Rachitis bij kinderen

De diagnose van "rachitis" bij de hoorzitting van iedereen. Ouders van pasgeborenen en baby's nemen het vooral angstig op, omdat ze zich uit hun eigen kindertijd herinneren hoe ze bang waren voor rachitis als ze weigerden om een ​​goede lunch te hebben of een glas melk in de avond te drinken. Is het zo gevaarlijk rachitis, zoals het lijkt, en wat te doen als een kind de diagnose krijgt, zullen we in dit artikel vertellen.

Rachitis is niet gerelateerd aan de hoeveelheid voedsel. Over dit hebben velen alleen geleerd door volwassen te worden. Deze aandoening is inderdaad precies kenmerkend voor kinderen, maar komt om andere redenen voor, voornamelijk als gevolg van een tekort aan vitamine D in het lichaam. Deze vitamine is uiterst belangrijk voor de baby tijdens de periode van actieve groei. Wanneer de deficiëntie botmineralisatie is, zijn er problemen met het botskelet.

Rachitis wordt meestal waargenomen bij zuigelingen, in veel gevallen gaat het vanzelf over, zonder gevolgen voor het lichaam van het kind. Er zijn echter meer nadelige effecten wanneer het kind systemische osteomalacie ontwikkelt - chronische minerale deficiëntie van de botten, wat leidt tot hun vervorming, disfunctie van het skelet, gewrichtsaandoeningen en andere ernstige problemen. Het meest vatbaar voor rachitis zijn kinderen met een donkere huidskleur (negroïde ras), evenals baby's die in de winter en herfst zijn geboren vanwege het kleine aantal zonnige dagen.

Rachitis werd voor het eerst beschreven door artsen in de 17e eeuw en aan het begin van de 20e eeuw werd een reeks experimenten uitgevoerd met honden, waaruit bleek dat visolie van kabeljauw kan worden gebruikt tegen rachitis. Aanvankelijk geloofden wetenschappers dat vitamine A de zaak was, maar vervolgens ontdekten ze met vallen en opstaan ​​dat vitamine D, zonder welke de structuur van de botten wordt verbroken. In de Sovjet-scholen en kleuterscholen begonnen kinderen zonder uitzondering vervelende en scherp ruikende visolie met lepels te geven. Een dergelijke maatregel op het niveau van de staat was volledig gerechtvaardigd - de incidentie van rachitis in het midden van de vorige eeuw was vrij hoog en vereiste massaprofylaxe.

Vandaag de dag in Rusland, rachitis, volgens de statistieken, komt veel minder vaak voor - alleen bij 2-3% van de zuigelingen. Dit gaat over echte rachitis. De diagnose 'rachitis' wordt veel vaker gesteld en dit is het diagnoseprobleem, dat we hieronder beschrijven. Zo worden in ons land, volgens het ministerie van Volksgezondheid, deze of andere tekenen van rachitis door artsen bij zes van de tien kinderen opgespoord.

Als een kind de diagnose krijgt, betekent dit niet dat er een echte rachitis is. Meestal hebben we het over overdiagnose, banale "herverzekering" van artsen, en soms - over rachitisachtige ziekten, die ook gepaard gaan met een tekort aan vitamine D, maar die niet vatbaar zijn voor behandeling met deze vitamine. Deze ziekten omvatten fosfaatdiabetes, het Tony-Debre-Fanconi-syndroom, nefrocalcinose en een aantal andere pathologieën.

In elk geval moeten de ouders van de baby kalmeren en één ding begrijpen - rachitis is niet zo gevaarlijk als de meeste Russen zich voorstellen: met de juiste zorg en therapie is de prognose altijd gunstig, de ziekte is eigenlijk niet zo gewoon als de kinderartsen in hun rapporten zeggen.

