Epstein-Barr-virus bij kinderen: alles van symptomen tot behandeling

95% van de mensen op de planeet leeft en vermoedt zelfs niet dat ze drager zijn van het Epstein-Barr-virus. Dit is een van de meest voorkomende, maar helaas weinig bestudeerde virussen, aangezien ze het nog niet zo lang geleden hebben ontdekt en ze begonnen vrij recent in detail te studeren.

Het virus, genoemd naar de wetenschappers Epstein en Barr, is direct gerelateerd aan de grote familie van herpesvirussen. Hij vertegenwoordigt Type 4 herpes-infectieen treft meestal lymfocytcellen en enkele andere cellen van het menselijke immuunsysteem. Ook voelt het virus zich geweldig in de structurele cellen van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, in de neuronen van het centrale zenuwstelsel, het is in staat om te leven en zich voort te planten in de cellen van elk inwendig menselijk orgaan.

Nadat de WHO het exacte aantal geïnfecteerden (tot 95% van de totale bevolking) had berekend, werd het duidelijk dat Epstein-Barr-virus de absolute meerderheid van de baby's raakt zelfs in de kinderjaren besmetomdat het pasgeboren organisme noodzakelijkerwijs een van de volwassen dragers tegenkomt (het kunnen zowel ouders zijn als een kinderarts van een polikliniek en een oppas).

Peuters beginnen vaak ziek te worden met ARVI, ziektes van bacteriële oorsprong, stomatitis, amandelontsteking. Het is vaak mogelijk om EBV aan te nemen bij een kind met chronische rhinitis of sinusitis.

Omdat de studie van het virus nog steeds aan de gang is, houden artsen nauwlettend in de gaten wat nieuwe data scientists ontvangen. En vrij recentelijk werd een verband gelegd tussen EBV en ongeneeslijke chronische ziekten: men gelooft dat Dit herpesvirus creëert een vruchtbare voedingsbodem voor ziekten zoals diabetes, auto-immuun reumatoïde artritis. Het is natuurlijk niet het virale deeltje dat ernstige ziekte veroorzaakt, maar de interactie ervan met andere virussen en sommige bacteriën.

Het Epstein-Barr-virus zelf is begiftigd met dubbelstrengig DNA. Er is een wetenschappelijke hypothese dat de structuur van het virus voorwaarden kan scheppen voor de ontwikkeling van verschillende tumoren in het menselijk lichaam, maar tot nu toe blijven deze uitspraken op het niveau van de hypothese - Klinisch bewijs is niet genoeg.

Als alle andere virussen geleidelijk de dood van de cel van het menselijk lichaam veroorzaken die ze bezetten, dan doet EBV het tegenovergestelde: het bewaart en onderhoudt de gevangengenomen cel en promoot op elke mogelijke manier zijn deling.

Het eerste virus werd ontdekt door een viroloog uit het Verenigd Koninkrijk, professor Michael Anthony Epstein. Dit gebeurde vrij toevallig, toen de arts een deeltje van het virus isoleerde terwijl hij andere organismen onderzocht. De datum van ontdekking van het virus wordt beschouwd als 1964. Een afgestudeerde student Yvonne Barr hielp de professor in het onderzoek en daarom bevat de naam van het virus twee namen. Herpes van het vierde type heette het pas in 1979 en in 2016 werd het voorvoegsel "gamma" aan de naam toegevoegd - dus VEB werd een menselijk gamma-herpesvirus van het vierde type.

Volgens internationale studies wordt de aanwezigheid van het vierde herpesvirus bepaald in het bloed van ongeveer 80% van de baby's jonger dan vijf jaar en in 90-95% van de gevallen bij volwassenen en oudere kinderen. Dit betekent dat de ziekteverwekker zeer besmettelijk is, dat is zeer besmettelijk.

De bron van infectie is een ziek persoon met een acute vorm van de ziekte, en het wordt infectieus aan het einde van de incubatieperiode. Besmettelijk, blijft het gedurende zes maanden na infectie en wordt dan een drager. Maar alles is hier niet zo eenvoudig - volgens medische statistieken is tot 20% van alle dragers besmettelijk.

