Symptomen en behandeling van poliomyelitis bij kinderen

Poliomyelitis werd gestopt door de universele inspanningen van de regeringen van vele landen van de wereld. Maar het is nog niet mogelijk om de ziekte volledig uit hun lijst van bestaande ernstige ziekten te verwijderen. In dit artikel zullen we praten over wat deze gevaarlijke ziekte is, hoe je het kunt herkennen en hoe je het moet behandelen.

Polio is een virale ontsteking van de cellen van de grijze massa van het ruggenmerg. Ziekte is meestal kinderachtig en zeer besmettelijk. Spinale cellen worden beïnvloed door poliovirus, wat leidt tot hun verlamming. Het gevolg is dat het zenuwstelsel niet meer normaal functioneert.

Ze begonnen de ziekte te bestuderen in de 19e eeuw en in het midden van de 20e eeuw verwierf polio de schaal van een nationale ramp in veel landen, waaronder Europese. Het poliovaccin werd onafhankelijk ontwikkeld door Amerikaanse en Sovjetwetenschappers. In de afgelopen jaren hebben landen aangekondigd dat ze vrij zijn van polio. Uitbraken van ziekte worden af ​​en toe alleen waargenomen in drie staten - Nigeria, Afghanistan en Pakistan.

In 2015 werden twee gevallen geregistreerd in Oekraïne. Artsen hebben alle reden om te geloven dat poliomyelitis zich in dit land kan verspreiden vanwege het feit dat volgens de statistieken slechts de helft van de Oekraïense kinderen inenting tegen de ziekte heeft gekregen. In Rusland is de situatie onder controle, maar deze dreigt te verslechteren. Allereerst hangt het samen met de toevloed van migranten, waaronder uit het naburige Oekraïne.

De oorzaak van polio is een picornovirus uit de enterovirusfamilie. Het virus is redelijk stabiel, bijvoorbeeld in een wateromgeving, kan het leven tot 100 dagen zonder zijn eigenschappen te verliezen, en in menselijke uitwerpselen tot zes maanden. Het virus is niet bang voor lage temperaturen en reflecteert ook perfect de aanvallen van maagsap, die door de paden van het menselijke voedsel gaan. Vernietig het virus kan kokend water, zonlicht, chloor.

Een kind kan zijn besmet door een zieke persoon of drager die geen zichtbare symptomen heeft.

Via de mond wordt het virus enkele dagen in de omgeving afgegeven en met uitwerpselen - gedurende weken en zelfs maanden. Er zijn dus twee mogelijke infectiemethoden - in de lucht en in de voeding (door vuile handen, met besmet voedsel). De alomtegenwoordige vliegen leveren een belangrijke bijdrage aan de verspreiding van dit virus.

Na penetratie in het lichaam van het kind begint het poliovirus zich te vermenigvuldigen in het lymfoïde weefsel van de amandelen, in de darmen en lymfeklieren. Het komt geleidelijk in de bloedbaan en van daaruit in het ruggenmerg en het centrale zenuwstelsel.

De incubatietijd varieert van 3 dagen tot een maand, meestal van 9 tot 11 dagen. Aan het einde van de periode kunnen de eerste tekenen van de ziekte al dan niet optreden en dan zal het mogelijk zijn om poliomyelitis alleen te herkennen op basis van de resultaten van laboratoriumtests.

De meeste gevallen van polio worden geregistreerd in de zomer en de herfst. Risico - kinderen van zes maanden tot zeven jaar. In de eerste paar maanden van het leven bedreigt polio helemaal geen kind, omdat de aangeboren immuniteit van de moeder de baby op betrouwbare wijze beschermt tegen dit type enterovirus.

Bij de meeste kinderen verschijnt polio niet zelfs na het einde van de incubatietijd. Symptomen zullen afhangen van de vorm van de ziekte en de immuniteit van het kind.

Geen symptomen. Verlamming ontwikkelt zich niet. Alleen gedetecteerd in bloedonderzoek. Markers zijn antilichamen tegen poliovirus.

De meest voorkomende vorm. Aan het einde van de incubatieperiode, helemaal aan het begin van de ziekte, kunnen er symptomen zijn van de meest voorkomende virale infectie - keelpijn, hoofdpijn, koorts en soms diarree en misselijkheid.

De ziekte verdwijnt na ongeveer een week. Verlamming ontwikkelt zich niet.

Wanneer het alle symptomen van virale infectie vertoont (keelpijn, koorts, buikpijn), maar meer uitgesproken dan in de viscerale vorm.

Er is spanning in de occipitale spieren, neurologische manifestaties. De ziekte gaat gepaard met ernstige hoofdpijn, maar veroorzaakt geen verlamming.

Het kind herstelt binnen 3-4 weken.

Dit is de zeldzaamste en meest gevaarlijke vorm van de ziekte. Wanneer het allemaal begint, zoals gewoonlijk ORVI, maar de symptomen snel vorderen, verslechtert de toestand van het kind snel tot het optreden van wanen, episodes van verlies van bewustzijn, toevallen.

