Lactasedeficiëntie bij kinderen (lactose-intolerantie)

Een aandoening veroorzaakt door het onvermogen van het lichaam van het kind om te verteren lactose (melksuiker) wordt lactose-intolerantie genoemd. Omdat de oorzaak van deze aandoening het ontbreken van het enzym lactase in het lichaam is, is de tweede naam 'lactasedeficiëntie'. Wat zijn de oorzaken van deze pathologische aandoening en wat moeten ouders nemen als het bij een baby wordt ontdekt?

Bij pasgeborenen is lactasedeficiëntie meestal genetisch bepaald. In grotere mate ontwikkelt een dergelijke congenitale intolerantie zich in dragers van Aziatische genen. Ook bij kinderen jonger dan 6 maanden is lactasedeficiëntie geassocieerd met een infectie, allergieën of andere ziekten die verband houden met darmziekte.

Vaak wordt lactase-deficiëntie gedetecteerd bij premature baby's, als gevolg van de onvolgroeidheid van hun spijsverteringskanaal.

Meestal ontwikkelt lactose-intolerantie bij oudere kinderen op de leeftijd van 9-12 jaar. Bij baby's die niet meer borstvoeding geven, neemt de hoeveelheid lactase in het lichaam geleidelijk af. Hoewel er onder Europeanen veel mensen zijn in wiens lichaam lactase normaal wordt geproduceerd tot op hoge leeftijd.

Bij volwassen kinderen tolereren velen geen melksuiker en lijden er helemaal niet aan. Ze gebruiken eenvoudigweg geen zuivelproducten om de symptomen van intolerantie te voorkomen. Maar voor een jong kind kan een dergelijke pathologische aandoening een probleem worden, omdat melk al op jonge leeftijd het basisvoedsel is.

Hypolactasie (onvoldoende hoeveelheid lactase) kan worden vastgesteld aan de hand van de volgende symptomen:

• Buikpijn.
• Misselijkheid.
• Winderigheid, opgeblazen gevoel, gerommel in de maag.
• Diarree, verschijnt een tot twee uur na het drinken van zuivelproducten.
• Rusteloos gedrag na het eten.

Er zijn dergelijke soorten lactose-intolerantie:

1. Aangeboren. Een zeer zeldzame aandoening waarbij een kind snel na de geboorte gewicht verliest, lijdt aan uitdroging en het risico loopt dood te gaan. Om de diagnose te bevestigen, is een biopsie van de darm vereist, maar deze wordt zelden voorgeschreven aan pasgeborenen, waarbij de baby vaker 4-6 maanden wordt overgezet naar een lactosevrij dieet, waarna de baby lactose in kleine hoeveelheden krijgt toegediend.
2. Voorbijgaande aard. Komt voor bij kinderen die geboren zijn vóór de uitgerekende datum.
3. Primary. Ontwikkelt na het geven van moedermelk. Deze vorm van lactose-intolerantie komt vrij veel voor. Het is kenmerkend voor mensen die in Azië, Amerika, Australië, maar ook op het Afrikaanse continent en eilanden in de Stille Oceaan wonen. Dit heeft te maken met de voedingsgeschiedenis van mensen, omdat mensen in het verleden dierlijke melk gebruikten, voornamelijk in Europese landen, in sommige delen van Afrika en India. Een dergelijke lactasedeficiëntie manifesteert zich door een opgeblazen gevoel, misselijkheid, boeren, diarree, braken. Symptomen kunnen gedurende het hele leven veranderen. Iemand reageert op een kleine hoeveelheid lactose en iemand kan meer absorberen.
4. Secundair. Verschijnt als gevolg van darminfecties, infecties, allergieën of andere oorzaken. Bijvoorbeeld na gastro-enteritis Het duurt enkele dagen of weken (afhankelijk van de leeftijd) om de lactaseproductie te herstellen.
5. Functioneel. Verschijnt in een gezond kind dat aankomt, maar wordt geteisterd door gassen, vaak waterige ontlasting met een groenachtige tint. Analyses die lactasedeficiëntie detecteren bij deze kinderen zullen vals-positief zijn. De oorzaak van dit probleem is het gebrek aan kruimels van de rug (rijk aan vetten) van moedermelk, evenals het nog niet rijpe enzymsysteem.

Afhankelijk van de ernst van de pathologie is lactasedeficiëntie compleet en gedeeltelijk.

De oorzaak van lactasedeficiëntie bij pasgeborenen (de primaire vorm van deficiëntie) is vaak een genetische aanleg.

