Symptomen en behandeling van tonsillitis bij kinderen

Ziekten van de keel komen heel veel voor in de kindertijd. Daar zijn veel fysiologische en ouderdomsredenen voor. Ziekte is echter een ziekte en ze vereisen een andere behandeling. Na het lezen van dit artikel zul je leren hoe je amandelontsteking kunt herkennen bij kinderen, wat de symptomen zijn, hoe je het kunt onderscheiden van keelpijn, faryngitis en andere ziekten van de keel, hoe de behandeling wordt uitgevoerd.

Tonsillitis is een ontstekingsproces dat optreedt in de amandelen. Deze amandelen zijn gepaard, ze bevinden zich in een kleine depressie tussen het zachte gehemelte en de tong van het kind. In de geneeskunde worden ze gewoon ordinale getallen genoemd - de eerste en de tweede.

Ze bestaan ​​uit lymfoïde weefsels, zoals de milt, en vervullen immuunfuncties. De eerste en tweede amandelen vormen een beschermende barrière, waarvan de taak is om virussen en bacteriën die het lichaam binnendringen via de neus (bij ademhaling), via de mond (met voedsel en water) te stoppen.

Amandelen bieden niet alleen bescherming, maar nemen ook actief deel aan het complexe proces van bloedvorming. Als een kind ziek wordt, dringt een virus of bacterie de keel binnen, dan reageren de amandelen hierop met een ontsteking, waardoor de meest ongunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling en reproductie van de ongenode "gast".

Als het kind vaak ziek is, hebben de amandelen geen tijd om de toegenomen belasting het hoofd te bieden en beginnen ze te groeien, hypertrofisch. Het vergroten van de grootte helpt hen tijdelijk om te functioneren volgens een bepaalde aard van het programma, maar vrij snel worden deze amandelen zelf een bron van infectie en gevaar.

Angina in het begrip van artsen is een exacerbatie van chronische tonsillitis of acute tonsillitis. Maar chronische tonsillitis in remissie blijft een ziekte en angina wordt niet overwogen.

Geen van de kinderen is immuun voor tonsillitis - kinderen kunnen zich ontwikkelen bij zuigelingen en oudere kinderen. Op de leeftijd van 1 tot 3 jaar komt de ziekte echter minder vaak voor - bij 3% van de kinderen. Bij 3 jaar en ouder neemt de incidentie 2 maal toe - ongeveer 6% van de kinderen onder de 7 jaar heeft een dergelijke diagnose in hun persoonlijke medische geschiedenis. De hoogste incidentie is bij kinderen ouder dan 7 jaar (het is ongeveer 15%).

Tonsillitis kan acuut en chronisch zijn. Acuut (keelpijn) is op zijn beurt catarrel, folliculair, lacunair, fibrinous en herpetisch. Zoals volgt uit de naam van elke ondersoort, is het verschil in de oorzaken van het voorkomen en verloop van de ziekte.

Acute tonsillitis is vaak bacterieel van aard, het kan streptokokken zijn, stafylokokken, pneumokokken, afhankelijk van de microbe die het kind aanviel. Ontsteking van de amandelen veroorzaakt door microben gaat altijd gepaard met etterende verschijnselen - zweren, plaque op de amandelen.

In de tweede plaats zijn virale acute tonsillitis, ze worden veroorzaakt door virussen die het lymfoïde weefsel zijn binnengekomen. Het schimmelkarakter van de ziekte is niet uitgesloten - Candidal tonsillitis is een tamelijk gevaarlijke ziekte.

Zodra een zere keel wordt overgedragen, is er echter nog steeds geen reden voor het kind om de diagnose tonsillitis te krijgen.De chronische vorm van deze ziekte komt meestal voor bij kinderen die minstens 4 keer per jaar angina hebben gehad, evenals bij baby's die geen acute vorm van de ziekte hebben gehad.

Chronische tonsillitis is ook niet zo eenvoudig als het lijkt. Hij heeft veel manifestaties en verschijningen. Aldus wordt de ziekte gecompenseerd en gedecompenseerd. In het eerste geval, "verzacht" het lichaam van het kind, dat een hoge capaciteit heeft voor compensatie, de ziekte, waardoor het zich niet kan ontwikkelen, en de baby wordt nergens door gestoord. De infectie 'rustig' sluimert voor het moment. Wanneer het gedecompenseerde stadium van ontsteking frequent wordt, worden ze gecompliceerd door de kwalen van naburige organen - oor, neus.

