Krivosheya bij pasgeborenen

Elke vorm van pathologie op jonge leeftijd heeft veel aandacht nodig van ouders en medische hulpverleners. Dit geldt met name voor een dergelijk probleem als torticollis. Als u het niet op tijd opmerkt en geen correctie doorvoert, kunnen de gevolgen heel verdrietig zijn.

Krivosheya bij pasgeborenen en zuigelingen is een dwang verkeerde positie van het hoofd, waarin het voortdurend naar een of andere tegenoverliggende kant wordt gekanteld.

Dit komt door pathologische veranderingen of abnormale ontwikkeling van de zachte weefsels, het skelet, de zenuwen. Meestal wordt het hoofd in de tegenovergestelde richting gedraaid vanwege pathologieën van de sternocleidomastoïde spier, nekwervels. Vaak is torticollis een gevolg van geboortebreuk.

Het hoofd helt naar de schouder toe en het gezicht blijkt in de andere richting te worden gedraaid: het gezicht zelf kan asymmetrisch zijn. De beweging van het hoofd van de baby is ernstig beperkt. In wezen is het hoofd in de verkeerde positie gefixeerd.

Gespierde torticollis is een veel voorkomend verschijnsel. Van alle laesies van het bewegingsapparaat bij pasgeborenen, heeft het een verdiende derde plaats in termen van prevalentie. Voor haar, alleen aangeboren dislocatie van de heup en klompvoet. Volgens de Russische medische statistieken lijdt torticollis tot 2% van de pasgeborenen. De Wereldgezondheidsorganisatie citeert andere cijfers - tot 16%.

Ook zegt de statistieken dat kleine meisjes meer vatbaar zijn voor de pathologie, hun ziekte komt vaker voor. En in 85% van de gevallen wordt rechtszijdige torticollis geregistreerd.

Het gevaar van deze aandoening ligt niet alleen in het feit dat het kind motorisch beperkt is in ontwikkeling, maar ook in het feit dat Vaak gaat torticollis gepaard met stoornissen van de organen van zicht, gehoor, mentale retardatie. Bij afwezigheid van adequate behandeling en verzorging, gaat torticollis alleen niet over en kan in de toekomst onomkeerbare misvormingsveranderingen van de wervels, het skelet en invaliditeit veroorzaken.

Soms wordt torticollis direct zichtbaar nadat de baby is geboren, en dan praten mensen over de aangeboren vorm van pathologie.

Als de baby volledig gezond werd geboren en de voorwaarden voor de kromming van de nek later verschenen, dan wordt torticollis verworven. Dienovereenkomstig hebben verschillende soorten verschillende oorzaken.

Dergelijke torticollis is bijna onmiddellijk zichtbaar na het verschijnen van de peuter in de wereld. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de kromming van de nek intra-uteriene problemen of pathologische bevalling zijn.

Het is niet altijd mogelijk om de reden vast te stellen, omdat de lijst met mogelijke voorwaarden behoorlijk groot is:

• ernstige maternale late toxicose (de relatie is niet bewezen, maar heel vaak hebben pasgeborenen last van torticollis bij vrouwen met ernstige pre-eclampsie, wat momenteel het onderwerp is van medische studies);
• kleine hoeveelheid vruchtwater (in laag water wordt het risico van het ontwikkelen van torticollis nog steeds in de baarmoeder als hoog beoordeeld);
• meervoudige zwangerschap (Meestal wordt torticollis gevonden in een van de tweelingen, degene die in de baarmoeder zit, is lange tijd niet de meest comfortabele positie);
• lang ineengestrengelde baby in de baarmoeder navelstreng;
• bekken- of transversale presentatie van de foetus tijdens de zwangerschap;
• pathologisch generiek proces (snelle of langdurige bevalling, het gebruik van een verloskundige forceps of een vacuüm aspirator, de noodzaak middelen te gebruiken om de bevalling te stimuleren);
• keizersnede op zichzelf en in verband met de haastige extractie van de foetus door een incisie in de baarmoeder;
• schending van het biomechanisme van de bevallingwaarin de baby het hoofd niet op de door de natuur voorgeschreven manier omdraaide, in verband waarmee er een geboortetrauma aan de nek was.

