Norma AMG voor IVF. De kans op zwangerschap met lage waarden en manieren om het anti-Muller-hormoon te verhogen

De onmogelijkheid om een ​​baby op te vatten, wordt vaak geassocieerd met hormonale aandoeningen bij een vrouw. Onder de grote diversiteit van endocriene stoornissen afzonderlijk staat het ontbreken van AMG. Het niveau van dit hormoon is uitermate belangrijk voor de voortplantingsfunctie van zowel mannen als vrouwen, maar hier "werkt" het op verschillende manieren tussen vertegenwoordigers van verschillende geslachten.

Vóór IVF-analyse op AMG is vereist. Wat moeten de normen zijn van de Muller-remmer, kun je zwanger worden in het IVF-protocol met een laag gehalte van deze stof en hoe je de concentratie van AMH kunt verhogen, zullen we in dit artikel vertellen.

AMH (antimuler hormoon) werd ontdekt al in de 19e eeuw, toen eiwitmoleculen die de groeiprocessen in de organen van het voortplantingssysteem beïnvloeden werden ontdekt door de Duitse natuuronderzoeker en bioloog Johann Muller. Hij ontdekte dat embryo's, ongeacht geslacht, een gemeenschappelijk kenmerk hebben - een buiskanaal, van waaruit op ongeveer 9 weken van de zwangerschap mannelijke embryo's onder invloed van AMH testiculaire aanhangsels vormen. Dit is de seksuele afbakening.

In vrouwelijke embryo's wordt AMH niet geproduceerd en begint zich standaard een kanaalbuis te vormen in de eileiders, de eierstokken. Bij meisjes begint AMH pas na de geboorte te worden geproduceerd.

De functie van de Müller-remmer is om gedurende het hele leven de menselijke seksuele functie te waarborgen. Bij vrouwen geeft het AMH-niveau de werking van de eierstokken aan, de rijping van het ei. De Müller-remmer reguleert de follikelgroei en neemt af met de leeftijd. De hoeveelheid AMH in het bloedplasma van een vrouw is een vrij nauwkeurige indicator van de ovariële reserve en kan het geschatte aantal eieren aangeven dat "in voorraad" blijft.

Vóór de puberteit bij meisjes wordt AMH in extreem lage concentraties bepaald. Met het begin van de puberteit begint het niveau van de Müller-remmer te stijgen en neemt het geleidelijk af in de loop van het leven. Tijdens de menopauze wordt AMH niet gedetecteerd in het bloedplasma.

Zoals reeds vermeld, is de concentratie van de remmer Muller in het bloedplasma rechtevenredig met de leeftijd. Daarom hangen de normen af ​​van hoe oud de patiënt was op het moment dat het in-vitrofertilisatieprotocol werd gepland. Het tarief voor vrouwen onder de 35 is 4,0 - 6,5 ng / ml. Het niveau van AMH wordt als licht aangetast beschouwd met snelheden van 2,5-4,0 ng / ml. Gereduceerd is de indicator van 0,3-2,2 ng / mg. Een concentratie van minder dan 0,3 ng / ml wordt als laag beschouwd.

Bij vrouwen ouder dan 35 jaar is het tarief anders. Het normale niveau is 1,5 - 4,0 ng / ml. Een conventioneel normale indicator is 1,0-1,3 ng / ml. Het lage niveau is 0,5-1,0 ng / ml en de kritische afname wordt als minder dan 0,5 ng / ml beschouwd.

Deze standaardwaarden zijn typisch voor vrouwen, de oorzaak van onvruchtbaarheid die niet in hormonale stoornissen ligt, maar bijvoorbeeld in obstructie van de eileiders of dunner worden van het baarmoederslijmvlies. Maar in de meeste gevallen moeten vrouwen met endocriene stoornissen of bijkomende hormonale problemen hun toevlucht nemen tot IVF en daarom wordt een waarde van 0,6-0,8 ng / ml vastgesteld als de minimumstandaardwaarde van AMH voor IVF.

Gemiddeld vereist in-vitrofertilisatie dat de concentratie AMH tussen 0,6 ng / ml en 2,4 ng / ml ligt.