Er zijn verschillende manieren van infectie.

• contact - Een gezond kind is geïnfecteerd door een volwassene of een andere baby, meestal door contact met de slijmvliezen, bijvoorbeeld door een kus. In theorie kun je besmet raken door huishoudelijke artikelen, speelgoed, ondergoed, gerechten, maar dit pad komt minder vaak voor, omdat in de omgeving buiten het menselijk lichaam VEB snel sterft.

• Airborne - de ziekteverwekker gaat over van de patiënt naar een gezond persoon bij het praten, hoesten, niezen. Tegelijkertijd worden kleine speekseldeeltjes met virale deeltjes in de lucht uitgestoten. Als ze op de slijmvliezen van een gezond kind terechtkomen, vindt infectie plaats.

• overdraagbaar - dit is transmissie door bloed. Een gezond kind kan besmet raken tijdens een bloedtransfusieprocedure, tijdens transplantatieoperaties, de risico's van infectie door medische instrumenten zijn niet uitgesloten.

• moeder - Infectie van het kind treedt op vanaf de moeder tijdens de zwangerschap (in de baarmoeder) of tijdens de hepatitis B met de moedermelk.

Nadat het virale deeltje op het slijmvlies is terechtgekomen, probeert het onmiddellijk de optimale omgeving voor zijn leefgebied te vinden en wordt meestal de keel aangevallen, amandelen, klieren die speeksel produceren. Het virus vermenigvuldigt zich snel en al snel dringen virale deeltjes door kleine haarvaten het bloed binnen en beginnen grote delen van het lichaam te ontwikkelen.

Van alle cellen van het immuunsysteem, waarvan het de taak is aanvallen van buitenaf af te weren omwille van het welzijn binnen, geeft het Epstein-Barr-virus de voorkeur aan B-lymfocyten. Maar het vernietigt ze niet, integendeel, het aantal van dergelijke beschermende cellen begint snel te groeien. "Collega's" van B-lymfocyten - T-lymfocyten beginnen, met verlies van dit gedrag van type B-cellen, enkele van de overmaat B-lymfocyten te vernietigen. Dit kan worden vergeleken met de burgeroorlog, wanneer een cel van een systeem zijn eigen soort vernietigt, maar niet zoals zij. Lymfeklieren reageren onmiddellijk op deze oorlog - ze nemen toe.

Als om enige reden de immuniteit van het kind zwak is en het vereiste aantal T-lymfocyten niet aanwezig is, ontwikkelt zich een chronische herpesinfectie van het vierde type. In deze vorm is de schade van het hele organisme niet uitgesloten, het CZS, de lever en het hart lijden het meest van alles. Met een gezonde en normale immuunsysteemstatus heeft de baby soms geen symptomen. Soms ontwikkelt zich infectieuze mononucleosis. Tijdens de ziekte vormt het immuunsysteem antilichamen tegen het virus, het immuunsysteem van EBV blijft tientallen jaren bestaan.

Beschrijvingen van mogelijke ziekten als gevolg van een Epstein-Barr-virusinfectie kunnen zelfs een persoon met stalen zenuwen schrik aanjagen, maar we haasten ons om gerust te stellen - bij kinderen met een gezonde immuniteit gebeurt er meestal niets zoals dit. Zelfs baby's die bescherming hebben in de vorm van aangeboren (maternale) immuniteit, worden goed beschermd tegen gegeneraliseerde herpesvirusinfectie. daarom Met een hoge mate van waarschijnlijkheid zal het kind eenvoudigweg een virale infectie hebben en de ouders weten misschien niet eens dat het geval in het vierde herpesvirus was.