De volgende oorzaken hebben geleid tot de ontwikkeling van de secundaire vorm van deze pathologie, die is verworven:

• Ontstekingsprocessen in de dunne darm.
• Geïnfecteerde infecties.
• Chirurgie op de maag en darmen.
• De aanwezigheid van coeliakie.
• Chemotherapie.
• Ulceratieve ontwikkeling colitis.
• Crohn en Whipple-ziektes.

Hier zijn de processen die in het lichaam voorkomen in geval van problemen met de vertering van lactose:

• Niet verteerd lactose komt de dikke darm binnen, waar water ook wordt geleverd door osmose.
• Deze melksuiker wordt verwerkt door bacteriën die in de dikke darm worden aangetroffen, wat leidt tot de vorming van gassen.
• In de stoelgang verschijnen onverteerde vetzuren, die ook worden gevormd als gevolg van de activiteit van bacteriën.
• Het slijmvlies van de darm is geïrriteerd, wat leidt tot een overmatige productie van slijm.
• Omdat de ontlasting te snel door de darmen gaat, wordt de kleur groen.
• Het resultaat is zuur, schuimig, groenachtig, dunne ontlasting, waarvan het onderzoek suiker zal onthullen (geen verteerde lactose).

De gelijkenis van de naam leidt vaak tot verwarring tussen deze twee woorden:

• Lactose is een belangrijk koolhydraat voor het kind, weergegeven door de combinatie van twee moleculen: galactose en glucose.
• Om het lichaam af te breken en het te verteren, heeft het lactase nodig. Het is een enzym dat in de dunne darm wordt gevormd.

Lactasedeficiëntie wordt vaak verward met de ontwikkeling van allergieën voor zuivelproducten. Maar dit zijn totaal verschillende problemen. Melkallergie komt veel minder vaak voor bij lactose-intolerantie en is een ernstiger aandoening met een risico op overlijden.

Als de baby een allergie voor melk heeft, is het gecontra-indiceerd dat hij dit product gebruikt. Eenmaal in het lichaam, zelfs in kleine hoeveelheden, veroorzaakt de melk huiduitslag, jeuk, ademhalingsproblemen en andere allergiesymptomen.

Maar met een gebrek aan lactase, is het lichaam in staat om een ​​zuivelproduct in een kleine hoeveelheid te verwerken, bijvoorbeeld als je melk in een hoeveelheid van 100 ml in één keer drinkt of yoghurt tot 50 gram eet.

Als de baby een groenige ontlasting heeft, is hij vloeibaar en schuimig, de moeder van de baby in de borstvoeding wordt aanbevolen:

• Zorg ervoor dat het kind correct is bevestigd en dat de borst correct is vastgelegd.
• Probeer drie tot vijf uur te voeden vanaf slechts één borst.
• Omdat vaak in dit geval, de moeder heeft veel melk, de tweede borst op dit moment een beetje podtsezhivat.

Behandeling van lactose-intolerantie wordt gewoonlijk beperkt tot de uitsluiting van deze disaccharide uit het dieet of tot het gebruik van geneesmiddelen die lactase bevatten. Tegelijkertijd worden de symptomen behandeld en de oorzaak geëlimineerd (als lactase-deficiëntie secundair is).

Borstgevoede baby's Lactase-preparaten worden vaak voorgeschreven, omdat het onwenselijk is om de hoeveelheid moedermelk in het dieet van een baby te verminderen. Als dergelijke geneesmiddelen niet kunnen worden gebruikt, wordt het kind overgezet naar een laag-lactosemengsel (ten eerste gedeeltelijk, waarbij het maximum aan moedermelk in het dieet van de baby wordt gehouden, wat geen symptomen van lactasedeficiëntie zal veroorzaken).

Bij het voeden van een baby met een mengsel Een dergelijk product wordt gekozen waarbij er een maximale hoeveelheid lactose zal zijn die geen klinische manifestaties van deficiëntie veroorzaakt. Je kunt de gebruikelijke mix en lactosevrij combineren of de kruimels overbrengen naar het zure melkmengsel. Als de lactasedeficiëntie significant is, krijgt het kind slechts een laag-lactosemengsel.

Bij de bereiding van aanvullende voedingsmiddelen voor een kind met lactasedeficiëntie is het geen gebruikte melk, maar een lactosevrij mengsel en na een jaar worden zuivelproducten vervangen door analogen met een laag lactosegehalte.