Hoge niveaus van AMH vóór de IVF-procedure moeten de behandelende arts waarschuwen. Patiënten bij wie de concentratie van de Müller-remmer is verhoogd tot 6,5-7 ng / ml, hebben meer kans op het ovariële hyperstimulatiesyndroom, een gevaarlijke complicatie van de eerste fase van in-vitrofertilisatie. Hoge niveaus van het hormoon vertragen of blokkeren de groei van de follikels om de juiste hoeveelheid eieren te krijgen voor bemesting in vitro niet eenvoudig.

Met een laag anti-Mulleriaans hormoon neemt de waarschijnlijkheid van zwangerschap af omdat er weinig follikels zijn. Met laboratoriumindicatoren onder de norm in de planningsfase van het protocol kan de arts aannemen dat de ovariële respons op hormonale stimulatie van superovulatie zwak zal zijn.

Een laag AMH-niveau vermindert de waarschijnlijkheid van zwangerschap, zelfs wanneer IVF wordt uitgevoerd met ICSI, wanneer een spermacel wordt geïnjecteerd onder het oöcytmembraan met een dunne canule. Verminderde hormoonspiegels wijzen op slechte kwaliteit van de eieren en daarom zal, zelfs met zwangerschap, als een resultaat van het IVF-protocol, de kans op een miskraam of gemiste abortus in de vroege stadia groot zijn.

Indicatoren van de hormoonconcentratie moeten in aanmerking worden genomen bij het kiezen van de aard van het protocol. Als in het bloedplasma van een vrouw AMH lager is dan 0,71 ng / ml, wordt de stimulatie uitgevoerd met hoge doses antagonisten in combinatie met FSH. Als de hormoonconcentratie in het bloed van een vrouw hoger is dan 0,71 ng / ml, maar niet hoger is dan 2,1 ng / ml, wordt meestal een lang protocol voorgeschreven waarbij hormonen voor het eerst worden gebruikt om de eisprong te onderdrukken en kunstmatige menopauze te veroorzaken, en dan follikelstimulerende hormonen .

De waarschijnlijkheid van conceptie met een succesvol IVF en verhoogd AMH-niveau is hoger dan met een verlaagde concentratie. Hoe lager de waarden, hoe moeilijker het is voor een vrouw om zwanger te worden, zelfs na embryo-transplantatie. Over het algemeen wordt de kans op succes van het IVF-protocol in Russische klinieken geschat op 35-45%. Met een significante afname van AMH, is de voorspelde kans op een succesvolle zwangerschap niet hoger dan 25-30%. Er is een kans op zwangerschap als een vrouw geen andere geassocieerde pathologieën van de baarmoeder, baarmoederhals of endometrium heeft.

Een laag niveau van AMH in de natuurlijke cyclus sluit de mogelijkheid om zwanger te worden niet uit, maar maakt het zelfs minder waarschijnlijk. Zonder geschikte voorbehandeling IVF in de natuurlijke cyclus, met dergelijke indicatoren proberen niet uit te voeren.

Voor de studie gebruikte een steekproef van veneus bloed van een vrouw. In de richting van een gynaecoloog, vruchtbaarheidsspecialist of endocrinoloog, moet een vrouw gedurende 3-5 dagen na de menstruatiecyclus contact opnemen met het laboratorium. Het is tijdens deze periode dat de AMG-indicator het meest geschikt is.

Het AMH-niveau is buitengewoon onstabiel en daarom is het nodig om vooraf een bloedtest voor te bereiden - om de fysieke inspanning een week voor het bezoek aan de kliniek te verminderen, genoeg slaap te krijgen 's nachts, om verslechtering van de gezondheid te voorkomen. Alle ziekten die de laatste 2-3 weken worden overgedragen, evenals het nemen van antibiotica of anticonvulsiva kunnen leiden tot een vervorming van het testresultaat.

De stress en emotionele onrust die een vrouw ervaart, leidt tot schommelingen in het niveau van anti-Muller-hormoon. Gedurende 10-12 uur moet je maaltijden vermijden, gedurende 3 uur - drink geen water.Enkele uren voordat bloed wordt gedoneerd, is het raadzaam niet te roken of sterke thee of koffie te drinken.

