CNS-laesie bij pasgeborenen

Het centrale zenuwstelsel is het mechanisme dat een persoon helpt groeien en navigeren in deze wereld. Maar soms faalt dit mechanisme, "breekt". Het is vooral angstaanjagend als dit gebeurt in de eerste minuten en dagen van het onafhankelijke leven van het kind of zelfs vóór zijn geboorte. Over waarom het kind wordt beïnvloed door het centrale zenuwstelsel en hoe de baby te helpen, zullen we in dit artikel bespreken.

Het centrale zenuwstelsel is een nauw "ligament" van de twee belangrijkste verbindingen - de hersenen en het ruggenmerg. De belangrijkste functie die van nature is toevertrouwd aan het centrale zenuwstelsel, is om reflexen te bieden, zowel eenvoudig (slikken, zuigen, ademen) als complex. Het centrale zenuwstelsel, of beter gezegd de middelste en onderste delen, regelen van de activiteiten van alle organen en systemen, biedt communicatie tussen hen. Het hoogste deel - de hersenschors. Zij is verantwoordelijk voor zelfgewaarzijn en zelfbewustzijn, voor de verbinding van een persoon met de wereld, met de realiteit rondom het kind.

Overtredingen en bijgevolg beschadiging van het centrale zenuwstelsel kunnen al bij de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder beginnen en kunnen onder invloed van bepaalde factoren onmiddellijk of enige tijd na de geboorte optreden.

Bij kinderen met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel komt ongeveer de helft van alle gevallen voor bij intra-uteriene laesies, artsen noemen dit perinatale pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Bovendien zijn meer dan 70% van hen te vroeg geboren baby's, die eerder verscheen dan verloskundige termen. In dit geval ligt de belangrijkste oorzaak in de onrijpheid van alle organen en systemen, inclusief de nerveuze, het is niet klaar voor autonoom werk.

Ongeveer 9-10% van de geboren kinderen geboren met laesies van het centrale zenuwstelsel werden geboren in de tijd met een normaal gewicht. Deskundigen zijn van mening dat de toestand van het zenuwstelsel wordt beïnvloed door negatieve intra-uteriene factoren, zoals langdurige hypoxie bij een baby in de baarmoeder tijdens de zwangerschap, geboortetrauma en een toestand van acute zuurstofgebrek tijdens moeilijke bevalling, stofwisselingsstoornissen van het kind, die Besmettelijke ziekten en zwangerschapscomplicaties begonnen al vóór de geboorte; Alle laesies, die het gevolg zijn van de bovenstaande factoren tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de bevalling, worden ook residueel organisch genoemd:

• Hypoxie van de foetus. Meestal wordt het tekort aan zuurstof in het bloed tijdens de zwangerschap aangetast door baby's van wie de moeder alcohol, drugs, rook misbruikt of in gevaarlijke productie werkt. Het aantal abortussen dat aan deze geslachten voorafging, is ook van groot belang, omdat de veranderingen die optreden in de weefsels van de baarmoeder na de zwangerschapsafbreking, bijdragen aan de verstoring van de bloedstroom in de baarmoeder tijdens de daaropvolgende zwangerschap.

• Traumatische oorzaken. Geboortewonden kunnen worden geassocieerd met zowel verkeerd gekozen toedieningsmethoden als medische fouten tijdens het geboorteproces. De verwondingen omvatten acties die leiden tot een schending van het centrale zenuwstelsel van het kind na de bevalling, in de eerste uren na de geboorte.
• Aandoeningen van foetaal metabolisme. Dergelijke processen beginnen meestal in de eerste - het begin van het tweede trimester.Ze houden rechtstreeks verband met de schending van de activiteiten van organen en lichaamssystemen van de baby onder invloed van gifstoffen, toxines en sommige medicijnen.
• Infectie bij de moeder. Vooral gevaarlijke ziekten die worden veroorzaakt door virussen (mazelen, rode hond, waterpokken, cytomegalovirusinfectie en een aantal andere kwalen), als de ziekte in het eerste trimester van de zwangerschap optrad.

• Pathologie van de zwangerschap. De toestand van het centrale zenuwstelsel van een kind wordt beïnvloed door de meest uiteenlopende kenmerken van de draagtijd: hoog water en laag water, dubbele of drievoudige zwangerschap, placenta-abruptie en andere redenen.
• Ernstige genetische ziekten. Doorgaans gaan pathologieën zoals Down and Ewards-syndromen, trisomie en een aantal andere gepaard met significante organische veranderingen van het deel van het centrale zenuwstelsel.