Als hypolactasie secundair is, wordt tijdens de behandeling van de onderliggende pathologie een laag-melk dieet behouden. Producten met lactose worden geleidelijk geïnjecteerd gedurende 1-3 maanden na herstel.

Er zijn verschillende manieren om de aanwezigheid van intolerantie voor melksuiker te bepalen:

1. Coprogram. De analyse bepaalt de hoeveelheid vetzuren, evenals de pH-reactie. Als er lactose-intolerantie is, zal de reactie van feces zuur zijn en zal de concentratie van vetzuren toenemen.
2. Identificeer koolhydraten in de ontlasting. Meestal gebruikt om lactose-intolerantie te identificeren, maar vaak vals-negatief of vals-positief. De methode onthult koolhydraten, maar kan niet precies weergeven wat melksuiker is. De resultaten ervan worden alleen in samenhang met andere analyses en klinische manifestaties in aanmerking genomen.
3. Waterstof-ademtest. Een heel gebruikelijke methode is om een ​​speciaal apparaat te gebruiken dat de uitgeademde lucht van een persoon controleert na het nuttigen van glucose. De test wordt niet gebruikt voor kinderen jonger dan 3 maanden.
4. Lactosecurve. Bloedafname gebeurt 's morgens op een lege maag, vervolgens wordt lactose gebruikt en na enkele uren wordt opnieuw een bloedtest uitgevoerd. Maak op basis van de resultaten een grafiek, die de lactosecurve wordt genoemd. De methode is niet erg informatief en het gebruik ervan bij een baby levert wat problemen op.
5. Intestinale biopsie. Dit is een zeer nauwkeurige methode voor het stellen van een diagnose van lactasedeficiëntie. Het bestaat uit het nemen van kleine delen van het slijmvlies van de dunne darm. Op deze microscopische plaatsen bepalen de activiteit van lactase. De methode wordt zelden gebruikt vanwege het trauma en de noodzaak om algemene anesthesie te gebruiken.
6. Genetisch onderzoek. Helpt bij het vaststellen van primaire storingen. Het nadeel van de methode is de hoge kosten.

De prognose bij mensen met deze pathologische aandoening is meestal gunstig. De meesten van hen die geen suiker kunnen tolereren, consumeren geen zuivelproducten naar willekeur (geen vragen willen, ze zeggen dat ze het simpelweg niet lekker vinden).

Lactose zit niet in dergelijke producten:

• groenten;
• Plantaardige oliën;
• pasta;
• rijst;
• vruchten;
• Rauwe vis;
• eieren;
• honing;
• Rauw vlees;
• Groente en vruchtensappen;
• noten;
• granen;
• bonen;
• Sojadranken, sojavlees en tahoe;
• Tea.

Aanbevelingen voor lactose-intolerantie:

• In de uitverkoop kunt u melk vinden waarin geen lactose is. Suiker in deze melk is al gesplitst in galactose en glucose, dus dit zuivelproduct kan worden gebruikt met lactasedeficiëntie.
• Als er sprake is van lactose-intolerantie, moet u meer van die zuivelproducten eten waarin dit koolhydraat al is gegist. Dergelijke producten zijn harde kazen, yoghurt en andere zuivelproducten.
• Chocolademelk is een goede keuze, omdat cacao het vermogen heeft om de lactaseproductie te stimuleren, wat de melkabsorptie verbetert.
• Melk met lactasedeficiëntie wordt aanbevolen om te drinken bij de maaltijd. Uitstekend als melk wordt gecombineerd met granen. Het volume van de porties melk per keer moet oplopen tot 100 milliliter.
• Vergeet niet dat melksuiker aanwezig is in magere melk. In dergelijke melk wordt vet verwijderd, niet lactose.
• Lactose is niet alleen verkrijgbaar in melk, maar ook in andere producten - producten voor diabetici, zoetwaren, sauzen, brood, margarine, room, gecondenseerde melk, chips en vele anderen. Zelfs als niet in de ingrediëntenlijst wordt vermeld dat het product lactose bevat, kan de aanwezigheid van dit koolhydraat worden beoordeeld aan de hand van andere componenten - de aanwezigheid van melkpoeder, wei of kwark.
• U moet er ook rekening mee houden dat lactose is opgenomen in sommige geneesmiddelen. Melksuiker is te vinden in nope, bifidumbacterin, motilium, cerukale, enape, contraceptiva en andere medicijnen.
• Lactose is een van de belangrijke componenten van voeding voor kinderen. Het moet aan het melkmengsel worden toegevoegd om hun samenstelling in de melk van vrouwen te brengen.