Hoe lang is de keizersnede en hoe hangt de duur van de operatie af?

Een keizersnede verwijst naar de categorie operaties die nogal omslachtig en ernstig is, en daarom duurt de operatieve ingreep niet langer dan vijf of tien minuten. In dit artikel zullen we kijken naar de gemiddelde duur van de operatie, of deze afhankelijk is van het type anesthesie, en welke factoren van invloed kunnen zijn op de duur van de operatie.

Er zijn verschillende methoden voor het uitvoeren van een generieke bewerking. En veel in termen van de duur ervan zal afhangen van de methode waarmee de chirurg operatieve arbeid zal verrichten. Voor een van de geselecteerde methoden kost het de anesthesist tijd om zijn werk te doen: de operatie kan niet worden gestart voordat de vrouw gevoelig is. Het duurt 10 tot 20 minuten om anesthesie te geven, afhankelijk van de gekozen methode voor pijnverlichting.

Verder hangt het allemaal af van de techniek van chirurgische procedures. Een incisie kan horizontaal op de onderbuik worden gemaakt, net boven het schaambeen. Zo'n snede van ongeveer 10 centimeter lang wordt genoemd ter ere van een Duitse verloskundige, die als eerste suggereerde dat een operatieve bevalling op deze manier zou moeten worden uitgevoerd - volgens Pfannenstiel. Tegenwoordig wordt tot 90% van de keizersneden alleen met deze techniek uitgevoerd. Het kind kan worden verwijderd al 20 minuten na het begin van de operatie.

Elke traditionele bewerking bestaat uit verschillende fasen:

• pijnverlichting;
• toegang tot de baarmoederholte;
• foetale extractie;
• de kruising van de navelstreng;
• extractie van de placenta;
• hechten.

De gemiddelde duur van de traditionele keizersnede, rekening houdend met alle stadia, is van 25 tot 45 minuten. Veel hangt af van de kwalificaties van de chirurg, de kenmerken van deze zwangerschap, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties in het proces van operatieve arbeid en voorbereiding.

Hoe grondiger de artsen vóór de operatie konden uitvoeren, hoe minder risico op complicaties, zowel tijdens de bevalling als in de postoperatieve periode. Het document van het ministerie van Volksgezondheid, dat de procedure regelt voor de voorbereiding van een geplande operatie (brief nr. 15-4 / 10 / 2-3190), beveelt aan dat medische teams zich aan bepaalde regels houden. De lijst met voorbereidende maatregelen voor het uitvoeren van een geplande operatie is dus als volgt:

• verplichte geschiedenisopname;
• het bepalen van de toestand van het kind (in welke positie de baby zich in de baarmoeder bevindt, hoeveel hij vermoedelijk weegt, wat is zijn hartslagfrequentie) - echografie en CTG worden uitgevoerd;
• bepaling van de conditie van de moeder (vaginale uitstrijkjesanalyse, bloeddruk, hartslag, huidaandoening);
• bloedtest op HIV, syfilis, hepatitis, algemene bloedonderzoeken, coagulogram (als er reden is om problemen met de bloedstolling aan te nemen), verplichte bevestiging van bloedgroep en Rh-factor voor de operatie;
• raadpleging van de anesthesist (onderzoek, identificatie van contra-indicaties voor bepaalde vormen van anesthesie, de keuze van de anesthesiemethode).

Op de dag van een geplande operatie krijgt een vrouw in de vroege ochtend een klysma om haar ingewanden te reinigen, en 's avonds moet ze niet eten om geen last te krijgen van het maagdarmkanaal en is het gemakkelijker om anesthesie over te dragen. De nacht ervoor krijgt een vrouw slaappillen of drugs uit de groep van barbituraten - de zogenaamde premedicatie-passen.

Voordat je de operatiekamer ingaat, scheert een vrouw het schaambeen. Het ministerie van Gezondheid beveelt ten sterkste aan dat alle zwangere vrouwen zonder uitzondering compressiekousen of beenverband met een elastisch verband gebruiken om trombo-embolie tijdens de vroege postoperatieve periode te voorkomen. Tegen de afgesproken tijd wordt een vrouw die klaar is voor een operatie, afgeleverd in de operatiekamer, waar de anesthesist onmiddellijk begint te werken.

Een spoedoperatie kan met verschillende problemen gepaard gaan. Ten eerste houden ze verband met het feit dat de vrouw niet is voorbereid op chirurgische ingrepen.

Meestal kan uitstel bij noodopname een ernstig gevaar vormen voor de moeder en de foetus en daarom zal het kind zo snel mogelijk geprobeerd worden uit de baarmoeder te komen, maar de duur van de operatie zal langer zijn, omdat het naaien van een verticale incisie (indien toegestaan ​​voor snelle verwijdering van de foetus) vereist is meer tijd. In totaal kan de operatie maximaal een uur duren.

