Hoe laat is een keizersnede meestal gedaan en waar hangt het van af?

Als een vrouw gaat bevallen door een keizersnede, samen met tal van andere nuances, maakt ze zich ook zorgen over de tijd waarbinnen de operatie zal worden uitgevoerd.

Als u de geschatte tijdsperiode kent, kan een vrouw veel plannen, inclusief het kiezen van de exacte geboortedatum van de baby. In dit artikel zullen we kijken wanneer werkende vrouwen werken en waar deze periodes van afhankelijk kunnen zijn.

Voor chirurgen wordt het meest de voorkeur gegeven als de operatie wordt uitgevoerd op de ontspannen spieren van de baarmoeder, dat wil zeggen vóór het begin van de reguliere arbeidsactiviteit - contracties. Dat is de reden waarom tot 40 weken, wanneer hun spontane aanval het meest waarschijnlijk is, ze zelden wachten. Ze proberen de datum van een geplande keizersnede in te stellen voor optimale voorwaarden die voor iedereen geschikt zijn.

De baby wordt als voldragen beschouwd vanaf de 37e week van de zwangerschap.Dienovereenkomstig zal zijn verschijning op dit moment niet als een buitengewone situatie worden beschouwd.

Juist omdat het risico op respiratoire insufficiëntie na 37 weken hoger is dan bij 40, maar bij 40 natuurlijke fysiologische samentrekkingen kan beginnen, heeft het ministerie van Volksgezondheid van Rusland duidelijke klinische richtlijnen opgesteld, die zijn uiteengezet in een brief van 6 mei 2014 Nr. 15-4 / 10 / 2-3190, die naar alle obstetrische instellingen, prenatale klinieken en ziekenhuizen werd gestuurd om gemeenschappelijke normen te ontwikkelen voor het verlenen van medische zorg aan vrouwen in de bevalling.

Dit document heeft geen dubbel antwoord op de vraag wanneer een geplande keizersnede moet worden uitgevoerd.

Een keizersnede voor noodgevallen, die wordt uitgevoerd om het leven van de moeder en de foetus te redden, wordt niet gereguleerd door deadlines.

Indien nodig, wanneer de dood van de baby dreigt, treedt zijn trauma op, met de ontwikkeling van zwakte van de bevalling, met placentale abruptie vóór de deadline, met de afvoer van water en een lange watervrije periode, evenals met navelstrenglussen, met de ontwikkeling van acuut zuurstofgebrek in de baby (hypoxie) om gezondheidsredenen. Maak het kan en op 7 maanden zwangeren op de 8ste maand, en al direct in de bevalling, als je zelf geen vrouw kunt baren.

Een andere benadering van geplande operaties. Bij het kiezen van een termijn moet een arts niet alleen rekening houden met de belangen van de vrouw in arbeid, maar ook met de belangen van de baby. De termijn zou zodanig moeten zijn dat het mogelijke voordeel van bevalling voor moeder en foetus meerdere malen groter is dan de schade. Deze keuze is niet gemakkelijk, vooral in het geval van meerdere pathologieën van zwangerschap.

Om medische redenen wordt de eerste keizersnede gewoonlijk geprobeerd tijdens de 39e week van de zwangerschap, zoals vereist door het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland.2 keizersnede bij afwezigheid van waarschuwingssignalen die eerdere bevalling vereisen, probeer ook 39-40 weken zwangerschap te benoemen.

3 en 4 keizersneden zijn technisch complexer, bovendien neemt het risico van uterusruptuur door het littekenverlies bij eerdere operaties aanzienlijk toe.

Daarom proberen vrouwen vroeger in het ziekenhuis te worden opgenomen en werken ze 38-39 weken zwangerschap zonder pathologieën. Als de vijfde operatie op rij wordt beschouwd, is het beter om te werken op de 37-38 week, tot 39 weken is uiterst zeldzaam.

Artsen kunnen zich alleen terugtrekken uit klinische aanbevelingen als er sprake is van zware omstandigheden. Met een keizersnede is alles min of meer eenvoudig: het werd noodzakelijk - ze opereerden erop. Maar waarom kan de datum van de geplande operatie veranderen?