Gemiddeld wordt het resultaat van de analyse na 48 uur bekend. In sommige laboratoria duurt het onderzoek ongeveer een dag.

Aangezien de concentratie van de Müller-remmer instabiel is, kan deze veranderen - deze neemt toe en af, afhankelijk van vele factoren. Bijvoorbeeld, in de zomer en de lente, stijgt het hormoonniveau in het lichaam van een vrouw met ongeveer 15-18%. Daarom wordt het vaak geassocieerd met vitamine D, dat wordt geproduceerd wanneer de menselijke huid in contact komt met zonlicht.

DHEA (dehydroepiandrosteron) therapie wordt als effectief beschouwd. Een dergelijke hormonale behandeling wordt 3-4 maanden voor IVF voorgeschreven op een zeer laag AMH-niveau. In de meeste gevallen, in combinatie met vitamine D, geeft een hormonale behandeling een positief resultaat en testen voor AMH voordat het IVF-protocol een hoger niveau van anti-Muller-hormoon vertoont.

Soms bevelen artsen aan dat vrouwen de anti-menopausale drug Melsmon nemen. Het wordt geproduceerd in Japan op basis van placentacellen. Net als elke andere tool uit het bereik van de placenta heeft het medicijn zijn voor- en nadelen, maar vaak wordt het effect van de receptie sterk overdreven door de fabrikanten.

Een vrouw met een verlaagd Müller-remmersniveau wordt aanbevolen om een ​​uitzonderlijk gezonde levensstijl te leiden. Een merkbare groei van het hormoon wordt waargenomen als suiker en baksel volledig uit het dieet worden geëlimineerd. AMG neemt ook toe als gevolg van gewichtsverlies.

Als een vrouw problemen heeft met het vetmetabolisme, moet ze eerst een endocrinoloog raadplegen - hij zal helpen bij het creëren van een dieet met therapeutische voeding om het lipidemetabolisme te verbeteren. Gewichtsreductie met 5 kilogram verhoogt de kans op zwangerschap met ongeveer 4%, en als een vrouw haar gewicht aanpast aan een normale body mass index voor haar leeftijd, stijgt het AMG-niveau tot een niveau dat voldoende is voor IVF om meer kans van slagen te hebben. Het wegwerken van overgewicht verhoogt de kans op zwangerschap met ongeveer 10%.

Koffie, sterke thee en andere voedingsmiddelen en dranken die bijdragen aan een hoge bloeddruk zijn destructief voor de follikels en aanzienlijk lager voor AMH. Daarom is het belangrijk om in de strijd om het recht om moeder te worden, af te zien van dergelijke dranken.

Om de concentratie van het hormoon te verhogen, zullen vette zuivelproducten (2,5% vetten en hoger), evenals groenten, fruit, vlees, vis nuttig zijn. Het is raadzaam om vitamines te nemen en een actieve levensstijl te behouden. Echter, overmatige lichamelijke inspanning is beter om te weigeren, ter vervanging van de intense training in de sportschool om te zwemmen, gemakkelijk te rennen, fietsen.

Volgens vrouwen weigeren sommige klinieken de procedure van in-vitrofertilisatie uit te voeren met extreem lage niveaus van het anti-Muller-hormoon. Dit probleem is vooral acuut voor vrouwen die van plan zijn IVF op een quotum te doen. Deze vrouwen hebben speciale vereisten en als AMH lager is dan 1,0 ng / ml, hebben artsen wettelijk het recht om de procedure te weigeren. Op een betaalde basis en lagere tarieven van AMH zijn echter geen weigeringsgronden.

De IVF-procedure is altijd stressvol voor een vrouw en daarom beschrijven patiënten vaak dat AMH, dat vóór de start van het protocol volledig acceptabel was, in het midden van het protocol scherp daalde. Met betrekking tot het succes van de procedure merken vrouwen op dat artsen met AMH van minder dan 1,0 vrij dikwijls erin slagen om tot 15 eicellen te krijgen, met AMH onder 0,5 - 7-9 eieren. Dit betekent dat de kans om zwanger te worden bestaat, en het is heel reëel.

Alles over het anti-Muller-hormoon (AMG): wanneer, waarom en hoe het te nemen, zie de volgende video.