Zoals eerder vermeld, ontwikkelt rachitis zich met een tekort aan vitamine D, in strijd met het metabolisme, en metabole aandoeningen geassocieerd met deze stof calcium, fosfor, vitamine A, E, C en B-vitamines. Vitamine D-tekort kan zich ontwikkelen om de volgende redenen:

• Het kind loopt een beetje, krijgt zelden zonnebaden. Dit geldt vooral voor kinderen die in de noordelijke regio's wonen, waar de zon een half jaar niet bestaat. Het gebrek aan zonlicht verklaart het feit dat kinderen die ziek worden met rachitis in de late herfst, in de winter of aan het begin van de lente, langer ziek zijn, harder en vaker geconfronteerd met de negatieve gevolgen van de ziekte. In de zuidelijke regio's is een kind met rachitis waarschijnlijk zeldzamer dan een normale kinderpraktijk, en in Yakutia maakt 80% van de baby's uit het eerste levensjaar deze diagnose.
• Het kind krijgt niet de juiste substantie uit voedsel. Als het wordt gevoed met koeien- of geitenmelk in afwezigheid van borstvoeding, is de balans van fosfor en calcium verstoord, wat altijd leidt tot een tekort aan vitamine D. Kunstmatige mensen die normale, modern aangepaste melkformules eten, krijgen meestal geen rachitis met deze vitamine. fabrikanten van babyvoeding in dergelijke mengsels. Een pinda die borstvoeding krijgt krijgt vitamine D uit de moedermelk. Er zullen geen problemen zijn als de vrouw zelf in de zon staat of als dergelijke wandelingen onmogelijk zijn, neemt ze medicijnen met de juiste vitamine
• De baby werd te vroeg geboren. Als de kruimel zich haastte om geboren te worden, hadden al zijn systemen en organen geen tijd om te rijpen, anders vonden de metabolische processen plaats. Bij te vroeg geborenen, vooral diegenen die met een klein gewicht geboren worden, zijn de risico's van het ontwikkelen van echte rachitis hoger dan bij gezonde en goed geboren kinderen.
• De baby heeft problemen met het metabolisme en mineraalmetabolisme. In dit geval zal het kind voldoende tijd hebben om in de zon door te brengen, hem aangepaste mengsels of preparaten met de nodige vitamine te geven, maar de tekenen van de ziekte zullen zich nog steeds manifesteren. De wortel van het probleem is een schending van de absorptie van vitamine D, een tekort aan calcium, dat het helpt om te verteren, evenals pathologieën van de nieren, galwegen en lever. Een tekort aan zink, magnesium en ijzer kan bovendien de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van rachitische veranderingen beïnvloeden.

De moderne geneeskunde verdeelt rachitis in drie graden:

• Rachet 1 graad (eenvoudig). Bij dergelijke rachitis heeft het kind lichte stoornissen in het zenuwstelsel, lichte spierproblemen (bijvoorbeeld een tonus) en niet meer dan twee symptomen van het botstelsel (bijvoorbeeld relatieve verzachting van de schedelbeenderen). Meestal begeleidt deze graad de allereerste ontwikkelingsfase van rachitis.
• Rickets 2 graden (gemiddeld). Bij deze ziekte heeft de baby symptomen van het botskelet matig tot expressie gebracht, stoornissen van het zenuwstelsel (overstimulatie, verhoogde activiteit, angst) worden ook geregistreerd, en problemen met het functioneren van de inwendige organen kunnen soms worden opgespoord.
• Rachet klasse 3 (zwaar). Met deze mate van ziekte worden verschillende fragmenten van het skelet aangetast, en daarnaast zijn er uitgesproken nerveuze stoornissen, laesies van de interne organen, het uiterlijk van het zogenaamde rachitische hart - de verplaatsing van dit belangrijke orgaan naar rechts door de uitzetting van de ventrikels en misvorming van de borst. Meestal is alleen dit enkele teken voldoende om het kind automatisch te laten diagnosticeren met rachitis van graad 3.

