Vergrote bekkennier bij een kind: oorzaken en behandeling

Gewoonlijk ontwikkelt de uitzetting van het bekken-bekkensysteem bij kinderen asymptomatisch en wordt gedetecteerd tijdens het echografisch onderzoek. Deze pathologieën kunnen voorkomen met verschillende complicaties en vereisen een adequate behandeling.

Een ziekte waarbij het nierbekken wordt vergroot en vergroot, wordt pyeloectasie genoemd. Het komt vrij veel voor in de pediatrische urologische praktijk. Een standaard klinisch onderzoek bij een kind draagt ​​niet bij aan de detectie van dit klinische teken. Het vaststellen van de diagnose is alleen mogelijk na het uitvoeren van diagnostische aanvullende onderzoeken.

In de samenstelling van het bekken is een grote en kleine kopjes. In hun holte accumuleert de urine om vervolgens via de urineleider in de urinewegen te stromen.

Verschillende provocerende factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van een toename van het bekken. In sommige gevallen kan de aandoening aangeboren zijn. De eerste urinewegaandoeningen in deze situatie komen al voor bij een pasgeboren baby of een baby. Pathologie kan zich aan de linker nier bevinden, en gelijk. In sommige gevallen is er sprake van uitbreiding van het nierbekkenstelsel van beide nieren.

Deze toestand is geïsoleerd en niet gevaarlijk. Het kan alleen enkele nadelige effecten bij het kind veroorzaken. In aanwezigheid van bijkomende ziekten van het urinestelsel verslechtert de aanwezigheid van pyeloectasie significant de loop van de ziekte in de toekomst. Vaak leidt dit tot urinewegaandoeningen en functionele storingen van de nieren.

De maten van het bekken bij baby's variëren en zijn afhankelijk van de leeftijd. Er zijn speciale leeftijdstabellen met normale waarden waarmee artsen tijdens de echografie afwijkingen van de norm kunnen vaststellen. De omvang van het cup-bekkensysteem bij een baby op 1 maand zal dus aanzienlijk minder zijn dan die van een kind van 4 jaar oud.

Normaal gesproken heeft het bekken een trechtervorm met een spleetachtige opening voor plassen. Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om de grootte ervan te bepalen, zelfs tijdens de zwangerschap. Meestal is het mogelijk om de parameters van het bekken-bekkensysteem al in week 16-18 van de intra-uteriene ontwikkeling van een baby te meten.. Dit wordt bereikt door echografie met een hoge resolutie te gebruiken.

Gewoonlijk is bij een pasgeboren baby de omvang van het nierbekken niet groter dan 10 mm. Gemiddeld is het ½ cm. De grootte van het bekken van een meisje kan enigszins verschillen van die van jongens. De open vorm van het lichaam is nodig voor de afvoer van urine in de urineleider. Naarmate het kind groeit, neemt de omvang van het bekken toe. Met de toename van deze indicatoren praten ze over kinderpyeloectasie.

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening bij baby's. Als er tekenen van vergroting werden vastgesteld, zelfs tijdens de zwangerschap van de moeder of onmiddellijk na de geboorte, dan is de aanwezigheid van congenitale pyelectasis geïndiceerd. Deze aandoening komt vaker voor bij die moeders die verschillende pathologieën hebben tijdens de zwangerschap of die lijden aan chronische nieraandoeningen.

Een van de meest voorkomende oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van pyeloectasie bij een kind zijn de volgende:

• Verschillende anatomische defecten in de structuur van de ureter. Deze pathologieën dragen bij aan de fysiologische verwijdering van urine en provoceren de uitbreiding van het bekken.Overtreding van urineren draagt ​​bij tot de ontwikkeling van arteriële hypotensie in de toekomst van een kind.
• Blaas dysfunctie. Kan door verschillende redenen worden veroorzaakt. Vaak gemanifesteerd in de vorm van verminderde plassen. In deze toestand neemt de totale hoeveelheid uitgescheiden urine toe en neemt de drang om te urineren aanzienlijk toe.
• Verschillende neoplasma's en barrières in de urinewegen voor het verwijderen van urine. Meestal leiden tumoren of cysten die het lumen van de urinewegen aanzienlijk overlappen hiertoe. Deze aandoeningen dragen bij aan de ophoping van urine, wat leidt tot een uitgesproken uitzetting van het bekken.

• Overmatige ophoping van vocht in het lichaam. Deze aandoening treedt op wanneer verschillende ziekten van inwendige organen, die worden gekenmerkt door een neiging tot de vorming van oedeem. Het kan ook een manifestatie zijn van problemen in het werk van het hart en de bloedvaten.
• Infectieziekten. Veel bacteriële infecties, snel verspreid door het lichaam, met de bloedtoevoer naar de nieren en de urinewegen. Als ze in deze organen komen, veroorzaken ze daar een sterk ontstekingsproces. Het gevolg van deze aandoening is een overtreding van de urine-uitscheiding. Langdurige en chronische bacteriële infecties worden vaak oorzaken van aanhoudende pyeloectasie.
• Spierzwakte van het urogenitale gebied. Deze aandoening is kenmerkend voor premature baby's. Bij dergelijke baby's is de intra-uteriene organogenese verstoord. Hoe langer de periode van prematuriteit, hoe groter het risico op het ontwikkelen van pyeloectasie en nierziekten bij een kind in de toekomst.

