Symptomen en behandeling van tetanus bij kinderen

Een van de gevaarlijkste gevolgen van infectie van wonden en schaafwonden is tetanus. Zowel zijn ouders als artsen zijn terecht bang voor hem. En dat allemaal, want zelfs met het huidige niveau van geneesmiddelenontwikkeling voor tetanus is niemand verzekerd. Over hoe een kind deze ziekte kan krijgen en hoe het te behandelen, zullen we in dit artikel vertellen.

Tetanus is een ernstige infectieziekte die uitsluitend in de acute vorm voorkomt en die wordt uitgedrukt door stuiptrekkingen, spierspanning en schade aan het centrale zenuwstelsel. Slechts één stof kan een dergelijke aandoening veroorzaken - tetanus-exotoxine, dat tetanus-bacillus produceert. Het is een van de krachtigste bacteriële vergiften die de wetenschap tegenwoordig kent. Alleen Botox is gevaarlijker dan hij. Eenmaal in het lichaam van het kind door wonden, begint de slijtbacterie dit exotoxine in grote hoeveelheden te produceren.

De toverstok is opportunistisch. Zolang er geen geschikte omstandigheden voor zijn, vormt het geen enkel gevaar. Normaal gesproken wordt de bacterie aangetroffen in de darmen van elke persoon en vele dieren en komt het in de omgeving terecht met uitwerpselen. In grote hoeveelheden wordt de tetanusmicrobe gevonden in de bodem in landelijke gebieden, waar de mate van vervuiling met uitwerpselen om objectieve redenen veel hoger is. In de aarde, in water, op verschillende voorwerpen, kan de staf alleen bestaan ​​in de vorm van sporen, maar in deze vorm zullen noch zonlicht noch lucht hem doden. In de aarde kan het bijvoorbeeld bijna een eeuw leven, en in zout zeewater - meer dan een half jaar.

De tetanus-bacterie wordt actief en gevaarlijk wanneer ze vrijkomt in de omgeving waar er geen zuurstof is en de temperatuur boven 37 graden is. Ideale habitat - diepe wonden, snijwonden, schaafwonden. Het toxine, dat een microbe uitscheidt, verlamt de motorcellen van het centrale zenuwstelsel.

De ziekte is al sinds de oudheid bekend. De geweldige dokter Hippocrates stierf aan een tetanus eigen zoon. De studie van de ziekte begon in de XIXe eeuw, toen werd het anti-tetanus-serum gecreëerd en in het begin van de twintigste eeuw was het mogelijk om toxoïde te verkrijgen, dat wordt gebruikt voor preventie.

Hoe heter het klimaat in de regio en hoe hoger de vochtigheid, hoe meer gevallen van tetanus er worden geregistreerd. Helaas komt het overgrote deel van de gevallen voor bij pasgeborenen - ongeveer 75-80%. Ze worden geïnfecteerd met een stok door de navelstrengwond. Op de tweede plaats - kinderen jonger dan 14 jaar, meestal jongens, omdat ze vaker gewond zijn geraakt. Vaker dan andere kinderen lijden kinderen op het platteland aan tetanus. Risico - baby's van 3 tot 7 jaar, omdat ze de meest nieuwsgierige, actieve, vaak gewonde, vallen, beschadigen de integriteit van de huid.

Sterfte aan tetanus is hoog. Zelfs met het huidige niveau van ontwikkeling van medicijnen, is het ongeveer 25%. En de wetenschap kan er niets aan doen vanwege de agressiviteit van de bacteriën - exotoxine veroorzaakt vrij snel hartverlamming, ademhalingsstilstand, ernstige snel ontwikkelende pneumonie en sepsis.

Sterfte onder niet-gevaccineerde kinderen bereikt 80%. Bij pasgeborenen is de mortaliteit zelfs hoger - tot 95-97%.