Het verloop van rachitis wordt geschat op basis van drie parameters:

• Acuut stadium. Bij haar heeft het kind alleen de botmineralisatie en manifestaties van beschadiging van het zenuwstelsel aangetast. Meestal ontwikkelt deze fase zich in de eerste zes maanden van het leven van het kind.
• Subacute stage. Ze begeleidt meestal de tweede helft van het onafhankelijke leven van de baby. In dit stadium worden niet alleen stoornissen in botmineralisatie (osteomalacie) zichtbaar, maar ook osteoïde weefselproliferatie.
• Golfachtige fase (terugkerend). Wanneer het in de botten zit, worden onopgeloste calciumzouten afgebroken. Je kunt dit alleen op de röntgenfoto zien. Meestal is het mogelijk om over een dergelijke fase te praten wanneer, in het geval van acute rachitis, dergelijke zoutafzettingen worden gevonden bij een kind, wat aangeeft dat hij, eenmaal in actieve vorm, al aan rachitis heeft geleden, wat betekent dat er een terugval van de ziekte optreedt. Zo'n fase is uiterst zeldzaam.

Van groot belang bij het vormen van de voorspelling en het bepalen van de hoeveelheid medische zorg voor een bepaald kind speelt en de periode waarin de ziekte zich ontwikkelt:

• Startperiode. Er wordt aangenomen dat het begint wanneer het kind 1 maand oud wordt en eindigt wanneer het kind 3 maanden oud wordt. Dit zijn de maximale waarden. In feite kan de beginperiode van rachitis twee weken, anderhalve maand duren. Op dit moment is er een daling van het fosforgehalte in bloedtesten, hoewel het calciumniveau vrij normaal kan blijven. De periode wordt gekenmerkt door tekenen van eerste graads ziekte.
• De periode van de hoogte van de ziekte. Zo'n periode kan maximaal zes maanden tot negen maanden duren, in de regel gaat op de leeftijd van 1 jaar bij een kind de hoogte naar een "nieuw niveau". Er is een duidelijke daling van calcium en fosfor in het bloed, een tekort aan vitamine D is uitgesproken.
• De periode van reparatie. Dit is een herstelperiode, het kan lang genoeg duren - tot anderhalf jaar. Op dit moment zien artsen restverschijnselen van rachitis op röntgenfoto's. Bij bloedtesten zal een duidelijke tekortkoming van calcium worden opgespoord, maar het is waarschijnlijker een gunstig teken - calcium gaat door tot in het bot, gaat naar herstel. Fosforniveaus zullen normaal zijn. Tijdens deze periode kunnen convulsies optreden als gevolg van het onttrekken van calcium in het botweefsel.
• De periode van resterende effecten. Deze periode is niet beperkt tot specifieke tijdsbestekken, calcium en fosfor in bloedtesten zijn normaal. Veranderingen die de actieve fase van rachitis veroorzaakten, kunnen op zichzelf hersteld worden en kunnen blijven.

De vroegste tekenen van rachitis door ouders kunnen volledig onopgemerkt blijven. Ze kunnen zich in de regel al vanaf de eerste maand van het kruimelleven manifesteren, maar hier worden ze meestal dichter bij drie maanden. De eerste symptomen houden altijd verband met het functioneren van het zenuwstelsel. Dit is:

