Symptomen en behandeling van valse kroep bij kinderen

Geen van de kinderen is immuun voor zulke ernstige complicaties als valse kroep. Syndroom met stenose (vernauwing) van het strottenhoofd kan plotseling optreden op de achtergrond van een virale ziekte, ernstige verkoudheid en zelfs allergieën. Hoe en waarom de valse kroep zich ontwikkelt en hoe het kind de nodige hulp kan bieden, zullen we in dit materiaal vertellen.

De croupe kan zich ontwikkelen als een complicatie tijdens ernstige ontsteking van het strottenhoofd. Het voorkomen ervan is altijd nauw verbonden met een sterke zwelling van de weefsels, hun toename in grootte en als gevolg daarvan, de vernauwing van het strottenhoofd op het smalste punt - in de regio van de stembanden.

Bij kinderen heeft het ademhalingssysteem bepaalde leeftijdsverschillen die bijdragen aan de ontwikkeling van kruis. Hun luchtwegen zijn los en smal, hun strottenhoofd heeft kleinere maten en verhoudingen dan volwassenen. Als gevolg hiervan kan de ernstige zwelling die gepaard gaat met bijvoorbeeld laryngitis of laryngotracheïtis zuurstof letterlijk "blokkeren" voor een kind.

Risico's voor dergelijke complicaties met SARS, influenza en andere veel voorkomende en veel voorkomende ziekten in de kindertijd, - baby's vanaf de geboorte tot 3 jaar. Deze leeftijd is goed voor meer dan de helft van alle gemelde gevallen van valse kroep. Na 6-7 jaar hebben kinderen veel minder kans op een dergelijke complicatie en na 10 jaar zijn de risico's over het algemeen bijna nul.

De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van valse kroep is para-influenzavirus, andere veroorzakers van acute respiratoire virale infecties, influenza, acute luchtweginfecties. De ernstigste vormen van complicaties met stenose worden veroorzaakt door de influenzavirussen stammen A en B en, uiteraard, adenovirussen. Bacteriën zelf veroorzaken zelden ontsteking en zwelling van het strottenhoofd en de daaraan grenzende delen van het ademhalingssysteem. Maar ze kunnen meedoen als een secundaire infectie.

Kroep ontwikkelt zich onafhankelijk zeer zelden. In 99,9% van de gevallen werkt valse kroep als een complicatie van rhinitis, faryngitis, laryngitis, waterpokken, roodvonk en ook chronische tonsillitis in de acute fase. Als bijkomende factoren kan een zwakke of verzwakte immuniteit van het kind worden overwogen, die vanwege de leeftijd en de onderliggende ziekte niet bestand is tegen de verspreiding van het ontstekingsproces, prematuren, rachitis en andere systemische ziekten die een baby kan hebben.

Spierkrampen verhogen alleen de stenose. En slijm, welke slijmvliezen actief produceren tijdens het ontstekingsproces, "vult" dit verontrustende beeld aan en creëert een extra obstakel voor de doorgang van lucht naar de onderste luchtwegen.

Valse kroep kan zich in fasen ontwikkelen en kan stoppen in een van de fasen en beginnen met het omkeren van de ontwikkeling. In het beginstadium veroorzaakt obstructief syndroom een ​​lichte zuurstofgebrek, maar het organisme van de kinderen, dat alles kan compenseren, geeft diepte en intensiteit aan de ademhaling en compenseert zo de conditie.

Als de zwelling toeneemt en de stenose duidelijker wordt, begint het stadium van decompensatie. Het gebrek aan zuurstof raakt het cardiovasculaire systeem, de nieren en de hersenen. Dit kan ernstige gevolgen hebben, waaronder verstikking of overlijden door cardiovasculaire insufficiëntie.

Valse kroep veroorzaakt door een ontsteking van virale oorsprong zal een virale naam worden genoemd, en als de stenose een gevolg is van bacteriële infectie, dan zal de croupe bacterieel worden genoemd.

Echter, informatie over de ziekteverwekker zal secundair zijn, in de eerste plaats zal de arts andere informatie plaatsen - wat voor soort kroep bij een kind, afhankelijk van de moeilijkheidsgraad en de ernst van de stenose.

