Kenmerken van zwangerschap na keizersnede

Veel vrouwen die in het verleden een operatie hebben ondergaan, zijn van plan opnieuw moeders te worden. Artsen zeggen dat er geen strikte contra-indicaties zijn voor herhaalde bevallingen na een keizersnede, maar we mogen niet vergeten dat de volgende zwangerschap in de regel met extra moeilijkheden gepaard gaat.

Hoe gevaarlijk het is om na een keizersnede te bevallen en wat moet het tijdsinterval zijn tussen dergelijke zwangerschappen, beschouwen we in dit artikel.

Een keizersnede is een soort chirurgische procedure waarbij de foetus wordt verwijderd door de voorste wand van de baarmoeder te ontleden.

Het gevolg van deze manipulatie is een litteken op de baarmoederwand, waarvan de toestand cruciaal is in de kwestie van de mogelijkheid van herhaalde bevalling.

Er zijn 2 soorten incisies in de baarmoeder, die de chirurg maakt in het proces van deze manipulatie.

• Transversale. Het litteken loopt recht aan de basis van de buik boven het schaamstreek. Op de wand van de baarmoeder bevindt zich de hechting onderaan. Vanuit het oogpunt van esthetiek is het litteken van een dergelijke operatie meer aanvaardbaar, omdat het na een paar jaar helemaal niet meer merkbaar is. Het belangrijkste voordeel is echter dat de vrouw na zo'n ingreep alleen in de toekomst kan bevallen.
• Longitudinale. Dit is de traditionele versie van de werking van een keizersnede, die in onze tijd steeds minder wordt gebruikt. In dit geval strekt het litteken zich enigszins uit boven de schaamstreep naar de navel. Deze techniek wordt gebruikt om de foetus te redden tijdens een noodoperatie. Bovendien sluit de aanwezigheid van een longitudinaal litteken de mogelijkheid van toekomstige leveringen via natuurlijke paden uit.

Na operatieve bevalling wordt het aanbevolen om de conceptie niet eerder dan in 2-2,5 jaar te plannen. Deze tijd is genoeg voor het lichaam om zijn kracht terug te winnen, en ze zijn genoeg voor het dragen van een andere baby, evenals voor de voltooiing van de vorming van het interne litteken.

Al die tijd moeten vrouwen voor anticonceptie zorgen om niet zwanger te worden. Als de bevruchting na korte tijd plaatsvindt, bestaat het risico dat het litteken niet rijk is en de baarmoeder kan scheuren tijdens het dragen van een kind of tijdens het bevallen.

Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de gynaecoloog te raadplegen over methoden ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap en de kenmerken van het gebruik ervan. Hij zal u adviseren over de meest geschikte anticonceptiemethode.

Zelfs als de morele aspecten van deze procedure worden weggelaten, kan een traumatische impact op de slijmlaag van de baarmoeder tijdens curettage na een korte periode na de operatie de ontwikkeling van het ontstekingsproces en het verschijnen van verschillende defecten aan de orgelwand veroorzaken.

Het is echter ook niet aan te raden de geboorte van het volgende kind te lang uit te stellen (als de vrouw weer van plan is moeder te worden). Na verloop van tijd ondergaat het litteken op de baarmoederwand atrofische veranderingen, waardoor de hechtdraad zijn waarde verliest, ruw en onelastisch wordt.

Soortgelijke processen beginnen gemiddeld 8 jaar na een keizersnede te gebeuren, daarom raden verloskundigen en gynaecologen aan om een ​​conceptie te plannen tussen 2 en 7 jaar na de chirurgische extractie van de foetus.

Voordat een specialist zijn professionele oordeel uitspreekt over de mogelijkheid van een nieuwe zwangerschap, is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische onderzoeken uit te voeren die een gedetailleerde beoordeling van de toestand van het litteken mogelijk maken. Hiertoe worden de volgende procedures toegewezen.