Als het kind zijn vingers langs de wervelkolom houdt, zal hij hevige pijn ervaren. Als je het kind vraagt ​​de lippen van zijn eigen knieën aan te raken, zal het niet werken. Zit een kind met een dergelijke vorm van de ziekte met de romp naar voren gekanteld en met de nadruk op beide handen, in de zogenaamde statiefhouding. Deze vorm kan verlamming veroorzaken. Typisch treedt verlamming op met de dood van een vierde van de zenuwcellen.

Volledige verlamming is vrij zeldzaam, het komt slechts in 1% van de gevallen voor. Maar hier zijn een gedeeltelijke parese van individuele spieren vaker voor. Paralytische manifestaties komen niet onmiddellijk voor, maar als de temperatuur daalt, dichter bij herstel. De meest atrofische spieren van de benen, minder vaak het ademhalingssysteem of de romp.

De symptomen van poliomyelitis lijken erg op de klinische manifestaties van veel ziekten veroorzaakt door enterovirussen en herpesvirussen. Dat is de reden waarom, wanneer de symptomen van ARVI verschijnen, het belangrijk is om een ​​arts te bellen om geen tijd te verliezen en de eventuele ziekte te ontdekken. Laboratorium diagnostische methoden zullen hierbij helpen.

Bloed, een staafje van de nasopharynx en een monster van ontlasting worden naar het laboratorium gestuurd. Het is in hen dat een virus kan worden gedetecteerd.

Allereerst zal de arts polio moeten onderscheiden van vergelijkbare traumatische neuritis, Guillain-Barré-syndroom, transverse myelitis. Poliomyelitis wordt gekenmerkt door een hoge temperatuur aan het begin van de ziekte, afnemende verlamming, afgenomen peesreflexen.

Als u vermoedt dat een kind polio heeft, worden deze noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten opgenomen.

De dode cellen van het ruggenmerg worden geleidelijk vervangen en met littekens bedekt, waardoor de functies van dat deel van het lichaam waarvoor zij verantwoordelijk waren, gedeeltelijk verloren zijn gegaan. De spinale vorm van verlamming, waarbij de thoracale, cervicale en lumbale regio's worden aangetast, wordt bedreigd met slappe verlamming van de ledematen.

Bij bulbaire poliomyelitis worden de schedelzenuwen aangetast, waardoor de complicaties hoger zullen liggen - in principe is het proces van slikken en de reproductie van geluiden door het vocale apparaat verstoord. De gevaarlijkste wordt overwogen ademhalingsspierverlamming, kan dit leiden tot de dood.

Zowel de gezichtzenuwen als de hersenen kunnen worden aangetast als het virus het centrale zenuwstelsel bereikt. De laatste is beladen met de ontwikkeling van levenslange aanhoudende verlamming.

Prognose voor niet-paralytische polio is gunstig.

Ondanks het feit dat de mensheid hard heeft gewerkt om een ​​vaccin tegen polio te maken, is er geen remedie voor deze ziekte. Het virus is volkomen ongevoelig voor antibiotica en antivirale middelen zijn niet in staat om de voortgang te vertragen.

De enige beschermer van het kind op dit moment is zijn eigen immuniteit. Alleen hij kan antilichamen produceren die het virus kunnen doden voordat het de hersenen treft en een groot aantal cellen van het ruggenmerg doodt.

Alle therapie is beperkt tot het feit dat het kind symptomatische zorg is. Wanneer de temperatuur stijgt, geven ze antipyretische middelen, met spierpijn geven ze pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen.

Het optreden van verlamming wordt nauwlettend gevolgd door artsen in het ziekenhuis, wanneer neurologische stoornissen en convulsies optreden, spierontspanners worden voorgeschreven aan het kind - spierverslappende geneesmiddelen, anticonvulsieve behandelingsregimes.

Als de ademhalingsfunctie beschadigd is, wordt hulp bij reanimatie geboden door het kind op het beademingsapparaat aan te sluiten.

Er wordt meer aandacht besteed aan de herstelperiode. Het zal daar zijn dat zal beslissen of er verlamming zal blijven of dat het zal slagen, ongeacht of het kind een handicap krijgt of niet. Rehabilitatie na poliomyelitis begint met een beperking van fysieke activiteit en fysieke activiteit van het kind. Spanningsspieren kunnen de verlamde zones niet beperken.

Verhoog vervolgens geleidelijk de belasting. Het kind is voorgeschreven:

• therapeutische gymnastiek (oefentherapie);

• hydrotherapie;

• elektrische stimulatie van verlamde of verlamde spieren;

• therapeutische massage.

Al deze maatregelen zijn uitsluitend in het complex nodig en de revalidatieperiode belooft traag te zijn. De taak van deze fase is niet eens om de functies van dode hersencellen te herstellen, maar om compensatiemechanismen te stimuleren - gezonde cellen zouden enkele functies van overleden broers moeten overnemen. Als dit wordt bereikt, zijn de voorspellingen gunstiger.

