Hoe lang duurt een geplande keizersnede en hoe gaat het?

Keizersnede is vandaag een populaire operatie. In de jaren '70 van de vorige eeuw was het totale aandeel van de arbeidskracht niet meer dan 2%, en nu is het gegroeid tot bijna 20%. Elke vijfde baby wordt geboren met een keizersnee. Dit hangt samen met de ecologische situatie, en met het feit dat vrouwen minder mobiel zijn geworden, minder dan 40-50 jaar geleden, is het aandeel van IVF toegenomen en nemen steeds meer vrouwen na 35 jaar voor het eerst nagedacht over nakomelingen. Daarom is een geplande keizersnede niemand verbaast.

In dit artikel zullen we praten over hoe en wanneer een keizersnede wordt uitgevoerd, wat zijn de kenmerken van een geplande operatie.

Keizersnede - een cumulatieve operatie waarbij de baby en de placenta worden verwijderd via een incisie in de buik. De operatie kan dringend worden uitgevoerd - om gezondheidsredenen en onvoorziene omstandigheden die zich plotseling hebben voorgedaan en de fysiologische geboorte onmogelijk of uiterst gevaarlijk hebben gemaakt. Op een geplande manier wordt de operatie uitgevoerd in het geval van detectie van omstandigheden die directe of relatieve indicaties zijn voor operatieve bevalling, zelfs tijdens de zwangerschap.

Geplande keizersnede verschilt van nood gebrek aan haast, de aanwezigheid van een zorgvuldige voorbereiding. Complicaties na een geplande operatie komen minder vaak voor. Ook impliceren verschillende soorten operaties verschillende indicaties. Als een keizersnede vooral wordt uitgevoerd met zwakte van de beroepsbevolking, een gebrek aan effect door stimulatie in een van de fasen van het begin van de fysiologische arbeid, met placentaire abruptheid vóór de periode of tijdens acute hypoxie van de foetus die het leven van de baby bedreigt, zijn de indicaties voor een geplande operatie uitgebreider.

Geplande keizersnede in de volgende gevallen.

• "Plaats van kinderen" bevindt zich onder het normale niveau, er is previa. De placenta sluit volledig of fragmentarische binnenkeel, er is een grote kans op bloeding.
• Een litteken op de baarmoeder, dat overblijft na een eerdere keizersnede of een andere operatie aan de baarmoeder, kan gevaarlijk zijn in termen van de mogelijkheid van uterusruptuur tijdens de bevalling.
• Rijke littekens, maar twee of meer keizersneden in de geschiedenis.
• Obstakels die als mechanisch kunnen worden beschouwd. Normale bevalling wordt belemmerd door een smalle bekken van de vrouw in de bevalling, gewonde of vervormde botten en gewrichten van het bekken, tumoren van de baarmoeder, eierstokken, meerdere poliepen.
• De divergentie van de schaambeenderen - symfysitis.

• Een foetus die niet geschikt is voor fysiologische geboorten (bekken, schuin of transversaal, evenals de bil-en-klauwstand van de baby ten opzichte van de uitgang van de baarmoeder), een verzwarende factor is het geschatte grote gewicht van de foetus (meer dan 3600 g).
• Zwangerschap is een tweeling, als een van de kinderen in de verkeerde positie staat voordat de baby in de bekkenpositie is of de baby zich dichter bij de uitgang van de baarmoeder bevindt.
• Zwangerschap van monozygote tweelingen, als de kinderen zich in een foetale blaas bevinden.
• Zwangerschap (inclusief meerlingzwangerschap), die mogelijk werd als een resultaat van een succesvolle therapeutische cyclus van in-vitrofertilisatie.
• Gewonde baarmoederhals, littekens en in de vagina na eerdere zware arbeid.
• Ernstige ontwikkelingsachterstand van de foetus, een aanzienlijke vertraging in de ontwikkeling van de kruimels in de tijd.

• Een zwangerschap uitstellen - na 42 weken, als de stimulatie niet effectief was.
• Ernstige pre-eclampsie.
• Ziekten van de moeder, waarbij het ten strengste verboden is om te pushen - bijziendheid, cardiovasculaire problemen, een getransplanteerde nier.
• De toestand van chronische zuurstofgebrek bij de foetus.
• Herpes genital type.
• Problemen met hemostase bij een vrouw of een kind.
• Sommige misvormingen van de foetus.