• Hysterografie. Afhankelijk van de onderzoeksmethode worden röntgen- en ultrageluidhysterografieën onderscheiden. Met deze techniek kunt u de meest nauwkeurige gegevens verzamelen over de toestand van de baarmoeder en de mate van doorgankelijkheid van de eileiders.
• Hysteroscopy. Dit is een endoscopisch onderzoek van het endometrium, de slijmlaag van de baarmoeder.
• US.

Op dit punt wordt het eerste proces van de vorming voltooid. Tijdens het stadium van diagnostische onderzoeken, is de arts ook belast met het achterhalen van het type organisch weefsel waaruit het litteken bestaat. De meest positieve optie, in termen van reproductieve functie, is spierlitteken. Een minder welgesteld litteken, bestaande uit bindweefsel.

Vrijwel de hele vorige eeuw in de obstetrische omgeving werd gedomineerd door de installatie, volgens welke een vrouw die ooit moeder werd door chirurgische bevalling, alle volgende kinderen uitsluitend op dezelfde manier kunnen worden geboren. De moderne geneeskunde biedt echter meer kansen.

De meeste verloskundig-gynaecologen beweren dat het proces van keizersnede in het verleden is geen absolute indicatie voor re-chirurgische extractie van de foetus.

Om de gynaecoloog toestemming te geven voor het opnieuw afleveren, is het noodzakelijk dat de aanstaande moeder gedurende de gehele periode van de zwangerschap gemonitord wordt en na verloop van tijd alle diagnostische tests doorstaan ​​die aan haar zijn toegewezen.

U kunt natuurlijk meer dan 2 keer bevallen, als de oorzaak van de primaire chirurgische extractie van de foetus complicaties zijn, waaronder:

• pathologische foetushouding van de foetus, waardoor de mogelijkheid van succesvolle zelfuitstoting via het geboortekanaal uitgesloten wordt;
• late pre-eclampsie;
• pathologieën van foetale ontwikkeling waarvoor noodaflevering vereist is;
• acute vorm van ontsteking in het geslachtsorgaan van een vrouw.

Natuurlijke geboorte na keizersnede moet met speciale zorg worden uitgevoerd. Daarom worden nogal vaak aan dergelijke vrouwen in arbeid van de kant van de behandelend arts nogal strenge eisen opgelegd.

• De kloof tussen de vorige bevalling en deze zwangerschap kan minstens 2, maar meer dan 8 jaar zijn.
• Een litteken op de baarmoeder moet langs de horizontale as worden geplaatst.
• "Babystoel" moet zo hoog mogelijk worden bevestigd, de beste optie voor de locatie - op de achterwand.
• Enkele zwangerschap. Als we het hebben over de zwangerschap van een tweeling, dan zal in dit geval de vraag naar de mogelijkheid van een natuurlijke oplossing niet worden gesteld.
• Het foetale hoofd zou de voorloper van het bekken moeten zijn.
• Het litteken moet bevredigende kenmerken hebben, bevestigd door een aantal diagnostische onderzoeken.

De definitieve beslissing over hoe de bevalling zal plaatsvinden, wordt niet eerder gedaan dan na 35 weken zwangerschap. Tegen deze datum zullen de hoofdprocessen van de vorming van de foetus en zijn massawinst worden voltooid. De arts doet een positief oordeel over de haalbaarheid van de natuurlijke extractie van de foetus, als:

• het lichaamsgewicht van het kind is niet meer dan 3,7 kg;
• de plaats van aanhechting van de placenta bevindt zich op voldoende afstand van het litteken;
• vrouw in arbeid is jonger dan 37 jaar;
• de vrouw heeft geen tekenen van late toxicose;
• litteken in goede staat en de dikte is niet minder dan 2,5-3 mm.

Onder alle omstandigheden kan de behandelend arts toestaan ​​dat de vrouw onafhankelijk bevalt. Hij moet zijn patiënt echter waarschuwen dat ze tijdens de bevalling geen geneesmiddelen kan injecteren die de baarmoederactiviteit en de anesthetica stimuleren, om overmatige samentrekking van de baarmoeder te voorkomen, waardoor ze later kan scheuren.