• veelvuldig oorzakenloos huilen, humeurigheid;
• ondiepe en zeer verontrustende slaap;
• gestoorde slaapfrequentie - de baby valt vaak in slaap en wordt vaak wakker;
• opwinding van het zenuwstelsel manifesteert zich op verschillende manieren, meestal in angst (de baby huivert sterk van luide geluiden, fel licht, soms treedt zo'n terugtrekking op zonder duidelijke redenen en irriterende stoffen, bijvoorbeeld tijdens de slaap);
• De eetlust van de baby in de beginfase van rachitis is merkbaar verstoord, het kind zuigt zwakjes, wordt met tegenzin snel moe en valt in slaap en wordt na een half uur wakker van honger en geschreeuw, maar als je de borst of het mengsel opnieuw geeft, zal hij weer heel weinig eten en moe worden;
• het kind zweet zwaar, vooral in de slaap, waarbij het hoofd en de ledematen het meest zweten, de geur van zweet is rijk, scherp en zuur van kleur. Zweten veroorzaakt jeuk, vooral in de hoofdhuid, de baby wrijft over het bed, luier, haar wordt geveegd, de achterkant van zijn hoofd wordt kaal;
• een baby met rachitis heeft in elk geval een neiging tot constipatie, met zo'n delicaat probleem, de ouders van het kind worden geconfronteerd met een benijdenswaardige regelmaat, zelfs als het kind borstvoeding krijgt.

Botveranderingen beginnen zelden in het beginstadium, hoewel sommige artsen beweren dat de relatieve zachtheid en soepelheid van de randen van het fontanel een mogelijk teken is van het vroege stadium van rachitis. Deze verklaring is niet wetenschappelijk geldig.

Op dit moment (meestal nadat het kind 5-6 maanden oud is) worden de bovengenoemde symptomen toegevoegd aan de hierboven vermelde neurologische symptomen, die de specialist moet beoordelen:

• het verschijnen op de beenderen van de schedel van grote of kleine gebieden van verzachting, en met een zware mate van verzachting zijn alle botten van de schedel;
• processen die plaatsvinden in het botweefsel van de schedel, de vorm van het hoofd veranderen - de achterkant van het hoofd wordt vlakker, de frontale en tijdelijke botten beginnen te uitsteken, waardoor het hoofd enigszins "vierkant" wordt;
• het tandjes krijgen wordt aanzienlijk vertraagd, soms worden de tanden in de verkeerde volgorde gesneden, waardoor de beet pathologisch verandert;
• wanneer rachitis ribben specifieke veranderingen ondergaan, die "rachitische rozenkrans" worden genoemd. Op de plaats van overgang van het botweefsel naar de kraakbeenachtige, duidelijk zichtbare fragmenten van verdikking verschijnen. Zij waren het die de naam "rozenkrans" kregen. Het is het gemakkelijkst om ze te vinden op de vijfde, zesde en zevende rib;
• de botten van de ribben worden zachter, waardoor de borstkas een vrij snelle vervorming ondergaat, het lijkt alsof zij opzij wordt gedrukt, in ernstige gevallen kan een verandering in ademhaling worden waargenomen;
• veranderingen kunnen van invloed zijn op de wervelkolom, in de lumbale regio die rachitische bult kan lijken;

• Op de armen en benen verschijnen de zogenaamde rachitische armbanden - een verdikking van het botweefsel in het gebied van de pols en het gewricht tussen het onderbeen en de voet. Uiterlijk zien dergelijke "armbanden" eruit als cirkelvormige rondlopende botheuvels rond respectievelijk de handen en / of voeten;
• op dezelfde manier kunnen de botten van de kootjes van de vingers visueel worden vergroot. Deze functie wordt de "rachitische parelsnoeren" genoemd;
• De benen van het kind zijn ook onderhevig aan verandering en misschien wel het meest ernstige: ze zijn gebogen in de vorm van de letter O (dit is een varusdeformiteit). Soms is de kromming van de botten meer gelijk aan de letter X (dit is een valgusdeformiteit);
• de vorm van de buik veranderen. Hij wordt groot en wekt de indruk van een constante zwelling. Dit fenomeen wordt "kikkerbuik" genoemd. Bij rachitis wordt een dergelijk visueel kenmerk als tamelijk gewoon beschouwd;
• gewrichten hebben verhoogde flexibiliteit en instabiliteit.