Op verzoek van een werkende vrouw is een keizersnee in Rusland alleen in sommige betaalde klinieken mogelijk. Een keizersnede kan ongeveer een half miljoen roebel kosten. Vrij, dat wil zeggen, onder het beleid van verplichte medische verzekering, wordt de operatie uitgevoerd door het kraamkliniek, perinatale centra alleen als er geldige medische redenen zijn waarvoor chirurgische geboorten meer optimaal zijn dan fysiologische. Dit gaat gepaard met een hoog risico op complicaties, waaraan vrouwen en kinderen niet zullen worden blootgesteld als het potentiële risico groter is dan de potentiële voordelen van de interventie.

Aangezien artsen zoveel mogelijk informatie over de toestand van de toekomstige moeder en haar baby moeten verzamelen, wordt het besluit over de noodzaak en het tijdstip van een keizersnede routinematig genomen op 34-35 weken zwangerschap. Dit heeft voornamelijk betrekking op situaties waarin de baby zich in de baarmoeder in het bekken of een andere abnormale presentatie bevindt, wanneer het noodzakelijk is om het beoogde gewicht te bepalen. Als tijdens de zwangerschap vanaf de eerste maanden er bepaalde indicaties zijn, bijvoorbeeld als er een derde of vierde operatieve bevalling komt, is het probleem met de benoeming van de operatie niet aan de orde, het wordt standaard opgelost.

Er is een mening dat een keizersnede, die is begonnen te worden uitgevoerd nadat een vrouw onafhankelijke gevechten begint, meer natuurlijk is en dicht bij fysiologische arbeid. Ervaren en voorzichtige chirurgen geven er de voorkeur aan om de operatie uit te voeren vóór het begin van de normale weeën. Hoe rustiger de baarmoederspieren, hoe minder waarschijnlijk de postoperatieve complicaties zijn.

Het Russische ministerie van gezondheid schreef na 39 weken een geplande operatie voor. Theoretisch is de baby eerder levensvatbaar, na 36-37 weken, maar in de praktijk zijn er risico's op respiratoir falen vanwege de mogelijke kleine hoeveelheid oppervlakteactieve stof in de longen. Daarom wordt tijdens de eerste geboorte een operatie uitgevoerd gedurende een periode van 39-40 weken. Herhaald QS kan worden gehouden in week 39 en de derde op 38-39 weken. Het verschil is te wijten aan het feit dat latere dracht van de foetus met een litteken op de baarmoeder op de laatste data gepaard gaat met verhoogde risico's op littekenafwijkingen, de kans op een vroeg begin van de bevalling is groter.

De datum van de operatie wordt niet alleen bepaald door de belangen van de toekomstige moeder, maar ook door de belangen van het kind.

Wijzig de geschatte datum van de bewerking kan om verschillende redenen. In het bijzonder kan de ingreep eerder worden uitgevoerd, als een vrouw tekenen vertoont van cervicale bereidheid om te beginnen met werken, als een slijmafscheiding van kurk of vruchtwater lekt, als er waarschuwingssignalen zijn van een dreigende scheuring van het oude litteken op de baarmoeder, als de toestand van de vrouw verergerd is als gevolg van pre-eclampsie als de baby een zuurstofgebrek heeft, CTL en navelstreng rond de nek.

De patiënt krijgt een verwijzing naar het kraamkliniek in de prenatale kliniek. 38 weken zwanger, omdat de ziekenhuisopname vóór de geplande operatie van tevoren wordt gedaan.

Vóór geplande chirurgische bevalling wordt een vrouw geplaatst in het kraamkliniek op 38-39 weken zwangerschap. Naar het ziekenhuis gaan is noodzakelijk om je zo goed mogelijk voor te bereiden op de aanstaande operatie. De training in het kraamkliniek omvat een ander algemeen onderzoek - bloed- en urinetests, echografie, CTG.

Een vrouw moet een coagulogram maken - een bloedtest voor stollingsfactoren. Dit is belangrijk voor het plannen van een operatie. Ze moet ook praten met een anesthesist als ze moet beslissen over het type anesthesie. Een tas die een vrouw van tevoren in het kraamkliniek verzamelt, moet vóór een keizersnede een set elastische verbanden bevatten om de benen te verbinden om trombose tijdens de operatie en erna te voorkomen, of compressiekousen voor dezelfde doeleinden. U kunt een wegwerpmachine meenemen, dit is handig op de dag van de operatie.