Baarmoederruptuur is een ernstige complicatie, gelukkig komt dit in de praktijk minder vaak voor. Toch zijn vrouwen bang voor hem, dus niet meer dan 18-20% van de Russische vrouwen gaat akkoord met een onafhankelijke bevalling na een dag keizersnede.

Eerder in de verloskundige praktijk werd besloten om de foetus te extraheren door een longitudinale incisie van de baarmoeder te maken, dat wil zeggen in het gebied van de grootste druk op het orgel. Tegenwoordig worden dergelijke chirurgische manipulaties uitgevoerd door transversale dissectie van de baarmoederwand in het onderste deel ervan. Deze techniek zorgt voor de integriteit van het lichaam van de baarmoeder.

De waarschijnlijkheid van schade aan de structuur van de baarmoederwand in het proces van natuurlijke aflevering in de aanwezigheid van een transversaal litteken varieert binnen 0,2%. Er moet ook worden opgemerkt dat de tekenen van de ontwikkeling van deze pathologie kunnen worden geïdentificeerd in het derde trimester met behulp van echografie.

Verloskundigen en gynaecologen adviseren een vrouw die na de uitgestelde operatieve bevalling weer moeder wil worden, om een ​​zeer verantwoorde benadering van dit probleem te vinden. In de planningsfase van de conceptie moet je contact opnemen met een ervaren specialist (bijvoorbeeld, vraag je vrienden, bestudeer de beoordelingen van de dokter), die advies kunnen geven over de meest geschikte conceptievoorwaarden, ook een gedetailleerde studie van de gezondheid van de vrouw kunnen uitvoeren en een adequate beoordeling van haar reproductieve vermogens kunnen geven.

Omdat ze besloten hebben weer moeder te worden, wordt een vrouw aangeraden zich goed voor te bereiden op conceptie en zwangerschap. Om dit te doen, moet je strikt de volgende tips volgen:

• stoppen met roken en alcohol drinken zes maanden voor de vermeende conceptie;
• stop het gebruik van orale anticonceptiva, indien gebruikt;
• voordat je de tweede keer zwanger raakt, is het absoluut noodzakelijk dat je een volledig onderzoek uitvoert naar de detectie van chronische ontstekingsziekten van het genitaal kanaal;
• gedrag ondersteunende therapie, waaronder een cursus met vitamines;
• Het is wenselijk om een ​​spabehandeling te ondergaan.

Het is uiterst belangrijk om op tijd ultrasone onderzoeken te ondergaan, waardoor u zoveel mogelijk informatie kunt verzamelen over de toestand van de baarmoeder in de huidige periode.

Er is een mening dat vrouwen die eenmaal aan een keizersnede zijn blootgesteld, niet meer dan tweemaal moeten bevallen. Voor het lichaam van een vrouw is het nogal riskant om jezelf drie keer aan een vergelijkbare test te onderwerpen. Vrouwen die besluiten om voor de vierde keer moeders te worden door middel van chirurgische bevalling zijn vrij zeldzaam in de verloskundige praktijk. Elke volgende keizersnede verhoogt het risico op complicaties. Daarom raden deskundigen ten zeerste aan om een ​​verantwoordelijke houding ten aanzien van dit probleem aan te nemen bij vrouwen die al een of meerdere littekens op de baarmoeder hebben.

De bevalling, zelfs met ideale basislijnen, is een serieuze test voor de gezondheid van de toekomstige moeder. Vooral als ze in het verleden problemen kreeg tijdens de zwangerschap, waardoor de foetus operatief moest worden verwijderd. In dit geval moet de planning van de volgende conceptie met al zijn verantwoordelijkheid worden genomen.

De sleutel tot een succesvolle bevalling na een keizersnede is de strikte uitvoering van medische afspraken en de tijdige afronding van alle diagnostische tests.

Aanvullende informatie over de kenmerken van het dragen van een baby na een keizersnede en de mogelijkheid van een natuurlijke bevalling is te vinden in de volgende video.