Symptomen en behandeling van verklevingen na een keizersnede

Verklevingen na een keizersnede is een onaangename complicatie die al optreedt in de postpartumperiode. De belangrijkste oorzaak van adhesieve ziekte is de operatie zelf, dat wil zeggen chirurgie, die de pathologische processen op gang heeft gebracht. In dit artikel zullen we praten over waarom en hoe verklevingen verschijnen en hoe ze te behandelen.

Wat vrouwen verklevingen noemen, in de geneeskunde, heeft een meer algemene naam: adhesieve ziekte. Het is direct gerelateerd aan de penetratie van de chirurg in de buikholte. Elke penetratie daar is onnatuurlijk vanuit het oogpunt van de natuur, en daarom kan het menselijk lichaam verdedigingsmechanismen activeren.

Als het lichaam zichzelf begint te verdedigen, wordt het in de regel niet gemakkelijker voor een persoon om dat te doen. Wanneer bacteriën en virussen de luchtwegen binnendringen, begint het hoesten en als er vreemd eiwit in het lichaam komt, treedt er een allergie op. Verklevingen zijn ook een afweermechanisme, maar het begint wanneer er een risico op infectie is in de buikholte.

Elke operatie en keizersnede is geen uitzondering, draagt ​​het risico van infectie met zich mee. Het lichaam van een vrouw, bedoeld om de gezonde organen van de buikholte te beschermen tegen gewonden tijdens de operatie, draagt ​​bij aan het verschijnen van een grote hoeveelheid bindweefsel. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich koorden, die naburige organen dicht kunnen lijmen en hun afzonderlijke structuren met bindweefsel. Deze tyazh en zijn spikes.

Heavy duty is niet bevorderlijk voor het normale leven. Ze knijpen in de organen, interfereren met hen, verstoren hun functioneren. Soms kunnen de verklevingen na een keizersnede secundaire onvruchtbaarheid veroorzaken als de verklevingen, eierstokken, aanhangsels in de verklevingen terechtkomen. Het is mogelijk de ontwikkeling van intestinale obstructie, als strengen zich verspreiden naar de darmen.

Het beschermende mechanisme, dat leidt tot de vorming van onnodige en onplezierige verklevingen, is zeer complex en meertraps. Alle organen in de buikholte zijn bedekt met een heel dunne laag van de zogenaamde peritoneumbladeren. Ze geven de organen zachtheid en produceren ook een kleine hoeveelheid vloeistof, waardoor het mogelijk is om de organen in de buik te bewegen en schuiven wanneer de lichaamspositie ten opzichte van elkaar is.

Na de operatie is er een lichte zwelling rond het beschadigde weefsel. Het veroorzaakt precipitatie van fibrine op de bladeren van het peritoneum. De rol van fibrine is geweldig: het helpt bij het genezen van wonden door zijn plakkerigheid. Maar in dit geval worden de naburige orgels eenvoudig aan elkaar gelijmd. Na de vorming van fibrine op de inwendige organen duurt het ongeveer drie dagen voordat er speciale cellen zijn gevormd. Fibroblasten beginnen collageen te produceren. Bindweefsel wordt ongeveer een week na de operatie gevormd en drie weken na de keizersnede wordt de laatste vorming van verklevingen voltooid.

Meer anderen lopen het risico op verklevingen na chirurgische arbeid van een vrouw, die een voorgeschiedenis hebben van ziekten van inwendige organen, evenals puerpera's, die een operatie hebben ondergaan met complicaties of zich hebben ontwikkeld in de vroege postoperatieve periode. Fusie kan worden waargenomen op de baarmoeder steek, op de voortplantingsorganen, blaas, darmen, urineleiders.

Het is nogal moeilijk om de verklevingen te bepalen voor een specifieke groep symptomen, omdat de symptomen zelf afhankelijk zijn van waar de verklevingen zijn gevormd, hoe vaak ze zijn, de werking van welke interne organen ze hebben geschonden. Het gebeurt zo dat een vrouw misschien niet lang iets ongewoons voelt, en alleen dan zal de ziekte zich acuut manifesteren, plotseling en onmiddellijk ziekenhuisopname en medische hulp vereisen.

De meest voorkomende groep symptomen is darm. Een vrouw kan buikpijn voelen, misselijkheid, soms braken optreedt, de temperatuur stijgt. Wanneer je met je vingers op de buik probeert te drukken, ontstaat er een scherpe scherpe pijnaanval. Tegelijkertijd begrijpt de pas gemaakte moeder zelf niet precies waar de pijn precies ligt - het lijkt haar dat het overal pijn doet.

Heel vaak lijken verklevingen aanhoudende en systematische diarree of constipatie. Een vrouw kan onder druk vallen, schijnzwakte lijken.

Als de voortplantingsorganen betrokken zijn bij verklevingen, manifesteert de ziekte zich door menstruatiestoornissen, pijn tijdens de menstruatie, intenser dan voor de geboorte.

Als deze symptomen zich niet voordoen, is het mogelijk dat de verborgen weg zich voordoet, en dan kan een vrouw ervan leren van de gynaecoloog, aan wie ze zich alleen zal wenden wanneer pogingen om het volgende kind te verwekken vruchteloos zijn. Postoperatieve verklevingen zijn een veel voorkomende oorzaak van vrouwelijke secundaire onvruchtbaarheid.

Een ervaren chirurg, wetende dat een vrouw eerder een keizersnede heeft ondergaan, vermoedt verklevingen in de eerste plaats als er kenmerkende klachten zijn. Het complex van diagnostische maatregelen zal in dit geval vrij uitgebreid zijn. De vrouw krijgt een echoscopie, CT-scan van de buikholte, radiografisch onderzoek met contrast, electrogastro-enterografie.

