De reactie op de Mantoux-test bij een kind
De Mantoux-test moet niet worden verward met vaccinaties, omdat dit geen vaccinatie is, maar een speciale huidtest, waarvan de resultaten bijdragen aan de ontdekking van een infectie met tuberculose. Wat moeten ouders nog meer weten over deze test en hoe te handelen met een positieve Mantoux-reactie?
Hoe werkt het?
De essentie van deze test is de introductie van kinder tuberculine - een medicijn gemaakt van mycobacteriële tuberculose. Op de injectieplaats begint een lokale reactie, waarbij ze beoordelen of het organisme bekend is met tuberkelbacillen of niet.
Als de kruimels van mycobacteriën het lichaam al zijn binnengekomen, worden lymfocyten geproduceerd als reactie op hun penetratie. Het zijn deze bloedcellen die ervoor zorgen dat de huid reageert op de plaats waar tuberculine wordt geïnjecteerd.
De extra's
Dankzij de Mantoux-test kunt u:
- Vroege opsporing van tuberculose bij kinderen.
- Bepaal of vaccinatie nodig is, en hervaccinatie tegen tuberculose.
cons
De effectiviteit van de test is niet altijd betrouwbaar, omdat deze wordt beïnvloed door de kenmerken van opslag en transport van tuberculine, fouten in de injectie of het tellen, de aanwezigheid van allergische en chronische ziekten, huidgevoeligheid, luchtvochtigheid, het gebruik van medicijnen en andere factoren. Ook kan de test allergieën, koorts, verlies van eetlust, zwakte, huiduitslag veroorzaken.
Opinie E. Komarovsky
De beroemde kinderarts beschouwt de Mantoux-test als een belangrijke diagnostische test die elk kind moet uitvoeren. Hij is ervan overtuigd dat het met een dergelijke prevalentie van tuberculose, die tegenwoordig wordt gevierd, niet veilig is om Mantu te weigeren.
Zie voor meer informatie de overdracht van Dr. Komarovsky.
Hoe een injectie te maken?
Tuberculine in een dosis van twee eenheden (0,1 ml oplossing) wordt intracutaan toegediend aan kinderen in de arm in het midden van het gebied van de onderarm. De eerste test wordt na 12 maanden uitgevoerd en wordt elk jaar herhaald (meestal in de herfst). Hand tijdens de volgende testverandering.
Als de baby niet is gevaccineerd met het BCG-vaccin of als hij na een dergelijke vaccinatie geen litteken meer heeft, wordt de Mantoux-test tweemaal per jaar uitgevoerd. Het moet vóór elke vaccinatie worden uitgevoerd. Als het kind alleen is gevaccineerd tegen een infectie, moet u ten minste 1 maand vóór de test wachten. Na een bloedtransfusie kan Mantoux alleen binnen twee weken worden toegediend.
Resultaten analyse
Voorbeeldresultaten worden geëvalueerd op de derde dag - na 72 uur. In de staat. Instellingen doen de steekproef vaak op vrijdag en het resultaat wordt op maandag geschat.
Allereerst worden twee varianten van de reactie in aanmerking genomen:
- Het uiterlijk van hyperemie (de injectieplaats wordt rood).
- Het uiterlijk van de papel (de injectieplaats wordt dicht en afgerond).
Zowel hyperemie als papule worden gemeten met behulp van een transparante liniaal, en de ernst ervan wordt ook beoordeeld. Allereerst is het belangrijk om papule te evalueren - de liniaal wordt dwars op de arm aangebracht en verandert de diameter van de verzegeling in millimeters. De grootte van een hyperemie wordt alleen geschat in de afwezigheid van papels.
De reactie kan zijn:
- Negatief. Er worden geen veranderingen op de huid van het kind gedetecteerd.
- Twijfelachtig. Er is een papule van 2 tot 4 mm verschenen, of er is geen papule, maar er is een hyperemie van welke grootte dan ook.
- Positief. Een dergelijke reactie, afhankelijk van de diameter van de papel die verscheen, wordt als mild (5-9 mm), mediumintensiteit (10-14 mm) en uitgesproken (15-16 mm) beschouwd.
- Overmatige. Als de diameter van de gevormde papel groter is dan 17 mm, of als de reactie van de lymfeklieren wordt opgemerkt, kunnen papels worden ontpit en kunnen andere tekenen van ontsteking optreden. Deze reactie wordt ook hyperergisch genoemd.
Na ontvangst van een twijfelachtig resultaat kan een kind bloed- en urinetests krijgen en kunnen ouders FG-onderzoeken ondergaan. Na registratie op de "turn" (de resultaten van de steekproef worden meegenomen in de dynamiek - het huidige jaar in vergelijking met het vorige resultaat), kan de tbc-arts een thoraxfoto bestellen en Diaskintest.
Op basis van de joint venture 3.1.2.3114-13 "Preventie van tuberculose" van 22.10.2013 Kinderen die geen phtisiatrische tuberculoseconclusie hebben ingediend, zijn niet toegestaan in kinderorganisaties. Een dergelijke mening moet worden verstrekt binnen 1 maand nadat het kind een Mantoux-test heeft ondergaan.