Een dergelijke kromming van de nek bij een kind kan op elke leeftijd voorkomen. Het treedt op wanneer de mechanismen voor het vasthouden van de nek in de juiste positie worden geschonden.

• Als dit te wijten is aan de verzwakking of overmatige spanning van spierweefsel, wordt torticollis spier of myogeen genoemd.
• Pathologische processen in de wervels van het cervicale gebied zijn niet uitgesloten en vervolgens wordt de torticollis bot- of osteogeen genoemd.
• Als de gewrichten worden aangetast, waardoor de beweging van de nek wordt beperkt, wordt de torticollis artrogeen genoemd.
• Wanneer zenuwschade wordt gedetecteerd neurogene torticollis.
• Wanneer de nek gedwongen wordt om gedurende een lange tijd in de verkeerde positie te blijven, ontwikkelt zich een compenserende kromming.

Deze vorm is de meest voorkomende. Op zichzelf kan spierpathologie aangeboren zijn, en later ontstaan. Als een baby wordt geboren met dergelijke torticollis, is de ontwikkeling van een knikkebol of trapeziumspier meestal verminderd. Een afwijking van de ontwikkeling ervan kan optreden in het eerste of tweede trimester van de zwangerschap onder invloed van verschillende nadelige factoren. Het is tijdens deze periode dat het foetale spierweefsel wordt gevormd. Door de aard van de laesie kan de spier onderontwikkeld zijn in overtreding van het vaatstelsel en daarom wordt deze slecht van bloed voorzien.

In de verworven vorm wordt de spierpathologie gewoonlijk geassocieerd met het feit dat een van de twee genoemde spieren mogelijk verwond, bijvoorbeeld gescheurd, en na verloop van tijd zijn ruwe littekens optraden.

Vaak is er bij pasgeborenen sprake van een combinatie van aangeboren en traumatische factoren. Na de geboorte ontwikkelt een dergelijke vorm van torticollis het vaakst tegen de achtergrond van acute myositis (spierontsteking), in het geval van de ziekte van Grizel.

Deze vormen kunnen ook intra-uteriene wortels hebben. Tijdens de periode van botvorming en hun mineralisatie (het midden van de eerste - het begin van het tweede trimester) kunnen bepaalde factoren ertoe leiden dat de nekwervels niet goed worden ontwikkeld - ze zijn onderontwikkeld, aan elkaar gesplitst, ze kunnen een onregelmatige vorm hebben, bijvoorbeeld sferenoid, ze kunnen kleiner zijn. wat nodig is, of, omgekeerd, extra extra wervels worden gedetecteerd. In elk van deze gevallen is de werking van de cervicale wervelkolom verminderd.

In het geval dat dergelijke torticollis wordt verkregen, zijn de subluxatie of dislocatie van de articulatie, fractuur van de wervels, evenals hun vernietiging en vernietiging als gevolg van tuberculose, osteomyelitis, een huidige tumor, enz., Gewoonlijk geïmpliceerd.

Deze vorm, als deze congenitaal is, geeft meestal aan dat het kind in de baarmoeder van de moeder een staat van zuurstofgebrek ervoer of dat er een intra-uteriene infectie was. Vaak vergezeld van spierdystonie.

Als de baarmoederhalszenuwen na de geboorte worden aangetast, zijn de redenen meestal geworteld in ernstige gelijktijdige diagnoses. Deze vorm van torticollis wordt vaak gevonden bij kinderen met hersenverlamming, bij baby's na polio, encefalitis, verschillende neoplasma's in het ruggenmerg of de hersenen.