Vóór 39 weken kan een operatie worden voorgeschreven als:

• er zijn tekenen van afvlakking, verkorting van de baarmoederhals, wat de kans op het ontstaan ​​van onafhankelijke weeën en het begin van de bevalling vergroot;
• andere 'voorlopers' van de bevalling verschenen - de slijmprop ging weg of begon in delen weg te gaan, de vrouw had regelmatig trainingsgevechten;
• de vrouw en de foetus hebben Rh-conflict, wat wordt bevestigd door een bloedtest voor antilichaamtiter in het bloed van de moeder, en de titer heeft hoge waarden bereikt;
• er waren tekenen van een dreigende breuk van het vorige litteken (in het derde trimester zouden zwangere vrouwen met een litteken op de baarmoeder elke 10 dagen een echografie moeten doen);
• een vrouw heeft ernstige pre-eclampsie, oedeem, verhoogde bloeddruk, er is een significante pathologische gewichtstoename en vermoedelijke pre-eclampsie;
• Volgens de resultaten van CTG vertoont de foetus tekenen van een ernstige, dreigende ziekte.

In dit geval neemt de arts het potentiële risico van distress-syndroom bij het kind aan. De kans op respiratoir falen na de geboorte is groter, maar het is nog gevaarlijker voor de baby om in de baarmoeder te blijven, omdat de kans op de prenatale dood of ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel groter is dan de overeenkomstige mogelijkheid van een tekort aan surfactant in de longen.

De toestand van de foetus op basis van de resultaten van CTG geeft geen aanleiding tot bezorgdheid. Het is altijd beter voor een kind als hij van nature in de baarmoeder blijft. In het geval van een keizersnede - bijna net zo veel.

In sommige gevallen proberen artsen opzettelijk het moment van een keizersnede uit te stellen, als ze reden hebben om te geloven dat het beter voor het kind zal zijn. Als er bijvoorbeeld water lekt of gedurende een periode van maximaal 36 weken zwanger wordt, proberen ze de zwangerschap minstens een week of twee te verlengen, om de baby de tijd te geven om aan te komen en een voldoende hoeveelheid surfactant in de longen te krijgen. Al die tijd ligt een vrouw in een steriele afdeling, is ze verboden om op te staan, ondersteuning wordt geboden door de hardware, medicijnen. De baby wordt de klok rond gevolgd in realtime.

In de afgelopen jaren hebben vrouwen uitgebreid gesproken over nieuwe methoden bij het uitvoeren van de COP. Sommige experts op het gebied van de verloskunde zijn dus van mening dat het beter is om te wachten op het begin van de weeën en dan pas een keizersnede uit te voeren, omdat dit het meest natuurlijk is voor het kind, zijn stress van een plotselinge geboorte zonder door het geboortekanaal te gaan, zal lager zijn.

Chirurgen met jarenlange ervaring beweren dat het nogal moeilijk is om de impact van dergelijke tactieken op het kind te beoordelen, maar de kans op postpartumcomplicaties als gevolg van de operatie aan de samentrekkende baarmoeder kan veel groter zijn.

Langzame keizersnede - een methode die nu aan kracht wint en waar veel vraag naar is bij vrouwen in Europa.

De essentie van de operatie ligt in het feit dat de chirurg een incisie maakt in de baarmoeder, maar zeer klein, waardoor het kind niet in één keer kan worden weggenomen. De vrouw is onder epidurale of spinale anesthesie. De taak van de arts is om de meest natuurlijke omstandigheden te creëren voor de geboorte van een kind. Door een kleine incisie wordt het stukje bij beetje geleidelijk verwijderd, vergelijkbaar met de soepele voortgang van de foetus door het geboortekanaal tijdens de natuurlijke bevalling.

In Rusland wordt langzame keizersnede helemaal niet overal gedaan, en niet alles. Maar als u richt, kunt u een arts vinden die een dergelijke operatie zal uitvoeren. Het zoekgebied moet worden beperkt tot perinatale medische centra die betaalde diensten verlenen aan zwangere vrouwen en vrouwen in de bevalling, aangezien de artsen van het gebruikelijke kraamkliniek de aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid betreffende de techniek van het uitvoeren van een keizersnede niet zullen schenden.

Volgens de mening van vrouwen houden artsen van vrouwenklinieken geen verband met de keuze van de datum van de operatie. Deze vraag wordt beslist door artsen in het kraamkliniek, waar een vrouw moet gaan slapen vóór een geplande keizersnede 7 dagen vóór het begin van 39 weken. Dat wil zeggen, als er geen speciale indicaties zijn voor het verkorten van de tijd, moet u 38 weken naar het ziekenhuis. Analyses, onderzoeken, controle-echografie, een gesprek met een anesthesist en premedicatie - dit is slechts een onvolledige lijst van wat moet worden ter voorbereiding van de operatie.

Voor het grootste deel, volgens beoordelingen, artsen uitvoeren chirurgie voor een periode van 39-40 weken, terwijl vrouwen onafhankelijk van elkaar de geboortedatum kunnen kiezen.

Meer informatie over de techniek van de operatie en de timing is te vinden in de volgende video.