Dysenterie bij een kind: van symptomen tot behandeling

Intestinale infecties in de kindertijd komen vaak voor, en de taak van ouders en artsen is om de ene infectie van de andere te kunnen onderscheiden, omdat niet elke diarree bij een kind onschadelijk is. Dysenterie is ook een gevaarlijke infectie.

Vertegenwoordigers van de oudere generatie willen kinderen met dysenterie afschrikken en beweren dat ongewassen appels uit de tuin of vuile handen deze gevaarlijke ziekte kunnen veroorzaken. Is dysenterie zo gewoon - een grote en zeer belangrijke vraag.

In de geneeskunde wordt, om naar deze ziekte te verwijzen, een andere term gebruikt - shigellose, afgeleid van de naam van de bacterie die de ziekte veroorzaakt. Dit is een besmettelijke infectieziekte die optreedt bij een syndroom van algemene intoxicatie van het lichaam en schade aan het onderste (distale) deel van de darm.

Degenen die dysenterie acute darminfectie noemen, vergissen zich helemaal niet - de ziekte behoort echt tot deze groep. Maar in tegenstelling tot andere darminfecties die iedereen treffen, komt dysenterie vaker voor bij kinderen (tot 75% van de mensen met shigellose zijn volgens de WHO-statistieken kinderen).

De Wereldgezondheidsorganisatie vindt het moeilijk om het exacte aantal mensen te berekenen dat ziek is geworden en is hersteld, omdat in de wereld deze aandoening wijdverspreid is bij kinderen en er niet altijd toegang is tot medische zorg en statistische gegevens. Er zijn aanwijzingen dat elk jaar op de planeet met dysenterie tot 90 miljoen mensen besmet raken, 700 duizend gevallen eindigen in de dood. Het merendeel van de doden - jonge kinderen (van 1 jaar tot 3 jaar).

Zoals reeds vermeld, is de naam "shigellose" geen ongeval, maar een indicatie van de veroorzaker van de ziekte. Dysenterie wordt veroorzaakt door microben die behoren tot het geslacht Shigella. Dit geslacht is vrij groot, het bevat tientallen verschillende bacteriën. Eén ding verenigt hen - ze zijn allemaal enterobacteriën, dat wil zeggen ze kunnen zich vermenigvuldigen in het maagdarmkanaal van de mens.

Dysenterie wordt veroorzaakt door vier van de meest prominente vertegenwoordigers van deze groep: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei en Shigella boydii, en ook van vijftig van hun serotypen.

Shigella zijn Gram-negatieve bacteriën - sticks. Ze zijn erg winterhard en leven rustig in de omgeving. Bijvoorbeeld, in water en land kan het tot drie maanden duren, in voedingsmiddelen - tot 30 dagen. Ze zijn niet bang voor vorst, sterven niet als ze zijn gedroogd. Je kunt Shigella alleen doden door te verwarmen - als de temperatuur boven de 60 graden komt, sterven de microben in een half uur en bij 100 graden (het kookpunt van water) sterven de bacteriën in seconden af.. Ze zijn gemakkelijk te vernietigen met direct zonlicht en populaire desinfecterende oplossingen.

Shigella vermenigvuldigt zich snel in het voedingsmedium en in de loop van hun levenscyclus stoten ze een grote hoeveelheid giftige substantie uit die in de bloedbaan van het kind komt en symptomen van vergiftiging veroorzaakt. Shigella-toxinesoorten kunnen verschillende soorten produceren. De meest voorkomende in Rusland vandaag zijn de Shigella Flexner (flexneri), evenals de Sonnei-microben.

Dysenterie is dus een bacteriële infectie en kan niet door iets anders worden veroorzaakt. De enige bron van ziekteverwekkers is een zieke persoon die vanaf de eerste dag van de ziekte besmettelijk is.. Het kind kan van zo'n patiënt niet door druppeltjes in de lucht infecteren, de bacteriën worden niet door de lucht overgedragen. Er zijn maar een paar waarschijnlijke routes voor de overdracht van microben:

• contact en huishouden;
• water;
• alimentaire.

Hoe het gebeurt:

• tijdens het zwemmen in een zwembad of vijver;
• terwijl drinkwater uit natuurlijke bronnen: bronnen, putten en ook uit een watervoorzieningssysteem;
• tijdens het spelen met zieke kinderen, tijdens het gebruik van dezelfde items, servies, linnengoed;
• bij het eten van voedsel dat besmet is met een bacterie zonder de juiste hittebehandeling of met onvoldoende hittebehandeling (de temperatuur waarbij shigella sterft is hierboven aangegeven);
• bij het eten van slecht gewassen of ongewassen groenten en fruit.

Uitbraken van shigellose worden vaak waargenomen tijdens zware ongevallen in waterleidingnetten, riolering, cyclonen en overstromingen, en zijn meestal besmet met hele gezinnen, maar bij volwassenen kan de ziekte worden verborgen, terwijl bij kinderen de symptomen heel fel beginnen.

