Kenmerken van een keizersnede

Soms gebeurt de noodzaak voor een keizersnede plotseling, onverwacht. Zo'n operatie heet noodgeval, het wordt uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding, volgens strikte vitale functies. In dit artikel zullen we het hebben over de kenmerken van een dergelijke levering en de voor- en nadelen ervan overwegen.

Een keizersnede op de officiële medische taal wordt de reddingsoperatie genoemd, die wordt uitgevoerd volgens dringende indicaties. Dit betekent dat er geen tijd is om de operatie te plannen en extra onderzoeken in te plannen. Het kind en de moeder hebben een dringende bevalling nodig waarvan hun leven afhangt.

Zo'n operatie helpt echt levens te redden, maar helaas draagt ​​het bepaalde risico's - de kans op complicaties na een spoedoperatie is altijd veel hoger dan na geplande operaties.

Als de operatie op een urgente basis wordt uitgevoerd, kunnen speciale technieken en methoden voor het uitvoeren ervan worden gekozen. De waarschijnlijkheid van complicaties voor een kind is ook hoger dan voor een keizersnede, uitgevoerd volgens het geplande schema.

De noodzaak om een ​​spoedoperatie uit te voeren kan zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de natuurlijke bevalling plaatsvinden als er onoverkomelijke obstakels optreden die de normale fysiologische bevalling verstoren. De operatie kan nodig zijn zoals aangegeven door de vrouw en in het belang van de foetus.

In de periode dat een kind wordt vervoerd, worden de complicaties van de zwangerschap meestal de reden voor de aanstelling van een geplande operatie. In geval van nood kan er behoefte zijn aan:

• de dreiging van scheuring van de baarmoeder langs het oude litteken of het begin van de ruptuur, evenals wanneer de baarmoederruptuur is opgetreden;
• voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta, alsmede het loslaten van een laaggelegen "kinderplek" met de ontwikkeling van bloedingen;
• plotselinge verslechtering van de foetus - nauwe verstrengeling met navelstreng, verschijnselen van zuurstofgebrek, de ontwikkeling van hemolytische ziekten als gevolg van het Rh-conflict tussen moeder en baby;
• plotselinge voortijdige afscheiding van vruchtwater, waarna er geen samentrekkingen optreden, ondanks medicatie stimulatie.

Als de bevalling al is begonnen, kan op elk moment de noodzaak van een keizersnede ontstaan, vooral als de vrouw in de bevalling risico loopt. De operatiekamer is altijd bij de hand als een vrouw wordt geboren met een litteken op de baarmoeder (tweede geboorte na de eerste keizersnee), als de geboorte is genomen bij een vrouw die zwanger is van een tweeling of drieling en in andere situaties. Generieke indicatoren voor een keizersnede zijn:

• voortijdige onthechting van de placenta bij de bevalling, voordat de baby het geboortekanaal passeert en wordt geboren;
• een lange periode na het lozen van water, als de geboorte zich niet ontwikkelt;
• primaire zwakte van de arbeidskrachten (samentrekkingen verzwakt, gestopt, niet hervat onder invloed van medicijnen of zijn niet gecoördineerd, de nek gaat niet open);
• secundaire zwakte van de arbeidsactiviteit (pogingen verzwakt of gestopt, de passage van de baby, de geboorte van zijn hoofd vertraagd of gestopt);
• het begin van acute hypoxie van de foetus (de meest gevaarlijke situatie voor de kruimels);
• verlies van de navelstreng of lichaamsdelen van het kind in het geboortekanaal, bijvoorbeeld met intensieve afscheiding van vruchtwater, met polyhydramnio's;
• scheuring van de baarmoeder langs het oude litteken tijdens de bevalling;
• hoge bloeddruk bij de parturient vrouw, eclampsie.

In geval van vroegtijdige aanvang van de bevalling, heeft een vrouw die gepland was om een ​​geplande keizersnede medisch te ondergaan, ook een noodoperatie.

Als het voor een geplande operatie de voorkeur verdient om een ​​horizontale incisie net boven de schaamstreek te hebben, dan hebben chirurgen voor spoedchirurgie vaak geen tijd voor zo'n incisie. Daarom kan een dergelijke levering worden uitgevoerd door de corporale methode. De abdominale wand dissectie wordt longitudinaal uitgevoerd, verticaal vanuit de navel loodrecht op de schaambeenlijn naar beneden.

De korporaal insnijding biedt een bredere en snellere toegang van het chirurgische team tot de baarmoeder. De baarmoeder zelf kan ook longitudinaal, transversaal, op een semilunaire manier worden ontleed - de keuze voor een bepaalde tactiek hangt af van de voorkeuren van de chirurg die de operatie uitvoert, evenals van de locatie van de foetus in de baarmoeder en andere factoren.