Op basis hiervan is valse croupe:

• Eerste graad Dit is een gecompenseerde stenose, waarbij het kind kortademigheid heeft tijdens activiteit, beweging, beweging. Inhaleren is moeilijker dan uitademen.
• Tweede graad Dit zijn kroep met subgecompenseerde stoornissen, waarbij kortademigheid bij een kind optreedt, niet alleen tijdens het sporten, maar ook in rusttoestand.
• Derde graad. In deze toestand ontwikkelt zich zuurstofverbranding, kortademigheid is sterk, lippen kunnen blauw worden, de huid wordt bleek. Het kind is merkbaar moeilijk te ademen.
• Vierde graad. Dit is de laatste en meest ernstige graad van complicatie waarin zich diepe hypoxie ontwikkelt, die fataal kan zijn. Alle organen en systemen van het lichaam van een kind, vooral de hersenen en het zenuwstelsel, lijden. Sommige wijzigingen, zelfs als het kind kan worden opgeslagen, zijn onomkeerbaar.

Valse kroep ontwikkelt zich niet vanaf het allereerste begin van de onderliggende ziekte. Gewoonlijk beginnen de eerste tekenen van larynxoedeem met stenose 2-3 dagen na het begin van de ziekte. Ouders kunnen de waarschuwingssignalen herkennen aan het belangrijkste kenmerkende symptoom - het verschijnen van droge blafhoest, die vaak "zeehondengeblaf" wordt genoemd.

Hoest is erg onbeleefd, hysterisch. Naarmate het oedeem zich ontwikkelt, kan heesheid verschijnen, maar de stem volledig met valse kroep verdwijnt niet, zoals het geval is met echte difterie. Tijdens het huilen zal de hoeststem toenemen, en dit is een van de belangrijkste verschillen tussen valse kroep en echte kroep.

Een ander kenmerkend teken is luidruchtige ademhaling. Het verandert vanaf de eerste minuten van de ontwikkeling van de kroep. Het wordt droog, fluit, de mate van geluidseffecten hangt rechtstreeks af van de mate van vernauwing van het strottenhoofd, van het stadium van stenose. In de eerste gecompenseerde fase zal de dyspneu onbeduidend zijn, een fluitende episode. In de tweede fase zal kortademigheid droog en frequent worden, het zal voorkomen dat het kind slaapt en zich concentreert, de eerste vaataandoeningen zullen beginnen - een bleekheid van de huid zal verschijnen.

Bij het derde gedecompenseerde stadium verschijnen heesheid en hartritmestoornissen. Het kind houdt op actief te zijn, hij is erg slaperig, lusteloos, omdat hij een sterke zuurstofgebrek ervaart. De baby kan beginnen met hallucinaties, waanideeën, episoden van bewustzijnsverlies. In het laatste stadium van valse kroep verdwijnen de meest karakteristieke symptomen - blaffen hoest en piepende ademhaling tijdens het inademen. De bloeddruk van het kind daalt, spierkrampen kunnen verschijnen, zijn bewustzijn verdwijnt en de baby valt in een hypoxisch coma.

Met de juiste bepaling van de diagnose hebben kinderartsen meestal geen problemen. Klachten over de belangrijkste (vaak virale) ziekte, hoest, loopneus, hoge koorts, kortademigheid zorgen ervoor dat de arts zorgvuldiger naar de longen van het kind luistert. Door de aard van piepende ademhaling is valse kroep niet zoals elke andere ziekte, het is bijna onmogelijk om het te verwarren.

Om de virale oorsprong van de ziekte te verifiëren en om mogelijke bacteriële infecties te identificeren die mogelijk zijn verbonden, neemt u een staafje uit de farynx op bacposa. Als de arts reden heeft om te geloven dat het kind hypoxie is begonnen door valse kroep, zal hij zeker een analyse uitvoeren van het zuurstofgehalte in het bloed, de zogenaamde CBS (zuur-base) analyse.

Een röntgenfoto helpt om te zien waar het strottenhoofd is versmald, en om mogelijke complicaties te beoordelen. Voorschrijven radiografie van de longen, evenals de neusbijholten.

Tijdens een aanval met valse kroep moet het mogelijk zijn om spoedhulp op de juiste manier en snel te geven. Het is om meteen een ambulance te bellen. Terwijl de artsen gaan, moeten ouders proberen de baby te kalmeren, omdat de onmogelijkheid om een ​​volledige ademhaling te nemen hem intimideert en tijdens een schrik worden de spieren verkrampt en de ademhalingsinsufficiëntie nog sterker.

Baby kan een enkele dosis van een antihistaminicum toegediend krijgen.toegestaan ​​door leeftijd en in strikte overeenstemming met de leeftijdsdoseringen. Het kan zijn "Suprastin", «loratadine», «Tavegil». Deze medicijnen helpen de zwelling van weefsels snel te verminderen en met een afname van de zwelling, zal de ademhaling vrijer worden.