Omdat verschillende soorten bacteriën van het geslacht Shigella hun eigen endotoxinen produceren, manifesteert de ziekte zich op verschillende manieren in het geval van infectie met een bepaald type microbe. Veel hangt niet alleen af ​​van het type microbe pathogeen, maar ook van de immuniteit van een bepaald kind, op zijn leeftijd, van de vorm van de ernst van de infectie, van hoe ernstig het maag-darmkanaal wordt beïnvloed.

Met elke pathogeen van het bovenstaande (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei en Shigella boydii) duurt de incubatieperiode soms enkele uren, en soms meerdere dagen. Gemiddeld is het twee dagen. Hierna accumuleert het toxine in het lichaam genoeg om acute manifestaties van de ziekte mogelijk te maken.

Het kind heeft een gevoel van sterke ongesteldheid, de temperatuur stijgt in enkele minuten en kan zowel 37.7 als 40.0 graden zijn - Dit is een vrij individuele beschermende reactie van het lichaam. Heb een kind misselijkheid, braken treedt op (het kan eenmalig zijn en meerdere keren worden herhaald). Bij ernstig overgeven, herhaald, ernstig, gepaard gaand met snelle uitdroging, stuiptrekkingen, blauwe huid, hartritmestoornissen, dalende bloeddruk, bewustzijnsverlies en delier.

Met shigellose kinderen lijden aan diarree. Diarree kan 5 tot 25 keer per dag worden herhaald.. In de vloeibare ontlasting zit een grote hoeveelheid onzuiverheden van de onduidelijke slijmachtige substantie, groenen en zelfs bloedstroken. Kala zal op de eerste dag genoeg zijn, maar op de tweede ziektedag wil het kind toch vaak naar het toilet voor "grote behoefte", maar in feite is er al niets meer te doen - de hoeveelheid uitwerpselen is klein, soms wordt slechts een prop slijm afgescheiden.

Valse drang om te poepen kan leiden tot gevaarlijke complicaties van dysenterie - prolaps van de rectale mucosa, gapende anus. Bij jonge kinderen nemen de symptomen geleidelijk toe.Hoe jonger het kind, hoe groter het risico op complicaties van de longen - longontsteking en gehoororganen - otitis. De ziekte van Sonne, veroorzaakt door de Shigella sonnei-bacterie, manifesteert zich met een gewist klinisch beeld en de slijmvliezen van het distale deel van de darm worden het minst beïnvloed. En met de ziekte van Flexner zijn de symptomen het ernstigst.

Soms is dysenterie ook chronisch. In dit geval is intoxicatie altijd onbeduidend, vloeibare ontlasting heeft niet zulke pijnlijke symptomen en frequentie. Maar de chronische vorm is gevaarlijk omdat het met de tijd en zonder behandeling kan leiden tot abnormaal gewichtsverlies, bloedarmoede.

Als shigellose wordt vermoed, isoleert de kinderarts het kind onmiddellijk - klinische aanbevelingen houden in onderzoek en behandeling in een ziekenhuis voor infectieziekten. Maar vermoedens worden verdacht, en een diagnose van dysenterie kan alleen worden gemaakt op basis van laboratoriumtests.

Uitwerpselen en braaksel worden ingenomen voor bacteriologisch onderzoek. Zo wordt het type en de naam van de ziekteverwekker onderscheiden, en in het laboratorium is het onmiddellijk mogelijk om te bepalen welke specifieke bacterie gevoelig is voor het antibioticum, wat voor de therapie niet onbelangrijk is.

Het is mogelijk om shigellose zowel in het ziekenhuis als thuis te behandelen. Het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de ziekte. Hoe jonger het kind, hoe groter de kans op gevaarlijke complicaties in verband met uitdroging. Zulke kinderen, zoals baby's met ernstige manifestaties van dysenterie, worden aanbevolen om te worden behandeld in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten. Oudere kinderen met milde vormen van de ziekte kunnen thuis worden behandeld.

Voor herstel is het erg belangrijk om te voldoen aan het regime, zich te houden aan de aanbevolen klinische voeding door de arts. Voor de behandeling moeten antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven - antibiotica. Om de tekenen van intoxicatie met enterotoxinen te verwijderen, betekent hulp met een ontgiftingsactie. Even later worden voorbereidingen aanbevolen voor het corrigeren van de immuniteit, het herstel van het slijmvlies van het distale deel van de darm en voor de normalisatie van de spijsvertering in het algemeen.

Hoewel er een acute periode van ziekte is, wordt het kind aanbevolen bedrust te gebruiken. - Dit zal zijn immuniteit helpen mobiliseren. In de eerste drie dagen na het begin van de symptomen, wordt het aanbevolen om het kind in kleine porties te voeden - tot 8-9 keer per dag. Peuters tot een jaar oud zijn aanbevolen gefermenteerde melkproducten die verzadigd zijn met nuttige, levendige darmflora, en kinderen ouder dan een jaar worden aangeraden om pap te maken in water van een "papperig" type. Plantaardige bouillon, gelei, kwark, groentepurees, onderworpen aan warmtebehandeling zijn niet verboden.

