Neuroblastoom bij kinderen

Oncologische ziekten, waaronder neuroblastoom, behoren tot de ernstigste. Dergelijke pathologieën zijn van bijzonder belang in de kinderpraktijk.

Neuroblastoom is een van de neoplasma's. Volgens de classificatie van oncologische pathologieën is deze ziekte kwaadaardig. Dit suggereert dat het verloop van de ziekte erg gevaarlijk is. Meestal worden deze kwaadaardige tumoren geregistreerd bij pasgeborenen en bij kinderen jonger dan drie jaar.

Het beloop van neuroblastoom is behoorlijk agressief. Voorspel het resultaat en de prognose van de ziekte is onmogelijk. Neuroblastomen zijn kwaadaardige neoplasma's die verband houden met embryonale tumoren. Ze beïnvloeden het sympathische zenuwstelsel. Neuroblastoomgroei is meestal snel.

Artsen wijzen echter op een verrassende eigenschap - het vermogen om terug te vallen. Volgens de statistieken komt retroperitoneale neuroblastoom het vaakst voor. Het komt gemiddeld in 85% van de gevallen voor. Het verslaan van de ganglia van het sympathische zenuwstelsel als gevolg van de intensieve groei van tumoren komt minder vaak voor. Bijnierneuroblastoom komt in 15-18% van de gevallen voor.

De incidentie in de algemene bevolking is relatief laag. Slechts één geboren baby van honderdduizend krijgt een neuroblastoom. De spontane overgang van een kwaadaardige tumor naar een goedaardige tumor is ook een ander mysterie van deze ziekte.

De meeste gevallen komen helaas vrij snel en ongunstig voor. De tumor wordt gekenmerkt door het verschijnen van een groot aantal metastasen die optreden in een verscheidenheid aan inwendige organen. In dit geval verslechtert de prognose van de ziekte aanzienlijk. Verschillende soorten intensieve behandelingen worden gebruikt om metastatische cellen te elimineren.

Wetenschappers kwamen niet tot een consensus over de oorzaken van neuroblastoom bij kinderen. Momenteel zijn er verschillende wetenschappelijke theorieën die een reden geven voor het mechanisme en de oorzaken van het optreden van kwaadaardige tumoren bij baby's. Dus, volgens de erfelijke hypothese in families waar er gevallen van neuroblastoom zijn, neemt het risico van de geboorte van baby's, waarin deze ziekte zich vervolgens ontwikkelt, aanzienlijk toe. De kans hierop is echter vrij laag. Het is niet groter dan 2-3%.

Sommige deskundigen zeggen dat intra-uteriene infecties kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van verschillende genetische afwijkingen. Ze veroorzaken mutaties in de genen die leiden tot een schending van de codering van de belangrijkste kenmerken. Blootstelling aan mutagene en carcinogene omgevingsfactoren verhoogt alleen de mogelijkheid om een ​​kind met een neuroblastoom te krijgen. Gewoonlijk wordt deze aandoening geassocieerd met verminderde deling en proliferatie van bijniercellen in de periode van intra-uteriene groei. "Onvolwassen" cellulaire elementen zijn eenvoudigweg niet in staat om hun functies uit te voeren, wat uitgesproken stoornissen en abnormaliteiten in het werk van de bijnieren en nieren veroorzaakt.

Europese onderzoekers geloven dat de oorzaak van neuroblastoom bij baby's een genafbraak kan zijn die zich tijdens het embryonale stadium voordeed. Op het moment van de conceptie komen twee genetische apparaten samen - de moeder en de vader. Als er op dit moment mutagene factoren zijn, verschijnen er mutaties in de nieuw gevormde dochtercel.Uiteindelijk leidt dit proces tot verstoring van celdifferentiatie en de ontwikkeling van neuroblastoom.

Mutagene of carcinogene factoren tijdens de zwangerschap hebben een significant effect.

Wonen in milieuonvriendelijke gebieden of de sterkste constante stress heeft een negatief effect op het lichaam van een zwangere vrouw. In sommige gevallen kan het ook leiden tot de geboorte van een kind met een neuroblastoom.

Neuroblastoom kan in veel organen worden gelokaliseerd. Als de tumor zich in de bijnieren of in de borst heeft ontwikkeld, praat dan over het sympathoblastoom. Deze vorm van de ziekte kan gevaarlijke complicaties veroorzaken. Met een overmatige toename van de bijnieren ontwikkelt de hoeveelheid verlamming zich. Als er een tumor in de retroperitoneale ruimte is, hebben ze het over neurofibrosarcoom. Het veroorzaakt talrijke metastasen, die voornamelijk gelokaliseerd zijn in het lymfesysteem en botweefsel.