Het is niet nodig om andere medicijnen te geven., met uitzondering van antipyretica, als het kind hoge koorts heeft. Om zijn toch al ernstige toestand met febriele stuiptrekkingen niet te compliceren, nadat de thermometer een temperatuur boven 39,0 graden vertoont, is het noodzakelijk om "Paracetamol" of "Ibuprofen"maar acetylsalicylzuur moet worden vermeden ("Aspirine"), omdat het bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van Ray's syndroom.

Deze eerste hulp eindigt. Alle andere manipulaties worden uitgevoerd door een arts. Voor ernstige vormen van valse kroep kan intubatie noodzakelijk zijn. Daarom is ziekenhuisopname in elk geval onmogelijk. Eenmaal verwijderd, kan de aanval van valse kroep binnen enkele uren terugkeren, maar het zal moeilijker en sneller zijn om weer verder te gaan.

Vals kroepje mild kan thuis worden behandeld. De pathologie wordt matig behandeld in het ziekenhuis, zware croup vereist voorwaarden van de intensive care-eenheid.

• Milde mate Inhalatie is een van de meest toegankelijke methoden om valse kroep te behandelen in het milde stadium met lichte stenose. Voor dergelijke procedures is het het beste om speciale apparaten te gebruiken - inhalators. In tegenstelling tot een pan met kokend water of een pan met kokend water, veroorzaken stoominhalatoren, indien correct gebruikt, geen verbranding van de luchtwegen.

Voor inhalatie is het wenselijk om normale waterdamp of zoutoplossing te gebruiken. De verstuiver voor croupe is niet effectief, omdat het werkingsprincipe is om de fijne deeltjes van de medicijnsubstantie naar de lagere luchtwegen (bronchiën en longen) te brengen.

Voorschrijven inhalatie moet dokter zijn. Een kind met een valse kroep moet, zelfs als het in een zeer zacht en mild stadium wordt uitgedrukt, door een specialist worden geobserveerd, omdat de grens tussen milde stenose en kritische vernauwing van de luchtwegen te dun is.

De belangrijkste behandeling voorgeschreven medicijnen die nodig zijn voor de behandeling van de onderliggende ziekte. Dit zijn meestal enkele antivirale middelen (indien nodig - «Tamiflu», de resterende medicijnen - op verzoek van de ouders, omdat de meeste moderne antivirale middelen geen bewezen doeltreffendheid hebben), vitamines, antipyretica op basis van paracetamol. Een oplossing kan worden gebruikt om de zere keel te spoelen. "Derinat".

• Gemiddelde graad. Het is het beste om valse kroep met ernstige dyspnoe en beginnende hypoxie in het ziekenhuis te behandelen, omdat er vrij ernstige medicijnen zullen worden gebruikt in de therapie, veel intramusculair en intraveneus. Gewoonlijk glucocorticosteroïde hormonen, zoals "prednisolonOf Dexamethason. Daarnaast wordt het kind voorgeschreven ontstekingsremmende geneesmiddelen, meestal niet-steroïden, en de introductie van intraveneuze oplossingen met voedingsstoffen, vitamines. Los daarvan moet gezegd worden over het gebruik van vasculaire geneesmiddelen, waarvan de introductie de negatieve effecten van zuurstofgebrek op de hersenen en het zenuwstelsel van het kind vermindert.

dosis "Dexamethasone" met gemiddeld licht onechte granen is 0,6 mg per kilogram babygewicht. Als de symptomen niet al te uitgesproken zijn, is het toegestaan ​​om het medicijn door de mond te nemen. Bij matige ernst van de kroep wordt het geneesmiddel meestal intramusculair toegediend in dezelfde dosering.

Voor kinderen met zo'n valse kroep inhaleren ze vaak adrenaline. In deze procedure wordt een vernevelaar gebruikt die het medicijn verspreidt ("Epinefrine") in zeer kleine deeltjes die vrij gemakkelijk de bronchiën, luchtpijp en longen doordringen. Meestal helpt dit om intubatie te voorkomen. Echter, onder artsen veroorzaakt een dergelijke behandeling verhitte discussies - sommige experts zeggen dat adrenaline inhaleren een placebo-effect is, anderen zijn ervan overtuigd dat dit een geweldige manier is om een ​​aanval van respiratoire insufficiëntie te verlichten. Deze inademing vindt plaats in het ziekenhuis, omdat het kind na enkele uren onder medische supervisie staat.

