschadigd, wat zich uit in een kenmerkende uitslag van een rijke rode kleur. Meestal treft de ziekte kinderen van 5 tot 14 jaar. Bij kinderen tot de leeftijd van drie jaar wordt de aandoening zelden gediagnosticeerd;

Waarom hemorrhagische vasculitis ontstaat, is wetenschap niet zeker, maar studies hebben aangetoond dat de aard van de ziekte gemengd is - besmettelijk en allergisch. Een bepaald seizoenpatroon is waargenomen: vaker worden kinderen ziek in het koude en natte seizoen - in de herfst, in de winter en in het vroege voorjaar. Aangezien tot nu toe geen precieze redenen zijn vastgesteld, kunnen alleen de belangrijkste predisponerende factoren worden geïdentificeerd die tot ontsteking van de bloedvaten en bloedingen op de huid kunnen leiden.

• Infectie. Meestal komt vasculitis voor bij een kind dat onlangs een acute luchtweginfectie heeft gehad. Geen enkele rhinitis of bronchitis resulteert in een hemorragische laesie. Hemolytische streptokokken, Staphylococcus aureus, Escherichia coli werden gevonden bij patiënten met vasculitis in de wasbeurten van de neus en keelholte. Er wordt aangenomen dat de kans op hemorragische vasculitis hoger is bij kinderen die een adenovirusinfectie hebben gehad, herpes-virussen van het eerste en tweede type.
• op geneesmiddelen. Soms ontwikkelt de ziekte zich tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen. Er is geen exacte lijst van, maar de meeste geregistreerde gevallen van de ziekte kwamen voor tijdens het gebruik van de penicilline-groep van antibiotica, de macrolidegroep, tegen het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, geneesmiddelen voor aritmie. Het is bekend dat vaccins die tijdens vaccinaties aan kinderen worden toegediend, ook een provocerende factor kunnen zijn, hoewel het risico alleen is wanneer het vaccin bijna onmiddellijk wordt gegeven na een acute respiratoire virale infectie of griep.
• Allergy. De ziekte is meer vatbaar voor kinderen met allergieën. In dit geval kunnen de vormen en soorten allergieën anders zijn - van voedsel tot allergieën voor verkoudheid. En deze reacties kunnen zich ook op verschillende manieren manifesteren - van verkoudheid tot uitslag en eczeem.
• Andere redenen. Er zijn externe en interne factoren waarvan wordt aangenomen dat ze de kans op het ontwikkelen van vasculitis bij een kind vergroten. Dit is bevriezing en onderkoeling, of omgekeerd, te lange blootstelling aan zonlicht, insectenbeten, huidletsel, diabetes mellitus in de geschiedenis, de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, ernstige leverziekte.

De ziekte is van het immuunsysteem. Er wordt aangenomen dat een ziekte optreedt als gevolg van het feit dat immuuncomplexen worden gevormd in het bloed van een kind, de activiteit van sommige eiwitten in het bloed toeneemt, de taak van het afweren van de aanvallen van vreemde organismen - virussen, bacteriën. Eiwitten die tot het complementsysteem behoren, worden overmatig geactiveerd en beginnen in het bloed van de patiënt te bewegen.

Tegelijkertijd beginnen ze op de een of andere manier te worden afgezet van binnenuit op de wanden van kleine bloedvaten (venules, haarvaten en andere), waardoor ze geleidelijk hun schade oplopen. Lokale ontsteking ontwikkelt zich op plaatsen van schade. De muren worden dunner, gebrekkig. Ze beginnen met de afzetting van eiwitfibrine en trombotische massa's.

Het beïnvloedt niet alleen de huid, maar ook het maag-darmkanaal, evenals de nieren en gewrichten.

Een ziekte heeft altijd drie perioden - aanvankelijk, acuut en verzakkend. De classificatie is gebaseerd op de ernst van het klinische beloop.

• Reumatoïde of articulaire vorm - het verslaan van de grote gewrichten van de benen, vergezeld van oedeem en puntbloedingen, terwijl de functies van het gewricht zelf niet worden aangetast.
• Dermatoreumatoïde vorm (huid en gewricht in het complex) - een rode stipuitslag verschijnt rond de gewrichten van de handen en voeten, aan de binnenkant van de dijen, evenals op het gezicht en de paus. De ontwikkeling van gewrichtsmisvorming is niet uitgesloten. Rode bloedpunten kunnen ook op de slijmvliezen worden gevonden.
• Dermatologische (huid) vorm - rode vlekken worden alleen op de huid gevormd, en vaker op de handen en voeten. Het komt vaker voor bij kinderen als een allergie, maar ook na SARS en griep.
• Abdominale (abdominale) vorm - pijn rond de navel, de huid van het kind is bleek, zijn ogen verzonken, kinderen zien er heel dun uit. Diarree is eigenaardig, bloed in de vorm van strepen is mogelijk in vloeibare fecale massa's. Ontwikkeling van een bloeding in de buik is niet uitgesloten.

Per duur wordt acute vasculitis onderscheiden, die tot twee maanden duurt, en ook langdurig is - en die tot zes maanden aanhoudt. Chronische vormen van systemische vasculitis duren meestal meer dan 6 maanden.

Door de aard van de cursus zijn er drie graden van de ziekte:

• licht - de uitslag is niet uitgebreid, de algemene toestand van het kind is bevredigend;
• medium - een toestand van matige ernst, een uitslag overvloedig, uitgebreid, gewrichten zijn misvormd, er zijn alle tekenen van artritis op de achtergrond van hemolytische vasculitis, een buikpijn, rode bloedcellen kunnen worden gedetecteerd in de urine;
• streng - Een ernstige aandoening, een uitgebreide uitslag, op sommige plaatsen worden ze gecombineerd met gebieden van necrose, zwelling van de keel, ledematen, nierfalen, een grote hoeveelheid bloed in de urine, maagbloeding.