Heel vaak veroorzaakt EBV infectieuze mononucleosis, de zogenaamde Filatov-ziekte. Nogmaals, voor een kind met een gezonde immuniteit vormt het geen ernstig gevaar. De incubatieperiode duurt van 5 dagen tot 1,5 maand. Symptomatologie lijkt op elke virale infectie - de temperatuur stijgt, begint keelpijn te krijgen, een verkoudheid kan beginnen. Bij onderzoek zijn vergrote amandelen zichtbaar. Het kind zweet actief, klaagt over hoofdpijn en spierpijn. Na een paar dagen worden de symptomen zelfs helderder - een zere keel kan beginnen.

Lymfeklieren worden groter. Je zou het niet hun ontsteking moeten noemen. Knopen zijn vergroot, maar niet ontstoken, als ze worden aangeraakt, zullen ze dik maar pijnloos zijn.

Bij veel kinderen worden de lever, de milt, het wit van de ogen geelachtig en nemen de omvang iets toe, de huid begint ook een lichte wasachtige tint te krijgen, de urine wordt donker. Een uitslag kan op het lichaam verschijnen, maar in de meeste gevallen gaat alles zonder.

De ziekte duurt meer dan een halve maan, de symptomen verdwijnen geleidelijk, de lever, de milt keert terug naar normale parameters, de keel houdt op pijn te doen.

Dit gebeurt wanneer virale deeltjes van de neuronen van het vegetatieve zenuwstelsel, evenals cellen van het centrale zenuwstelsel, worden beschadigd. Meestal gemanifesteerde slapeloosheid - zelfs een moe kind kan niet tijdig in slaap vallen, oppervlakkige slaap, oppervlakkig, met tussenpozen. Het kind klaagt vaak 's nachts over nachtmerries en angsten, bang voor het donker.

Wanneer het zenuwstelsel wordt beïnvloed door het Epstein-Barr-virus het kind wordt vaak geplaagd door hoofdpijn met een gevoel van trilling in de slapen. Het kind is sneller dan zijn leeftijdsgenoten, zijn prestaties en aandacht worden verminderd, zijn vermogen om te leren en zich meester te maken van nieuw materiaal lijdt. Emotionele en psychische stoornissen, depressie, agressie, prikkelbaarheid kunnen voorkomen.

Aangezien EBV meer kans heeft om lymfocyten te infecteren, kan hun ongecontroleerde deling leiden tot dergelijke kwaadaardige aandoeningen zoals lymfogranulomatose, lymfoom, Burkitt's lymfoom, kwaadaardige tumoren in de nasopharynx, kwaadaardige proliferatie van het lymfoïde weefsel van de amandelen. Ook niet uitgesloten kanker van de slokdarm, maag.

Wetenschappers hebben dat gevonden Epstein-Barr-virus is aanwezig in 50% van de weefsels die zijn aangetast door een kwaadaardige tumor in de studie van biopsiemateriaal. Daarom is het nog niet mogelijk om zeker te weten of er een verbinding is.

Aan het virus wordt een speciale rol toegekend bij de vorming van auto-immuunziekten die ongeneeslijk zijn. Direct veroorzaakt het Epstein-Barr-virus geen systemische lupus erythematosus of reumatoïde artritis, maar de aanwezigheid van het virus maakt aanpassingen aan enkele van de immuunresponsen wanneer deze worden beïnvloed door andere bacteriën of virussen. Een kind heeft bijvoorbeeld EBV en wordt geïnfecteerd met hemolytische streptococcen. Tegelijkertijd beginnen de cellen van het immuunsysteem zichzelf als buitenaards wezen te beschouwen en met zichzelf te vechten met al hun macht. Dit manifesteert zich door een auto-immuunziekte.

Deskundigen hebben de neiging om verschillende andere ziekten te isoleren, waarvan de oorsprong en de ontwikkeling vermoedelijk het Epstein-Barr-virus het meest actief is. Onder hen zijn variabele immuundeficiëntie en frequente stomatitisaandoeningen, herpes simplex met pijnlijke uitslag op de lippen, kin, enz.