Op het huidige niveau van de ontwikkeling van geneesmiddelen worden CZS-pathologieën al in de eerste uren na de geboorte van een baby duidelijk voor neonatologen. Minder vaak - in de eerste weken.

De lijst met mogelijke symptomen hangt af van de oorzaken, omvang en omvang van laesies van de hersenen of het ruggenmerg, of van een gecombineerde laesie. De uitkomst wordt ook beïnvloed door de tijd van de negatieve impact - hoe lang het kind werd blootgesteld aan factoren die de activiteit en functionaliteit van het centrale zenuwstelsel beïnvloedden. Het is belangrijk om snel de periode van de ziekte te bepalen - acuut, vroeg herstel, laat herstel of de periode van resterende effecten.

Alle pathologieën van het centrale zenuwstelsel hebben drie graden van ernst:

• Gemakkelijk. Deze mate manifesteert zich door een lichte toename of afname van de spiertonus van de baby, convergerende scheelziendheid kan worden waargenomen.

• Gemiddeld. Met dergelijke laesies wordt de spierspanning altijd verminderd, zijn reflexen geheel of gedeeltelijk afwezig. Deze toestand wordt vervangen door hypertonie, convulsies. Karakteristieke oculomotorische stoornissen verschijnen.
• Heavy. Het beïnvloedt niet alleen de motorische functie en spierspanning, maar ook de interne organen. Als het centrale zenuwstelsel duidelijk is ingedrukt, kunnen stuiptrekkingen van verschillende intensiteit beginnen. Problemen met hart- en nieractiviteit kunnen ernstig zijn, evenals de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. De darm kan verlamd zijn. Bijnieren produceren niet de juiste hormonen in de juiste hoeveelheid.

Volgens de etiologie van de reden die problemen veroorzaakte met de activiteit van de hersenen of het ruggenmerg, zijn pathologieën verdeeld (echter vrij willekeurig) in:

• Hypoxic (ischemic, intracranial hemorrhages, gecombineerd).
• Traumatisch (geboorte-verwondingen van de schedel, voorouderlijke spinale laesies, voorouderlijke pathologieën van perifere zenuwen).
• Dysmetabolisme (nucleaire geelzucht, overmaat calcium, magnesium, kalium in het bloed en de weefsels van het kind).
• Infectieus (gevolgen van door moeder overgedragen infecties, hydrocephalus, intracraniële hypertensie).

Klinische manifestaties van verschillende soorten laesies verschillen ook significant van elkaar:

• Ischemische laesies. De meest "onschadelijke" ziekte is hersenischemie 1 graad. Bij haar vertoont het kind alleen in de eerste 7 dagen na de geboorte CZS-stoornissen. De reden ligt meestal in foetale hypoxie. De baby kan op dit moment relatief lichte tekenen van excitatie of depressie van het centrale zenuwstelsel worden waargenomen.
• De tweede graad van deze ziekte komt in de casus als schendingen en zelfs aanvallen langer dan een week na de geboorte voortduren. Het is mogelijk om te spreken over de derde graad als het kind constant verhoogde intracraniale druk heeft, er zijn frequente en ernstige convulsies en er zijn andere vegetatieve stoornissen.

• Hypoxische hersenbloeding. Als, als gevolg van zuurstofgebrek, een kind een bloeding in de hersenkamers heeft, dan kunnen er in de eerste graad helemaal geen symptomen of tekenen zijn. En nu leiden de tweede en derde graad van een dergelijke bloeding tot hersenbeschadiging - convulsiesyndroom, de ontwikkeling van shock. Een kind kan in coma raken. Als er bloed in de subarachnoïdale holte komt, wordt het kind gediagnosticeerd met overexcitement van het centrale zenuwstelsel. De kans op het ontwikkelen van waterzucht van de hersenen in acute vorm.

