Glomerulonefritis bij kinderen

Glomerulonefritis wordt beschouwd als een van de meest voorkomende en gevaarlijke nierziekten bij kinderen. Deze aandoening vereist speciale aandacht van ouders en artsen, omdat in het geval van late levering van zorg of onjuiste behandeling, complicaties fataal kunnen zijn voor het kind. U zult meer te weten komen over deze ziekte en wat de juiste acties moeten zijn tijdens de behandeling.

glomerulonefritis - Een ziekte waarbij specifieke niercellen worden aangetast - glomeruli, die ook glomeruli worden genoemd. Kleine cellen gaven de ziekte en de tweede naam - glomerulaire nefritis. Hierdoor houden de nieren op hun functie volledig uit te oefenen. Veel zorg is aan dit gepaarde orgaan toevertrouwd door de natuur - uitscheiding van afbraakproducten, toxines, productie van stoffen die de bloeddruk regelen en erytropoëtine, wat eenvoudig noodzakelijk is voor de vorming van rode bloedcellen in het bloed. Storingen in de nieren leiden tot de treurigste gevolgen.

Bij een kind met glomerulonefritis wordt een enorme hoeveelheid eiwit in de urine gevonden en erythrocyten (bloed in de urine) komen eruit. Dus, bloedarmoede, arteriële hypertensie, oedeem ontwikkelen, als gevolg van het catastrofale verlies van eiwitten door de normen van het lichaam, neemt de immuniteit af. Vanwege het feit dat de laesie op verschillende manieren voorkomt en de redenen waarom de glomeruli van de nieren beginnen te sterven, zeer heterogeen zijn, wordt de ziekte in de kindergeneeskunde niet als enkelvoud beschouwd. Dit is een hele groep nieraandoeningen.

De classificatie van glomerulophritis is vrij complex en gebaseerd op de symptomen en het ziektebeeld.

Alle glomerulaire nefritis zijn:

• primair (als de nierpathologie zich manifesteerde als een afzonderlijke, onafhankelijke ziekte);
• secundair (nierproblemen begonnen als een complicatie na een ernstige infectie).

Volgens de eigenaardigheden van de cursus zijn er twee grote groepen ziekten:

• acute;
• chronisch.

De acute vorm van glomerulonefritis wordt uitgedrukt door nefritische (plotselinge, abrupte) en nefrotische (zich geleidelijk en langzaam ontwikkelende) syndromen, het wordt gecombineerd en geïsoleerd (wanneer er alleen veranderingen in de urine zijn, zonder andere symptomen). Chronisch kan nefrotisch zijn, hematurisch (met het verschijnen van bloed in de urine) en gemengd.

Diffuse chronische glomerulonefritis het ontwikkelt zich langzaam en geleidelijk, meestal zijn de veranderingen in het lichaam zo onbeduidend dat het erg moeilijk is om later te bepalen wanneer het pathologische proces dat leidde tot de dood van de niercellen begon. Afhankelijk van het type ziekteverwekker dat de onderliggende ziekte veroorzaakte, gecompliceerd door glomerulonefritis, zijn er verschillende soorten van de ziekte, waarvan de oorzaak duidelijk wordt uit de naam - post-streptokokken, post-infectieus, enz.

En afhankelijk van de ernst van de symptomen en de schade die al aan de nieren is afgeleverd, kennen artsen voorwaardelijk elk geval 1,2 of 3 graden toe aan de verplichte indicatie van het stadium van de ziekte (met chronische ziekte).

De nieren zelf worden niet beïnvloed door pathogene microben en andere "buitenstaanders". Het destructieve proces wordt veroorzaakt door de eigen immuniteit van het kind, die reageert op een allergeen.Streptokokken treden meestal op als "provocateurs".

Minder vaak wordt de dood van de nierglomeruli geassocieerd met influenzavirussen, ARVI, mazelen, hepatitis. Soms werkt het serpentijn of bijengif als allergenen die de vernietiging van glomeruli veroorzaken. Om redenen die niet helemaal duidelijk zijn voor de wetenschap, creëert het organisme, in plaats van simpelweg deze schadelijke factoren naar buiten te brengen, een hele "zware artillerie" van het immuuncomplex tegen hen, dat zijn eigen filters treft - de nieren. Volgens de veronderstellingen van artsen, op het eerste gezicht, hebben weinig beïnvloedende factoren - stress, vermoeidheid, klimaatverandering, verblijfplaats, onderkoeling en zelfs oververhitting in de zon - een effect op een dergelijke ontoereikende reactie van het organisme.

Glomerulonefritis wordt als een ernstige ziekte beschouwd. Het is op zich vrij complex en wordt niet volledig volledig genezen. De meest voorspelbare en verwachte complicatie van een acute ziekte is de overgang naar een chronische diffuse vorm. Overigens is ongeveer 50% van alle gevallen op deze manier gecompliceerd.

