Mogelijke effecten van epidurale anesthesie tijdens de bevalling

Epidurale anesthesie is al meer dan een eeuw bekend bij de mensheid, maar is pas recentelijk wijdverbreid gebruikt. De methode van pijnverlichting wordt vooral veel gebruikt tijdens de bevalling, zowel natuurlijk als chirurgisch. Er is veel bekend over de voordelen van anesthesie, maar in dit materiaal zullen we niet zo veel over hen praten als over de mogelijke gevolgen van dergelijke anesthesie. Is het veilige en onschadelijke epidurale anesthesie?

Epidurale anesthesie is een methode van anesthesie, waarbij een medicijn dat de gevoeligheid voor pijn vermindert, niet in een spier of in een ader wordt geïnjecteerd, maar in de wervelkolom, of beter gezegd, in de epidurale ruimte. Het heeft een groot aantal zenuwuiteinden. Wanneer een medicijn met een verdovend effect deze ruimte binnengaat, worden de zenuwuiteinden geblokkeerd en stoppen met het verzenden van impulsen, inclusief pijn, naar de hersenen. Deze methode wordt ook periduraal genoemd en verwijst naar regionale anesthesie, waardoor het mogelijk is bepaalde delen van het lichaam en niet de gehele patiënt te anestheseren.

Pijnstillers in de epidurale ruimte worden toegediend via een lumbaalpunctie. Voor anesthesie van de bevalling worden medicinale oplossingen geïntroduceerd in de ruimte tussen de eerste en tweede wervel van de lumbale wervelkolom, en voor een keizersnede, waar anesthesie een diepere en langere duur vereist, selecteert de anesthesist een ruimte in het bereik van 2 tot 5 lendewervels.

Als het nodig is om de stadia van de arbeid in natuurlijke arbeid te verdoven, zullen de doseringen van de geneesmiddelen aanzienlijk lager zijn dan de doseringen voor chirurgische aflevering. Exacte doses worden bepaald in relatie tot elk afzonderlijk geval. hoe groter de lengte van de vrouw, hoe meer medicijn nodig is om de wervelsegmenten te blokkeren.

De ongetwijfeld voordelen zijn de selectiviteit van anesthesie: een vrouw houdt de helderheid van geest en bewustzijn in stand, ze kan alles horen en zien wat er gebeurt, en ook communiceren met artsen. Als een keizersnede wordt gemaakt met behulp van dergelijke anesthesie, is er naast de mogelijkheid om de eerste kreet van de baby te horen, de mogelijkheid van een vroege toepassing van de baby aan de borst, wat een positief effect heeft op de lactatie.

Tijdens de operatie blijft het cardiovasculaire systeem normaal werken, er worden geen bloeddrukstoten waargenomen. De bovenste luchtwegen zijn niet geïrriteerd als een buis voor algemene anesthesie.

De nadelen van deze methode van anesthesie moeten zeer zorgvuldig worden behandeld. Dus epidurale anesthesie:

• heeft contra-indicaties;
• hangt af van de resultaten van de kwalificaties en nauwkeurigheid van de acties van de arts - onzorgvuldige bewegingen, foutieve acties kunnen tot ernstige gevolgen leiden;
• heeft een lange latente periode - na de introductie van geneesmiddelen in de epidurale ruimte van de wervelkolom treedt het gewenste effect niet onmiddellijk op, maar na 15-20 minuten;
• in ongeveer 17% van de gevallen heeft regionale anesthesie niet het gewenste effect, het is onvoldoende of ontoereikend;
• heeft na toepassing bijwerkingen - rugpijn, hoofdpijn.

Het uitvoeren van de procedure vereist speciale training van de anesthesist en grote nauwkeurigheid. Na behandeling van de buitenhuid met een antisepticum, wordt een vrouw op haar zij gelegd terwijl ze liegt of zit met haar hoofd en schouders laag (achter "boog"). De arts steekt een dunne speciale naald in de ruimte tussen de wervels voor een lumbale punctie. Door het overwinnen van de ligamenten komt de naald de ruimte binnen, die de ruggenprik wordt genoemd.

Om ervoor te zorgen dat de exacte slag (naald vrij binnenkomt en geen weerstand ondervindt), introduceert de arts een katheter en een testdosis van het medicijn. Binnen een paar minuten wordt de toestand van de vrouw beoordeeld. Voer vervolgens de rest van de dosis in.

