Meerdere zwangerschappen met IVF: van kans op risico

De geboorte van een tweeling of zelfs triplet na IVF is niet zo'n zeldzaamheid. Het is echter onjuist om te geloven dat er bijna altijd na in-vitrofertilisatie een kans is op meerlingzwangerschappen. Twee of drie baby's in de baarmoeder zijn dubbele of driedubbele vreugde, maar de risico's van meerdere foetussen nemen proportioneel toe. In dit materiaal zullen we bekijken hoeveel de geboorte van meerdere baby's na IVF kan zijn, evenals de gevaren van het dragen van fruit.

Om de kans op een positief resultaat van het IVF-protocol bij een patiënt die wordt behandeld voor onvruchtbaarheid te vergroten, worden de eierstokken met hormonale geneesmiddelen gestimuleerd. Follikelstimulerende preparaten stellen reproductiespecialisten in staat om verschillende gerijpte eicellen te verkrijgen, terwijl respectievelijk embryologen verschillende embryo's zullen ontvangen. Gewoonlijk worden verschillende embryo's ook naar de baarmoeder overgebracht, omdat het implantatieproces niet voor elk van hen haalbaar is.

Bij een natuurlijke conceptie is de kans om de ouders van een tweeling te worden niet meer dan 1,5-2%, de kans op drielingen is 0,2%. Vanwege het feit dat 2-3 embryo's worden overgebracht naar de baarmoederholte aan het einde van het in-vitrofertilisatieprotocol, is de kans dat ze allemaal wortel zullen schieten veel groter. Als er sprake was van een voorlopige stimulatie van de eierstokken met geneesmiddelen zoals Clomiphene, Clomtilbegit, dan wordt de kans op dubbel of drievoudig geluk geschat op 6-8%.

En bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen op basis van gonadotrope hormonen, neemt de kans op een tweeling of drie baby's toe tot 35%. Met een gestimuleerd protocol dat verschillende soorten hormonen gebruikt (en dergelijke IVF-protocollen worden het vaakst uitgevoerd bij reproductieve zorg) neemt de kans op meerlingzwangerschap toe tot 40-45%.

Een vrouw die via IVF zwanger wil worden, wordt op de hoogte gebracht van deze waarschijnlijkheid in de voorbereidende fase van de behandelingscyclus. Ze geeft geïnformeerde toestemming aan hem. Als de geboorte van meerdere baby's tegelijk niet in de plannen is opgenomen, kan de vrouw weigeren om 2-3 embryo's over te zetten, maar zal er slechts één embryo naar haar worden overgeplant, maar de kans om zwanger te worden zal in dit geval verschillende keren afnemen. Deze patiënt waarschuwt ook van tevoren.

Met de natuurlijke bevruchting kunnen tweelingen monozygoot (identiek) of dizygoot (broederlijk) zijn. In het eerste geval zal de vrouw een tweeling dragen en in de tweede tweeling. Tegelijkertijd worden in de overgrote meerderheid van de gevallen een tweeling geboren, de kans op de ontwikkeling van dysygotische tweelingen is 70%. Tweelingen komen uit een enkele eicel, hebben een identieke reeks genen - in 100% van de gevallen hebben ze hetzelfde geslacht en hebben ze een verrassende externe gelijkenis.

Tweelingen alle negen maanden "kruipen" in één foetale blaas. De tweelingen in de baarmoeder leven iets gemakkelijker - elk heeft zijn eigen blaas, zijn eigen vruchtwater en zijn eigen placenta, die de baby voedt en zuurstof toevoert.

Na IVF, in de cyclus waarvan twee of drie embryo's van verschillende genetische sets zijn geplant, worden het vaakst tweelingen geboren. Embryo's hebben in eerste instantie een andere genetische aard, ze verschillen van elkaar in een reeks genetische informatie, geslacht (niet altijd). Als alle embryo's die naar de baarmoeder worden overgebracht, onder gunstige omstandigheden kunnen worden geïmplanteerd, worden er triolen geboren, die totaal verschillend zijn van elkaar of een tweeling.

Met de herplanting van twee embryo's is drielingbevalling niet uitgesloten. Als het bevruchte ei op de leeftijd van 3 dagen wordt geplant, kan het worden geïmplanteerd en volgens zijn eigen genetische programma in 7-8 dagen van zijn embryonale levensduur in tweeën worden gedeeld, dan kunnen er zich een tweeling vormen. In dit geval kan het tweede embryo van de twee overgedragen exemplaren ook goed worden geïmplanteerd. Een dergelijk scenario is echter zeldzaam.