Er is ook een extra ondersoort van neurogene torticollis - reflex. Het gaat gepaard met hevige pijn en begint meestal als het kind een parotisklierontsteking heeft., er zijn pathologieën van het mastoïde proces, het sleutelbeen is gebroken, etc.

De compenserende vorm is nooit aangeboren, alleen gevallen van de verkregen torticollis worden geregistreerd.Meestal ontwikkelt het zich op de achtergrond van visusproblemen: kinderen met schele ogen, astigmatisme spannen hun nek om beter te zien.

Soms buigt de nek naar pathologieën van het binnenoor (bijvoorbeeld met gehoorverlies).

Dit formulier wordt de installatie of positionele genoemd.

De congenitale torticollis van grote moeilijkheid bepalen is niet: met het blote oog kan de verkeerde positie van het hoofd van de baby worden waargenomen, en het exacte type laesie wordt al in de eerste uren of binnen 1-2 dagen na de geboorte van het kind bepaald.. Daarom leert de nieuwe moeder over de diagnose terug in het kraamkliniek. In zeldzame gevallen blijft een kleine torticollis onopgelost, maar al in de eerste weken van het leven van de baby weet de pediater de anomalie te begrijpen en te onderscheiden.

Als de nek krom is in het proces van zware arbeid, als gevolg van geboortetrauma, dan is het niet altijd mogelijk om deze torticollis onmiddellijk te zien, maar de symptomen nemen geleidelijk toe en tijdens de 2-3 weken van het leven van de baby kunnen ze tijdens het onderzoek worden bepaald. Meestal worden dergelijke vormen bij de eerste inspectie op de leeftijd van 1 maand gedetecteerd.

Als de mate van kromming licht is, kan het onopgelost blijven, niet alleen door ouders, maar ook door een kinderarts gedurende enkele maanden.

Als, bijvoorbeeld, de rechter nekspier is gewond, dan zal de helling van het hoofd naar de linker schouder toe zijn.

De spier zelf, ongeacht of het een bot-, gewrichts- of andere vorm van torticollis is, zal gespannen zijn. Het ziet er wat uitvergroot uit. Pogingen van moeder of vader om het hoofd zachtjes naar de juiste middenpositie te draaien of naar de andere kant zullen gewelddadig verzet van het kind ontmoeten: hij zal huilen, schreeuwen, protesteren op alle manieren en middelen die hem ter beschikking staan ​​op de leeftijd.

Als u de baby voorzichtig in het gezicht bekijkt, kunt u op enige asymmetrie letten: één oog, één wenkbrauw en één oog (aan de kant van de helling) bevinden zich lager dan vergelijkbare delen van het lichaam van de gezonde kant. Het oog aan de kant van de helling ziet er smaller uit, en de schouder aan deze kant is iets verhoogd. dienovereenkomstig het moet duidelijk zijn dat wanneer dergelijke tekens aan de rechterkant worden gevonden, de schade of anomalie van de ontwikkeling van botten, spieren of zenuwen zich aan de linkerkant bevindt.

Als torticollis bilateraal is, dan is bij deze kinderen het hoofd meestal naar achteren gekanteld of kin tegen het borstbeen gedrukt. Het kind kan praktisch zijn hoofd niet naar rechts of naar links draaien.

Als de pathologie van botachtige aard is, kun je dichterbij kijken en een schending van de buiging van de cervicale wervelkolom zien, de kop zit daaronder.

Bij neurologische aandoeningen zijn de nekspieren aan de ene kant hypertonie en aan de andere kant de hypotonie. Vastklemmen van de nok van een pasgeborene aan de ene kant alleen aan de aangedane zijde wijst op problemen met de cervicale zenuwen.. Eén been is meestal aan dezelfde kant gebogen, maar het kind kan het hoofd in beide richtingen bewegen.