Er zijn zeer ongebruikelijke ziekten geassocieerd met EBV, bijvoorbeeld Alice's Syndrome in Wonderland - Met deze ziekte begint het kind de waarden en verhoudingen waar te nemen van alles rondom en zijn eigen lichaam, hetzij kleiner of groter dan de werkelijkheid. De stoornis ontwikkelt zich in de hersenen als gevolg van het verslaan van de membranen van virale deeltjes of de tumoren die door hen worden veroorzaakt.

Epstein-Barr-virus is meestal een bevinding, dat wil zeggen, het wordt vrij toevallig gedetecteerd bij onderzoek naar een andere pathologie. Maar als een kind het vierde herpesvirus heeft, kan de arts een serologische bloedtest voorschrijven, en dit is de enige betrouwbare diagnose tot nu toe.

Antilichamen tegen het bloed van het kind verschijnen tijdens de acute fase van de ziekte veroorzaakt door EBV. Dergelijke antilichamen worden IgM genoemd en ze zijn niet alleen aanwezig in de zieke, maar ook bij kinderen binnen zes maanden na de ziekte. Na deze periode beginnen er andere IgG-antistoffen te worden aangemaakt, die geleidelijk toenemen en aanwezig zijn in het bloed van een patiënt die al zijn hele leven een vierde herpesvirusinfectie heeft gehad.

Ook bepaalt de laboratoriumtechnicus het tijdstip van de ziekte, waarbij de exacte klasse van antilichamen wordt bepaald, bijvoorbeeld dat IgG vroeg is, dat wil zeggen geproduceerd in de loop van een acute aandoening (aangeduid als EA) en later - aanwezig na herstel (EBNA).

Als de arts zegt dat het kind een positief resultaat heeft gekregen voor antilichamen tegen EBV, het moet worden verduidelijkt, welke klasse antilichamen wordt gedetecteerd, het zal zeggen dat de baby een herpetische infectie heeft in het acute stadium of dat een dergelijke infectie in het verleden was (wanneer een IgG wordt gedetecteerd).

Om te begrijpen wat is aangegeven in het analyseformulier voor antilichamen tegen EBV, het moet duidelijk zijn dat er precies vier kenmerken zullen worden aangegeven die hierboven zijn beschreven - IgM, IgG, EA, EBNA.

Soms kunnen ouders als gevolg van de analyse de cijfers en percentages naast zich zien. Dit betekent dat ze verder de levensvatbaarheid van de antilichamen hebben onderzocht - hoeveel ze bestand zijn tegen nieuw contact met het Epstein-Barr-virus. Meestal is een dergelijke eigenschap nodig om te begrijpen waarom een ​​baby langdurig lymfeklieren of koorts heeft.

Het is duidelijk dat 90% altijd beter is dan 15%. Maar als acute verergering van chronische herpesinfectie van het vierde type wordt vermoed, en als een resultaat van het analyseren van antilichaamaviditeit, 100% is geschreven, zal de arts aannemen dat het kind een andere herpesinfectie van een ander type heeft ontwikkeld en heeft het Epstein-Barr-virus niet .

Zonder uitzondering vallen alle virussen van de herpesvirusfamilie, inclusief het Epstein-Barr-virus dat we overwegen, voor eens en altijd in het menselijk lichaam. Als er een infectie is opgetreden, kan er geen volledige genezing zijn. In een rusttoestand is het virus altijd bij een persoon. Hij zal geduldig in de vleugels wachten wanneer de immuniteit om een ​​of andere reden verzwakt, en dan zal de ziekte verergeren.

Omdat het in principe onmogelijk is om van het virus af te komen, is er geen enkele benadering van de behandeling. Antivirale middelen, die gewoonlijk worden gebruikt voor virale infecties, hebben recentelijk, in het kader van talrijke internationale onderzoeken, voor het grootste deel geen enkele werkzaamheid getoond, noch voor dit virus noch voor anderen. Er zijn geen specifieke geneesmiddelen die werkzaam zijn tegen het Epstein-Barr-virus in de natuur.