Maar er zijn nog andere complicaties die levensbedreigend zijn of een handicap kunnen veroorzaken:

• acuut nierfalen (komt voor bij ongeveer 1-2% van de patiënten);
• hartfalen, inclusief de acute, dodelijke vormen (3-4% van de patiënten);

• hersenbloeding;
• acute visuele beperking;

• nierdysplasie (wanneer het lichaam begint te groeien in groeisnelheden van de grootte, op de leeftijd wordt gebracht, afneemt).

Met de transplantatie van nieren in Rusland is alles nogal zielig, het kind kan gewoon niet wachten op het vereiste donororgaan. Een alternatief (tijdelijk) is een kunstnier. Aangezien de procedure meerdere keren per week moet worden uitgevoerd, is de baby verslaafd aan het apparaat, omdat er eenvoudig geen andere manier is om het lichaam van gifstoffen te reinigen.

Meestal kunnen 1-3 weken na de ziekte (roodvonk of keelpijn) de eerste symptomen van glomerulonefritis optreden. Het meest opvallende kenmerk is verkleuring van de urine. Het wordt rood in een kind en de schaduw kan zowel fel als vuil zijn, wat gewoonlijk de "kleur van vleesmodder" wordt genoemd.

Het starten van acute nefritische glomerulonefritis bij een kind kan ook worden herkend door een zwelling in het gezicht, die er overdag als dicht, gegoten en weinig veranderend uitziet. Bloeddruk stijgt, waardoor braken en ernstige hoofdpijn kunnen optreden. Deze vorm van de ziekte heeft de meest positieve prognoses, aangezien meer dan 90% van de kinderen volledig herstel ervaren met een adequate behandeling. De rest van de ziekte wordt chronisch.

Acute nefrotische ziekte "Komt" van ver, de symptomen verschijnen geleidelijk, hierdoor heeft het kind lange tijd geen klachten. Als de ouders het oedeem in de ochtend niet negeren, dat soms overdag volledig overgaat, en met het kind meegaan om te plassen, dan worden de juiste tekenen van de ziekte erin gevonden - eiwitten.

De eerste zwelling begint op de benen te verschijnen en verspreidt zich daarna geleidelijk verder - op de handen, het gezicht, de onderrug en soms op de inwendige organen. Edemas zijn niet dicht, ze zijn meer broos. De huid van de baby wordt droog en het haar is broos en levenloos. Tegelijkertijd stijgt de bloeddruk zelden en heeft urine een normale kleur, omdat het eiwit erin de vloeistof niet bevlekt. Met betrekking tot dit type ziekte zijn de voorspellingen niet rooskleurig: volgens de schattingen van de artsen herstelt slechts 5-6% van de kinderen, de rest wordt nog steeds behandeld, maar van de chronische vorm.

Met tijdige behandeling in het ziekenhuis kan ongeveer de helft van alle jonge patiënten van hem worden genezen. De resterende 50% begint, zelfs met de juiste behandeling, om onverklaarbare logische redenen, te lijden aan een chronische ziekte.

Als het kind alle tekens van alle drie de beschreven ziekteverschijnselen heeft, kunnen we spreken van een gemengde vorm. Het eindigt bijna altijd met een overgang naar chronische ziekte en de prognose is ongunstig. De waarschijnlijkheid van herstel wordt beïnvloed door de staat van immuniteit. Als het zwak is of er een defect is, wordt het begin van de chronische vorm duidelijker.

Bij chronische glomerulonefritis heeft het kind periodes van exacerbaties met oedeem en urineveranderingen en perioden van remissie, wanneer het erop lijkt dat de ziekte is achtergebleven. Met de juiste behandeling kan slechts de helft van de patiënten stabiliseren. Ongeveer een derde van de kinderen ontwikkelt een progressief proces en dit leidt uiteindelijk vaak tot een kunstnierapparaat.

Chronische hematurische pyelonefritis wordt beschouwd als de meest gunstige chronische variant van de ziekte. Het leidt niet tot de dood van een persoon en is alleen merkbaar tijdens perioden van exacerbatie, wanneer slechts één van alle tekens verschijnt - bloed in de urine.

Als een kind zwelt, zelfs alleen 's ochtends, zelfs alleen op de benen of armen, is dit een reden om naar de nefroloog te gaan. Als de urine van kleur is veranderd, is het dringend noodzakelijk om naar de polikliniek te rennen. Ouders moeten onthouden dat een urinetest die al meer dan anderhalf uur in een pot zit minder betrouwbaar is, dus moet u de verzamelde urine gedurende deze periode op elke mogelijke manier aan het laboratorium kunnen afleveren.