Als de torticollis in de eerste levensmaand niet wordt opgemerkt, kan deze verder worden herkend aan een schending van de motorische functies: een baby met zo'n anomalie houdt haar hoofd slecht op 3 en 4 maandenen dit feit zou attente ouders moeten waarschuwen.Als bleek dat tot 5 jaar de pathologie niet werd onthuld, dan zijn er op deze leeftijd veranderingen die geen twijfel over de diagnose laten: het kind heeft een vlakkere wang aan de ene kant dan de andere, kaken zijn verkeerd ontwikkeld, één oog bevindt zich onder een andere, soms merkbare onderontwikkeling van de oorschelp aan de kantelzijde.

Kinderen met niet-gediagnosticeerde torticollis lijden aan langzame, geleidelijke vervormingsprocessen van het skelet, de schedel en het gezicht. Melktanden barsten laat in hun leven uit, ze leren veel later lopen, zitten, kruipen en kruipen zien er nogal asymmetrisch uit, ze houden hun evenwicht niet rechtop. Langzamerhand kunnen gehoor en zicht aan de ene kant afnemen en kan er scheel worden. Dergelijke kinderen hebben meer kans op hoofdpijn..

Het is niet voldoende om alleen de juiste diagnose van uitwendige tekens vast te stellen. Als ouders vermoeden dat de baby mogelijk torticollis heeft, neem dan contact op met uw kinderarts.. De kinderarts geeft doorverwijzingen voor consulten aan een orthopedisch traumatoloog, een neuroloog, een oogarts en een KNO om de visie en het gehoor van de baby te evalueren.

Er zal naar de moeder gevraagd worden hoe de zwangerschap verliep, hoe de bevalling was, of de baby ziek was met myositis, of dat ze na de geboorte ernstige virale infecties had gehad. Na het verzamelen van de geschiedenis van de baby zal worden verzonden voor onderzoek.

Meestal is echografie van de nek, of beter gezegd van de cervicale wervelkolom, behoorlijk informatief., maar andere methoden worden soms aanbevolen, zoals een röntgenfoto van de halswervels, computertomografie of MRI.

Moeilijker om neurologische torticollis te diagnosticeren. Om te begrijpen of de zenuwen in dit deel van het lichaam van het kind normaal werken, krijgt het kind elektroneurografie toegewezen. Om de staat van spierweefsel te beoordelen - electromyografie. Pas na het ontvangen van de onderzoeksgegevens kunt u het type, het type en de mate van torticollis bepalen. Nadat deze therapie is voorgeschreven.

Hoe eerder torticollis wordt gedetecteerd, hoe sneller de behandeling kan beginnen. Hoe jonger het kind, hoe effectiever het zal zijn, op voorwaarde dat de ouders voldoen aan alle medische voorschriften: het genezen van torticollis bij een kind jonger dan een jaar is altijd gemakkelijker dan bij kinderen op oudere leeftijd.

De basis van de behandeling is om de juiste positie van de nek van de baby te behouden. Dit kan worden bereikt met behulp van orthopedische kragen (bijvoorbeeld een Shantz-halsband) en met behulp van methoden zoals tapen, wanneer de spieren in anatomisch correcte positie worden bevestigd met plakbandtapes.

Moet dat begrijpen het duurt lang om te genezen en het kost tijd om de pathologie te corrigeren, vereist geduld en grote ijver van de kant van de ouders.

Gespierde torticollis-correctie is een speciale therapeutische massage, fysiotherapie, fysiotherapie, elektroforese. Massage moeder kan geleidelijk leren om te doen thuis, en dit zal helpen zenuwen en het gezinsbudget te redden.

Zwemmen met myogene torticollis is nuttig voor baby's. Als de mate hoger is dan het licht, beveelt de orthopedist aan dat het kind een nekbrace draagt.. De behandeling kan tot anderhalf tot twee jaar duren. Als na deze tijd het resultaat niet wordt behaald en de torticollis blijft, adviseren de artsen een operatie - een myotomie (dissectie van de nekspier, de verwijdering) wordt uitgevoerd, of plastische veranderingen van de spiertoestand door een operatie.