Prognoses voor de toekomst na het lijden van tetanus zijn afhankelijk van de pathologische veranderingen veroorzaakt door het toxine in het lichaam. De meest "onschadelijke" gevolgen zijn bronchitis, verstuikingen en botbreuken die kunnen optreden tijdens de acute periode.De moeilijkste met dubieuze voorspellingen zijn longoedeem, spier- en peesrupturen, spiertranen uit botten, veneuze trombose. Late complicaties - spinale misvorming, verlamming van de gezichtszenuwen.

Tetanus bacillus is wijdverspreid, dus je kunt hem overal krijgen. Het is niet afhankelijk van hygiëne, noch van de staat van immuniteit. Als een microbe in een wond is doorgedrongen, vooral in een diepe wond, begint het snel genoeg een toxine te produceren. Het gif verspreidt zich door het lichaam door de bloedbaan en beïnvloedt de spinale en medulla, maar niet volledig, maar selectief alleen geïntercaleerde neuronen van de reflexbogen.

De gevaarlijkste zijn diepe en opengereten wonden die niet op tijd konden worden behandeld. Een kind kan zulke wonden op de benen en armen krijgen als het valt, na een snee, tijdens een open fractuur. De incubatietijd is ongeveer 8 dagen voor baby's en tot 25 dagen voor oudere kinderen. Hoe verder de wond uit de hersenen en het ruggenmerg komt, hoe langer de incubatie en hoe gemakkelijker de doorstroming. Bij pasgeborenen kan de incubatieperiode enkele uren tot 14 dagen duren.

Voor het begin van de ziekte verschijnen soms de eerste tekenen van toekomstige tetanus. Spieren in het letselgebied kunnen gaan beven, spontaan overbelasten. Er is hoofdpijn, het kind begint te gapen, de keel kan pijn, slaap en eetlust verstoren.

De eerste fase van de ziekte duurt maximaal twee dagen. Het begint allemaal met het trekken van pijn op het gebied van letsel. De snede zelf kan trouwens al genezen, genezen. Na een paar uur - een maximum, een dag, manifesteert het kind het zogenaamde trisisme - spanning en krampen van de kauwspieren. Het wordt moeilijk voor het kind om de mond te sluiten. In sommige gevallen kan het niet worden geopend, omdat de krampen de kaken in een gesloten toestand spannen.

Hoe moeilijk de hoofdfase van de ziekte zal zijn, hangt af van het feit of het kind tetanusvaccinaties heeft of niet, en hoe snel de ouders naar de dokter zijn gegaan en de baby noodhulp kon krijgen. Gemiddeld de hoogte duurt 10-12 dagen, in sommige gevallen maximaal drie weken.

Een zogenoemde sardonische glimlach verschijnt op het gezicht van een kind als gevolg van spiercontractie - de mond is uitgerekt, wenkbrauwen zijn opgetrokken, zoals wanneer je lacht en huilt. Een dergelijk nabootsend "masker" drukt groot leed uit. Vervolgens ontstaat een spastisch beeld van de spieren van de rug en armen en benen.

Slikken is moeilijk vanwege het feit dat de spasme de spieren van het strottenhoofd vermindert, de occipitale tonus wordt verhoogd. De schouders, rug, buik worden stijf, gespannen. In ernstige gevallen wordt het hele lichaam gereduceerd tot een pijnlijke spasme, het vermogen om te bewegen wordt alleen in handen en voeten behouden. Convulsieve aanvallen duren van enkele seconden tot enkele minuten. Ernstige tetanus gaat gepaard met bijna continue spasmen.

De aanval kan spontaan beginnen en kan worden geactiveerd door een fel licht, de stem van een persoon, een onverwacht geluid. Als reactie op een dergelijk extern irriterend middel, wordt het gezicht van de baby blauw, "opblaast", ogen zien er bollend uit, zweten neemt toe. De houdingen die een kind kan innemen, zijn gevarieerd. Meestal boog hij gebogen, leunend op het bed alleen hakken en de achterkant van zijn hoofd. Kinderen verliezen meestal niet het bewustzijn. Tijdens het herstel nemen stuiptrekkingen geleidelijk af, worden aanvallen zeldzamer, korter, totdat ze helemaal stoppen. Het is tijdens deze herstelperiode dat verschillende complicaties kunnen ontstaan.