Naast de longitudinale en transversale incisie, kunnen chirurgen andere methoden van dissectie gebruiken. Het hangt allemaal af van de kenmerken van de locatie van de foetus of foetussen bij meerlingzwangerschappen. De meeste van de volgende sectietechnieken verlengen de bewerking enigszins:

• lage verticale sectie (lichamelijk, maar in de onderbuik);
• T-vormige of J-vormige sneden;
• onderste doorsnede.

Na incisies op de buikwand en de baarmoeder worden zowel nood- als electieve operaties ongeveer gelijk uitgevoerd. De chirurg brengt vier vingers onder het niveau van het hoofd in en helpt haar "door te snijden" tussen de randen van de wond. De assistent van de chirurg helpt bij druk op de voorste buikwand. Verwijder afwisselend de kruimels aan de voor- en achterkant. Vervolgens legt de chirurg de baby vast onder de armen en haalt deze terug in het licht.

Als de geboorte op tijd plaatsvindt, is de operatie gepland, waarbij de foetale blaas probeert te openen vóór de geboorte van de baby. Als de geboorte te vroeg is, wordt het aanbevolen om de baby recht in de foetale blaas te krijgen, zodat het risico op infectie en ernstige stress voor hem minder zal zijn. Na het extraheren van de foetus wordt 10 ml oxytocine intraveneus geïnjecteerd in de vrouw, en de arts gaat verder met de scheiding van de placenta.

In het stadium van het naaien van de baarmoeder, kan het voortplantingsorgaan op zijn plaats blijven of kan het uit de buikholte worden gebracht. Artsen die liever de baarmoeder op hun plaats naaien zeggen dat het verwijderen ervan buiten de buikholte pijnlijker kan zijn (met epidurale anesthesie). Artsen die de baarmoeder krijgen, zijn er zeker van dat dit de duur van de operatie vermindert en bloedingen vermindert.

Het ministerie van Volksgezondheid geeft geen duidelijke aanbevelingen en de vraag of de baarmoeder al dan niet moet worden gehecht, wordt geheel aan de discretie van de chirurg overgelaten. In dit stadium kan de duur van de operatie de rotatie van de placenta verhogen. Als de "baby" -plek is uitgegroeid tot het baarmoederslijmvlies, is een excisie van het myometrium op het gebied van ingroei of de verwijdering van de baarmoeder nodig, als de uitsnijding niet mogelijk is.

Als de baarmoeder is gestikt met een enkele doorlopende hechting, wordt de bewerkingstijd met bijna 10-15 minuten verkort.Maar recente studies door Canadese wetenschappers hebben aangetoond dat het risico van naadafwijkingen tijdens een volgende zwangerschap en tijdens de bevalling (als een vrouw beslist zelf te bevallen) wordt verminderd als een arbeidsintensievere dubbele rij naad wordt aangebracht.

Vervolgens herstellen de chirurgen het peritoneum, indien nodig, hechtingen op het spierweefsel en aponeurose. Gebruik hiervoor de draden die langzamer oplossen dan het materiaal op de baarmoeder. Drainage is recentelijk zelden vastgesteld, omdat dit veel overlast veroorzaakt en er zijn weinig zichtbare positieve effecten van. De buitenste naad vermindert, als het wordt uitgevoerd met het plaatsen van haakjes, de werkingstijd. Cosmetische subcutane continue hechting is tijdrovender, maar dan ziet het er esthetisch aantrekkelijker uit.

Na externe hechting wordt de operatie als voltooid beschouwd. Artsen leggen de totale tijd van de operatie vast.

Spinale anesthesie wordt aanbevolen door de methode van eerste keuze. Bij spinale anesthesie worden preparaten met een lang en zeer fijn spel in de subarachnoïdale ruimte van de wervelkolom ingebracht, ze wassen niet alleen de zenuwwortels, maar ook het ruggenmerg, waardoor een tamelijk snel en stabiel analgetisch effect kan worden bereikt. De gevoelloosheid van het onderlichaam van de vrouw na de punctie begint binnen 5-7 minuten te werken en artsen kunnen met de operatie beginnen.

Als om de een of andere reden spinale anesthesie gecontraïndiceerd is voor de vrouw of de vrouw zelf weigerde, wordt algemene anesthesie toegediend. Het vereist iets meer tijd dan spinale. Eerst zal een vrouw een injectie met een intraveneuze anesthesie krijgen. Nadat ze in slaap is gevallen, wordt er een tracheale buis in de luchtpijp gestoken en aangesloten op de ventilator.

