Infectieus exantheem bij kinderen

Elke dag komen districts-kinderartsen in hun praktijk in contact met verschillende huiduitslag bij baby's. Een van de pathologieën die gepaard gaat met het verschijnen van huiduitslag is onbezonnen.

De acute reactie van het lichaam van een kind op verschillende infecties met het uiterlijk van een rubella-achtige huiduitslag wordt exantheem genoemd. De prevalentie van deze kinderziekte over de hele wereld is vrij hoog. Infectieuze uitslag kan voorkomen bij zowel jongens als meisjes. Artsen registreren veel gevallen van de ziekte bij pasgeborenen en baby's.

Meestal in de kinderpraktijk treedt plotselinge uitslag op. De piek van zijn incidentie is op de leeftijd van 2-10 maanden.

Een dergelijke acute reactie van het lichaam van een kind wordt veroorzaakt door een heldere immuunrespons op de penetratie van een infectieus pathogeen in het lichaam.

Oudere kinderen en adolescenten lijden veel minder vaak aan deze ziekte. Bij volwassenen wordt infectieus exantheem in de praktijk niet gevonden. Zo'n hoge incidentie bij kinderen wordt geassocieerd met een speciale werking van hun immuunsysteem. De immuniteit van sommige baby's reageert nogal heftig en levendig op verschillende infecties, wat gepaard gaat met het verschijnen op de huid van specifieke symptomen van de ziekte.

Vele jaren geleden gebruikten artsen de term "Zesdaagse ziekte". Dus noemden ze plotselinge uitslag. De essentie van deze definitie is dat de klinische symptomen van de ziekte op de zesde dag volledig verdwijnen bij een ziek kind. Deze naam wordt momenteel niet gebruikt. In sommige landen gebruiken artsen verschillende terminologie. Ze noemen een plotselinge uitslag van een baby roseola, pseudo-bosbes, 3-daagse koorts, roseola infantum.

Er is ook een andere, vrij veel voorkomende vorm van de ziekte genoemd boston uitslag Dit is een acute pathologische aandoening die optreedt bij baby's als gevolg van een ECHO-infectie. In de loop van de ziekte heeft een kind macula-achtige uitslag, hoge koorts en ook ernstige symptomen van intoxicatiesyndroom. Wetenschappers hebben de veroorzakers van de ziekte al geïdentificeerd. Deze omvatten sommige ondersoorten van ECHO-virussen (4,9,5,12,18,16) en minder vaak Coxsackie-virussen (A-16, A-9, B-3).

In het geval van exantheem in Boston komen de ziekteverwekkers het lichaam van het kind binnen door druppeltjes in de lucht of voedingsstoffen (met voedsel). Gevallen van Boston exantheem bij pasgeboren baby's worden beschreven. In dit geval trad de infectie intrauterieel op.

De veroorzaker van plotselinge exantheem, hebben wetenschappers geïdentificeerd aan het eind van de twintigste eeuw. Het bleek herpes-virus type 6 te zijn. Dit micro-organisme werd voor het eerst gevonden in het bloed van onderzochte mensen die leden aan lymfoproliferatieve ziekten. Het herpes-virus heeft zijn belangrijkste effect op specifieke cellen van het immuunsysteem - T-lymfocyten. Dit draagt ​​ertoe bij dat er aanzienlijke schendingen plaatsvinden in het werk van immuniteit.

Op dit moment hebben wetenschappers nieuwe resultaten van wetenschappelijke experimenten verkregen, waaruit blijkt dat het virus herpes type 6 Het heeft verschillende subtypes: A en B. Ze verschillen van elkaar in moleculaire structuur en virulente eigenschappen. Het is wetenschappelijk bewezen dat plotselinge virale uitslag bij kinderen wordt veroorzaakt door het herpes-virus type B. De A subtype virussen kunnen ook een soortgelijk effect hebben, maar er zijn momenteel geen bevestigde gevallen van de ziekte. Nadat virussen het lichaam zijn binnengekomen, worden processen van een gewelddadige immuunrespons geactiveerd, die in sommige gevallen vrij snel verloopt.