Tetanus is minder gevaarlijk voor een gevaccineerd kind, in het geval van infectie ontwikkelt het alleen een lokale vorm van de ziekte, waarbij stuiptrekkingen en spasmen het hele lichaam niet beïnvloeden, maar alleen worden waargenomen in de aangedane ledemaat of een ander deel van het lichaam. Vaak wordt zo'n tetanus nog steeds gewoon. Bij zuigelingen en pasgeborenen is de ziekte van algemene aard.

In milde vorm zijn alle bovenstaande symptomen matig uitgedrukt, de temperatuur is 37,0-37,9 graden. De incubatieperiode duurt lang (ongeveer 3 weken), en epileptische aanvallen zijn mild.

De gemiddelde ernst wordt gekenmerkt door convulsieve aanvallen, die meerdere keren per dag worden herhaald. De incubatietijd (na verwonding of letsel) is ongeveer twee weken. Lichaamstemperatuur - van 38.0 graden. De symptomen ontwikkelen zich snel, na 3-4 dagen.

Ernstige tetanus gekenmerkt door intense en frequente aanvallen, hartkloppingen, zwaar zweten en kwijlen. De temperatuur is erg hoog (van 38,5 tot 40,0 graden), de incubatietijd was ongeveer 7-10 dagen. Spieren zijn in een verhoogde mate, zelfs in intervallen tussen aanvallen van spasmen. De aanvallen worden zelf meer dan 10 keer per dag herhaald.

Zeer ernstige tetanus - dit is een kritieke toestand waarin de convulsies constant zijn, bijna zonder onderbreking, de temperatuur ligt op een hoogte van 40,0 graden en hoger, de ademhaling is toegenomen, het kind zweet zwaar. Bij aanvallen wordt de huid blauw, de baby ervaart respiratoire insufficiëntie. De incubatietijd vanaf het moment van de verwonding tot de ontwikkeling van de eerste symptomen is niet langer dan 7 dagen, alle symptomen ontwikkelen zich binnen enkele uren en soms razendsnel.

Bij hoge koorts en convulsiesyndroom, kenmerkende samentrekkingen van de gezichtsspieren, met moeite bij het slikken bij zuigelingen, moeten ouders onmiddellijk een ambulance bellen. Artsen evalueren het type en de kracht van de spasmen, meten de temperatuur van het kind en brengen hem naar het ziekenhuis. Soms vereisen diagnostische tests het nemen van cerebrospinale vloeistof voor analyse om tetanus-convulsies te onderscheiden van convulsiesyndroom dat gepaard gaat met meningitis en sommige craniocerebrale letsels.

Tetanus wordt nooit thuis behandeld. Het kind moet onmiddellijk in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten worden opgenomen, waar hij noodhulp krijgt en nauwlettend in de gaten wordt gehouden voor elke volgende fase van de ziekte.

Therapie omvat verschillende belangrijke punten:

• De wond, zelfs als deze al is genezen, vereist een dringende opening en verwerking, om de toegang van zuurstof in de wond te garanderen, zodat het pathogeen kan sterven.

• Voor de verwijdering van toxine, dat een destructief effect heeft op het centrale zenuwstelsel van het kind, wordt tetanus-toxoïdeserum toegediend.

• Het kind krijgt medicijnen toegediend die alle spiergroepen ontspannen, relaxantia Aminazin, Seduxen en anderen.

• De zieke wordt geplaatst in een aparte schaduwdoos met geluidsisolatie om externe invloeden en provocatie van het convulsieve syndroom te voorkomen.

• Als het exotoxine al belangrijke organen en systemen heeft getroffen, voer dan reanimatieacties uit - ondersteun kunstmatig de ventilatie van de longen, bewaak het werk van het hart.