Er zijn verschillende stadia van de ziekte:

• Fase 1 Gekenmerkt door de aanwezigheid van tumoren tot een grootte van ½ cm. In dit stadium van de ziekte is er geen laesie van het lymfestelsel en metastasen op afstand. De prognose voor deze fase is gunstig. Bij een radicale behandeling is het overlevingspercentage van baby's vrij hoog.
• Fase 2. Het is verdeeld in twee subgroepen - A en B. Het wordt gekenmerkt door het uiterlijk van een neoplasma, van ½ tot 1 cm groot Er zijn geen laesies van het lymfestelsel en metastasen op afstand. Uitgeschakeld door een operatie. Stadium 2B vereist ook chemotherapie.
• Fase 3. Gekenmerkt door het verschijnen van tumoren meer of minder dan een centimeter in combinatie met andere tekens. In dit stadium zijn lymfeklieren al bij het proces betrokken. Metastasen op afstand zijn afwezig. In sommige gevallen gaat de ziekte door zonder de lymfeklieren in het proces te betrekken.
• Fase 4. Het wordt gekenmerkt door meerdere foci of één solide groot neoplasma. Lymfeklieren kunnen bij het tumorproces betrokken zijn. In dit stadium verschijnen er metastasen. De kans op herstel is in dit geval vrijwel afwezig. De voorspelling is uiterst ongunstig.

Het beloop en de ontwikkeling van de ziekte zijn afhankelijk van vele onderliggende factoren.

Voorspellen hoe de ziekte in beide gevallen zal verlopen, is erg moeilijk. Zelfs ervaren oncologen maken vaak fouten wanneer ze praten over de prognose van de ziekte en de verdere uitkomst.

Tekenen van neuroblastoom zijn mogelijk niet kenmerkend. Het verloop van de ziekte maakt plaats voor perioden van remissie en terugval. In een periode van volledige rust is de ernst van de nadelige symptomen verwaarloosbaar. Een kind kan een normaal leven leiden. Tijdens een terugval verslechtert de conditie van de baby dramatisch. In dit geval is spoedconsultatie met een oncoloog en mogelijke ziekenhuisopname op de oncologie-afdeling voor behandeling vereist.

De klinische manifestaties van neuroblastoom zijn talrijk en gevarieerd. Meestal gaat een extreem ongunstig beloop samen met het verschijnen van meerdere symptomen tegelijk. In het vierde stadium van de ziekte, gekenmerkt door het verschijnen van metastasen, kunnen de klinische tekenen aanzienlijk worden uitgedrukt en het gedrag van het kind aanzienlijk verstoren.

Symptomen van neuroblastoom zijn onder meer:

• Moeilijk slikken. Dit kenmerk is kenmerkend voor neuroblastoom, dat zich in het mediastinum bevindt. Moeite met slikken leidt tot een verminderde eetlust. Kinderen beginnen achter te blijven bij fysieke ontwikkeling.
• Het verschijnen van een piepende ademhaling tijdens de ademhaling. Geïdentificeerd tijdens auscultatie (luisteren) van de longen. In de laatste stadia van de ziekte kunnen piepende ademhaling en kortademigheid bij een baby worden gehoord, zelfs zonder een stethoscoop. Deze manifestatie treedt op als neuroblastoom zich in de borst ontwikkelt.
• Sterke en hackende hoest. Meestal gaat er niets vooraf aan zijn uiterlijk. Hoesten verschijnen onafhankelijk, zonder geassocieerd te zijn met een virale of bacteriële infectie. Meestal is het droog. Slijm is niet gescheiden.
• Pijn in de borst. Verschijnt met de groei van tumorweefsel. Dit klinische teken is kenmerkend voor grote neoplasma's in het mediastinum. Pijnsyndroom van dezelfde intensiteit als tijdens inademing en uitademing.

• Schending van de darmmotiliteit. Actief groeiende tumor knijpt de organen van het maag-darmkanaal en verstoort hun werk. Schending van de vooruitgang van de voedselbolus in de darm leidt tot het optreden van obstipatie bij het kind, die praktisch niet vatbaar is voor behandeling met laxeermiddelen.
• Pijn in de buik. Pijnsyndroom heeft niets te maken met voedselinname. De baby kan opmerken dat in de buik "trekt" of pijn doet. Actieve groei van de tumor draagt ​​alleen maar bij aan de progressie van dit symptoom. In de laatste fase wordt pijn ondraaglijk.
• Het uiterlijk van een zegel in de buik. Een groeiende tumor kan worden gevoeld. Meestal wordt dit symptoom door een kinderarts gedetecteerd tijdens het klinisch onderzoek van de baby en tijdens palpatie van de buik.