Er is echter geen grote behoefte aan medische behandeling van de ziekte, als het kind natuurlijk geen HIV-infectie of een andere ernstige immuniteitsziekte heeft.

In andere gevallen treedt de vierde herpesinfectie op als SARS, en hoewel het speciale controle nodig heeft, heeft het geen specifieke behandeling nodig.

Wanneer de diagnose "infectieuze mononucleosis" wordt vastgesteld, worden baby's in het ziekenhuis opgenomen, kinderen ouder dan 3 jaar mogen thuis worden behandeld. In de acute fase wordt het kind tijdens het herstelstadium bedrust, overvloedig warm drinken te zien - een rustplaats met een half bed, beperkingen op lichaamsbeweging. Het kind zou symptomatische behandeling moeten krijgen - bij hoge temperaturen is het aan te raden hem antipyretica te geven, in geval van een zere keel - antibiotica voorgeschreven door een arts.

In het algemeen is het noodzakelijk om EBV te behandelen als elke SARS - rust, overvloedig drinken, gorgelen, neus. Het is noodzakelijk om de kamer vaker te luchten, om nat te reinigen.

In ernstige gevallen kan de arts antihistaminica voorschrijven om de zwelling in de neus en het strottenhoofd te verminderen en in zeer ernstige gevallen worden glucocorticosteroïde hormonen gebruikt voor eerste hulp.

Als de aanwezigheid van een virus in het lichaam van een kind wordt gemanifesteerd door het chronisch vermoeidheidssyndroom, moet het regime van het kind worden herzien, moet er meer tijd worden uitgetrokken voor slaap, moet rust worden geboden in de dagelijkse routine van het kind, pauzeert wanneer hij in de meest ware zin van het woord inactief kan zijn. Vitaminepreparaten worden voorgeschreven voor het kind, ouders worden verteld over de regels voor een juiste gebalanceerde voeding en het wordt sterk aanbevolen om het kind aan de psycholoog te laten zien - Zodra positieve emoties en motivatie optreden bij kinderen met chronische vermoeidheid, nemen de symptomen meestal af.

Het is veel moeilijker om de ziekten geassocieerd met EBV te genezen. Auto-immuunziekten worden tegenwoordig als ongeneeslijk beschouwd, maar er zijn veel manieren om de symptomen en tekenen te verlichten, om de ernstige gevolgen, invaliditeit, te elimineren, als het kind ondersteunende therapie krijgt. In het geval van oncologische ziekten, ongeacht of er al dan niet een EBV-virus in het lichaam aanwezig is, voert de oncoloog de behandeling uit met alle beschikbare en noodzakelijke middelen in de specifieke situatie.Het Alice-syndroom in Wonderland wordt behandeld door een psychiater en de medicijnen die hiervoor worden gebruikt, zijn helemaal niet antiviraal.

De meeste kinderen zonder de gezondheidsgevolgen van het Epstein-Barr-virus en realiseren zich dat niet eens. Er is geen vaccin voor dit virus, maar onlangs is gemeld dat het wordt ontwikkeld en de eerste prototypen ondergaan nu laboratoriumtests. De volgende stap zal zijn klinische proeven, en het is mogelijk dat de mensheid spoedig een manier zal vinden om dit virus te verslaan.

Voor de meeste moeders blijkt het nieuws van een positieve bloedtest voor antilichamen tegen EBV schokkend. Of het de angstaanjagende naam van het virus is, of bij gebrek aan bewustzijn, maar veel ouders zien dit nieuws als een tragedie, zoals blijkt uit de vele recensies die ze op thematische fora achterlieten.

Veel moeders die het kind behandelden op advies van een arts met antivirale middelen en degenen die de behandeling weigerden, geven dat aan de toestand van het kind is bijna op hetzelfde moment weer normaal geworden.

Het is ook de moeite waard alle maatregelen te nemen om de immuunbescherming van de baby te verbeteren - om vaker en langer in de buitenlucht te lopen, sporten, buiten spelen, het kind temperen en hem meer vitamines geven.