Al deze veranderingen hebben natuurlijk invloed op het werk van interne orgels. Kinderen met een rachitisch vervormde borstkas lijden vaak aan longontsteking omdat hun longen worden geperst. Wanneer rachitis van de derde graad "rachitisch hart" kan ontwikkelen, terwijl de positie van het hart verandert door zijn toename, wordt het lichaam meestal naar rechts verplaatst. De druk wordt vaak verlaagd, de hartslag is frequenter dan wordt verondersteld door de gemiddelde kindernormen, het hart klinkt doof.

Bij de meeste baby's met ernstige rachitis vertoont een echografie van de buikholte een toename in de grootte van de lever en de milt. Er kunnen problemen zijn met de functies van de nieren, maar ook met een verzwakt immuunsysteem, de consequentie van de laatste problemen is meestal de frequente incidentie van virale en bacteriële infecties, en de episodes van de ziekten zelf zijn moeilijker, vaak gecompliceerd.

Symptomen van rachitis verdwijnen geleidelijk tijdens de herstelperiode geleidelijk, soepel. Zeker, vanwege het verminderde calciumgehalte in het bloed, kunnen soms stuipen worden waargenomen.

In de laatste fase, tijdens resterende effecten, tegen die tijd dat het kind al in de regel 2-3 jaar of langer is, zijn er slechts een paar gevolgen - de kromming van de botten, een kleine toename van de grootte van de milt en de lever.

Met de diagnose rachitis is alles veel ingewikkelder dan het op het eerste gezicht lijkt.Alle bovenstaande symptomen overal in de wereld, behalve in Rusland en in de post-Sovjet-ruimte, worden niet beschouwd als tekenen van rachitis. Met andere woorden, het is onmogelijk om het kind "rachitis" te diagnosticeren alleen op basis van het feit dat hij slecht eet, weinig slaapt, veel huilt, zweet en een kale kop heeft. Voor een dergelijk vonnis zijn radiografische gegevens en een bloedtest voor calcium en fosfor vereist.

In de praktijk brengen kinderartsen, in een Russische kliniek, zowel in grote steden als in kleine dorpen, alleen rachitis aan op visuele tekenen. Als dit gebeurt, moet u zeker bij uw arts informeren waarom er geen aanvullend onderzoek gepland is. Als er een verdenking is van rachitis, is het belangrijk dat het kind bloed neemt en het naar een röntgenfoto van de extremiteiten stuurt.

Men moet niet vergeten dat de rachitische veranderingen van het skelet op het röntgenbeeld niet eerder dan zes maanden vanaf het moment van geboorte verschijnen. Meestal hebben de veranderingen voornamelijk betrekking op de lange botten. Maak daarom foto's van de voeten van het kind. Het is niet nodig om de ribben, de schedel en andere botten met deze methode te onderzoeken.

Het doneren van bloed en het nemen van röntgenfoto's, als de diagnose wordt bevestigd, zal herhaaldelijk in de loop van de behandeling moeten voorkomen, zodat de arts de dynamiek kan zien en eventuele comorbiditeiten en complicaties tijdig kan opmerken. Als de bovenstaande onderzoeken en diagnostische methoden de aanwezigheid van rachitis als zodanig niet hebben bevestigd, moeten de symptomen die de arts voor rachitis heeft ingenomen, als normaal fysiologisch worden beschouwd. Dus het hoofd van baby's is in 99% van de gevallen kaal omdat ze hun hoofd van 2-3 maanden beginnen te draaien, in een horizontale positie. Zo wordt het eerste kwetsbare babyhaar eenvoudig mechanisch "weggeveegd", en dit heeft niets met rachitis te maken.

Zweten is gemeenschappelijk voor alle baby's als gevolg van imperfecte thermoregulatie. Verkeerd microklimaat, te droge lucht, warmte in de kamer waar de baby leeft, ouderlijke fouten in de kledingkeuze voor het kind naargelang het weer zijn meer waarschijnlijke oorzaken van overmatig zweten dan rachitis.