• Volgens de situatie lossen ze het voedingsvraagstuk op. Vanwege een sterke spasme is het moeilijk voor een kind om te eten, soms is het buitengewoon moeilijk om een ​​baby te voeden, zelfs via een buis of intraveneus. Afhankelijk van de frequentie van aanvallen, de aard van spasmen, kies je de beste optie voor het voeren van vloeibaar voedsel. Gewoonlijk wordt een probe ingebracht na een voorlopige injectie van spierontspannende geneesmiddelen.

• Als er complicaties zijn, behandel ze dan afzonderlijk. In het ziekenhuis kan het kind 30 tot 90 dagen doorbrengen.

Aanstaande moeders moeten zelfs de optie van thuisbevalling niet overwegen. Welke overtuigingen een vrouw en haar familieleden ook hebben, de gezondheid van het kind is belangrijker.Het is tijdens thuisbevallingen die plaatsvinden in de afwezigheid van steriliteit met onbehandeld en niet-gesteriliseerd snijgereedschap, de grootste waarschijnlijkheid van infectie van de pasgeborene met tetanus bacillus.

Alle verwondingen en verwondingen die een kind ontvangt in het proces van actieve kennis van deze wereld, moet snel worden verwerkt. Voor dit doel worden antiseptica gebruikt, alle vreemde voorwerpen, gronddeeltjes worden uit de wond verwijderd. Het is niet altijd de moeite waard om het zelf te proberen, het is beter om een ​​arts te raadplegen en een primaire chirurgische behandeling van de wond uit te voeren. Dit is voldoende om de ontwikkeling van een tetanus-toverstafspore te voorkomen. Zelfs de tijdige behandeling van de wond beschermt het kind echter niet altijd tegen de ontwikkeling van de ziekte.

De meest effectieve preventie is vaccinatie. De vaccinatie is opgenomen in het schema van de Nationale Preventieve Vaccinatiekalender en wordt als gepland beschouwd. Dit is hetzelfde DTP-vaccin, dat naast de pertussis- en difteriecomponent tetanustoxoïd bevat. Kinderen na 4 jaar worden gevaccineerd zonder de kinkhoestcomponent van het ADS-vaccin.

Volwassenen hervaccineren bij voorkeur eens in de 10 jaar. Kinderen krijgen de eerste vaccinatie op 3 maanden, daarna op 4,5 maanden en een half jaar. Hervaccinatie wordt voorgeschreven voor anderhalf jaar, op voorwaarde dat het kind volgens exact 3 maanden gevaccineerd is. Als om een ​​of andere reden later vaccins werden gegeven, dan worden 12 maanden geteld om de timing van hervaccinatie vanaf de derde vaccinatie te bepalen. De volgende hervaccinaties worden uitgevoerd voor kinderen op 7-jarige leeftijd en op 14-jarige leeftijd.

Soms is er nood aan preventie. Haar gedrag en gevaccineerde en niet-gevaccineerde kinderen in de volgende situaties:

• verwondingen met schending van de integriteit van de huid (snijwonden, snijwonden, diepe splinters, ernstige schaafwonden);

• brandwonden van de tweede, derde en vierde graad - thermisch, chemisch en anderen;

• doordringende wonden van het maag-darmkanaal;

• langdurige carbuncles, ernstige furunculose, gangreen;

• dierenbeten.

In al deze situaties krijgt het kind een dosis tetanustoxoïd toegediend om de ontwikkeling van een ernstige infectieziekte te voorkomen.

Maar wonden en diepe verwondingen mogen niet thuis met jodium besmeurd worden, het is beter om het kind naar een eerstehulpafdeling te brengen, waar hij niet alleen op de juiste manier behandeld wordt voor de laesie, maar een noodpreventie moet krijgen door een tetanustoxoïde te injecteren.

Over welke gevaarlijke tetanus, zie de volgende video.