Roseola-symptomen bij kinderen en behandelingsrichtlijnen

Er zijn ziekten in de wereld die bijna iedereen pijn doen - bijvoorbeeld waterpokken. Zulke ziektes worden meestal kinderen genoemd die wijd verspreid zijn in de kindertijd. Roseola is ook een typische kinderachtige - een mysterieuze aandoening in alle opzichten.

Roseola, voor kinderen is het een roseola, plotselinge, plotselinge uitslag, pseudorasnuha, driedaagse koorts en de zesde ziekte - dit zijn allemaal namen voor dezelfde onafhankelijke infectieziekte. Bepaald virus veroorzaakt ziekte - herpes-virus type 6. De vijf algemeen bekende virussen van de herpesvirus-familie zijn goed bekend bij de geneeskunde, die kenmerkende uitslag op de lippen veroorzaken (eerste type), geslachtsorganen (tweede type), waterpokken (derde type), infectieuze mononucleosis en chronisch vermoeidheidssyndroom (vierde type) en cytomegalie (vijfde type).

Met betrekking tot de zesde, zevende en achtste herpesvirussen is de wetenschap niet zo veel bekend als we zouden willen, maar er is al vastgesteld dat het herpes-virus van het zesde type de oorzaak is van pediatrische roseola. Voor de nummering van het pathogeen in het classificatiesysteem voor herpesvirussen, wordt de ziekte de "zesde ziekte" genoemd, en vanwege zijn karakteristieke klinische symptomen wordt roseola vaak de "driedaagse koorts" genoemd.

Op de leeftijd van één jaar, is tot 45% van de kinderen ziek met roseola, na een jaar, op de leeftijd van maximaal twee jaar - tot 75% van de peuters. Tot 80% van de kinderen lijden aan een ziekte van 4 jaar en bij bijna elke adolescent en volwassene (tot 93% van de bevolking) worden op elk moment van hun leven antilichamen tegen het "zesde" virus in het bloed gedetecteerd.

Sprekend over boomkwekerij roosolus, moet het niet worden verward met roseola in de dermatologische zin van het woord.. In het eerste geval hebben we het over een virale infectieziekte, in het tweede geval - dit is slechts een bepaald type huiduitslag, dat zich bij verschillende dermatologische aandoeningen voordoet. Ze hebben maar één ding gemeen: een uitslag op de huid heeft een bepaalde grootte - niet meer dan vijf mm in diameter, het ziet eruit als roze vlekken met een klein uitsteeksel boven de huid.

Zoals alle leden van de herpesvirusfamilie gebeurt VG-6, die roseola naar de kwekerij veroorzaakt, voor eens en voor altijd. Het virus dat het menselijk lichaam binnenkomt, blijft er levenslang in. Hoewel de immuniteit van het kind sterk genoeg is, sluimert het virus niet, duidt het niet op zijn aanwezigheid, maar als de natuurlijke afweer van het lichaam verzwakt is door ziekte, beriberi, na een operatie en het herpirus "ontwaakt".

VG-6 heeft zijn eigen dubbelstrengs DNA en de favoriete habitat van het virus zijn de cellen van het immuunsysteem. Vanwege het feit dat het virus de cel niet tot het einde vernietigt, maar er zijn eigen DNA in bouwt, bestaat het al jaren en decennia in symbiose met het organisme van zijn drager.

Het virus van het zesde type heeft twee variëteiten - VG-6A en VG-6B.Het eerste type geeft de voorkeur aan integratie in de cellen van het zenuwstelsel en leidt meestal tot enkele auto-immuunziekten, hoewel de directe link nog niet is bewezen. Rozeolu-kwekerij veroorzaakt VG-6V. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat het zevende type herpesvirus het veroorzakende agens kan zijn van een plotselinge baby exantheem. Maar dit gebeurt alleen in 7% van de gevallen.

Dit virus wordt meestal verspreid door druppeltjes in de lucht. Contactmethode voor overdracht is niet uitgesloten.. Het virus is zeer besmettelijk, zeer besmettelijk, verspreidt zich snel. Wetenschappers suggereren dat infecties afkomstig zijn van volwassenen die drager zijn van VG-6 gedurende het hele leven, maar het exacte mechanisme van infectie is nog steeds het onderwerp van wetenschappelijk onderzoek door specialisten.