Wetenschappers identificeren verschillende oorzaken die ertoe kunnen leiden dat het kind tekenen van infectieuze uitslag krijgt. Deze omvatten:

• Bacteriële infecties. Bacteriën veroorzaken veel minder vaak klinische verschijnselen van ziekte bij baby's dan virussen. In dit geval zijn de meest vatbare voor de ontwikkeling van infectieus exantheem de baby's met tekenen van uitgesproken immunodeficiëntie of vaak zieke kinderen.
• Virale infecties. Ze zijn de meest voorkomende oorzaak van het optreden van karakteristieke uitslag op de huid. Enterovirusinfectie, griep, kinderquarantaineziekten kunnen specifieke tekenen op de huid van de baby veroorzaken.
• Parasitaire ziekten. Het toxische effect op het lichaam van de kinderen op de afvalproducten van helminten leidt ertoe dat de baby de goede werking van zijn eigen immuunsysteem verstoort. Het moet gezegd worden dat parasieten de ziekte vrij zelden veroorzaken.
• Neiging tot ernstige allergische reacties. Een kind hebben dat neigt naar verschillende allergieën vaak vanwege een verminderde functie van het immuunsysteem.
• Verschillende immuunresponsen. Deze omvatten: immunocomplex, cytotoxisch en auto-immuun. Dergelijke reacties treden op als het kind een individuele overgevoeligheid en defecten in het immuunsysteem heeft.

Meestal worden baby's door druppeltjes in de lucht van elkaar geïnfecteerd. Er is nog een variant van infectie - contact-huishouden. Artsen noteren enige seizoensgebondenheid in de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen. De piek in de incidentie van infectieus exantheem vindt meestal plaats in de lente en de herfst. Deze functie is grotendeels te wijten aan een afname van de immuniteit tijdens verkoudheden in het seizoen.

De microben die bij een kinderorganisme zijn terechtgekomen, bevorderen de activering van een immuunrespons. Opgemerkt moet worden dat veel kinderen na een infectie met herpes type 6 een sterke immuniteit hebben. Volgens statistieken, Meestal zijn baby's in het eerste levensjaar en kinderen jonger dan drie jaar ziek. Amerikaanse wetenschappers voerden wetenschappelijke studies uit waarin ze aantoonden dat de meerderheid van de schijnbaar gezonde mensen die onderzocht werden antilichamen tegen het herpesvirus type 6 in hun bloed hebben. Een dergelijke hoge prevalentie geeft het belang aan van het bestuderen van het proces van de vorming van infectieuze uitslag op verschillende leeftijden.

Artsen geloven dat een infectie met deze herpetische infectie alleen optreedt als de ziekte zich in een acuut stadium bevindt en de persoon virussen in het milieu afgeeft samen met biologische geheimen. Een grote concentratie microben wordt meestal aangetroffen in het bloed en speeksel.

Wanneer virussen het kinderorganisme binnendringen en hun effect op T-lymfocyten, wordt een hele reeks ontstekingsimmuunreacties geactiveerd. Eerst verschijnt er een IgM-kind, deze beschermende eiwitdeeltjes helpen het lichaam van het kind om virussen te herkennen en de immuunrespons te activeren.Het is belangrijk op te merken dat bij pasgeboren baby's die borstvoeding krijgen, het niveau van Ig M veel hoger is dan de vergelijkbare indicatoren van kinderen die kunstmatige aangepaste mengsels als voedsel krijgen.

Na 2-3 weken vanaf het begin van de ziekte verschijnen de andere beschermende antilichamen, Ig G, in de baby. Het verhogen van hun concentratie in het bloed geeft aan dat het lichaam van het kind de infectie "herinnerde" en nu "het gezicht kent". Ig G kan vele jaren blijven bestaan ​​en in sommige gevallen zelfs voor een heel leven.

De piek van het verhogen van hun concentratie in het bloed is meestal de derde week na het begin van de ziekte. Het detecteren van deze specifieke antilichamen is eenvoudig. Voor deze speciale serologische laboratoriumtests worden tests uitgevoerd. Om een ​​dergelijke analyse uit te voeren, is de baby voorlopig verzameld veneus bloed. De nauwkeurigheid van het resultaat van een laboratoriumtest is meestal minimaal 90-95%.

Wetenschappers waren lange tijd bezorgd over de vraag: is het mogelijk om opnieuw te infecteren (infectie) met een virus? Om het antwoord te vinden, hebben ze veel onderzoek gedaan. Deskundigen hebben geconstateerd dat het herpes-virus type 6 in staat is om lang te infecteren en aan te houden in monocyten en macrofagen van verschillende weefsels van het lichaam.

Het uiterlijk van de huiduitslag bij baby's wordt voorafgegaan door een incubatieperiode. Voor een plotselinge exantheem is dit gewoonlijk 7-10 dagen. Op dit moment heeft de baby in de regel geen tekenen van de ziekte. Na het einde van de incubatietijd stijgt de temperatuur van het kind enorm. Zijn waarden kunnen 38-39 graden bereiken. De ernst van de temperatuurstijging kan verschillen en hangt voornamelijk af van de oorspronkelijke staat van het kind.

