Afwezigheid bij kinderen: van symptomen tot behandeling

Korte-termijn verlies van verbinding met de realiteit, verlies van bewustzijn zonder convulsies bij kinderen wordt door de ouders als onbekend en vreemd ervaren. Er waren tijden dat zulke verschijnselen werden beschouwd als tekenen van obsessie en ongewone paranormale vermogens. In feite hebben we het hier over absurd.

De titel werd aan de absans gegeven door het prachtige Franse woord afwezigheid, wat zich vertaalt als "afwezigheid". Dit verwijst naar het gebrek aan bewustzijn voor enige tijd. Absans in de geneeskunde is een kleine aanval, zeer vergelijkbaar met epileptica, maar niet vergezeld van convulsies. Klinische manifestaties met een dergelijke convulsieve aanval worden absans genoemd.

Een dergelijke epilepsie zonder convulsies was zelfs bekend aan de artsen van de oudheid, in het bijzonder werd het beschreven door Hippocrates, die de ziekte "een heilige ziekte" noemde. Na de grote dokter Hippocrates, werd een vreemde epilepsie, die niet wordt geassocieerd met convulsies, maar alleen gemanifesteerd door verlies van bewustzijn en trillen van de ogen, beschreven door de Zwitserse arts Samuel Tissot in de achttiende eeuw. Een eeuw later werden de afwezigheden bestudeerd door de Franse psychiater Eskoliol en zijn studenten.

Dergelijke aanvallen zonder epileptische aanvallen treden meestal op. bij kinderen na 4 jaar, meestal op de leeftijd van 4-7 jaar, iets minder op de leeftijd van 7-14 jaar, worden abcessen na 15 jaar zeer zelden gestart. Vaker bij meisjes en meisjes dan bij jongens en jonge mannen. Bij baby's tot een jaar is een dergelijk fenomeen praktisch niet te wijten aan de onvolgroeidheid van de hersenschors (het is een feit dat absurditeit een zekere mate van volwassenheid van de hersenen en het zenuwstelsel vereist).

Artsen debatteren nog steeds over de ware reden voor de afwezigheid. Tot nu toe wordt aangenomen dat het gebrek aan evenwicht tussen de processen van remming en excitatie van de zenuwcellen van de hersenschors de schuld is. Hippocrates vermoedde zo'n reden, en het onderzoek van zijn volgelingen leverde niets wezenlijks aan de vragen over de oorsprong van afwezigheden.

De volgende factoren kunnen leiden tot het ontbreken van een balans tussen rem- en excitatiepulsen in neuronen.

• Organische hersenschade: overgedragen encefalitis, hersenabcessen, evenals tumoren en neoplasmata. Dergelijke afwezigheden worden secundair genoemd, dat wil zeggen gebeurden als een complicatie van de onderliggende pathologie.
• Oorzaken, medicijnen en wetenschap onbekend en onbegrijpelijk - dit zijn idiopathische absurditeit. Er is een versie die afhankelijk is van genetische informatie en die meestal voorkomt bij kinderen in wiens familie epilepsie gevallen zijn. Er is ook een versie die soortgelijke abcessen kan ontwikkelen bij kinderen die op jonge leeftijd al episodes van koortsstuipen hebben ervaren (tegen de achtergrond van hoge hitte), maar deze verbinding is nog niet betrouwbaar bewezen.

Absansy start onder invloed van bepaalde triggers, waarvan ook de medische wetenschap niet met zekerheid is vastgesteld. Men gelooft dat een te frequente en diepe ademhaling, die met name tot hyperversies van de longen leidt, een aanval kan veroorzaken. Ook provoceert een paroxysme kan flitsen van licht, bijvoorbeeld een flits of een heldere saluut.

Absansy kan met recht worden beschouwd als de meest mysterieuze pathologie, omdat de mechanismen voor de ontwikkeling van aanvallen het geheim achter zeven zegels zijn. Veel wetenschappers geloven dat Aan de basis van een dergelijke niet-convulsieve aanval is de overheersing van remming in de hersenschors, terwijl convulsieve epileptische aanval gewoonlijk geassocieerd is met overmatige neurale excitatie. De versie van het belang van dergelijke aanvallen om bepaalde processen in het brein van de kinderen te compenseren, ziet er ook erg betrouwbaar uit, en daarom is er in de meeste gevallen geen spoor van afwezigheid tot volwassenheid - het brein rijpt volledig.

Op zichzelf zijn abcessen verdeeld in eenvoudig en atypisch. Eenvoudige (ze zijn typisch) stroom met korte afleveringen van een black-out - letterlijk een halve minuut. Alle andere symptomen met typische afwezigheid zijn afwezig. In de meeste gevallen kan het kind tijdens een dergelijke aanval het werk voortzetten dat hij voor de aanval heeft gestart, maar zijn acties zijn erg traag en geïnhibeerd. Moeilijk absurd (ze zijn atypisch) stromen met een verandering in de staat van spierspanning. De aanval duurt 5 tot 20 seconden, meestal vergezellen ze een epileptische aanval.