'S Morgens wordt een vrouw vroeg opgestaan, een klysma wordt gedaan om de darmen te reinigen (dit zal je helpen om de baarmoeder sneller te verminderen) en scheren van de schaamdelen om te voorkomen dat het haar op de wondoppervlakken terechtkomt. Geplande operaties beginnen 's ochtends.

Anesthesie kan van drie soorten zijn. Epidurale en spinale anesthesie zijn sinds kort de meest voorkomende. Met deze methoden worden anesthetica en spierverslappers in de epidurale ruimte van de wervelkolom of in de subarachnoïde ruimte van de wervelkolom geïnjecteerd. Voor de injectie gebruikt de anesthesist een lange dunne naald, het inbrengen gebeurt in een zittende of liggende positie aan de zijkant. De prikplaats is de lumbale wervelkolom. De naald moet tussen de wervels komen. Anesthesie treedt binnen 15 minuten op met epidurale anesthesie en bijna onmiddellijk met spinale anesthesie.

Gevoelloosheid en verlies van gevoel in het onderlichaam. Artsen kunnen doorgaan met de operatie en de anesthesiologie-arts laat een katheter achter op de lumbale punctieplaats, waardoor, indien nodig, extra doses pijnstillers kunnen worden toegediend als de operatie wordt uitgesteld. Een vrouw is volledig bewust, ze kan communiceren met artsen, een prachtig moment zien - het verschijnen van kruimels in de wereld, en hebben ook de mogelijkheid om de baby onmiddellijk op de operatietafel op de borst te leggen.

Algemene anesthesie omvat de onderdompeling van een vrouw in een slaapmiddel met diepe slaap. In de operatiekamer wordt ze geïnjecteerd met een intraveneus anestheticum, ze wordt ondergedompeld in de slaap, waarna ze wordt ingespoten met een tracheale buis en verbonden met een beademingsapparaat. Preparaten voor het handhaven van narcotische slaap kunnen in een dampvorm door een buis worden gegeven en kunnen intraveneus worden toegediend via de katheter die daar achterblijft. Een vrouw kan niets zien of horen in een staat van algemene anesthesie.

Ze proberen een geplande operatie uit te voeren met de minste schade aan de schoonheid van het vrouwelijk lichaam. De incisie is horizontaal gemaakt, de lengte is niet groter dan 10 centimeter. De snijlijn loopt parallel aan het schaambeen. Na een incisie van de huid, vetweefsel en spierweefsel van de aponeurose moet de chirurg de spieren en de blaas beschermen tegen mogelijk letsel door een scalpel tijdens het manipuleren van de baarmoeder. Hij trekt ze naar de zijkant en repareert de clips.

De baarmoeder wordt gedissecteerd in het onderste uterussegment. Dit segment strekt zich het minst uit, en behoudt daarom het vooruitzicht voor een vrouw om nog een paar keer moeder te worden. Na het openen van de baarmoeder opent de arts de foetale blaas, draineert het vruchtwater, grijpt het hoofd van de baby achter in het hoofd en trekt de baby voorzichtig in het licht. De navelstreng is doorgesneden.

Plaats vervolgens de placenta en de steken handmatig in omgekeerde volgorde. Eerst - op de baarmoeder, dan op het spierweefsel. Ten slotte wordt de huid op de maag gehecht.Vanaf het moment dat de bewerking in de normale modus tot het einde begint, duurt het meestal minder dan 40 minuten.

Herhaalde operaties kunnen iets langer duren dan de eerste. Dit komt door de noodzaak om het oude litteken op de baarmoeder weg te snijden en de vorming van een nieuwe hechting. Het is een feit dat de volgende chirurgische bevalling wordt uitgevoerd langs de lijn van het oude litteken. Deze regel is geldig in 99% van de gevallen, maar soms is het nodig om terug te trekken, als er bepaalde redenen zijn.

In de tweede geboorte of de derde keizersnede komen sommige vrouwen overeen om de eileiders te verbinden om de kans op een volgende zwangerschap weg te nemen, aangezien elke volgende met toenemende risico's voortgaat. Deze procedure voegt nog ongeveer 10 minuten bij tot de duur van de operatie, dus herhaalde operaties kunnen 50 tot 60 minuten duren.