Als de scheiding van de eicel plaatsvindt op dagen 9-13 vanaf de dag van bevruchting, zullen beide foetussen in dezelfde bubbel zitten en een eeneiige tweeling zijn. De scheiding van de eicel twee weken na de bevruchting leidt tot de vorming van de zogenaamde Siamese tweeling - baby's, die samen met elkaar groeien in afzonderlijke delen van het lichaam.

Als een vrouw gecontra-indiceerd is in meerdere vruchtbaarheid om een ​​aantal medische redenen, proberen vruchtbaarheidsspecialisten initieel slechts één embryo over te dragen. Maar situaties kunnen verschillend zijn en soms dragen ze verschillende embryo's over, of kan een bestaand embryo zich delen. Een vrouw kan een groot ethisch probleem hebben - wat te doen met "extra" kinderen. In dit geval kunnen artsen een reductieprocedure voorstellen - het verwijderen van een of twee embryo's uit de baarmoeder, zodat slechts één kind overblijft.

Vanuit spiritueel, religieus, moreel en ethisch oogpunt is reductie in wezen een abortus, de kindermoord van levende baby's. De beslissing hier is voor de vrouw en haar arts. Maar het zal niet gemakkelijk zijn. Vanuit medisch oogpunt vermindert de reductie de mogelijke risico's tijdens zwangerschap en bevalling. Het wordt vaak gebruikt in situaties waarin drie of vier embryo's wortel hebben geschoten. Er zijn er nog twee over, omdat het risico op intra-uteriene sterfte na IVF vrij hoog is.

Reductie kan slechts tot 10 weken zwangerschap worden uitgevoerd. De meest gebruikte is vaginale reductie, waarbij een vrouw onder narcose wordt geïnjecteerd met een naald door de vagina en het te resecteren embryo doorboort. Dit is een zeer moeilijke procedure, het risico om alle kinderen met haar te verliezen is van 35 tot 45%.

Zwangerschap na IVF wordt vaak geassocieerd met verschillende risico's, voornamelijk met het risico van een miskraam, het optreden van gemiste abortus, de dreiging van pathologie van de placenta en vroeggeboorte. In het geval van een dubbele zwangerschap is de belasting van de organen en systemen van een vrouw verdubbeld en is de drievoudige belasting drievoudig. Werk in de noodmodus het hart, de bloedvaten, de nieren en de lever. Gezien het feit dat vrouwen ouder dan 35 vaak naar IVF komen, kan een verhoogde belasting gevaarlijk zijn voor het leven van de toekomstige moeder zelf.

Het aantal complicaties tijdens meerlingzwangerschappen na IVF wordt door de Vereniging van gynaecologen en reproductiespecialisten geschat op ongeveer 7 keer hoger. Hoe meer fruit geoogst, hoe moeilijker en gevaarlijker het kan zijn.

Tegen de achtergrond van bijna kosmische belastingen op het vrouwelijk lichaam, worden chronische ziektes in bijna 100% van de gevallen verergerd en een zeldzame vrouw tot 35 jaar heeft ze niet meer verworven. In het derde trimester van de zwangerschap verhoogt de kans op ernstige pre-eclampsie, wat op zijn beurt kan leiden tot placenta-abruptie, het optreden van ernstige complicaties die kunnen leiden tot foetale sterfte en zelfs de dood van moeder.

Oedeem en verhoogde druk bij meerdere foetussen, vooral bij langere periodes, zijn niet ongebruikelijk, maar eerder de norm. Het lichaam van de vrouw reageert dus op de toegenomen behoeften van kinderen aan voedingsstoffen, zuurstof en mineralen. Ondervoeding, in het algemeen vaak te excuseren voor een gezonde en ongecompliceerde singleton-zwangerschap, is onvergeeflijk voor een aanstaande moeder die twee of drie eco-kinderen draagt. Tegen de achtergrond van een stofwisselingsstoornis kan ze ernstige pathologieën ontwikkelen en kunnen kinderen problemen ondervinden met groei en ontwikkeling.