Bot- en gewrichtsvormen van torticollis vereisen ten minste een lange correctie met een Schantz-kraag, speciale houders voor het hoofd. Als een dislocatie of subluxatie niet kan worden gecorrigeerd, evenals bij het ontbreken van een resultaat van orthopedische correctie, wordt een chirurgische ingreep (spinale fusie) uitgevoerd, waarbij de aangrenzende halswervels immobiliteit ten opzichte van elkaar veroorzaken.

Voor de neurologische vorm van de ziekte worden geneesmiddelen gebruikt om de spieren te ontspannen. (spierverslappers), evenals geneesmiddelen om de verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel karapuz te verminderen. Even belangrijk is de massage, therapeutische oefeningen.

Hoe angstaanjagend de mogelijke gevolgen en complicaties van infantiele torticollis ook lijken, de prognoses voor haar zijn vrij gunstig, en dit zou ouders moeten geruststellen en ze op een creatieve manier moeten afstemmen - tot 90% van de baby's, wiens behandeling van torticollis in de eerste 6 maanden begon, volledig herstellen, de misvormingen behoren tot het verleden.

Als de behandeling later dan een jaar wordt gestart, zal het moeilijk zijn om de misvorming volledig te elimineren, maar de toestand van het kind zal merkbaar gemakkelijker worden. In ieder geval zal de baby die de diagnose heeft gekregen, zelfs als hij genezen is, in de dispensary van een orthopedisch chirurg zijn totdat hij meerderjarig wordt. Dit is de wet.

Om een ​​onaangename diagnose te voorkomen, moet ook tijdens de zwangerschap worden voorkomen. Nadat de baby is geboren, moet deze op de juiste manier in de wieg worden gelegd, telkens wanneer de baby wordt bediend waarop de baby zal rusten, je moet speelgoed in het midden hangen, evenals aan de rechter- en linkerkant tegelijkertijd.

Gerenommeerde kinderarts en tv-presentator Yevgeny Komarovsky dringt er bij ouders op aan om maximale verantwoordelijkheid te tonen als het een kwestie van gediagnosticeerde kronkeling is - dit is een ernstige ziekte die zonder correctie tot tragische gevolgen kan leiden. Komarovsky beschouwt therapeutische massage en orthopedische apparaten als zeer nuttig. Maar hij dringt er bij ouders op aan niet tot het uiterste te gaan. In het bijzonder waarschuwt hij hen om contact op te nemen met een osteopaat.

Ondanks het feit dat osteopathie door het ministerie van Volksgezondheid wordt erkend, is het, in tegenstelling tot homeopathie, niet wetenschappelijker geworden, zegt Komarovsky. Daarom is er geen duidelijk bewijs dat een kind met torticollis kan worden genezen door een osteopaat. Maar een dergelijke behandeling kan schadelijk voor hem zijn: een onbekwame osteopaat of een onwetende specialist in manuele therapie kan leiden tot extra verwonding van de nek, die dan door een operatie gecorrigeerd moet worden.

Er zijn verschillende gevallen van overlijden van baby's in de handen van osteopaten en manueel therapeuten met dubieuze diploma's en reputatie, maar hoge percentages voor hun sessies.

Veel nuttiger is volgens Komarovsky om een ​​gekwalificeerde medische massagetherapeut te bezoeken. en vraag hem om de techniek van therapeutische massage te laten zien, zodat later, in een huiselijke, kalme omgeving, de moeder zelf het kind kan redden.

Volgens de ouders is de behandeling van torticollis bij pasgeborenen en baby's erg lang en duur. Maar het geeft resultaten als alles volgens strikte voorschriften van de arts wordt gedaan. Op internet zijn er veel thematische fora waar moeders van kinderen met torticolls elkaar ondersteunen, ervaringen delen, tips geven, informatie geven over goede massagetherapeuten, neurologen, orthopedisten.

Het belangrijkste, zeggen ervaren mama's, is niet om in paniek te raken. De ziekte is onaangenaam, maar niet dodelijk en herstelbaar.