De meeste kinderen pyeloectasie is asymptomatisch. Meestal zijn dergelijke formulieren verantwoordelijk voor meer dan 75% van de gevallen.

In de latere stadia van de ziekte lijken nadelige symptomen.

De meest kenmerkende tekenen van uitzetting zijn verschillende urinewegaandoeningen. Tegelijkertijd kunnen delen van urine veranderen. Sommige ziekten veroorzaken dat het kind een sterke en frequente aandrang heeft om te plassen. Als de baby vaak midden in de nacht wakker wordt en naar het toilet loopt, moet dit de ouders waarschuwen en hen motiveren om de pediatrische uroloog te raadplegen voor overleg met het kind.

Bacteriële aandoeningen van de nieren kunnen voorkomen met koorts en symptomen van intoxicatie. Het begeleiden van hen als een schending van het plassen. In sommige gevallen lijkt het kind pijnlijk tijdens het bezoek aan het toilet. Een ernstig verloop van de ziekte gaat gepaard met een verandering in het gedrag van de baby. Hij wordt grilliger, lusteloos en apathisch.

De belangrijkste diagnostische methode voor het nauwkeurig vaststellen van de diagnose is echografie van de nieren. Deze studie bij kinderen kan vanaf de eerste maanden na de geboorte worden uitgevoerd. Echografie brengt het kind geen pijn en ongemak.

Tijdens het onderzoek kan de arts alle bestaande afwijkingen in de structuur van de nieren en urinewegen identificeren. Met behulp van echografie kunt u een beschrijving van de grootte en de structuur van het bekken maken, evenals de hoeveelheid resterende urine bepalen. Gemiddeld is 15-20 minuten voldoende voor een studie.

In moeilijke klinische gevallen nemen artsen hun toevlucht tot de benoeming van een MRI. Met deze methode kunt u ook een zeer nauwkeurige beschrijving krijgen van de structuur en de grootte van alle anatomische componenten van de nieren. De studie heeft een aantal contra-indicaties en wordt uitgevoerd voor differentiële diagnose. Een belangrijk nadeel van deze test zijn de hoge kosten.

Om de functionele stoornissen van de nieren te bepalen die zijn toegewezen aan de algemene analyse van urine. Met deze eenvoudige en routinetest kunt u basisnierprestaties vaststellen.Om nierfalen te identificeren, moet u weten wat het niveau van creatinine is. Het overschot van deze indicator boven de leeftijdsnorm geeft de aanwezigheid van ernstige nierproblemen aan en het hele urinewegsysteem.

Detectie van tekenen van een vergroot nierbekken bij een kind mag ouders op geen enkele manier tot afschuw leiden. Deze toestand wordt vaak vastgelegd in de kinderpraktijk.

In dit geval controleren verloskundigen en gynaecologen gedurende de gehele zwangerschap de groei en ontwikkeling van de foetus om te voorkomen dat deze complicaties of fysiologische pathologieën ontwikkelt.

doorgaans baby's tot drie jaar hebben ook geen gespecialiseerde behandeling zonder speciale indicaties. Dus als er geen significante functionele stoornissen zijn in de urine-uitscheiding, dan is therapie niet vereist. Het bewaken van de toestand van het kind wordt uitgevoerd door een pediatrische uroloog of nefroloog. Meestal moet een baby met pyeloectasie minstens één keer per jaar een arts bezoeken.

In het geval van ontstekingsziekten van de nieren, vergezeld van tekenen van uitzetting van het bekkenstelsel van de nieren, is de benoeming van symptomatische therapie vereist. Diureticum wordt gebruikt om de uitscheiding van urine te verbeteren. De cursus of het regelmatige gebruik ervan draagt ​​bij aan de verbetering van plassen. Ze verbeteren ook de nierfunctie en helpen gevaarlijke complicaties voorkomen.

Als tijdens de diagnostiek in de urine bacteriën werden geïdentificeerd die de verschijning van pyeloectasie veroorzaakten, dan wordt een schema van conservatieve behandeling voorgeschreven. Het impliceert noodzakelijk de benoeming van antibacteriële drugs. Meestal worden dergelijke medicijnen 10-14 dagen voorgeschreven. Na de test wordt een tweede urine-bacterie genomen om het effect van de uitgevoerde therapie vast te stellen.

De beslissing over de operatie blijft bij de uroloog. Hij is het die beslist of het nodig is een chirurgische behandeling uit te voeren. Gewoonlijk worden dergelijke operaties bij kinderen op oudere leeftijd uitgevoerd. Na de operatie blijven de baby's gedurende meerdere jaren in de apotheek bij de uroloog.

Over wat pyeloectasie is en welke complicaties het kan veroorzaken, zie de volgende video.