De eenvoudigste wordt beschouwd als lacunaire chronische tonsillitis, waarbij ontsteking zich alleen uitstrekt tot de lacunes. In meer ernstige gevallen dekt het ontstekingsproces ook de weefsels van de gehele tonsil, en dit is al lacunaire parenchymale tonsillitis.

Phlegmonous wordt een dergelijke ziekte genoemd waarbij voornamelijk palatinale tonsillen worden aangetast. De meest complexe vorm is sclerotische tonsillitis, het treft niet alleen de amandelen, maar ook de aangrenzende gebieden, en er is een sterke proliferatie van bindweefsel.

Het vaststellen van de ware oorsprong van amandelontsteking is niet zo moeilijk, de ziekte is goed bestudeerd, en de meest voorkomende oorzaken van het voorval zijn bij artsen letterlijk bekend "bij zicht":

• bacterie. Deze komen veel voor in de omgeving van stafylokokken, streptokokken, hemophilus bacillus, moraxsella, pneumokokken.
• virussen. Deze hele familie komt heel vaak voor bij mensen, adenovirussen, sommige herpes-virussen - bijvoorbeeld Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virussen, griepvirussen.
• fungus, chlamydia en mycoplasma.
• allergenen.

Ziekteverwekkers, die het lichaam van een kind binnenkomen, handelen niet altijd destructief. Bij sommige kinderen veroorzaken ze tonsillitis, terwijl anderen dat niet doen.

Andere risicofactoren:

• Bronnen van infectie in de mond of keel. Dit omvat niet-genezen pijnlijke tanden en stomatitis.
• Langdurige rhinitis en nasofaryngeale ziekten. Als de nasale ademhaling van het kind moeilijk is, maar hij begint reflexmatig door zijn mond te ademen, ademt hij als gevolg daarvan vrijwel ongezuiverde, koude lucht in, die vaak te droog is. De slijmvliezen van de orofarynx drogen op en stoppen met het uitvoeren van immuunfuncties, wat bijdraagt ​​aan de reproductie van bacteriële microflora.

• Schadelijk klimaat. Als het kind te droge of te vochtige, te vergaste, verontreinigde lucht inademt, neemt het risico op tonsillitis aanzienlijk toe.
• onderkoeling of oververhitting.
• ondervoedingwat leidde tot stofwisselingsstoornissen.
• Constante stress. Als een kind zich in een situatie bevindt van constante schandalen of in een situatie van echtscheiding van ouders, als hij moeite heeft om te communiceren met leeftijdsgenoten in het kinderteam, neemt de kans op het ontwikkelen van tonsillitis toe. Dit is een goed onderbouwd medisch rapport, dat gebaseerd is op de ervaring van observatie en behandeling van honderdduizenden kinderen met tonsillitis.

Acute tonsillitis (tonsillitis) en aanvallen van chronische tonsillitis treden altijd op bij toenemende temperatuur. Bovendien kan de koorts zeer uitgesproken zijn, de temperatuur kan oplopen tot 39,0-40,0 graden - bij sommige vormen van angina. De temperatuur duurt meestal 3-5 dagen - afhankelijk van hoe snel en hoe correct de keel begon te helen.

Keelpijn is intens, het kind kan soms niet eten, drinken en zelfs zijn eigen speeksel slikken. Bij keelontsteking in de catarratie worden de amandelen vaak rood en lijken ze opgezwollen.Wanneer de folliculaire amandelen geelachtige purulente punten lijken, die groter worden, gaan ze over in een nogal grote etterende formatie.

Wanneer lacunar quinsy met het blote oog kan worden gezien accumulatie van vloeibare pus in de gaten, evenals het verschijnen van purulent-caseous files op de amandelen.

Wanneer een kind een zere keel heeft, komt er een zeer onaangename geur uit de mond van het kind. Hoe sterker de pus is, hoe sterker het is. Regionale lymfeklieren zijn ontstoken en groeien in grootte (onder de kaak, in het achterhoofdgedeelte, achter het oor).

Als het kind allergisch is, kan hij gedurende deze periode allergisch worden, als er problemen zijn met de gewrichten, dan is er sprake van een toename van gewrichtspijn.