• Zware graad. Bij ernstige vormen van valse croup wordt een verblijf op de intensive care-afdeling aangegeven tot het moment waarop de dreiging van verstikking wordt overschreden. Daarna wordt het kind overgedragen aan de algemene afdeling. De behandeling is om te introduceren "Dexamethasone", inademing met adrenaline, evenals de toevoer van zuurstof van buitenaf. Elk tiende kind met zware valse kroep vereist endotracheale intubatie. Tijdens de manipulatie wordt een speciale buis in de luchtpijp gestoken, die kunstmatige luchtweg doorgankelijkheid biedt.

Soms wordt een tracheostoma uitgevoerd om het leven van een kind te redden. Wanneer het in de luchtpijp is wordt een incisie gemaakt, waardoor een speciaal apparaat, een soort luchtinlaat, naar buiten wordt gebracht. Het ene uiteinde van de buis wordt in de luchtpijp geplaatst, de andere - buiten. Dit zorgt ervoor dat het kind toegang heeft tot lucht totdat de stenose kan worden verwijderd.

Met spoed kan elke spoedarts dergelijke operaties zelfs thuis uitvoeren. Als het kind in ernstige toestand verkeert, als de arts vreest dat de jonge patiënt niet levend naar het ziekenhuis wordt gebracht, kan de arts de luchtpijp met een gewoon keukenmes doorsnijden en een uitloop van een porseleinen theepot gebruiken in plaats van een speciale buis.

Soms worden kinderen met ernstige vormen van valse kroep geïnhaleerd met budesonide. Dit corticosteroïdengeneesmiddel vertoont een hoog rendement bij respiratoir falen, maar het wijdverbreide gebruik ervan is onmogelijk vanwege het enorme aantal bijwerkingen - het verhoogt de bloeddruk, kan leiden tot glaucoom, staar, bijnierinsufficiëntie veroorzaken, de productie van geslachtshormonen verstoren,veroorzaakt ernstige allergische reacties enzovoort. Daarom wordt het medicijn alleen gebruikt voor vitale indicaties, wanneer het leven van het kind in gevaar is, en de verwachte voordelen van het gebruik van "budesonide " opwegen tegen de mogelijke risico's.

Antibiotica voor ernstige valse granen worden niet voorgeschreven als er geen bijbehorende bacteriële aandoeningen zijn vastgesteld. Antivirale middelen worden in zeldzame gevallen voorgeschreven als ernstige stenose zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een sterke virale infectie. Deze antivirale geneesmiddelen worden intraveneus of intramusculair toegediend in een ziekenhuisomgeving.

Virale valse kroep is niet zo vaak dodelijk als het lijkt. Dit komt omdat het zichzelf kan onderhouden. Gewoonlijk valt de piek van de ziekte op 2-4 dagen, waarna het ongeveer een week duurt om de ontwikkeling van stenose om te keren.

Kroep van matig en ernstig verdwijnt zelden zonder een spoor achter te laten. Hij laat meestal zelfs met de juiste behandeling enkele effecten achter, zoals hersenstoornissen, neurologische aandoeningen, complicaties zoals nier- en hartaandoeningen.

Vanwege de hoge prevalentie van virale infecties in de kindertijd, vooral in de herfst en de winter, wordt het risico van het ontwikkelen van valse kroep ook als significant beoordeeld. Dit geldt met name voor kinderen die vaak last hebben van ARVI. Daarom is het belangrijk dat ouders de nodige maatregelen nemen om een ​​dergelijke vreselijke en gevaarlijke complicatie te voorkomen:

• In de kinderkamer moet een luchtbevochtiger zijn. De relatieve luchtvochtigheid van 50-70% helpt niet alleen het kind te beschermen tegen privéziekten, maar versnelt ook het herstel van baby's zo veel mogelijk als ze nog steeds ziek worden met een luchtweginfectie.
• Het is raadzaam om een ​​inhalator in huis te hebben. Hij zal indien nodig helpen om alle noodzakelijke procedures thuis uit te voeren.

• Tijdens de ziekte ARVI het kind moet meer drinken, voldoende vochtige lucht inademen. Een goede behandeling is belangrijk om complicaties te voorkomen. Geef geen drugs zonder de toestemming en het voorschrift van een arts, vooral antibiotica. U hoeft geen honing, rode bessen en mosterdpleisters te geven, om de zwelling niet te verergeren met allergisch oedeem. Een pasgeboren of acht maanden oude baby, evenals alle baby's tot één jaar oud, moeten bij het eerste teken van een luchtweginfectie aan de arts worden getoond.
• verhardingfrisse lucht en goede voeding helpen om het immuunsysteem te versterken en het risico op complicaties te verminderen.

Komarovsky zal in de volgende video praten over de symptomen en de behandeling van valse kroep.