Dit proces is arbeidsintensiever, het hangt af van de vaardigheden van de anesthesist en de vitale functies van de patiënt - haar druk, pols. Als er in dit stadium geen complicaties zijn, kunnen chirurgen de operatie starten ongeveer 10 minuten nadat de anesthesist aan het werk is.

Epidurale anesthesie omvat de introductie van geneesmiddelen in dezelfde (epidurale) ruimte van de wervelkolom. De tijd die nodig is om een ​​analgetisch effect te bereiken, is hoger dan bij andere soorten anesthesie - tot 25 minuten. Spoedeisende keizersnede wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, met een geplande operatie zijn er opties.

Tegenwoordig wordt een keizersnede, meer dan 20 jaar geleden voorgesteld door de Israëlische arts Michael Stark, populair in een aantal perinatale centra. Een dergelijke operatie verschilt van de klassieke met minder trauma en minder tijd voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen. De arts maakt slechts twee sneden - op de huid van het peritoneum en op de baarmoeder spreidt hij zijn handen, verplaatst ze en brengt ze vervolgens terug naar de juiste plaats. Het is niet nodig spierweefsel afzonderlijk te hechten.

De Stark-operatie duurt maximaal 20 minuten. Dit vermindert de schade aan moeder en foetus als gevolg van de werking van anesthetica, geneesmiddelen die worden gebruikt voor pijnverlichting. De risico's van bloedingen na het Stark-gedeelte zijn lager, omdat er geen onnodige sneden en snijwonden zijn. De rehabilitatieperiode na een dergelijke operatie is ook gemakkelijker en korter, de vrouw staat sneller op.

Een handeling die in de tijd minder snel gaat, kan niet iedereen worden aangedaan. Er is een lijst met contra-indicaties, waaronder vleesbomen, knopen, grote aderen op het gebied van scheiding. In dit geval zal de arts de handmatige verdunning stopzetten en de ingreep uitvoeren met de klassieke methode. Geschillen over de Stark-sectie in een professionele medische omgeving verdwijnen niet, de methode heeft zijn bewonderaars en tegenstanders.

Verandert de duur van de operatie met herhaalde keizersneden? Het antwoord is duidelijk: de operatie duurt iets langer (bij afwezigheid van complicaties - gedurende 5-7 minuten).Deze tijd is nodig voor het chirurgische team bij de tweede keizersnede om het oude litteken, dat na de eerste operatieve bevalling overbleef en een nieuwe vormde, te verwijderen. Het tweede litteken verschijnt daarom niet op de maag van de vrouw, noch verschijnt het extra tweede litteken op de baarmoeder - de operatie wordt uitgevoerd langs het oude litteken.

De duur van een keizersnede hangt dus af van verschillende factoren. Het kan korter zijn als de arts goed is voorbereid, de vrouw vooraf is onderzocht en de operatie volgens plan is uitgevoerd. De volgende factoren kunnen een effectieve bezorging duurzamer maken:

• eventuele complicaties tijdens de operatie (letsel aan de inwendige organen, urineleiders en darmen, blaas, dissectie van grote bloedvaten, bloeding);
• het aantal foetussen (operatie bij een eenouderzwangerschap gebeurt sneller dan tijdens de zwangerschap met een tweeling);
• pathologie bij een kind of bij kinderen, bijvoorbeeld in het geval van een aangroeiende tweeling, werken ze alleen verticaal, wat de duur van de interventie verlengt;
• de gelaatskleur van de vrouw (bij kraamvrouwen met obesitas wordt meer tijd besteed aan het hechten van het onderhuidse weefsel);
• de noodzaak van geavanceerde operaties (naast keizersnede moet je de taille van de pijp vasthouden, vleesbomen verwijderen, tumoren in de baarmoeder, en de noodzaak om de gewonde blaas of darmen te herstellen, als dit gebeurde);
• de noodzaak van aanvullende maatregelen (bijvoorbeeld bloedtransfusie van het puerperal).

Exacte informatie over de duur van de bezorgoperatie van de thematische fora op internet, waar vrouwen hun feedback achterlaten, is vrij moeilijk te verzamelen. De reden hiervoor ligt in het feit dat vrouwen meestal niet bijhouden hoeveel tijd verstreken is, zelfs als de hele operatie bij bewustzijn is (met spinale of epidurale anesthesie). De perceptie van tijd is aan het veranderen, en dit is heel natuurlijk, omdat een vrouw onder zware stress staat. Bij algemene anesthesie kan een vrouw over het algemeen niets controleren, omdat ze in een diepe slaaptoestand verkeert.

Volgens beoordelingen van puerperas duurde een keizersnede gemiddeld ongeveer 30-40 minuten. Sommigen zijn ervan overtuigd dat ze ongeveer een uur in de operatiekamer waren geweest.

Wat is deze operatie en hoe beïnvloedt dit de gezondheid van moeder en kind, zie hieronder.