Chronische tonsillitis in remissie geeft geen speciale symptomen, het kind leidt een normaal leven, klaagt nergens over, hij is niet besmettelijk. In de acute fase echter lijken de symptomen sterk op de klassieke keelpijn, behalve dat het verloop van de ziekte iets minder acuut is.

Vermoedelijke ouders hebben chronische tonsillitis bij een kind om verschillende redenen:

• Na het eten van koud voedsel of drankjes, tijdelijk ongemak verschijnt in de keel.geassocieerd met kietelende sensaties, moeite met slikken, lichte pijn.
• De lichaamstemperatuur stijgt tot 37,0-37,9 en gaat lang mee.. Meestal stijgt het 's avonds voor het slapen gaan.
• Verschijnt onaangenaam slechte ademdie vooral 's morgens sterk wordt gevoeld - na een nacht te hebben geslapen.
• De slaap van het kind is gestoord, hij slaapt ongemakkelijk, wordt vaak wakker.
• Verhoogde vermoeidheid, het kind raakt verstrooid en onoplettend.
• Exacerbaties kunnen oplopen tot 10-12 keer per jaar. - bijna elke maand.

Tonsillitis kan niet als een onschadelijke ziekte worden beschouwd, want als deze onbehandeld of inadequaat wordt behandeld, kan dit ernstige complicaties veroorzaken:

• Paratonsillair abces. Het manifesteert zich als een eenzijdige ernstige pijn in de keel bij het slikken, gezien vanaf een kind is er een duidelijke asymmetrie - de ene amygdala is veel groter dan de andere.
• Myocarditis. Dit is een laesie van de hartspier, die zich manifesteert door kortademigheid, zwelling, pijn in het hart, een schending van het hartritme. Vereist lange en serieuze behandeling.
• Reuma. Met deze complicatie treedt systemische schade aan het bindweefsel op, meestal in de regio van het hart.
• glomerulonefritis. Dit is een complicatie die wordt geassocieerd met de vernietiging van de niercellen - glomerul. Vereist lange en gecompliceerde behandeling.

• Huidziekten Er is vastgesteld dat langdurige chronische tonsillitis een van de hoofdoorzaken is van de ontwikkeling van neurodermatitis en dermatose van de meest uiteenlopende etiologie bij een kind.
• Andere ziekten. Bij chronische tonsillitis is de focus van een infectie permanent, het kan enkele ziekten van de longen, het metabolisme en gewrichten veroorzaken.

Detectie van de ziekte betrof een pediatrische otolaryngoloog. Andere specialisten kunnen ook deelnemen aan de behandeling - een nefroloog (als er complicaties optreden van de nieren), een cardioloog (als er complicaties in het hart zijn), een allergoloog (als de ziekte optreedt met verergerende allergieën of veroorzaakt door allergenen), een chirurg (als een chirurgische behandeling van de amandelen nodig is).

De arts begint een diagnose te stellen met een uitwendig onderzoek van de amandelen. Het klinische beeld van tonsillitis wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan specifieke symptomen met vergrote amandelen. Deze omvatten uitslag op de eerste en tweede amandelen, purulente of niet-etterende laesie van de faryngeale tonsil en ontstoken follikels die eruit zien als kleine of middelgrote pustels.

Dit is belangrijk om de juiste behandeling te implementeren. Immers, sommige antibiotica zijn actief tegen stafylokokken, terwijl andere het best geschikt zijn om pneumokokken te bestrijden. Schimmelbeschadigingen worden behandeld met antischimmelmiddelen, het is een heel ander verhaal.

Een algemene bloedtest, die alle kinderen met tonsillitis maakt, laat zien hoe sterk het ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt, of het nu systemisch is. Met een virologische analyse kunt u bepalen of de ziekte wordt veroorzaakt door bepaalde soorten virussen. Immers, met een dergelijke oorsprong zal tonsillitis worden behandeld zonder het gebruik van antibiotica.

Acute (en chronische) tonsillitis wordt behandeld met verschillende methoden en regimes.

Behandeling van acute tonsillitis (afhankelijk van het pathogeen dat deze veroorzaakt) wordt uitgevoerd door geneesmiddelen die actief zijn tegen een bepaald micro-organisme.

Voor bacteriële keelpijn kan de arts antibiotica voorschrijven. Het is het beste als het medicijn zo effectief mogelijk is tegen een specifieke microbe. Maar in kleine steden en dorpen, waar er vaak geen bacteriologische laboratoria in ziekenhuizen zijn, is het soms erg moeilijk om vast te stellen of stafylokokken of streptokokken de oorzaak zijn van de ziekte. De arts bepaalt de bacteriële infectie letterlijk "met het oog" - en schrijft in dit geval breedspectrumantibiotica voor.