• Traumatische laesies, geboortetrauma. Als artsen tijdens het geboorteproces een pincet moesten gebruiken op het hoofd van de baby en er iets misging bij acute hypoxie, volgt meestal de bloeding in de hersenen. In geval van geboortetrauma heeft het kind stuiptrekkingen in meer of minder uitgesproken mate, de pupil aan de ene kant (met degene waar de bloeding plaatsvond) neemt in omvang toe. Het belangrijkste symptoom van traumatische schade aan het centrale zenuwstelsel is een toename van de druk in de schedel van het kind. Acute hydrocephalus kan zich ontwikkelen. Een neuroloog getuigt dat in dit geval het CZS vaker opgewonden is dan onderdrukt. Niet alleen de hersenen, maar ook het ruggenmerg kan gewond raken. Dit komt meestal tot uiting door verstuikingen en tranen, bloeding. Bij kinderen is de ademhaling verminderd, hypotensie van alle spieren, spinale shock waargenomen.
• Dysmetabolische laesies. Met dergelijke pathologieën, in de overgrote meerderheid van de gevallen, heeft het kind hoge bloeddruk, worden convulsieve aanvallen waargenomen en is het bewustzijn vrij uitgesproken depressief. Bloedonderzoeken die een kritisch calciumgebrek of een gebrek aan natrium of een andere onevenwichtigheid van andere stoffen laten zien, kunnen de oorzaak bepalen.

Prognoses en het beloop van de ziekte zijn afhankelijk van de periode waarin de baby zich bevindt. Er zijn drie hoofdperiodes van de ontwikkeling van pathologie:

• Sharp. Overtredingen zijn net begonnen en hebben geen tijd gehad om ernstige gevolgen te hebben. Dit is meestal de eerste maand van het onafhankelijke leven van het kind, de pasgeborene. Op dit moment slaapt de baby met CNS-laesies gewoonlijk slecht en rusteloos, huilt vaak zonder aanwijsbare reden, is het prikkelbaar, kan het schrikken zonder irritatie, zelfs in de slaap. Spierspanning wordt verhoogd of verlaagd. Als de mate van beschadiging groter is dan de eerste, kunnen reflexen verzwakken, in het bijzonder zal de kruimel erger en zwakker beginnen te zuigen en slikken. In deze periode kan de baby hydrocephalus gaan ontwikkelen, dit zal zich manifesteren door een merkbare groei van het hoofd en vreemde oogbewegingen.

• Recovery. Kan vroeg en laat zijn. Als de baby 2-4 maanden oud is, praten ze over vroeg herstel, als hij al van 5 tot 12 maanden oud is, dan is het laat. Soms merken ouders voor het eerst in de vroege periode schendingen op in het centrale zenuwstelsel in hun kruimels. Na 2 maanden geven deze peuters bijna geen emoties weer, zijn ze niet geïnteresseerd in fel hangend speelgoed. In de late periode blijft het kind merkbaar achter in zijn ontwikkeling, zit niet, loopt niet, zijn roep is stil en meestal erg monotoon, emotioneel ongeverfd.
• De gevolgen. Deze periode begint nadat het kind één jaar oud is geworden. Op deze leeftijd kan de arts in dit specifieke geval de effecten van een aandoening van het centrale zenuwstelsel het meest nauwkeurig beoordelen. De symptomen kunnen verdwijnen, maar de ziekte verdwijnt nergens. Meestal geven artsen in dergelijke kinderen jaarlijks zulke uitspraken als hyperactiviteitssyndroom, ontwikkelingsachterstand (spraak, fysiek, mentaal).

Het is mogelijk om te praten over de behandeling als de CNS-laesies met de grootste precisie worden gediagnosticeerd.Helaas is er in de moderne medische praktijk een probleem van overdiagnose, met andere woorden, elk kind dat gedurende een maand tijdens het onderzoek een trillende kin heeft, die rusteloos eet en slaapt, kan gemakkelijk gediagnosticeerd worden met cerebrale ischemie. Als de neuroloog beweert dat uw baby CNS-laesies heeft, is het absoluut noodzakelijk om aan te dringen op een uitgebreide diagnose, die een echografie van de hersenen (via een veer), computertomografie en in speciale gevallen een röntgenfoto van de schedel of wervelkolom zal omvatten.

Elke diagnose, die op een of andere manier geassocieerd is met laesies van het centrale zenuwstelsel, moet diagnostisch worden bevestigd. Als er tekenen van een CZS-stoornis zijn opgemerkt in het kraamkliniek, helpt de hulp van neonatologen tijdig om de ernst van de mogelijke gevolgen te minimaliseren. Het klinkt gewoon eng - CNS-schade. In feite zijn de meeste van deze pathologieën omkeerbaar en onderhevig aan correctie als ze op tijd worden geïdentificeerd.