Tijdens deze periode kunnen hormonale preparaten, enzymen, vitamines, calcium- en magnesiumbereidingen worden voorgeschreven, omdat deze stoffen sneller contact bieden bij het uitvoeren van zenuwimpulsen tussen de hersenen, zenuwcellen en spieren.

Ondanks het feit dat polio al routinematig als een kinderziekte wordt beschouwd, kunnen volwassenen ook besmet raken met deze aandoening. Ze hebben een moeilijkere ziekte en de gevolgen zijn altijd meer uitgesproken en gevaarlijk dan bij kinderen. Bij volwassenen is de dood ook waarschijnlijker.

Vaccinatie tegen polio voor volwassenen wordt aanbevolen eens in de 5-10 jaar te worden gedaan, en telkens voordat landen worden bezocht waar polio niet is verslagen. Denk eraan, dit zijn Afghanistan, Pakistan en Nigeria.

Niet-specifieke ziektepreventie omvat standaard hygiëne-eisen - het kind moet zijn handen wassen na terugkeer van een wandeling en voor het eten, volwassenen moeten vliegen bestrijden omdat ze poliovirus dragen.

Kinderen met een vermoeden van deze ziekte worden geïsoleerd in speciale ziekenhuizen en op de kleuterschool of school waar ze aanwezig zijn, wordt de quarantaine voor 21 dagen aangegeven. Tijdens deze drie weken houden medische hulpverleners de kleinste veranderingen in de gezondheidstoestand en toestand van de andere kinderen nauwlettend in de gaten, nemen dagelijks de temperatuur, inspecteren de amandelen.

De meest effectieve preventie van deze ziekte - vaccinaties. Tegenwoordig worden twee soorten vaccins in Rusland gebruikt: de ene bevat levende, maar sterk verzwakte poliovirussen, de andere bevat volledig geïnactiveerde virussen die zijn gedood door formaline.

Poliovaccinatie Het is opgenomen in de verplichte lijst op het grondgebied van de Russische Federatie, het is opgenomen in de nationale kalender van preventieve vaccinaties en is gratis.

De eerste golf van vaccinatie begint al op zeer jonge leeftijd. Vaccin in de vorm van druppels voor orale toediening wordt aan een kind gegeven na 3 maanden, na 4,5 maanden en na 5 maanden. Dan geven de druppels het kind in anderhalf jaar, op de leeftijd van 6 en op de leeftijd van 14.

Heel vaak combineren kinderartsen poliovaccinatie met DPT-vaccinatie (Vs. kinkhoestdifterie en tetanus), op voorwaarde dat het kind op dit moment ouder is dan 2 jaar.

Vaccinatie kan niet alleen in de vorm van druppels zijn, maar ook in de vorm van een oplossing voor injectie, maar dergelijke vaccins worden alleen in het buitenland gemaakt (in Frankrijk, België) en worden jaarlijks door het Russische ministerie van volksgezondheid gekocht.

Multicomponentvaccins, die onmiddellijk componenten combineren tegen kinkhoest, tetanus, difterie en polio, worden ook vervaardigd door buitenlandse farmaceutische bedrijven.

Binnenlandse vaccins worden gratis aangeboden in de kinderkliniek. Als ouders willen dat een baby een geïmporteerd medicijn toedient, moeten ze het betalen.

Het wordt niet aanbevolen om het kind overvloedig te voeden voor de vaccinatie, het is belangrijk dat hij aan de vooravond van het bezoek aan de kliniek de darmen moet legen. Op het moment van vaccinatie moet de baby gezond zijn, hij mag geen koorts en andere symptomen van mogelijke ziekten hebben.

Na vaccinatie wordt het kind een uur lang niet gevoerd of gedronken.

Vaccinatie is niet gevaarlijk voor de gezondheid van kinderen, hoewel het soms bepaalde onaangename gevolgen kan hebben, met name diarree. Het is tijdelijk en vormt geen gevaar voor het kind.

In één geval per miljoen veroorzaakt de toediening van een levend vaccin de polio-ziekte. Als het gevaccineerde kind ziek is, wordt de kans op verlamming geschat op slechts 1%.

Soms reageert een kind op de vaccinatie met een kleine allergische reactie van het type urticaria. Het vaccin verhoogt meestal niet de temperatuur.

Kinderen worden vrijgelaten van vaccinatie, die reageerden op het vorige vaccin met gewelddadige manifestaties van het zenuwstelsel, die na vaccinatie neurologische aandoeningen hadden. Kinderen met een HIV-infectie en andere oorzaken van immunodeficiëntie worden ook niet gevaccineerd.

Als een kind ziek is of al een lange tijd een virale infectie heeft gehad, is het vaccin tijdelijk uitgesteld. Tegelijkertijd zijn andere ziekten die niet door virussen worden veroorzaakt, geen reden om de volgende vaccinatie te annuleren.

U moet deze vaccinatie niet weigeren, omdat poliomyelitis een gevaarlijke ziekte is die een kind gehandicapt kan maken, ondanks het ontwikkelingsniveau van de moderne geneeskunde, de mogelijkheden en de tijdige levering van geschoolde zorg.

Zie het volgende programma van Dr. Komarovsky voor meer informatie over polio.