De controlestudie is diagnostische laparoscopie, waarmee u met grote nauwkeurigheid de plaats en de aard van de laesie kunt bepalen door verklevingen. Tegelijkertijd met deze diagnose is het mogelijk om de ziekte te genezen - om verklevingen te elimineren met behulp van een laparoscopische methode.

Het is mogelijk om verklevingen na chirurgische aflevering op twee manieren te behandelen: conservatief en chirurgisch. De eerste methode heeft tot doel symptomen te verlichten, de invloed van koorden op het werk van interne organen te elimineren. Als conservatieve methoden niet succesvol zijn of als een aanval van acute adhesieve ziekte optreedt, wordt een dringende chirurgische ingreep voorgeschreven.

Conservatieve behandeling omvat de eliminatie van factoren die bijdragen aan het optreden van pijn. Voor constipatie wordt een klysma toegediend, vrouwen worden medicijnen voorgeschreven om gasvorming, laxeermiddelen en een speciaal dieet te verminderen, dat een grote hoeveelheid voedsel bevat dat rijk is aan ruwe vezels: rauwe groenten en fruit.

Complexe fysiotherapie wordt ook als tamelijk effectief beschouwd, in het bijzonder methoden zoals paraffinebaden, iontoforese, moddertherapie.

Een vrouw met verklevingen moet stoppen met het bezoeken van de sportschool - fysieke inspanning moet strikt worden gemeten en haalbaar zijn. Overmatige spanning van de buikspieren kan leiden tot een nieuwe aanval. Zwemmen is toegestaan, maar in een speciale medische medische groep onder toezicht van een arts.

Chirurgische verwijdering van verklevingen is een technisch nogal ingewikkeld proces. Dit kan een zorgvuldige en gedetailleerde voorbereiding vereisen. Als een vrouw met acute pijn naar het ziekenhuis wordt gebracht, wordt de voorbereidende fase tot een minimum beperkt, maar deze blijft niet volledig gevuld, zoals veel patiënten denken.

De voorbereiding is hoofdzakelijk medisch van aard: een donorplasma wordt vóór de operatie overgebracht naar een vrouw, natriumchloride en Ringer-Locke-oplossing worden geïnjecteerd om tekenen van mogelijke uitdroging te elimineren. Tegelijkertijd is de samenstelling van het bloed genormaliseerd. Het toont ook de introductie van geneesmiddelen die het proces van ontgifting zullen helpen, reopolyglukine met hydrocortison.

Op het moment van de operatie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wordt het litteken op de baarmoeder niet aangeraakt of weggesneden: een dergelijke ingreep kan extra complicaties veroorzaken. Spikes raken netjes los, drukken uit elkaar. Als een necrotisch gebied wordt gevonden op het aangetaste orgaan, wordt een gedeeltelijke resectie uitgevoerd.

Als verklevingen worden waargenomen op de organen van het voortplantingssysteem, wordt laparoscopische verwijdering vaak voorgeschreven en kunnen verklevingen in de baarmoeder ook tijdens hysteroscopie worden verwijderd.

Volgens de WHO wordt deze geschat op 17-20%. Dit betekent dat elke vijfde vrouw met adhesieve ziekte na een keizersnede geen operatie zal ondergaan om verklevingen te elimineren - er zullen zich weer strengen vormen.

Als verklevingen na chirurgische arbeid sporadisch zijn geweest, zijn medische prognoses meestal gunstig. Meerdere koorden die het functioneren van interne organen aanzienlijk verstoren, kunnen echter zeer gevaarlijk zijn.

De eerste preventie van verklevingen zal worden genomen door chirurgen die een vrouw een keizersnede maken. Tijdens de operatie zullen ze voldoen aan de basisvereisten: gebruik alleen geschikte en veilige hechtmaterialen, maak geen inbreuk op de hechttechniek en doe er alles aan om het risico op infectie te verminderen.

In de vroege postoperatieve periode, om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen, wordt het aanbevolen voor een vrouw om niet lang te liggen. Na 10 uur kun je opstaan ​​en lopen. Matige en adequate beweging is een garantie dat er geen adhesies worden gevormd, zelfs als een bepaalde hoeveelheid fibrine op het peritoneum wordt gevormd.

Na ontslag moet de vrouw ook meer lopen, niet om de buikspieren te belasten, tot een half jaar is verstreken sinds de operatie. Het is in elk stadium na de operatie belangrijk om obstipatie te voorkomen, om correct en efficiënt te eten. Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts strikt te volgen: til geen gewicht op, kom niet terug in het intieme leven, tot ten minste 2 maanden na de bevalling. Overtreding van deze vereisten is beladen met de mogelijkheid van beschadiging van interne en externe hechtingen, infectie van postoperatieve wonden, die op hun beurt een iets latere ontwikkeling van verklevingen kunnen veroorzaken.

Wanneer de eerste symptomen optreden, moet een vrouw zeker een arts bezoeken, omdat adhesieve aandoeningen in een chronische, verwaarloosde vorm niet alleen gevaarlijk kunnen zijn, maar ook erg moeilijk te genezen.

Aangezien de symptomen niet altijd voor de hand liggen, moet de vrouw regelmatig naar de gynaecoloog en de therapeut gaan om aandachtig te zijn voor haar welzijn. Als de menstruatie na CS veranderde in het karakter, als darmklachten regelmatig begonnen te verschijnen, is het de moeite waard om spikes te verdenken en de arts hierover te informeren.

Effectieve oefeningen in de behandeling van adhesieve aandoeningen zijn te zien in de volgende video.