We moeten ook de vasculitis van de navelstrengvaten bij pasgeborenen noteren. In dit geval worden de symptomen van punctaatbloeding waargenomen in het gebied van de navelstrengwond.

Allergische purpura bij kinderen begint meestal met een toename van de lichaamstemperatuur. De thermometer kan 37,0 graden tonen met een beetje, en 38,0 graden of zelfs hoger. Bij sommige kinderen blijft de temperatuur normaal. Raden voor de aanwezigheid van vasculitis kan het allereerste en zekerste teken zijn - een kenmerkende rode uitslag. Het wordt opgemerkt, de papels zijn meestal klein, als je ze met je vinger indrukt, verdwijnen ze nergens.

De gewrichten pijn en lijden in verschillende mate in 7 van de 10 patiënten. Dergelijke laesies kunnen van korte duur zijn en na een paar dagen verdwijnt alles en kan vergelijkbaar zijn met artritis. In dit geval zwellen ze op, doen hun pijn, hun mobiliteit is aanzienlijk beperkt. De gewrichten kunnen in de beginfase ziek worden of misschien iets later.

De buikvorm van de ziekte gaat gepaard met klachten van het kind in de buikpijn, de uitslag kan later optreden en kan gelijktijdig met de pijn ontstaan. De aard van de pijn kan matig of ernstig zijn en lijkt op darmkoliek. Nieraandoeningen treden op bij elke derde zieke persoon. U kunt dit vaststellen aan de hand van het verschijnen van bloed in de urine.

Andere inwendige organen lijden minder vaak. Er zijn verschillende gevallen van hemorragische pneumonie wanneer een kind hoest met sputum met bloedstroken, evenals verschillende gevallen van hemorragische meningitis, wanneer een bloeding heeft plaatsgevonden in de bloedvaten van de hersenmembranen.

Het gevaarlijkste gevolg van hemorragische vasculitis is aanhoudende en onomkeerbare nierbeschadiging, die zich manifesteert door nierfalen. Interne bloeding is ook gevaarlijk - maag, long, cerebrale. Hoe meer bloedverlies uit de getroffen bloedvaten, hoe slechter de voorspellingen. Maar de moderne geneeskunde kan veel complicaties voorkomen, het risico op hun ontwikkeling verminderen, zelfs bij ernstige ziekte.

De diagnose en behandeling wordt verzorgd door een reumatoloog. Hij wordt geholpen door een nefroloog, als het kind een verminderde nierfunctie heeft, een gastro-enteroloog en een chirurg, als de vorm van de ziekte abdominaal is. Het vaststellen van een diagnose van grote moeilijkheid is niet het externe klinische beeld, maar de bevestiging en functies worden bepaald na de volgende studies.

• Hematologische tests - compleet bloedbeeld, waarbij er een toename is in het gehalte aan leukocyten en ESR, groei van bloedplaatjes, een groot aantal eosinofielen, evenals biochemische bloedtesten. Een coagulogram wordt ook uitgevoerd - een analyse van bloedstollingsfactoren om fibrine en een aantal andere kenmerken te bepalen.
• Urinetest voor de aanwezigheid van bloed, cilinders, eiwitten.
• Fecaal onderzoek voor verborgen bloed.

Doe ook echografie van de nieren, maag. In het geval van een ernstige ziekte wordt een biopsie van de huid en de nieren uitgevoerd.

Een kind met acute vormen van hemorrhagische vasculitis wordt bedrust en een speciaal dieet getoond - je kunt niets eten dat zelfs in theorie een allergische reactie kan veroorzaken. Water en zout worden in beperkte hoeveelheden gegeven.

In welke vorm dan ook, bloedverdunners worden getoond.bijvoorbeeld "Pentoxifylline", evenals fibrine-desintegratie-activatoren - nicotinezuur. Heparine kan worden voorgeschreven. Deze behandeling helpt om een ​​normale bloedcirculatie tot stand te brengen, elimineert de waarschijnlijkheid van micro-trombusvorming.

Wanneer pijn in de gewrichten wordt aanbevolen anti-inflammatoire topische behandeling. Gebruik bij het verslaan van de nieren hormonen - glucocorticosteroïden, cytotoxische geneesmiddelen.

Hoewel de ziekte over het algemeen als allergisch wordt beschouwd, het gebruik van antihistaminica wordt als ineffectief beschouwd.

Projecties voor hemorragische vasculitis zijn dubbelzinnig: lichte vormen gaan vanzelf over, bijna "op hun voeten", zonder enige gevolgen voor de gezondheid van de baby. Met een ernstige en snelle vorm kan de dood op een dag overkomen. Overgebrachte ernstige vormen kunnen een levenslange behandeling vereisen, die de noodzaak van een niertransplantatie omvat, als uw eigen falen.

Preventie van hemorragische vasculitis is vrij ingewikkeld, omdat de echte oorzaken niet voor de hand liggen. Ouders wordt geadviseerd om de KNO-organen voor het kind op tijd te behandelen en ervoor te zorgen dat hij geen helmintische invasies heeft. Vermijd ook het gebruik van medicijnen zonder een arts voor te schrijven en contact met sterke allergenen.

Volgens de ouders vergt hemorragische vasculitis bij kinderen een vrij lange behandeling - velen brachten in het ziekenhuis met een kind door van 4 tot 8 weken, totdat de manifestaties van de ziekte volledig verdwenen.

Meer informatie over de behandeling van hemorragische vasculitis is te vinden in de onderstaande video.