Zeer kleine kinderen lijden gewoonlijk aan de ziekte vrij hard. Hun lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden. Tegen de achtergrond van uitgesproken koorts heeft het kind in de regel koorts en hevige koude rillingen. Peuters worden gemakkelijk prikkelbaar, betraand, maken slecht contact zelfs met naaste familieleden. Lijden en baby's eetlust. Tijdens de acute periode van de ziekte weigeren kinderen gewoonlijk te eten, maar kunnen ze smeken om "snacks".

De baby lijkt een duidelijke toename in perifere lymfeklieren. Meestal zijn de cervicale lymfeklieren betrokken bij het proces, ze worden dicht aanvoelend, aan de huid gesoldeerd. Palpatie van vergrote lymfeklieren kan een kind pijn doen. De baby heeft ernstige neusverstopping en loopneus. Het is meestal slijmerig, waterig. De oogleden zijn opgezwollen, de gezichtsuitdrukking van de baby wordt enigszins nors en pijnlijk.

Bij onderzoek van de keelholte kan matige hyperemie (roodheid) en broosheid van de achterste wand worden opgemerkt. In sommige gevallen verschijnen specifieke delen van maculopapulaire uitslag op het gehemelte en de huig. Deze foci worden ook wel Nagayama's spots genoemd. Na enige tijd wordt de conjunctiva van het oog geïnjecteerd. De ogen zien er pijnlijk uit, in sommige gevallen kunnen ze zelfs water geven.

Meestal, 1-2 dagen na het verschijnen van een hoge temperatuur, heeft het kind een karakteristiek teken - rosé uitslag. In de regel heeft het geen speciale lokalisatie en kan het in bijna alle delen van het lichaam voorkomen. Tijdens een huiduitslag blijft de temperatuur van het kind stijgen. In sommige gevallen stijgt het naar 39,5-41 graden.

Gedurende de hele periode van hoge lichaamstemperatuur heeft het welzijn van het kind niet veel te verduren. Veel baby's behouden hun activiteit, ondanks de aanhoudende koorts.Gewoonlijk normaliseert de temperatuur tot 4 of 6 dagen vanaf het begin van de ziekte. Infectieuze plotselinge huiduitslag is een zeer mysterieuze ziekte. Zelfs het gebrek aan behandeling leidt ertoe dat de toestand van het kind zelfstandig normaliseert.

Distributie van uitslag over het lichaam gebeurt meestal als de temperatuur daalt. Huiduitslag begint zich vanaf de rug naar de nek, armen en benen te verspreiden. Bulkelementen kunnen verschillen: maculopapular, roseolous of macular. Een afzonderlijk huidelement wordt weergegeven door een klein rood of roze stipje, waarvan de grootte meestal is is niet groter dan 3 mm. Wanneer u op dergelijke elementen drukt, worden ze bleek. In de regel doen losse elementen in aanstekelijke exanthema's niet jeuken en brengen het kind geen ongemak. Er moet ook worden opgemerkt dat huiduitslag praktisch niet samenvloeien en zich op enige afstand van elkaar bevinden.

Sommige baby's hebben ook een uitslag op hun gezicht. Meestal blijven losse elementen 1-3 dagen op de huid, waarna ze vanzelf verdwijnen. Sporen en resteffecten op de huid blijven in de regel niet over. In sommige gevallen kan er slechts een lichte roodheid zijn, die ook vanzelf overgaat zonder de benoeming van een speciale behandeling.

Hun lichaamstemperatuur stijgt enorm en hun welzijn verslechtert aanzienlijk. Paradoxaal genoeg verdragen baby's van kinderen veel hogere koortsaandoeningen bij infectieus exantheem dan schoolkinderen.

Baby's jonger dan een jaar hebben vaak specifieke symptomen van deze ziekte. Het verschijnen van een huiduitslag leidt ouders in echte verwarring. Door de hoge lichaamstemperatuur bij een kind denken ze aan een virale infectie. Dit leidt ertoe dat bange ouders de dokter dringend naar het huis bellen. De arts diagnosticeert meestal een virale infectie en schrijft een geschikte behandeling voor die de baby niet behoed voor de uitslag die op de huid verschijnt.