• Zwelling van ledematen. In de vroege stadia lijkt het overdreven pastoznost. Tumorgroei en betrokkenheid van het lymfesysteem dragen bij aan de progressie van oedeem. Ze zijn los van dichtheid en goed voelbaar.
• Verhoog of springt in bloeddruk. Deze functie is kenmerkend voor adrenale neuroblastoom. Normaal gesproken vormen zich verschillende hormonen in de cortex van dit orgaan, die de bloeddruk op het niveau van de normale waarden houden. Wanneer neuroblastoom optreedt, is de bijnierfunctie verstoord, wat zich manifesteert door dit klinische symptoom.
• Snelle hartslag. Tachycardie is zeer uitgesproken. Dit symptoom wordt ook gevonden in adrenale neuroblastoom. Om het hartritme te normaliseren, moet b-blokkers en andere geneesmiddelen worden gebruikt voor langdurig gebruik.

• Roodheid van de huid. Deze functie is zeer specifiek, maar komt niet in alle gevallen voor. Overmatige roodheid van de huid kan het eerste teken zijn van de aanwezigheid van een tumor in de bijnieren.
• Lichte koorts. Een lange, subfebriele toestand is vaak de reden waarom ouders advies inwinnen bij een arts. In dit geval zijn ze zich zelfs niet bewust van de aanwezigheid van neuroblastoom bij het kind. De enquête stelt u in staat om de ziekte te identificeren en de tactiek van de behandeling te bepalen.
• Gestoorde coördinatie en gang. Dit symptoom kan wijzen op het verschijnen van metastasen in botweefsel. Om ze te identificeren, zijn aanvullende diagnostische gegevens vereist met behulp van zeer informatieve onderzoeken. Deze omvatten: berekende en magnetische resonantie beeldvorming, echografie met behulp van Doppler scannen, en in sommige gevallen zelfs röntgen.
• Gewichtsverlies Afvallen bij een kind voor een korte periode van tijd zou de ouders altijd enorm moeten alarmeren.

In sommige gevallen leidt dit tot de snelle groei van neoplasma's en kwaadaardige tumoren. Voor hun identificatie is het noodzakelijk om een ​​complex van diagnostische onderzoeken uit te voeren.

De keuze van therapietactieken voor neuroblastoom hangt van veel onderliggende factoren af. Kinderoncologen zijn betrokken bij de behandeling van deze ziekte. Deze specialisten selecteren de noodzakelijke therapiekuur, die ze bespreken met hun ouders.Vaak zijn chirurgie en chemotherapie nodig om de tumor te elimineren. Een dergelijke gecombineerde behandeling in bepaalde stadia draagt ​​bij aan de stabilisatie van het welzijn van de baby en vermindert de mogelijkheid van verdere ontwikkeling van de ziekte.

Medicijnen kunnen worden gebruikt om neuroblastoma te behandelen. Deze omvatten: Vincristine, Nidran, Holoxane, Cytoxan, Temodal en anderen. Selectie van het behandelingsregime wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Na verloop van tijd, en rekening houdend met de ontwikkeling en het stadium van de ziekte, kan de behandelingstactiek veranderen. Nieuwe geneesmiddelen worden vaak aan het behandelingsregime toegevoegd en doseringsaanpassingen van de voorgeschreven middelen worden ook uitgevoerd.

In de beginfase is een van de radicale manieren om neuroblastoma te behandelen chirurgie. In sommige gevallen kan het gebruik van een dergelijke chirurgische behandeling het volledige volume tumorweefsel verwijderen. Het uiterlijk van metastasen na de therapie is een mysterie. Zelfs de meest ervaren oncoloog zal dit niet kunnen voorspellen.

Natuurlijk zijn de effecten van chemotherapie op het lichaam van een kind erg gevaarlijk. In sommige gevallen is het echter bijna onmogelijk om te doen zonder chemotherapie.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, moet de behandeling strikt de aanbevelingen van de arts volgen. Aanvankelijk zijn actieve blootstelling aan de zon en lichaamsbeweging beperkt. De baby moet voldoende slapen en volledig eten. In het dieet van een kind dat lijdt aan neuroblastoom, moet je ervoor zorgen dat je verse groenten en fruit en in het seizoen bessen volgt. Vitaminen en sporenelementen zijn nodig voor het lichaam van het kind om zijn werk te verbeteren en de weerstand tegen ziekten te vergroten.

De levensverwachting hangt af van de leeftijd waarop het neuroblastoom werd ontdekt bij de baby, en ook in welk stadium. Het verloop van de ziekte is zelfs voor artsen een groot mysterie.

Bij het uitvoeren van een volledige en tijdige behandeling is de prognose zeer gunstig. De kinderen leven tegelijkertijd een vol leven en zijn zelfs heel gelukkig. Als een kind een neuroblastoom heeft gevonden - wanhoop niet en geef niet op! Je moet altijd vechten. Alleen een positieve houding en geloof in genezing helpen het leven van de baby te redden en dragen bij aan het herstel ervan.

Over wat neuroblastoom bij kinderen is, zie de volgende video.