Hoe meer diarree en braken, hoe meer warmte het kind zou moeten drinken. In geval van ernstige intoxicatie, wordt het aangeraden om het kind te drinken met zoutoplossingen ("Rehydron", "Humana Electrolyte" en anderen).

Voor buikpijn op de eerste dag adviseren krampstillers op basis van drotaverine of papaverine. Gebruik geen "papaverine" in de vorm van rectale zetpillen - de anus en zonder de introductie van zetpillen geïrriteerd.

Antibiotica voor de vernietiging van de veroorzaker van de ziekte kunnen naar goeddunken van de arts worden vervangen door een dysenterische bacteriofaag, deze kunnen worden aangevuld met antibiotica.Welke antibacteriële geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven, de arts beslist, om laboratoriumgegevens te verkrijgen over het type bacteriën en de gevoeligheid voor antibiotica. Vaak voorgeschreven "Supraks" en andere geneesmiddelen van de cefalosporinegroep, evenals "Ampicilline", "Furazolidon".

Wanneer de acute periode voorbij is, worden naast het dieet enzympreparaten voor het kind aanbevolen. ("Pancreatin") om de belasting van de alvleesklier te verminderen en de normale spijsvertering te herstellen. Probiotica en prebiotica worden voorgeschreven om de darmflora te normaliseren. Ook wordt het kind aanbevolen om vitaminen en immunostimulantia te nemen..

Het feit dat het kind gezond is, zegt niet alleen de verbetering van zijn gezondheid en normalisatie van ontlasting en spijsvertering, maar ook de afwezigheid van bacteriën in de fecale massa's, want dit bacteriologisch onderzoek wordt herhaald. Binnen een maand en soms zelfs langer blijft het kind in het apotheekregister bij de specialist infectieziekten in de kinderkliniek in de woonplaats.

Preventie van dysenterie is onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek. De eerste is het vaccin voor deze ziekte.

Niet-specifieke profylaxe omvat een bepaald aantal maatregelen.

• Vergeet nooit dat shigellose besmettelijk is. Houd anderen veilig - Als u of uw kind dysenterie heeft, beperk dan alle contacten en gebruik gemeenschappelijke dingen.
• Zorg voor hygiëne, leer uw kind vanaf jonge leeftijd om hun handen te wassen na het lopen, voor het eten, na gebruik van het toilet, op drukke plaatsen, zoals winkels, ziekenhuizen, openbaar vervoer. Als u om wat voor reden dan ook geen echte kans heeft om uw handen te wassen, moet u absoluut natte doekjes met antibacteriële impregnatie gebruiken. Het is belangrijk om het kind zo vroeg mogelijk een goede gewoonte te leren om je handen niet in je mond te steken, vooral niet tijdens het lopen, op straat, in de buurt, in het openbaar vervoer of in een winkel.
• Houd uw kind alleen goed gewassen groenten en fruit aan het eten.. Fruit mag alleen onder stromend water worden gewassen. U kunt een speciaal penseel gebruiken of het fruit schillen voordat u het aan het kind geeft.
• Koop voedsel, vooral vlees en melk, je hebt alleen op betrouwbare en bewezen plaatsen nodigen niet op de spontane markten of met de handen "op de weg".
• Houd je voedsel vers in de koelkast.. Label ze indien nodig. Het naleven van een houdbaarheidsdatum is een belangrijke voorwaarde voor het voorkomen van darminfecties en shigellose is hierop geen uitzondering.
• Het is niet nodig om het kind te voeden met bronwater en ook met water uit dubieuze bronnen. Flessenwater is optimaal voor babyvoeding.
• Als u van plan bent om hete landen met lage niveaus van sanitaire voorzieningen en een hoge bevolkingsdichtheid te bezoeken (India, Brazilië, Afrika, enz.) Wees voorzichtig en vaccineer uzelf en de baby.

Vaccinatie tegen dysenterie is niet opgenomen in de nationale vaccinatieregeling. Het kan alleen en op eigen kosten worden gedaan. Voor vaccinatie van kinderen is er een leeftijdsgrens - kinderen tot drie jaar oud zijn niet welkom..

In Rusland worden verschillende soorten vaccins gebruikt: Shigellvak, Flexner's Vaccine en Dysenteric Bacteriophage. Ze zorgen er niet voor dat er geen infectie optreedt, maar garanderen dat als dit gebeurt, de ziekte gemakkelijker en zonder complicaties zal verlopen.

Wie zou er moeten denken aan vaccinatie:

• kinderen die een dienst in een kinderkamp op zee willen doorbrengen;
• kinderen die op reis gaan naar Afrika, Azië, naar exotische landen met een warm klimaat;
• kinderen die in een regio wonen waar momenteel sprake is van een uitbraak van dysenterie.

Vaccinatie kan worden gedaan in de vaccinatiekamer van een kliniek of privékliniek.Bijwerkingen, volgens reviews, zijn zeldzaam, onaangename effecten van vaccinatie bij kinderen komen bijna nooit voor.