Pyeloectasie van de nieren bij een kind

Er zijn ziekten die als vondsten worden beschouwd. Dat wil zeggen, ze kunnen alleen bij toeval worden gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere pathologieën. Deze "verborgen" ziekten omvatten pyeloectasie van de nieren. De toevallige ontdekking van deze pathologie roept veel vragen op - wat is het, waar komt het vandaan en hoe het te behandelen. Dit alles leert u van dit artikel.

Pyeloectasie van de nieren is een aandoening waarbij het nierbekken en soms de kelk uitbreidt. Op zichzelf is dit niet gevaarlijk, maar de uitbreiding veroorzaakt bepaalde veranderingen in het werk van het urinogenitale systeem, waardoor ontstekingsprocessen worden veroorzaakt. De uitstroom van urine is verminderd, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van verschillende aandoeningen van de nieren en het urinestelsel.

Juist het feit van detectie stelt ons in staat uit te leggen waarom het kind andere problemen heeft met het urogenitale systeem. Met andere woorden, pyeloectasie wordt als de oorzaak beschouwd.

Schoolkennis op het gebied van de natuurkunde is voldoende om te begrijpen hoe de uitbreiding van het bekken precies is. Als de uitstroom van urine op een deel van de urinewegen wordt verstoord, worden de paden smaller, zijn er obstakels, dan wordt het bekken vol en strekt zich uit. Vanaf hier wordt duidelijk waarom jongenspathologie komt vaker voor dan meisjes ongeveer 4 keer. Het urinogenitale systeem van het meisje is zo ontworpen dat stenose alleen in zeldzame gevallen mogelijk is, maar bij de jongen is de vernauwing van een deel van de urinewegen niet ongewoon, en vrij vaak is het normaal, dat wil zeggen, fysiologisch geconditioneerd.

Vind pyeloectasie kan nog steeds een foetus hebben op echografie in de prenatale kliniek. Minder vaak, kan pathologie worden gevonden bij pasgeborenen, omdat echografie niet is opgenomen in medische onderzoeken in de eerste maand van het leven van een baby. Maar bij zuigelingen om de uitbreiding van het nierbekken te detecteren is vrij eenvoudig, als bij 3 maanden of 1 jaar, een echografie van de nier aan het kind op een verplicht gepland medisch onderzoek in de kliniek wordt gedaan.

Maar dit type onderzoek wordt niet altijd gedaan en daarom is het vaak mogelijk om veel later een pathologische uitbreiding te vinden, wanneer de baby begint te storen en een echografie voor de nieren vereist is. Velen leren over zo'n diagnose alleen op volwassen leeftijd.

Ongeveer elk tiende kind met pyeloectasia-oorzaken is aangeboren. Ze worden gevormd onder invloed van een aantal ongunstige factoren terwijl het kind in de baarmoeder zit:

• vernauwing van het lumen van de urethra;
• laesies van het centrale zenuwstelsel, die worden weerspiegeld in disfunctie van urineren;
• abnormale ontwikkeling van de nieren, urineleiders, urethra als gevolg van de "fout" tijdens het leggen van organen;
• urethrale stenose;
• aandoeningen van de bloedsomloop.

De meesten van hen hebben zulke phimosis alleen. Een klein percentage van de kinderen met persisterende phimosis is de risicogroep voor de ontwikkeling van pyeloectasie.

Meestal wordt pyeloectasie verkregen. De bekken- en nierholten kunnen zich uitbreiden onder invloed van bepaalde interne processen:

• hormonale stoornissen;
• ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel (cystitis, pyelonefritis en andere);
• acute infectieziekten, vergiftiging door chemicaliën en gifstoffen die de belasting van de nieren vergroten;
• trauma aan de bekkenorganen;
• zwelling;
• diabetes mellitus;
• urolithiasis en zoutafzetting.

Stenose (samentrekking) kan voorkomen in een van de vijf gebieden:

• urethra en blaas;
• externe druk op de urineleider;
• buiging van de urineleider;
• een vernauwing of andere obstructie in het lumen van de urineleider;
• veranderingen in de structuren van de wanden van de ureter en bovenste divisies.