Het nadeel van tactiek is dat het risico van zware en zware bloedingen tijdens een lichamelijke ontleding aanzienlijk toeneemt. Maar in situaties waar het aftellen minuten duurt en het leven van een vrouw of een kind daarvan afhangt, is een dergelijk risico gerechtvaardigd, vooral omdat moderne kraamklinieken en perinatale centra voorraden van donorbloed en plasma hebben voor onmiddellijke vervanging van de hoeveelheid bloed verloren tijdens het bloeden.

Verticale naden op de buik genezen langer dan horizontale, ze zijn niet cosmetisch en daarom verwennen ze bijna altijd het uiterlijk van de buik. Genezing van hechtingen duurt ongeveer 60 dagen. Ter vergelijking: de hechtdraad na een geplande operatie geneest drie keer sneller - ongeveer 20 dagen.

Vaak moeten na een noodoperatie een vrouw en een kind reanimeren.

De keuze van het type anesthesie is een ander interessant kenmerk van noodoperaties. Als een anesthesist een vrouw vóór een geplande operatie onderzoekt om het type anesthesie voor de aanstaande operatie te selecteren, is er eenvoudigweg geen tijd om contra-indicaties te identificeren voor een noodoperatie. De epidurale anesthesie van vandaag heeft een vrij grote lijst van contra-indicaties, maar algemene anesthesie, die tot voor kort het enige type was en geen alternatieven had, heeft geen contra-indicaties - het kan aan iedereen op elke leeftijd en in elke situatie worden gegeven.

Het enige dat ertoe doet, is de geschiedenis die wordt aangegeven in de kaart van de vrouw, het gewicht en de staat van de bloeddruk op dit moment. Op basis van deze gegevens zal de anesthesist snel de benodigde doseringen bepalen van medicijnen die de vrouw in een diepe medische slaap onderdompelen, waarin ze niets ziet of hoort. Natuurlijk zal ze haar baby niet direct na de geboorte kunnen zien.

Epidurale anesthesie vereist niet alleen een voorbereidende voorbereiding, maar ook een langere tijd om het effect te bereiken. Vanaf het moment van inbrengen van geneesmiddelen in de epidurale ruimte van de wervelkolom duurt het 15 tot 25 minuten voordat de noodzakelijke pijnverlichting optreedt, terwijl algemene anesthesie werkt binnen een minuut na de injectie van een intraveneuze injectie. Het duurt nog eens vijf minuten voordat de arts de tracheale tube heeft geplaatst en de patiënt op de beademingsapparaat aansluit. Nadat deze bewerking kan beginnen.

Als een vrouw een epidurale anesthesie heeft aan het begin van de bevalling en er al een katheter in haar wervelkanaal zit, kan er spinale anesthesie zijn, in dit geval zal pijnmedicatie worden ingebracht in de geïnstalleerde katheter. Een vrouw zal bewust zijn, maar ze zal geen pijn voelen, ze zal het moment van geboorte van haar kind kunnen zien.

Elke keizersnede heeft altijd een kans om gecompliceerd te worden. Maar met een noodoperatie is het risico op negatieve gevolgen veel groter. Wat kunnen de gevolgen zijn:

• verklevingen, ettering van de hechting, vorming van fistels in het postoperatieve hechtgebied op de buik, discrepantie van littekens;
• infectieuze complicaties, ontsteking;
• de kans op bloeding tijdens de operatie of daarna in de vroege herstelperiode;
• ontoereikende reactie van de vrouw op anesthesie;
• de onmogelijkheid van herhaalde bevalling via het natuurlijke geboortekanaal;
• ontwikkeling van respiratoir falen, distress-syndroom bij een kind;
• effect op de baby drugs voor anesthesie.

De vrouw wordt ernstig afgeremd door lichamelijke inspanning, gewichtheffen en ze wordt aangeraden een strikt dieet te volgen om een ​​opgeblazen gevoel en constipatie te voorkomen.

Het is mogelijk dat na een corpusdissectie de puerperale patiënt pijnstillers langer zal moeten nemen. In bijna alle gevallen na de COP wordt een noodcursus antibioticumtherapie uitgevoerd om de kans op infectie te verkleinen. Deze factor laat soms een afdruk achter op het borstvoedingsregime - het is mogelijk dat het nodig is om de melk uit te drukken en af ​​te voeren voordat antibiotica worden ingenomen.

Lees meer over een keizersnede in de volgende video.