Infectieuze uitslag is specifieke manifestatie van een veranderde reactie van het immuunsysteem als reactie op de opname van een pathogeen. Als uw kind een individuele overgevoeligheid heeft, zullen huiduitslag zelfs optreden met het gebruik van speciale antivirale geneesmiddelen. Veel ouders stellen een redelijke vraag: is het de moeite waard om te behandelen? Het helpen van het lichaam van het kind in de strijd tegen infecties is zeker de moeite waard.

Infectieuze uitslag bij een pasgeboren kind heeft geen uitgesproken klinische kenmerken. Voor 1-2 dagen vanaf het moment van hoge temperatuur, heeft de baby ook huiduitslag. De huid van zuigelingen is vrij zacht en los. Dit leidt ertoe dat de uitslag zich snel genoeg over het lichaam verspreidt. Na een dag zijn huiduitslagelementen te vinden op bijna alle delen van het lichaam, inclusief het gezicht.

De gezondheidstoestand van het kind tijdens de periode van hoge temperatuur heeft iets te lijden. Sommige baby's weigeren borstvoeding, maar de meeste baby's blijven actief eten. Een van de symptomen van een infectie bij zuigelingen is vaak het optreden van diarree. Meestal is dit symptoom van voorbijgaande aard en verdwijnt volledig wanneer de temperatuur normaliseert.

Het verloop van de ziekte bij kinderen tot drie jaar is het meest gunstig. Herstel vindt meestal plaats op de 5-6 dag vanaf het moment dat de eerste ongunstige symptomen optreden.

Het uitgangspunt bij het verschijnen van een verergering in een dergelijke situatie, artsen beschouwen een afname van de immuniteit.

Infectieuze uitslag is een van de weinige kinderziekten die de gunstigste prognose hebben. Het verloopt meestal vrij gemakkelijk en veroorzaakt geen externe effecten of complicaties van de ziekte bij het kind. Artsen wijzen alleen op een ernstig beloop van de ziekte bij kinderen met uitgesproken manifestaties van immuundeficiëntie. In dit geval, om de nadelige symptomen te elimineren, krijgen dergelijke kinderen een verplichte loop van de immunostimulerende therapie. Deze specifieke behandeling wordt voorgeschreven door een kinderimmuoloog.

Voor zieke kinderen met infectieus exanthem bieden artsen een aantal aanbevelingen om het welzijn van het kind te helpen verbeteren en zijn herstel te versnellen. Zij bevelen aan dat de gehele acute periode van de ziekte, vooral omdat de uitslag op de huid verschijnt, het kind moet thuis hebben doorgebracht. Wanneer de lichaamstemperatuur hoog is, krijgt de baby bedrust. Actieve wandelingen op straat op dit moment moeten worden uitgesteld tot herstel.

Tijdens ernstige koorts, wikkel de baby niet teveel in. Dit draagt ​​alleen maar bij aan een sterke oververhitting van de baby en verstoort het proces van beschermende natuurlijke thermoregulatie. Koorts met infectieus exantheem is therapeutisch van aard. Het helpt het lichaam van het kind om virussen te bestrijden. Kies comfortabele warme kleding voor uw kind, die uw baby tegen onderkoeling zal beschermen.

Adviezen van artsen over hygiëneprocedures zijn verdeeld. Sommige deskundigen zijn van mening dat het mogelijk is om een ​​baby met een infectieuze uitslag te wassen en zelfs ertoe bij te dragen dat het kind zich veel beter begint te voelen. Andere kinderartsen raden aan om baden en baden enkele dagen uit te zetten totdat de lichaamstemperatuur genormaliseerd is. De tactiek blijft bestaan ​​voor de behandelende arts die de baby observeert. Het dagelijkse toilet van het kind kan echter zonder enige beperking worden gedaan.

Het is belangrijk om alleen op te merken dat, ondanks de gunstige prognose van het verloop van de ziekte, de conditie van de baby zorgvuldig moet worden gecontroleerd. Wanneer de verslechtering van de gezondheid zeker is, moet u contact opnemen met uw arts.

Helaas hebben wetenschappers op dit moment geen specifieke preventie van infectieus exantheem ontwikkeld. Als niet-specifieke preventieve maatregelen bevelen artsen aan om alle regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen en elk contact met koortsen en zieke mensen te vermijden. Tijdens massale uitbraken van infectieziekten in educatieve instellingen voor kinderen moet quarantaine worden ingevoerd. Dergelijke maatregelen zullen de mogelijkheid van infectie met virale infecties aanzienlijk verminderen en helpen voorkomen dat er tekenen van een infectieus exantheem op de huid van de baby verschijnen.

In de volgende video-arts Komorowski onderzoekt alle mogelijke oorzaken van huiduitslag bij kinderen.