Verworven oorzaken kunnen te wijten en vrij fysiologisch zijn - premature baby's hebben een zwakke buikwand, de musculatuur van de urinewegen is niet goed ontwikkeld, dus de pathologie wordt vaak gevonden bij kinderen die vóór de verloskundige periode zijn geboren. Organen bij pasgeborenen groeien ongelijk, in sommige gevallen wordt de belasting van de nieren, die "geen tijd hebben" voor groeisnelheden voor de rest van de organen, zo groot dat het bekken als gevolg van vochtophoping begint uit te zetten.

Omdat de nier een gekoppeld orgaan is, kan de ziekte eenzijdig of bilateraal zijn. De eenzijdige vorm wordt vaker weergegeven door pyeloectasie van de linker nier. Pyeloectasie van de rechter nier is 45% minder vaak voorkomend. Pathologische vergroting van het bekken van beide nieren (bilaterale vorm) is vrij vaak eigen aan kinderen. Eenzijdige vorm is ook niet ongebruikelijk in de kindertijd, maar meer kenmerkend voor volwassenen.

Er zijn drie graden van ziekteze worden bepaald door de mate van schade: mild, matig en ernstig. Als niet alleen het nierbekken, maar ook de kelk van deze organen (holten) worden vergroot, wordt de aandoening genoemd kalikopieloektaziey.

Compensatoire vaardigheden van het lichaam van het kind zijn ongelooflijk hoog. Sommige signalen die een "alarmbel" zouden moeten worden, kunnen worden waargenomen (maar niet noodzakelijkerwijs!) Alleen in bilaterale pathologie. Tegelijkertijd neemt de kans op het optreden van complicaties toe. En zodra ze beginnen, wordt het kind naar de afspraak van de dokter gebracht, die een echografie van de nieren voorschrijft, en het feit van pyelectasis wordt duidelijk.

Meestal veroorzaakt de bekkenvergroting:

• pyelonefritis;
• urethrocele;
• verzakking van de ureter.

Om dergelijke en andere even ernstige diagnoses te voorkomen, bij het eerste vermoeden van een storing van de nieren, moet u het kind onmiddellijk naar de arts brengen. Ouders moeten worden gewaarschuwd door symptomen als zwelling van handen en voeten, gezicht, vooral tegen de avond, troebele urine, bloed in de urine, frequent of zeldzaam urineren, pijn bij het legen van de blaas, verergering van het algemene welzijn van het kind, privéhoofdpijn, pijn in het trekken lumbale regio.

U kunt bij een kind de pathologische uitbreiding van het nierbekken door middel van echografie opmerken, vanaf 18-20 weken zwangerschap moeder. De attente diagnosticus kan pyeloectasie al bij een foetale jongen onderscheiden vanaf de 17e week van de zwangerschap. Een toekomstige moeder hoeft in geen geval in paniek te raken als een dergelijke conclusie werd getrokken. Het feit is dat in veel gevallen de uitbreiding van het nierbekken fysiologisch kan zijn en zelfstandig zal doorgaan.

Soms wordt het probleem voor het eerst ontdekt in de foetus kort voor de bevalling - bij 34-36 weken zwangerschap. In dit geval zou je ook niet nerveus moeten zijn.

Na de geboorte van een kind moeten neonatologen worden onderzocht met de hulp van een uroloog en een nefroloog. Vaak blijft de observatie bestaan ​​totdat het kind anderhalf jaar oud is.Het is voor deze leeftijd dat veel kinderen het probleem zelf oplossen. Als dit niet gebeurt, is de kwestie van de behandeling opgelost.

Medische diagnostische monitoring voor kinderen met een milde ziekte wordt om de zes maanden uitgevoerd - een echoscopie wordt uitgevoerd, dynamische indicatoren van urinetests worden geëvalueerd. De gemiddelde mate van pathologie moet elke drie maanden worden gediagnosticeerd. En alleen de ernstige vorm van de ziekte vereist dringende medische maatregelen en follow-up.