Kan ik zwemmen na een Mantoux-test?
Je kunt de baby wassen na de Mantoux-test, maar je moet niet krassen en wrijven over de injectieplaats. Het is ook verboden om het plakband op zijn plaats te lijmen, smeer het in met een desinfecterende oplossing of verband.
Tips om niet te zwemmen nadat Mantoux werd gegeven op het moment dat er geen huidtesten werden gedaan, maar op huidtesten. In de afgelopen 15 jaar zijn alle Mantoux-tests uitgevoerd met behulp van intradermale toediening van tuberculine en komt er tijdens het baden geen water in de huid.
Maar de praktijk leert dat bij het nemen van een bad het resultaat van een Mantoux-test niet-informatief kan blijken te zijn, vooral als het kind nog steeds krassen of de plaats van de injectie wrijft met een washandje. Daarom adviseren wij om af te zien van dergelijke waterprocedures. Het kind wassen voor het verwijderen van de resultaten zal voldoende zijn.
Wat als de reactie positief is?
Als het testresultaat negatief is, betekent dit dat het lichaam van het kind geen mycobacterium tuberculosis heeft tegengekomen en niet ziek werd, maar geen immuniteit voor hen ontwikkelde.
Een twijfelachtig resultaat wordt gelijkgesteld aan een negatief resultaat of, indien nodig, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven.
Maar een positieve reactie kan wijzen op zowel de aanwezigheid van immuniteit en infectie.
Als de Mantoux-test eerder negatief was of de papuleafmeting met 6 millimeter of meer toenam ten opzichte van de vorige, wordt een dergelijke situatie een "turage van de tuberculinatie-test" genoemd. Virage, de aanwezigheid van overreactie, en de langdurige bewaring van een monster met gemiddelde intensiteit (de diameter van de papel overschrijdt meer dan 12 mm gedurende meer dan vier jaar) worden beschouwd als tekenen van infectie met tuberculose.
Tegelijkertijd kan alleen Mantoux niet worden gediagnosticeerd, daarom is het noodzakelijk om hem verder te onderzoeken als een kind is geïnfecteerd met tuberculose. Eerst zal een monster opnieuw worden uitgevoerd in de dispensatie voor tuberculose en vervolgens zullen ze een onderzoek uitvoeren en aanvullende tests voorschrijven.
Falen van de procedure
Veel ouders nemen ten onrechte de Mantoux-test voor vaccinaties op, dus ze willen het vaak weigeren.
Maar zelfs degenen die Mantoux onderscheiden van vaccinatie, kunnen weigeren vanwege het waanidee van het gevaar van het medicijn, omdat de oplossing fenol bevat. Het is inderdaad een giftige stof, maar de dosis ervan is extreem klein en kan geen toxisch effect hebben.
Als ouders er echter van overtuigd zijn dat ze Mantoux voor hun kinderen willen opgeven, hebben ze dat recht. Weigering om schriftelijk op te maken volgens het monster, dat is afgegeven in de kliniek. Ze moeten echter alle risico's van een dergelijke fout begrijpen.
Is er een alternatief?
Er is een methode die, net als Mantoux, de aanwezigheid van een tuberculoseziekte bepaalt. Hij wordt Diaskintest genoemd.De test wordt ook intracutaan uitgevoerd en de resultaten ervan worden gemeten en de reactie op deze test zal alleen zijn als er actieve mycobacteriën in het lichaam aanwezig zijn, omdat het mycobacteriële eiwitten bevat die tuberculose bij de mens veroorzaken en niet de eiwitten bevat van de mycobacteriële vaccinstam die tijdens BCG-vaccinatie aan het kind is geïntroduceerd .
Maar aangezien Diaskintest niet zal aantonen of er immuniteit voor tuberculose is, mogen ze de Mantoux-test niet vervangen, maar het is de moeite waard om deze test alleen te gebruiken als een supplement dat de progressie van de ziekte helpt bevestigen. Zo'n test helpt niet om te bepalen of de BCG nog actief is of dat een kind op 7-jarige leeftijd een nieuwe vaccinatie nodig heeft. Bovendien raakt ongeveer 5-8% van de kinderen besmet met mycobacteriën van het runderype, waarop Diaskintest niet reageert.
Een ander alternatief voor Mantus kan de bloedtest van een kind worden genoemd voor de aanwezigheid van antilichamen tegen mycobacteriën. Een dergelijke analyse wordt aangeboden in particuliere medische laboratoria.
tips
- U moet uw kind vóór de test geen antihistaminica toedienen, omdat deze van invloed kunnen zijn op de beoordeling van de resultaten.
- Beperk in het menu van het kind voedingsmiddelen die een allergische reactie kunnen veroorzaken, zoals chocolade en citrus.
Je kunt meer informatie over de Mantoux-reactie vinden in de volgende video's.