Peridurale anesthesie is niet zo veilig als op het eerste gezicht lijkt. Penetratie in de interne ruimte van de wervelkolom heeft zijn eigen risico's en kan gepaard gaan met verschillende complicaties.

Dus bij vrouwen met verminderde bloedstolling verschijnen hematomen op de prikplaats met daaropvolgende bloedpenetratie in de hersenvocht. Wanneer een ervaren arts de procedure uitvoert, is de waarschijnlijkheid van complicaties laag. Maar een niet erg gekwalificeerde specialist die weinig ervaring heeft, kan harde ruggengraatmembranen beschadigen en dit kan een bedreiging vormen voor lekkage van hersenvocht, storing van de functies van het centrale zenuwstelsel.

Een andere verwonding is niet uitgesloten - wanneer de naald de subarachnoïde ruimte van de wervelkolom verwondt, die iets dieper gelegen is dan de ruggenprik. In dit geval kunnen de gevolgen ernstiger zijn. Een vrouw ontwikkelt in dit geval een convulsief syndroom, ze verliest het bewustzijn, ernstige schendingen van het centrale zenuwstelsel worden geregistreerd. In de moeilijkste gevallen kan tijdelijke of permanente verlamming van de onderste ledematen optreden.

Overtreding van de integriteit van de epidurale ruimte tijdens een punctie is vaak de oorzaak van langdurige hoofdpijn. Heel merkbaar zere rug.

De beschuldigingen dat een dergelijke verdoving het kind niet treft, komen niet overeen met de realiteit. De medicijnen dringen echter in mindere mate door in het bloed, zodat kinderen in de baarmoeder ook hun deel van de anesthesie krijgen, wat soms de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie, hypoxie en hartslagaandoeningen bij de pasgeborene na de geboorte kan veroorzaken. Opgemerkt moet worden dat betrouwbare en accurate gegevens over de manier waarop de ruggenprik het kind beïnvloedt niet bestaat - deze kwestie is nog in studie, er is weinig informatie om conclusies te trekken.

De procedure zelf veroorzaakt angst en psychisch ongemak. Het moeilijkste is voor diegenen die een geplande keizersnede hebben. Naast de welbegrepen angst voor de uitkomst van de operatie zijn vrouwen bang voor het proces zelf, omdat ze praktisch aanwezig zijn bij hun eigen chirurgische bevalling, en dit is vrij moeilijk.

Daarnaast zijn er nog andere complicaties:

• het optreden van ernstige bevingen na toediening van het geneesmiddel als een reactie van het zenuwstelsel;
• langdurige gevoelloosheid van de ledematen - met de tijd verstrijkt;
• ontsteking op de prikplaats, infectie in het wervelkanaal;
• allergische reactie op het verdovingsmiddel;
• het vertragen van de productie van moedermelk (onder de werking van geneesmiddelen, lactatieprocessen vertragen, melk kan later verschijnen).

Met alle risico's op het ontwikkelen van negatieve effecten, wordt epidurale anesthesie nog steeds als redelijk veilig beschouwd. Het gaat om statistieken.Het stelt dat complicaties na het toepassen van deze methode om pijn te verminderen in slechts één geval per 50.000 geboorten negatieve gevolgen heeft.

Risicofactoren worden overwogen door medisch personeel om de vereisten voor contra-indicaties van epidurale anesthesie en de onbehoorlijke acties van de anesthesist te negeren. Het succes van de toepassing hangt er in de eerste plaats van af, en pas ten tweede op de moderne apparatuur voor epidurale anesthesie in het ziekenhuis, de naleving van de vereisten voor verwerking en sterilisatie van instrumenten. Vandaag de dag probeert men wegwerpbare steriele sets naalden, katheters, te gebruiken, wat ook de kans op infectie vermindert.

De overgrote meerderheid van de vrouwen die met epidurale anesthesie zijn bevallen of die voor een keizersnede hebben gekozen, waren tevreden met het resultaat en het effect, maar merk op dat er nog steeds bijwerkingen waren. Dit betreft voornamelijk zwaarte in de benen, gevoelloosheid van de ledematen, hoofdpijn en spinale pijn, die soms enkele weken na de operatie of fysiologische arbeid met de ruggenprik slepen.

Degenen die de effecten van verschillende soorten anesthesie hebben ondervonden beweren soms dat ze de speciale voordelen van epidurale anesthesie over het algemeen niet opmerkten. Bovendien was herstel niet zo eenvoudig als anesthesiologen beschrijven vóór de operatie.

Zie de volgende video voor de gevolgen van epidurale anesthesie.