Echografische tekenen van pathologie - de uitbreiding van de omvang van het bekken. De normale grootte van het bekken bij de foetus tot 31-32 weken zwangerschap mag 4 mm niet overschrijden. Na 36-37 weken neemt het nierbekken gewoonlijk toe tot 7 mm. Als aan de aanstaande moeder wordt verteld dat het nierbekken van de foetus groter is dan 10 mm, is dit een alarmsignaal dat de waarschijnlijke ontwikkeling van pyeloectasie aangeeft.

De grootte van het nierbekken voor kinderen na de geboorte - 6-7 mm, kan een lichte overmaat tot 8-9 mm worden beschouwd als een individueel geërfd kenmerk. Bij kinderen ouder dan 3 jaar kan de omvang van het bekken minder dan 8 mm zijn. Het overschrijden van de drempel van 10 mm op elke leeftijd is de basis voor het bezoeken van een nefroloog en een uroloog.

Een lichte mate van pathologische vergroting van het bekken vereist geen speciale behandeling, het is voldoende om de conditie van het kind dynamisch te controleren, hij kan een beetje meer dan andere kinderen een urinetest voorgeschreven krijgen. Een gemiddelde graad hoeft niet altijd te worden behandeld. Heel vaak kiezen artsen voor de tactiek van observatie, omdat het probleem in het lichaam van een opgroeiend kind misschien wel op zichzelf kan worden opgelost.

Ernstige en matig ernstige vormen van pyeloectasie vereisen vaak chirurgische interventie, zelfs bij een baby. Chirurgische interventie wordt aanbevolen in het geval van een gematigde bilaterale vergroting van het bekken of in geval van ernstige pyeloectasie van de rechter of linker nier.

De operatie zelf wordt niet als traumatisch beschouwd, maar wordt uitgevoerd zonder directe incisies. Om het doel te bereiken is een voldoende endoscopische methode.

Miniatuurinstrumenten worden direct door de urethra ingebracht, de chirurg voert alle manipulaties uit, verwijzend naar het beeld op de monitor, dat wordt "overgebracht" door een microscopische camera op de endoscoop. Versmalde wegen breiden uit, obstakels (zoutaanslag) worden verwijderd. Als de urineleiders zijn gebogen, worden ze weer normaal. Na de operatie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, krijgt het kind een kuur met ontstekingsremmende geneesmiddelen om de toevoeging van een infectie en de ontwikkeling van postoperatieve ontsteking te voorkomen.

Als de operatie op jonge leeftijd wordt uitgevoerd, er is een kans op terugvala. Tijdens een periode van snelle groei (5-7 jaar) komt pyeloectasie vaak terug, maar dit gebeurt meestal in een minder complexe en ernstige mate. daarom re-operatie is niet altijd nodig.

Er zijn geen speciale voorbereidingen voor de conservatieve behandeling van pyeloectasie. In sommige gevallen kan de arts een symptomatische behandeling voorschrijven - geneesmiddelen om oedemen, diuretica en antibiotica te verlichten. Maar meestal is er geen behoefte aan hen in mildere vormen van de ziekte. En in ernstige gevallen zijn medicijnen machteloos, is het noodzakelijk om een ​​operatie te ondergaan.

Als een kind een lichte of matige pyeloectasie heeft, raak dan niet in paniek. Een goede observatie van de toestand van de baby zal artsen voorzien. En hun ouders kunnen er alleen voor zorgen dat de belasting van de nieren maximaal wordt verminderd. Hiervoor:

• zou de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof moeten beperken, het gedronken bedrag mag de leeftijdsnorm niet overschrijden;
• Zorg ervoor dat je bijhoudt hoeveel de baby pis - idealiter zal het toegewezen bedrag iets lager zijn dan wat je hebt gedronken of gelijk aan;
• het kind moet niet onderkoelen, op koude oppervlakken zitten;
• alle infectieziekten (ARVI, influenza en anderen) moeten worden behandeld onder toezicht van een arts, omdat de belasting van de nieren tijdens de periode van de ziekte toeneemt, zelfbehandeling volledig wordt uitgesloten;
• Er moet speciale aandacht worden besteed aan het innemen van medicijnen. Veel tabletten en siropen voor kinderen met nierproblemen zijn gecontra-indiceerd of strikt individueel gedoseerd.

Zie hoe de nieren werken in de volgende video.