Veel van het verdere welzijn van de nieuw gemaakte moeder zal afhangen van hoe goed de revalidatie zal worden georganiseerd. In de eerste uren na de operatie bevindt de werkende vrouw zich op een speciale intensive care afdeling, waar artsen haar zorgvuldig in de gaten houden. Alles is belangrijk - hoe een vrouw uit de anesthesie komt, wat zal de bloeddruk zijn, de lichaamstemperatuur, hoe snel de omgekeerde involutie van de baarmoeder (samentrekking) zal beginnen.

Reeds op de intensive care-afdeling beginnen vrouwen medicijnen voor samentrekking te krijgen, met als taak de uteruscontracties te versterken. Het is verplicht om pijnstillers te geven, antibiotica kunnen worden voorgeschreven, als artsen redenen hebben om een ​​hoog risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties aan te nemen.

Na 5-6 uur wordt de vrouw overgebracht naar de algemene afdeling. Daar, in nog een paar uur, kan ze over haar zijde beginnen rollen, gaan zitten, langzaam opstaan ​​en de eerste stappen zetten. Hoe eerder het puerperal opstaat en matig begint te bewegen, hoe beter voor uteruscontractie, voor sneller herstel.

In de eerste drie dagen wordt een speciaal dieet voorgeschreven voor de vrouw. Op de eerste dag, alleen water zonder gas, de volgende dag - bouillon, gelei, suikervrije compote, witte huisgemaakte croutons zonder kruiden en zout. Op de derde dag eet je pap, plantaardige puree. Op de vierde dag wordt de vrouw overgebracht naar de gewone tafel, maar het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te vermijden die constipatie, gasophoping in de darmen en een opgeblazen gevoel kunnen veroorzaken. Ontslagen na electieve keizersnede bij afwezigheid van complicaties op de vijfde dag. Een vrouw verwijdert steken in vrouwenconsult op de plaats van verblijf gedurende 7-8 dagen.

Volgens de beoordelingen van vrouwen die via thematische fora op internet zijn geweest, is een geplande keizersnede een goede manier om de geboortedatum van je eigen baby te kiezen. Als er geen indicatie is voor een verschuiving in de tijd, krijgt een vrouw deze gelegenheid en beperkt ze tot een week. Weten wanneer een baby zal worden geboren, maakt het mogelijk om op voorhand een naam te kiezen volgens het Heilige Klooster, en stelt zich moreel en fysiek voor op deze belangrijke gebeurtenis in het leven van het gezin.

Vrouwen die volgens het plan een keizersnede hebben, is het belangrijk om het kraamkliniek of perinataal centrum vooraf in te stellen waar ze zou willen worden geopereerd. Daarna moet u in het geselecteerde kraamkliniek de uitwisselingskaart ondertekenen met de hoofdarts of zijn plaatsvervanger voor het medische gedeelte (chief medical officer). Vervolgens, ongeacht wat er gebeurt tijdens het wachten op de opnamedatum, zal de Ambulance de patiënt naar dat ziekenhuis brengen, wat op de wisselkaart wordt aangegeven. Anders kan het naar een andere verloskundige instelling gaan, die dienst zal hebben.

Vrouwen die de eerst geplande levering krijgen, sluiten zich vaak af voor neurose - ze bekijken een video van de operatie, lezen over de mogelijke complicaties en een vreselijke uitweg uit de anesthesie.Nadat hun eigen ervaring is achtergebleven, geven de meesten toe dat de geruchten en angsten duidelijk overdreven waren. Moderne medicijnen maken de anesthesie niet zwaar en pijnlijk, maar het is gemakkelijker om eruit te komen, zelfs als ze algemene anesthesie hadden.

Overigens zijn meningen over de keuze van de anesthesie ook dubbelzinnig. Veel vrouwen geven de voorkeur aan een gewone, omdat ze al ervaring hebben met epiduraal en weten dat bij hem niet alle gevoeligheid verdwijnt, en het luisteren naar de gesprekken van artsen en het gebarens van instrumenten is helemaal niet prettig. Een groot voordeel van een geplande operatie is de postoperatieve hechting, die in zes maanden wordt teruggebracht tot 4-5 centimeter, helderder en bijna onzichtbaar wordt.

Bij een noodoperatie zijn de naden minder netjes, bovendien kan de operatie op een corporale manier worden uitgevoerd - een verticale incisie van de navel naar de schaamstreek. Het zal onmogelijk zijn om zo'n litteken achter het elastiek van lafaards te verbergen, en complicaties komen vaker voor.

Raadpleeg de volgende video voor informatie over wanneer het wordt aanbevolen om een ​​cesarean gedeelte uit te voeren.