De incubatieperiode van infectie is van 5 tot 15 dagen. Gedurende deze tijd, het virus gevangen op de slijmvliezen van de nasopharynx, het strottenhoofd van het kind vermenigvuldigt zich, en dit proces gaat niet gepaard met manifestaties - het kind gedraagt ​​zich zoals gewoonlijk.

De plotselinge uitslag van een kind ontwikkelt zich strikt in bepaalde stadia, en dit is het grootste verschil met een andere virale infectie. Echter, op de eerste dag, wanneer het kind na het einde van de incubatieperiode een hoge temperatuur (tot 40,0 graden) heeft, zijn er geen verschillen met ORVI. Om te begrijpen dat de baby precies roseola heeft, is het in dit stadium noodzakelijk om een ​​serologische bloedtest of PCR-analyse uit te voeren, die een hoge acute immuniteit voor het virus zal vertonen.

In de regel temperatuur is alles en beperkt. Er is geen zere keel, geen hoest, geen rhinitis. Het kind heeft geen diarree, obstipatie, opgezette buik en braken. Heel zelden wordt de keel rood, de oogleden zwellen licht op. De temperatuur is moeilijk te verminderen, stijgt snel weer. Het kind ervaart bedwelming op de achtergrond van dergelijke hitte. Hij wordt traag, verliest zijn eetlust, slaperigheid neemt toe, de baby is stout. Een in drie dagen gaat de temperatuur precies zo plotseling over als het leek.

En zodra de ouders met opluchting uitademen, in de overtuiging dat de ziekte is teruggelopen, begint de tweede fase van de ziekte, waarin het lichaam van de baby wordt bedekt met een uitslag-achtige roseola-uitslag. De uitslag verschijnt meestal binnen 10-20 uur nadat de lichaamstemperatuur normaal is geworden..

De aard van de uitslag is vrij helder - het is klein, nauwkeurig, de individuele elementen komen niet samen.. Elk element is helder, roze en steekt iets boven de huid uit zonder purulente, waterige of andere "hoofden" op elk element. De uitslag bedekt de buik, benen, armen, achterkant van de baby, kan worden waargenomen op het hoofd, op het gezicht, in de nek. Het schilfert niet af, jeukt niet, geeft de kruimels geen ongemak. Als je met je vinger op uitslag drukt, licht het een paar seconden op, maar daarna wordt het weer roze.

Naast de uitslag kunnen ouders ietwat vergrote lymfeklieren opsporen. Ze zijn niet ontstoken, hun palpatie doet het kind geen pijn. Om aan te raken knopen hard, dicht.

Huiduitslag duurt maximaal vijf dagen. Daarna beginnen ze geleidelijk aan lichter te worden, worden bleek en na ongeveer een week gaan ze helemaal voorbij. Waar er elementen van uitslag waren, zijn er geen littekens, geen vlekken of peeling. Soms zijn er lichtere stippen die verschillen van de algemene huidtint, maar deze verdwijnen binnen enkele weken vanzelf.

In de meeste gevallen veroorzaakt de herpetische infectie van het zesde en zevende type geen complicaties bij kinderen of bij volwassenen.Maar dit geldt alleen voor mensen met een normale immuunstatus. Als het kind een gediagnosticeerde HIV-infectie heeft, als er andere aangeboren of verworven immuun- en auto-immuunziekten zijn, als het kind onlangs een orgaantransplantatie heeft ondergaan, dan zijn complicaties waarschijnlijk, maar niet noodzakelijk. In dit geval neemt de kans op meningitis en meningoencephalitis toe.

Bij een normaal gezond kind kan het enige type complicaties in het geval van roseole de gevolgen zijn van onjuiste zorg in de eerste periode van infectie, dat wil zeggen in een hoog vuur. Hoge temperaturen leiden snel tot oververhitting van het lichaam, tot uitdroging. Hoe jonger het kind, hoe gevaarlijker voor hem hoge koorts.

Voorkom het optreden van koortsstuipen, zoals recente studies aantonen, is bijna onmogelijk. en omdat ouders, zelfs als ze alles goed doen, moeten de baby gedurende de eerste periode van een herpesinfectie nauwlettend in de gaten houdenzolang de temperatuur hoog is.

Het duidelijkst is dat de ziekte voorkomt bij kinderen jonger dan één jaar. De beginfase gaat gepaard met hoge koorts. Als de gemiddelde temperatuur voor pediatrische roseola gemiddeld wordt geschat op 39,7 graden, dan komt de ziekte bij zuigelingen vaak voor bij temperaturen boven de 40,0-41,0 graden.