Het vooruitstekende voorhoofd en gebogen poten kunnen in principe erfelijke individuele kenmerken van uiterlijk zijn. Net als een smalle kist. En wispelturigheid en verhoogde luidheid is een veelvoorkomend kenmerk van het karakter van het kind of onjuiste zorg voor hem. Juist omdat bijna elk symptoom van rachitis een fysiologische en vrij natuurlijke verklaring heeft, is het zo belangrijk om te blijven hameren op een grondige diagnose.

Wat de behandeling zal zijn hangt af van het stadium, de periode en de ernst van rachitis. Lichte rachitis, gedetecteerd door geluk, heeft in principe geen speciale behandeling nodig. Het kind vaak genoeg om in de zon te lopen, en als dit niet mogelijk is, neem dan medicijnen die vitamine D bevatten. Het belangrijkste is om dit niet op hetzelfde moment te doen, dat wil zeggen niet om te drinken "Akvadetrim»In de zomer, omdat de kans op een overdosis met deze stof zo groot wordt dat het op zich erger en gevaarlijker is dan rachitis.

Als de arts een dubbele dosis van het medicijn met vitamine D voorschrijft voor ernstiger graden van de ziekte, moet u op uw hoede zijn voor een dergelijke aanbeveling en een andere specialist zoeken die het kind competent en verantwoordelijk behandelt. Alle geneesmiddelen die de noodzakelijke vitamine bevatten, moeten strikt worden genomen in doseringen van een enkele leeftijd, zonder deze te overschrijden, ongeacht de mate en ernst van de ziekte.

De meest bekende en populaire producten op basis van vitamine D:

• "Akvadetrim";
• "Vigantol";
• "Alpha-D3-PCH";
• D3-Devisol Drops;
• "Kolikaltsiferol";
• visolie voedsel.

Om de dosering niet te verwarren en om ervoor te zorgen dat het kind genoeg andere vitamines heeft, wat erg belangrijk is bij de behandeling van rachitis, kunnen ouders een tabel met vitaminebehoeften afdrukken en deze regelmatig controleren. Zoals u kunt zien, hebben vitamine D-zuigelingen niet meer nodig dan 300 - 400 IE per dag. Het doorbreken van deze doseringen is ten strengste verboden.

De voeding van een kind met rachitis moet grondig worden herzien. Bij de correctie van het dieet zal de dokter helpen. Het menu moet gebalanceerd zijn, voldoende ijzer bevatten, calcium bevatten. Als het kind het aangepaste mengsel eet, wordt hier meestal niets aan toegevoegd.

Voor een kind met tekenen van rachitis, is het belangrijk om zoveel mogelijk tijd in de open lucht door te brengen, evenals verschillende cursussen met therapeutische massage en therapeutische oefeningen te volgen. In de beginfase, met een milde ziekte, wordt meestal een algemene versterkende massage toegewezen, waarvan de taak is om de spieren te ontspannen, nerveuze spanning te verlichten, de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren. Bij gemiddelde en ernstige rachitis speelt de massage ook een belangrijke rol, maar deze moet zeer zorgvuldig en zorgvuldig worden uitgevoerd, aangezien het buigen en vastbinden van de ledematen van het kind in de gewrichten met uitgesproken botveranderingen een bepaald gevaar vormen voor de peuter - de kans op fracturen, dislocatie en subluxatie neemt toe. Bovendien worden kinderen met rachitis tijdens fysieke inspanning steeds sneller moe.

Massage kan thuis worden gedaan met behulp van klassieke technieken - kneden, strelen, wrijven. Alles moet echter soepel, langzaam en zorgvuldig worden gedaan. Gymnastiek moet omvatten afvlakken en verdunning van de benen, bochten van de ledematen in de gewrichten. Tijdens een massage en gymnastiek zouden ouders of een masseuse zoveel mogelijk klappen en percussiebewegingen moeten vermijden, omdat kinderen met rachitis nogal verlegen zijn en pijnlijk reageren op onverwachte sensaties, op geluiden.