In de regel begint de behandeling met de penicillinegroep antibacteriële geneesmiddelen. Goed bewezen "amoxicilline"En"Amosin". Laten we voor jonge kinderen drugs nemen in de vorm van siropen.

Parallel hieraan wordt het kind plaatselijke therapie voorgeschreven - de klieren wassen met een speciaal Tonsilor-apparaat, spoelen met een furatsilina-oplossing en behandeling met antiseptica.

Hiervoor wordt spray meestal voorgeschreven. "Miramistin", Kruiden antiseptisch" Tonsilgon. "

Soms adviseren artsen antivirale middelen te nemen. Het is aan de ouders om ze te kopen of niet, omdat de klinische werkzaamheid van de meeste van deze middelen niet officieel is bewezen. "Anaferon" of "Ergoferon" heeft op geen enkele manier invloed op de snelheid van herstel van het kind.

Meer hoop voor lokale verwerking. Aangedane amandelen worden behandeld met balsem.Vinylinum", Aanwijzen gorgelen met furatsilina-oplossing, behandeling met antiseptica.

Fungal tonsillitis wordt beschouwd als een van de moeilijkst te behandelen. Ze hebben een antischimmeltherapie voorgeschreven, die zowel de inname van geschikte geneesmiddelen als lokale behandeling met antischimmelsprays en -zalven omvat. De cursus is vrij lang - vanaf 14 dagen, na een korte pauze wordt deze herhaald.

Om koorts bij acute tonsillitis te verminderen, zijn antipyretica toegestaan ​​- Paracetamol, Tsefekon (kaarsen voor kinderen), anti-inflammatoir niet-steroïde medicijn Ibuprofen. Ze laten niet alleen toe om de hitte te verwijderen, maar ook om een ​​beetje te verdoven.

In het stadium van herstel wordt het kind fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven - opwarmen, procedures voor de behandeling van de amandelen met echografie, fototherapie.

De behandeling van chronische tonsillitis is een heel complex van maatregelen die gericht zijn op het neutraliseren van het ontstekingscentrum en het verbeteren van de immuniteit, inclusief lokaal. Ouders worden geadviseerd om het regime van de dag van het kind, zijn dieet en fysieke activiteit te herzien. Lange wandelingen, voldoende vitamines in voeding, sporten zijn uitstekende hulp bij eenvoudige vormen van ziekte, perioden van remissie worden lang en volhardend.

Als de ziekte van een kind geen ernstige complicaties veroorzaakt en zich voornamelijk alleen manifesteert door frequente angina-episodes, is een conservatieve behandeling aangewezen. Het omvat lokale verwerking - het wassen van de klieren, het verwerken met antiseptica (met uitzondering van jodium- en alcoholoplossingen). In de acute fase worden antibiotica (voor een bacteriële ziekte) of antischimmelmiddelen (voor schimmel) voorgeschreven.

Dergelijke cursussen worden meestal twee keer per jaar voorgeschreven (in de lente en de herfst, wanneer de immuniteit van kinderen wordt verzwakt). Individueel kan de arts het aantal cursussen verhogen tot 3-4 per jaar, als het kind vaak ziek is, heeft hij een exacerbatie van tonsillitis.

Tegenwoordig wordt behandeling van amandelontsteking met laagfrequente echografie als een tamelijk effectieve methode beschouwd. Tijdens de procedure vindt eerst het geluid op de amandelen plaats, vervolgens wordt de pus aangezogen door de vacuümmethode en pas dan door de hardwaremethode worden de amandelen bevloeid met antiseptica en, indien nodig, met antibiotica. Dergelijke procedures worden uitgevoerd door een KNO-arts, de gemiddelde behandelingsduur is 10-15 dagen.

De operatie genaamd "tonsillectomie" omvat de volledige verwijdering van de amandelen - samen met de bindweefselcapsule. Deze operatie is de enige effectieve manier om met het probleem om te gaan, er zijn geen alternatieven, maar zij wordt het vaakst bekritiseerd door tegenstanders van de chirurgische methode om amandelontsteking te behandelen.