Het kan voor ouders moeilijk zijn om roseola te onderscheiden van allergieën bij baby's. Kennis van verschillende onderscheidende functies helpt hen hierbij:

• een rasheola-uitslag verschijnt strikt na een driedaagse koorts;

• het is niet geassocieerd met veranderingen in het dieet, de invloed van allergenen;

• huiduitslag veroorzaakt geen ongemak voor het kind.

Om foto's met uitleg te helpen onderscheiden. Vergelijk twee snapshots. Op de eerste - een allergische uitslag. Het is vatbaar voor fusie, vergezeld van lokaal oedeem rond de elementen. Op de tweede - roseola voor kinderen. Uitslag apart, geen afvoer, niet oedemateus.

Tot 6 maanden komt roseola zelden voor omdat het kind wordt beschermd door aangeboren maternale immuniteit - een set antilichamen die de moeder deelde met de baby tijdens de periode van zijn prenatale ontwikkeling. Dan verzwakt de aangeboren immuniteit, in verband waarmee, vanaf de leeftijd van zes maanden, roseola vaker verschijnt.

Bij kinderen ouder dan 3 jaar verloopt de ziekte gewoonlijk harder dan bij zuigelingen in termen van intoxicatie op de achtergrond van de temperatuur. Hoe ouder het kind wordt, hoe groter de kans dat het atypische verloop van de infectie optreedt. Bij kinderen ouder dan drie jaar kan de temperatuur niet drie dagen maar 1-2 dagen duren en bij kinderen ouder dan zeven jaar kan de ziekte bijna asymptomatisch zijn - zonder koorts of zonder huiduitslag.

Het is moeilijk om een ​​kind of een volwassene ter wereld te vinden die geen kind-roseola heeft gehad, maar het is net zo moeilijk om een ​​kind te vinden dat zo'n vermelding in zijn medische dossier heeft. Waarom? De situatie met roseola is paradoxaal, omdat kinderartsen in de praktijk geen plotselinge huiduitslag of een "zesde ziekte" kunnen onthullen. Dit betekent niet dat ze het relevante gedeelte van het handboek hebben gemist tijdens hun studie aan een medische universiteit. De reden voor de zwakke diagnose ligt in de kenmerken van de ziekte zelf, omdat de ouders de dokter aan het begin van de ziekte veroorzaken, wanneer de eerste fase met een hoge temperatuur plaatsvindt.

De dokter komt, onderzoekt, detecteert geen ademhalingsproblemen, en als hij wel een rode nek vindt, is hij er zelfs meer van overtuigd dat de ziekte viraal is en zet hem automatisch op de SARS-kaart.Waarom, vraag je, omdat er geen kou of geen hoest is? En dit is de tweede vraag die elke kinderarts u zal beantwoorden, die hij niet alleen "ARVI" op de kaart heeft gezet, maar ook "ARVI met een atypische koers". Het geweten van de dokter is duidelijk - en waar, hoge koorts is typisch voor virale aandoeningen. Gebrek aan hoest is een atypisch symptoom.

Waar Roseola nauwkeuriger wordt gediagnosticeerd voor kinderen op 4-5 dagen, wanneer het lichaam van de baby wordt bedekt door een karakteristieke pittoreske uitslag.. Maar het probleem is dat er tegen die tijd al zoveel medicijnen tegen antivirale middelen tegen koortswerende en antihistaminica op het verzoek van de kinderarts in het kind zijn gestopt, dat verwijzend naar de uitslag naar dezelfde arts als een allergische reactie op de geneesmiddelen wordt beschouwd.

Houd er rekening mee dat de meeste kinderartsen in dit stadium niet eens aannemen dat de kwestie hier helemaal niet is bij allergieën. Dit komt omdat in medische scholen kinderopvang van een kinderdagverblijf alleen in theorie wordt overwogen, in de praktijk worden studenten geen roseola getoond. Wat kan er van de kinderarts worden geëist als hij zelf nooit roseola heeft gezien!

Zoals je misschien al geraden hebt, lost de ziekte vanzelf op, zonder het gebruik van een specifieke behandeling. Alles duurt ongeveer een week en daarna komen de symptomen niet meer terug. Daarom is het de taak van ouders in alle stadia van de behandeling om een ​​kind de omstandigheden te creëren waarin het lichaam sneller zal herstellen. We hebben bedrust nodig, een overvloedige warme drank, gebrek aan stress en de aanwezigheid van licht voedsel dat niet veel energie uit het lichaam van het kind nodig heeft voor de spijsvertering.