Typische en atypische abcessen komen op verschillende manieren voor. Simpel, zoals eerder vermeld, gaat alleen gepaard met verlies van bewustzijn op de korte termijn. De aanval komt plotseling, niets voorzegt hem, er zijn geen voorboden. Het is gewoon dat een kind dat aan het spelen was of bezig was met een gesprek plots stopt met snel bewegen, "stenen wordt", precies voor hem kijkt, de mimiekspieren niet samentrekken, daarom De gelaatsuitdrukking van het kind verandert niet tijdens de gehele aanval. Baby kan geen reactie op externe stimuli - stemmen, geluiden, licht. Na ongeveer een halve minuut normaliseert de toestand. Het kind herinnert zich de aanval niet, deze halve minuut lijkt voor hem uit het leven te vallen.

Dergelijke paroxysmen kunnen meerdere keren per dag en meerdere keren per maand worden herhaald. Met typische aanvallen met een hoge frequentie bereik je een frequentie van enkele tientallen per dag. Elk duurt niet langer dan een halve minuut, een kind met open ogen bevindt zich in een onthechte toestand, externe stimuli verwijderen het niet van een aanval. Dergelijke typische aanvallen op het elektro-encefalogram worden gemarkeerd als piekgolf met een bepaalde frequentie - 3 Hz.

Bij atypische afwezigheden verliest het kind niet alleen het bewustzijn voor de tijd van de aanval, maar treden er ook andere verschijnselen op, voor de betreffende baby, elke keer hetzelfde. Bijvoorbeeld, met dezelfde bewegingen van de lippen, tong, een specifiek repetitief gebaar, constant correctie-kapsel. Dat wil zeggen, het kind blijft handelen, zelfs wanneer het buiten bewustzijn is, wat de reden is waarom dergelijke paroxysmen vaak gedurende een lange tijd onopgemerkt blijven.

Heel vaak treedt atypische absurditeit op op de achtergrond van veranderingen in de spiertonus. Het kind kan zijn hoofd achteruit bewegen met zijn ogen rollen, of hij kan terugbuigen en tezelfdertijd zijn evenwicht houden ten koste van het achteroverliggende been. Als de toon in de richting van de hypotonus verandert, is de val nog steeds onvermijdelijk, omdat de spieren, ongeacht de houding, snel verzwakken.

Vaak gaan dergelijke aanvallen gepaard met smaak, auditieve of visuele hallucinaties. Het kind herinnert zich de aanval zelf, maar beschouwt als iets ongewoons wat hem zojuist is overkomen en dat hij niet kan uitleggen.

Als ouders dergelijke 'eigenaardigheden' voor een kind opmerken, is het belangrijk om op tijd naar een pediatrische neuroloog te gaan die zal helpen bepalen of er abcessen zijn en wat de reden is. Een neuroloog onderzoekt een kind, maar bij niet-epileptische afwezigheden (idiopathisch) worden meestal geen neurologische afwijkingen ontdekt door onderzoek.

Het wordt aanbevolen dat het kind een EEG (elektro-encefalogram) ondergaat, in sommige gevallen wordt het aanbevolen om een ​​MRI-scan van de hersenen uit te voeren om tumoren en organische laesies uit te sluiten.

Behandeling wordt alleen voorgeschreven nadat de artsen kunnen bepalen of het kind ernstige ziekten heeft of niet. Van deze, in feite, zal afhangen van de therapie. Kinderen met eenvoudige afwezigheid worden aanbevolen om valproïnezuur medicijnen te nemen - in ongeveer 75% van de gevallen is de behandeling effectief.

Gecompliceerde afwezigheid vereist het gebruik van anticonvulsiva. Een anti-epileptische behandeling duurt zolang de arts dit nodig acht, de dosering neemt geleidelijk af. Meestal hebben voor de afschaffing van het medicijn indicaties nodig, bijvoorbeeld de afwezigheid van aanvallen gedurende 2-3 jaar.

In de meeste gevallen zijn de voorspellingen gunstig: Abcessen blijven in het verleden wanneer een kind groeit tot de leeftijd van 18-20 jaar. Als de eerste aanvallen in de puberteit zijn verschenen, wordt de kans dat iemand hem "mee" neemt naar volwassenheid geschat op ongeveer 25-30%. Helaas zijn de voorspellingen niet al te gunstig, als de afwezigheden te vroeg worden gemanifesteerd, komen ze terug, als ze doorgaan met een vertraging in de mentale ontwikkeling, geheugenverlies, denken.

Over absansa van kinderen vertelt de specialist meer in de onderstaande video.