De essentie van kritiek is dat het orgaan dat belangrijk is voor het werk van immuniteit wordt verwijderd - de amandelen. Als gevolg van deze interventie is de immuniteit verzwakt, vooral lokaal, en kinderen na tonsillectomie hebben meer kans te lijden aan ziekten van de keel, bronchiën, longen en nasopharynx.

De officiële geneeskunde heeft echter voldoende bewijs dat de voordelen van chirurgie de schade aanzienlijk overstijgen, omdat het soms het gevaarlijke proces van complicaties van de nieren, het hart en de gewrichten kan stoppen.

Opgemerkt moet worden dat deze operatie niet wordt getoond aan alle kinderen, er zijn ziekten en aandoeningen waarbij de volledige excisie van de amandelen onaanvaardbaar is. Dan kan het kind een andere operatie toegewezen krijgen - tonsillotomie. Het bestaat uit het verwijderen van niet de gehele amygdala, maar alleen delen ervan, met name overwoekerde en beschadigde infecties. Meestal wordt het uitgevoerd voor kinderen in de leeftijd van 5 tot 10 jaar, omdat vroeger zonder speciale noodzaak er helemaal geen zin heeft in chirurgische behandeling.

Beide operaties worden uitgevoerd onder zowel lokale als algemene anesthesie. Zowel tonsillotomie en tonsillectomie kunnen niet worden uitgevoerd met een speciaal chirurgisch mes (tonsillotomie), maar met het gebruik van moderne lasertechnologieën.

De herstelperiode duurt niet lang, na 8 uur kan het kind eten en drinken en na een dag wordt hij vanuit het ziekenhuis naar huis gestuurd.In de nabije toekomst zal hij moeten eten op een spaarzaam dieet, dat pittig en pittig, zout, zuur en gebakken uitsluit, en ook na elke maaltijd eerst de keel en mond spoelen met gewoon gekookt water en vervolgens met antiseptische oplossingen.

Algemene aanbevelingen voor behandeling:

• Acute tonsillitis behandeling (of exacerbatie van chronische ziekte) vereist altijd overvloedig warm drinken. Het is belangrijk om het vocht in de slijmvliezen te behouden en uitdroging bij verhoogde temperaturen te voorkomen.
• Kruiden kunnen worden gebruikt voor gorgelen. (kamille of salie), maar alleen als de tonsillitis niet allergisch is.
• Verbeter de immuniteit draagt ​​bij aan het wandelen in de frisse lucht. Dit kan direct nadat de lichaamstemperatuur daalt worden gedaan. Harden is handig, evenals actieve spellen op straat.
• Onderbreek de behandeling niet bij het eerste teken van verbetering. Onbehandelde infectie is chronisch, en dan zal het nog moeilijker te behandelen zijn, omdat de microbe resistentie ontwikkelt tegen eerder gebruikte soorten antibiotica.
• Na een zere keel of tijdens remissie van chronische tonsillitis (wanneer het kind zich nergens zorgen over maakt) moeten ouders zich bezighouden met het versterken van de lokale immuniteit - het temperen van de keel. Om dit te doen, krijgt het kind ijs, koele drankjes, oefen koele gorgelen met een geleidelijke afname van de temperatuur van de gorgelen.

Preventieve maatregelen die het kind helpen beschermen tegen tonsillitis zijn vrij eenvoudig.

Ze vereisen niet het gebruik van dure medicijnen of tijdrovend:

• Tijdens een enorme toename van de incidentie van ARVI bij een kind, is het beter niet naar overvolle plaatsen te rijdenmoet reizen met het openbaar vervoer vermijden. In plaats daarvan is het beter om een ​​paar haltes te voet te lopen of een wandeling in het park te maken.
• Als u een zere keel, roodheid, vergrote amandelen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.. Alleen de juiste, nood- en volledige behandeling van keelaandoeningen (inclusief keelpijn) helpt het optreden van een dergelijke onaangename ziekte als chronische tonsillitis voorkomen.
• Het kind moet worden getemperd, naar het sportgedeelte geleid, niet te veel worden gevoerd of opnieuw worden verward. Alleen onder dergelijke omstandigheden wordt een normale, sterke, sterke immuniteit gevormd.
• Het is belangrijk om alles volgens de leeftijd te doen. verplichte vaccinaties.

Zie de volgende video voor de oorzaken van chronische tonsillitis, de omstandigheden waaronder de verwijdering van de klieren wordt getoond en de behandeling van vergrote palatinekamillen.