Diagnose van glomerulonefritis omvat een visueel onderzoek van het kind en laboratoriumtests, waarvan de belangrijkste dezelfde urinalyse is. Het aantal rode bloedcellen daarin wordt bepaald aan de hand van de kwaliteit - ze zijn vers of uitgeloogd. Niet minder belangrijke indicator - eiwit in de urine. Hoe meer het opvalt, hoe slechter het stadium van de ziekte. Daarnaast geeft de laboratoriumassistent een aantal tientallen verschillende stoffen, zouten en zuren aan, waarover de nefroloog veel kan vertellen.

Meestal is dit genoeg, maar met betrekking tot jonge kinderen en met zeer slechte testen, worden artsen "herverzekerd" door voorschrijven echografisch onderzoek van de nieren. In twijfelachtige situaties kan ook een nierbiopt worden voorgeschreven. Een chronische arts herkent een dergelijke ziekte, waarvan de symptomen langer dan zes maanden hebben geduurd of waarvan veranderingen in de urineformules al meer dan een jaar abnormaal zijn.

De arts zal ten zeerste aanbevelen om naar het ziekenhuis te gaan en het is volkomen gerechtvaardigd. Het kind heeft tenslotte behoefte aan volledige rust en de meest strikte bedrust. De patiënt krijgt onmiddellijk het voorgeschreven dieet nr. 7, dat geen zout impliceert, beperkt de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof per dag aanzienlijk en beperkt de hoeveelheid eiwitrijk voedsel tot ongeveer de helft van de leeftijdsgrens.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door streptokokken, wordt een penicilline-groep van antibiotica voorgeschreven. In een ziekenhuis worden ze waarschijnlijk intramusculair geprikt. Om oedeem te verminderen, worden diuretica voorgeschreven in een strikte leeftijdsdosis. Met verhoogde druk zullen de middelen die in staat zijn om het te verminderen.

Een moderne benadering van de behandeling van glomerulonefritis houdt het gebruik van hormonen in, met name "prednisolon"In combinatie met medicijnen - cytostatica, die de celgroei kunnen stoppen en vertragen.Dergelijke medicijnen worden meestal veel gebruikt bij de behandeling van kanker, maar dit feit mag de ouders niet afschrikken. Met de verbetering van de nieren krijgen ze de functies toegewezen om de groei van immuun kolonies te vertragen, en dit zal alleen de lijdende niercellen ten goede komen.

Maar u moet dit doen niet eerder dan zes maanden na het lijden aan acute nierziekte of verergering van chronische. Herstel volgens het behandelschema gebeurt meestal na 3-4 weken. Toen werd het kind aangeraden om zes maanden of een jaar thuis te studeren, minstens twee jaar om bij een nefroloog te worden geregistreerd, om sanatoria bij te wonen die gespecialiseerd zijn in nierziekten, om het strengste dieet te volgen. Gedurende het jaar mag een dergelijk kind geen vaccinaties krijgen. En met elke nies en de kleinste symptomen van ARVI moeten ouders zijn urinemonsters dringend naar de kliniek brengen.

Als hij ook niet op huisbehandeling hoeft te staan, moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat hij naast de therapie een volledige onderzoekscursus zal hebben om uit te zoeken of de ziekte is begonnen te vorderen. Voor ernstige vormen en uitgebreide schade aan de structuren van de nieren worden kunstmatige nierprocedures en transplantatie van donororganen weergegeven in plaats van de aangedane.

Bij een chronische ziekte zal het kind levenslang in de dispensary zijn. Eén keer per maand moet hij plassen, een arts bezoeken en eenmaal per jaar een ECG maken om pathologische veranderingen vanuit het hart te voorkomen.

Vaccinaties van deze ernstige ziekte bestaan ​​niet en daarom is preventie niet specifiek. Ouders moeten echter weten dat geen zere keel en faryngitis zonder toestemming mogen worden behandeld, omdat de ziekte streptokokken kan zijn en zonder antibiotica of als ze niet worden gereguleerd, de waarschijnlijkheid van een dergelijke complicatie als glomerulonefritis aanzienlijk zal toenemen.

Na het uitstellen van roodvonk na 3 weken, is het noodzakelijk dat u een urineonderzoek precies doorgeeft, zelfs als de arts het vergat om het voor te schrijven. 10 dagen na streptokokken keelpijn of streptoderma, is het ook noodzakelijk om urinemonsters te nemen naar het laboratorium. Als er niets alarmerends in zit, hoeft u zich geen zorgen te maken. Preventie van nierziekten in het algemeen en glomerulonefritis in het bijzonder omvat de juiste behandeling voor SARS, vaccinatie tegen influenza en mazelen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind niet met blote kont op de koude vloer zit en niet oververhit raakt in de zomer in de zon.

Zie de volgende video voor meer informatie over de diagnose van deze ziekte.