Het meest geschikte gymnastiekplan is als volgt:

• In 1-2 maanden - verspreid over de buik en schommelen het kind in de foetushouding;
• In 3-6 maanden - verspreid over de buik, moedig kruipende bewegingen aan, coups met ondersteuning, armen en benen buigen en ontgrendelen zowel synchroon als afwisselend;
• Na 6-10 maanden, voeg toe aan de reeds gemasterde oefeningen, til het lichaam op vanuit een liggende positie, houd de baby vast met gescheiden handen en til op vanuit een ligpositie naar de knie-elleboogpositie;
• Vanaf het jaar dat je kunt gebruiken massagematten voor benen, dagelijks oefenen op hen lopen, squats op zijn hurken achter gevallen speelgoed.

In sommige gevallen wordt het kind voorgeschreven procedures voor kunstmatige bestraling met UV-stralen. UFO-procedures worden niet uitgevoerd in samenhang met de inname van vitamine D-preparaten om een ​​overdosis met deze vitamine te voorkomen. Sommige ouders kunnen het zich veroorloven om een ​​kwartslamp naar huis te kopen om de procedure zelfstandig uit te voeren, anderen bezoeken de kliniekkliniek. Elke "bruiningskuur" onder een kunstmatige "zon" omvat 10-15 sessies.

Heel vaak schrijft de arts naald- en zoutbaden voor aan het kind met rachitis. Voor hun bereiding met gewoon zout of zeezout, evenals droog extract van naaldbomen. Gewoonlijk wordt een kuur met therapeutische baden voorgeschreven gedurende 10-15 dagen, de duur van elke procedure is van 3 tot 10 minuten (afhankelijk van de leeftijd en individuele kenmerken van het kind).

Nog niet zo lang geleden werd aangenomen dat dennenbaden een krachtig anti-otitisch effect hebben. Moderne studies hebben echter geen enkel significant therapeutisch voordeel van dergelijke baden aangetoond, alleen met rachitis.Zoals met veel andere ziekten verbeteren coniferen en zoutbaden de bloedcirculatie en versterken ze het immuunsysteem. Ze genezen rachitis niet direct, hoewel ze misschien wel aanwezig zijn als onderdeel van een combinatietherapie - ze zullen zeker niet erger zijn dan een kind uit zo'n bad.

Klassieke rachitis heeft meestal positieve en gunstige projecties. Het kind herstelt volledig. Complicaties voor de gezondheid kunnen optreden als, voor diagnostisch bevestigde rachitis, de ouders om de een of andere reden de behandeling weigerden of geen medische aanbevelingen deden.

Alleen met een tijdige en adequate reactie van ouders en artsen op de symptomen van rachitis kunnen we verwachten dat de ziekte in de toekomst het kind geen problemen zal bezorgen. En complicaties kunnen heel divers zijn. Dit en de kromming van de botten, vooral onaangenaam, als de benen het "wiel" van het meisje zijn, is het niet esthetisch. Bovendien nemen gebogen botten anders de belasting van het lichaam aan, slijten ze sneller, zijn ze vatbaarder voor breuken en na verloop van tijd beginnen ze te verdunnen, wat gepaard gaat met ernstige verwondingen aan het bewegingsapparaat en zelfs invaliditeit.

Kinderen die een vrij ernstige of matige rachitis hebben gehad, lijden vaak aan tandheelkundige ziekten - cariës, parodontitis en andere aandoeningen van de mondholte, ze moeten met een benijdenswaardige standvastigheid worden behandeld. Na ernstige rachitis kunnen pathologieën zoals scoliose en platte voeten ontstaan. Over het algemeen zijn kinderen die aan ernstige rachitis hebben geleden, kwetsbaarder voor virussen en bacteriën, als gevolg van zwakkere immuniteit, en daarom zijn ze vaker ziek dan hun leeftijdsgenoten.