Een exacte lijst van geneesmiddelen kan alleen worden aangeroepen door een arts, omdat deze lijst afhangt van de oorzaken, de omvang, de periode en de diepte van de laesie. Medicamenteuze behandeling van pasgeborenen en zuigelingen wordt meestal aangeboden in een ziekenhuis. Na het verlichten van de symptomen begint het hoofdtraject van de therapie, gericht op het herstellen van de juiste werking van het centrale zenuwstelsel. Deze fase vindt meestal thuis plaats en op de schouders van de ouders is een grote verantwoordelijkheid voor het voldoen aan tal van medische aanbevelingen.

Kinderen met verminderde functionele en organische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel hebben nodig:

• therapeutische massage, inclusief hydromassage (procedures worden in water gehouden);
• elektroforese, blootstelling aan magnetische velden;
• Vojta-therapie (een reeks oefeningen die het mogelijk maken om de reflex onjuiste verbindingen te vernietigen en nieuwe te creëren - de juiste, waardoor motorische stoornissen worden gecorrigeerd);
• Fysiotherapie voor de ontwikkeling en stimulatie van de ontwikkeling van de zintuigen (muziektherapie, lichttherapie, kleurentherapie).

Dergelijke effecten zijn toegestaan ​​voor kinderen vanaf 1 maand en moeten worden gecontroleerd door specialisten.

Prognoses voor de toekomst voor een kind met laesies van het centrale zenuwstelsel kunnen vrij gunstig zijn, op voorwaarde dat hij snel en tijdig medische hulp krijgt in de acute of vroege herstelperiode. Deze verklaring geldt alleen voor milde tot matige CZS-laesies. In dit geval omvatten de belangrijkste voorspellingen het volledige herstel en herstel van alle functies, een lichte vertraging in de ontwikkeling, de daaropvolgende ontwikkeling van hyperactiviteit of aandachtstekortstoornis.

Bij ernstige vormen zijn de projecties niet zo optimistisch. Het kind kan gehandicapt blijven en sterfgevallen op jonge leeftijd zijn niet uitgesloten. Meestal leidt schade aan het centrale zenuwstelsel van een dergelijk plan tot de ontwikkeling van hydrocephalus, hersenverlamming en epileptische aanvallen. In de regel worden sommige inwendige organen ook aangetast, het kind heeft gelijktijdige chronische aandoeningen van de nieren, ademhalings- en cardiovasculaire systemen en marmeren huid.

Preventie van pathologieën van het centrale zenuwstelsel bij een kind is de taak van de aanstaande moeder. Risico - vrouwen die geen slechte gewoonten achterlaten terwijl ze een baby dragen - roken, alcohol gebruiken of drugs gebruiken.

Alle zwangere vrouwen moeten geregistreerd zijn bij de verloskundige-gynaecoloog in de prenatale kliniek. Tijdens de zwangerschap wordt hen gevraagd om drie maal een zogenaamde screening te ondergaan, die de risico's blootlegt van de geboorte van een kind met genetische afwijkingen van deze specifieke zwangerschap. Veel algemene pathologieën van het CZS van de foetus worden merkbaar tijdens de zwangerschap, sommige problemen kunnen worden gecorrigeerd met geneesmiddelen, bijvoorbeeld verminderde uteroplacentale bloedstroom, foetale hypoxie, de dreiging van een miskraam als gevolg van een kleine loslating.

Dit voorkomt stofwisselingsstoornissen bij de baby. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de keuze van een kraamhuis (geboortecertificaat, die alle zwangere vrouwen ontvangen, kunt u elke keuze maken). Immers, de acties van personeel tijdens de geboorte van een kind spelen een grote rol in de mogelijke risico's van het verschijnen van traumatische letsels van het centrale zenuwstelsel bij een baby.

Na de geboorte van een gezonde baby is het erg belangrijk om regelmatig naar de kinderarts te gaan, de baby te beschermen tegen verwondingen aan de schedel en de wervelkolom en de vaccins te maken die oud genoeg zijn om de peuter te beschermen tegen gevaarlijke infectieziekten die ook op jonge leeftijd kunnen leiden tot de ontwikkeling van aandoeningen aan het centrale zenuwstelsel.

In de volgende video leer je over de tekenen van een verstoord zenuwstelsel bij een pasgeboren baby die je zelf kunt bepalen.