De situatie waarin de ene vrucht kleiner is dan de andere is heel normaal. Twee baby's kunnen zich niet helemaal identiek ontwikkelen, en zelfs met monozygote tweelingen is een van de baby's altijd groter en groter dan de andere. De aanstaande moeder moet zich zorgen maken over de gezondheid van niet één, maar meerdere baby's tegelijk na een zeer "vruchtbare" IVF. Een van de tweelingen kan zich normaal ontwikkelen en de tweede sluit problemen met de foetoplacentale doorbloeding niet uit.

Vaak is de situatie waarin een van de embryo's ophield te ontwikkelen. In dit geval hangt alles af van de timing. In de vroege stadia kan een resectie worden uitgevoerd, in het midden van de zwangerschap wordt de overleden baby bij voorkeur in de baarmoeder achtergelaten en wordt hemodialyse op regelmatige basis door de vrouw uitgevoerd, en een te late bevalling wordt aangegeven als een spoedopname. In de periode na de bevalling sluit de vrouw de ontwikkeling van groot bloedverlies niet uit.

Meerdere zwangerschappen na IVF vereisen speciale monitoring vanwege het verhoogde risico op complicaties. Een vrouw moet haar verloskundige-gynaecoloog vaker bezoeken dan anderen, om vaker te worden getest, om echografie, CTG en USDG te doen. Gezien het feit dat complicaties zich kunnen ontwikkelen op eender welke zwangerschapsduur, is deze regel van kracht vanaf het moment van registratie tot aan de bevalling. Met zwangerschapsverlof is het echter mogelijk om eerder te vertrekken dan anderen. Het ziekenhuis wordt gelegd vanaf de 28ste week van de zwangerschap, en niet vanaf de 30e week, als vrouwen die een kind dragen.

Om dergelijke zwangere vrouwen in 95% van de gevallen af ​​te leveren, probeer dan een keizersnede. Dit vermijdt de vele risico's die op de loer liggen voor vrouwen en baby's in de bevalling. Een geplande operatie wordt meestal uitgevoerd op 37-39 weken (vaker bij een zwangerschapsduur van 38 weken), een ziekenhuis in het kraamkliniek zou ongeveer drie weken vóór de verwachte geboortedatum of een week voor de geplande operatie moeten zijn.

De zwangerschapsuitkering vóór de zwangerschap is in één, niet dubbel, maar de kinderbijslag waarop een vrouw kan rekenen nadat de bevalling dubbel of driedubbel zal zijn - op elk van de kinderen. Bovendien zal een vrouw kunnen vertrouwen op het ontvangen van moederschapskapitaal en een aantal federale en regionale voordelen voor de tweede, derde en volgende kinderen.

Volgens talrijke beoordelingen zijn vrouwen die dit moeilijke pad hebben afgelegd heel blij dat ze moeders van meerdere baby's tegelijk zijn geworden. Tegelijkertijd waarschuwen ze dat de morele voorbereiding op problemen letterlijk vanaf de eerste dagen na de echografie een meervoudige zwangerschap moet zijn.

Ten eerste zult u veelvuldig en gedetailleerd medisch onderzoek moeten ondergaan, waarvan de hoeveelheid de norm voor andere zwangere vrouwen aanzienlijk overschrijdt, en vanaf ongeveer de vijfde maand van de zwangerschap, terwijl de anderen nog steeds "fladderen", wordt de aanstaande moeder van een tweeling of drieling het moeilijk om niet alleen een normaal leven te leiden, maar ook om te verhuizen - bekkenbodems beginnen pijn te doen, benen, zwelling en druktoename.

Het verloop van meerdere zwangerschappen na IVF, evenals het risico op complicaties, hangt grotendeels af van hoe nauwkeurig een vrouw voldoet aan de aanbevelingen en voorschriften van de arts.Veel vrouwen merken op dat ze gedurende de draagtijd 5-6 keer in het ziekenhuis moesten liggen bij het behoud en bij andere pathologieën. Verloskundigen en gynaecologen zijn net zo bang voor dergelijke zwangerschappen als de aanstaande moeders zelf, omdat ze voor het tragische incident het volledige programma zullen krijgen. Dat is de reden waarom ze, in het geval van een vermoeden van een bedreiging of andere complicatie, de vrouw een verwijzing voor ziekenhuisopname geven.

In de volgende video vindt u meer informatie over meerlingzwangerschappen met IVF.