Een van de meest onaangename gevolgen van rachitis is de samentrekking en deformatie van de bekkenbodem. Een dergelijk gevolg is uitermate ongewenst voor meisjes, omdat dergelijke veranderingen in de botten van het bekken het op de lange termijn moeilijk maken voor natuurlijke bevalling.

Verantwoordelijke houding tegenover de gezondheid van het kind moet tijdens de zwangerschap beginnen. De aanstaande moeder moet voldoende calciumbevattend voedsel, fosfor eten, vaak in de zon, zodat vitamine D-tekort niet optreedt. Zelfs als de zwangerschap in de winter plaatsvindt, zijn wandelingen belangrijk en noodzakelijk, omdat zelfs de winterzon de synthese van de benodigde vitamine voldoende kan bevorderen de huid van de toekomstige moeder.

Vanaf de 32e week van de zwangerschap worden vrouwen die jonger zijn dan 30 jaar meestal aangeraden om een ​​van de preparaten met de benodigde vitamine in de dosering van 400-500 IE per dag te nemen.

Een geboren kind moet noodzakelijkerwijs op straat lopen zodra de kinderarts het laten lopen. Zonlicht is de beste preventie van rachitis. Als het om de een of andere reden niet mogelijk is om borstvoeding te geven, moeten alleen melkformules worden gegeven (maximaal een half jaar - volledig aangepast, na een half jaar - gedeeltelijk aangepast). Kies de juiste voeding zal de kinderarts helpen. Aangepaste mengsels worden altijd gemarkeerd met een "1" achter de naam, gedeeltelijk aangepast met een "2".

Het voeden van de baby met koemelk is onaanvaardbaar, het veroorzaakt een vrij snelle ontwikkeling van rachitis. Het is te ongewenst om melk als aanvullend voedsel te vroeg te introduceren. Alle kinderen, zonder uitzondering, kinderartsen worden geadviseerd om in het koude seizoen vitamine D te geven in een dagelijkse dosering van niet meer dan 400-500 IE (niet meer dan 1 druppel van het geneesmiddel "Akvadetrim", bijvoorbeeld).Het merendeel van de kunstmatige kinderen die zich voeden met het aangepaste mengsel, mag echter geen vitaminesupplement innemen, het bedrag dat volgens de behoeften van het kind wordt opgenomen in het mengsel. Baby's die borstvoeding krijgen, kunnen voor profylaxe vitamine-vitamine worden toegediend, omdat het vrij moeilijk is om te meten hoeveel melk moedermelk bevat en de samenstelling van moedermelk niet constant is.

Als een kind met mengsels is overgestapt op aanvullend voedsel, is het in profylactische doses vitamine D alleen nodig als de supplementen ten minste twee derde van het dagelijkse rantsoen van de baby uitmaken. De dosering van vitamine D kan alleen worden verhoogd voor één categorie kinderen - voor te vroeg geboren baby's die een veel hoger risico hebben om rachitis te ontwikkelen als gevolg van actievere groeisnelheden. Voor hen bepaalt de kinderarts de dosering in het bereik van 1000 tot 1500 IE.

Vitamine D wordt aan alle baby's getoond tot ze de leeftijd van 3 jaar hebben bereikt. Neem een ​​pauze in de zomermaanden. Op de leeftijd van 2-3 jaar wordt het medicijn alleen ingenomen van de late herfst tot het vroege voorjaar.

Niet-specifieke maatregelen voor de preventie van rachitis omvatten het versterken van de immuniteit van het kind. Het is handig om koele baden te gebruiken, verhardende, tonische massage. Met de introductie van de eerste aanvullende voedingsmiddelen, worden kinderen meestal geadviseerd om gecalcineerde kwark te eten, en vitamine E te nemen.

Meer informatie over rachitis bij kinderen is te vinden in de volgende release van het programma van Dr. Komarovsky.