Omdat het belangrijkste gevaar voor de baby ligt in uitdroging tijdens hyperthermie, je moet hem veel laten drinken. Als u niet drinkt - drink met geweld, uit een wegwerpspuit, een stroom vloeistof langs de wang richten om minder te spuwen. Als hij niet alles drinkt en uitspuugt, moet hij een ambulance bellen en de baby in het ziekenhuis opnemen. In het ziekenhuis wordt het kind door een buisje gevoerd of intraveneus geïnjecteerd om uitdroging te voorkomen.

Maar meestal met de taak een drankje te geven aan het kind, slagen de meeste ouders erin om het zelf te redden. Wat kan ik geven? Thee, compote, zelfgemaakte sap, mineraalwater zonder gas, dogrose bouillon, gewoon schoon drinkwater.

Om het kind te voeden dat je op zijn verzoek nodig hebt. Als er niet gevraagd wordt, dwing het dan niet. Borstvoeding voor de tijd van ziekte is beter om lactatie uit het dieet te elimineren, alleen moedermelk of -formulering achter te laten, en na een jaar moeten kinderen lichte maaltijden, ontbijtgranen, groentepurees, soepen krijgen die het lichaam niet teveel belasten.

De kamer waarin de patiënt ziek is, moet elk uur gedurende 10-15 minuten worden gelucht., zelfs als het winter is. Probeer de kamer niet te oververhitten, de optimale luchttemperatuur voor een ziek kind met hoge koorts is ongeveer 21 graden Celsius.

Probeer het kind te redden van alle warme kleren, van warme dekens. Laat hem liggen in slipjes onder een lichte deken - dus voorkom je hyperthermie. De temperatuur, als het kind eronder lijdt, kan worden geslagen door antipyretische middelen op basis van leeftijd, bijvoorbeeld Paracetamolum. Als er geen effect van dergelijke geneesmiddelen is, kunt u uw kind medicijnen geven uit de lijn van ontstekingsremmende niet-steroïden, bijvoorbeeld 'Ibuprofen'.

Smeer de uitslag op de huid, die na drie dagen verschijnt, dat is niet nodig. Ze kriebelen niet, doen geen pijn, zeuren niet, veroorzaken geen onplezierige gevoelens en de enige persoon die behandeling nodig heeft voor een dergelijke uitslag bij baby's is zijn moeder, die zonder een huivering naar de roze bezaaide baby kan kijken. Mam kan valeriaan nemen.

Als de kinderarts antivirale medicijnen voorschrijft, geef dan aan waarom, wetende dat het kind roseola heeft. Zal het kind homeopathisch "Anaferon" drinken of niet, de ziekte zal precies zo lang duren als het zou duren. Andere antivirale middelen tijdens testen toonden ook geen werkzaamheid tegen de meeste virussen, waaronder het herpes-virus van het zesde type, en daarom zijn het alleen de ouders zelf die ze kunnen behandelen met roseola of niet. Als je het kind geen pillen wilt geven, geef het dan niet, er gebeurt niets. Is dat de producenten van antivirale middelen met dubieuze effectiviteit geen winst worden meegeteld.

Het enige antivirale medicijn dat mogelijk een plaats moet hebben - "Acyclovir", maar het wordt aanbevolen in tabletvorm voor een zeer ernstig verloop van de ziekte, en in de vorm van zalven voor huiduitslag - vooral voor sedatie door de ouders. Smear rash or not - speelt geen grote rol, het duurt nog steeds 5-7 dagen, niet eerder.

Volgens ouders leren ze het vaakst over pediatrische roseola nadat het kind het heeft gehad, soms worden de tekenen van antilichamen in het bloed (het immuunsysteem wordt levenslang) gedetecteerd door een immunologisch onderzoek en soms leest de moeder net over de ziekte en plotseling herinnert zich dat er een paar jaar geleden iets mis was met hen. Op basis hiervan zouden problemen met de preventie nogal vreemd zijn. Dat is ze niet. Roseola is bijna net zo onvermijdelijk als minstens één episode van diarree in de kindertijd. Vaccinatie tegen herpesvirus bestaat niet.

Meer over Roseola zal Dr. Komarovsky in de volgende video vertellen.