Spinale anesthesie voor keizersnede

Spinale anesthesie is een van de methoden voor anesthesie van chirurgische operaties en manipulaties. De methode wordt veel gebruikt bij het uitvoeren van een keizersnede. In dit materiaal zullen we praten over wat deze anesthesie is, hoe het is gemaakt en wat de voor- en nadelen ervan zijn.

Zenuwuiteinden zijn geconcentreerd in de menselijke wervelkolom, die constant bepaalde impulsen naar de hersenen sturen, waarop het werk van het centrale zenuwstelsel is gebaseerd. Als je het verzenden van deze "berichten" blokkeert, zullen de hersenen de signalen van pijn of kou niet waarnemen, aanraken. Dit is de basis van spinale anesthesie voor een keizersnede.

De operatie is geassocieerd met incisie en penetratie in de buikholte en moet daarom worden uitgevoerd met anesthesie op verplichte basis. Maar de keuze voor anesthesie is een vrij ingewikkelde vraag, omdat er voor deze operatie verschillende soorten anesthesie zijn. Epidurale en spinale anesthesie worden geclassificeerd als regionale anesthesie.

Het enige verschil tussen hen is dat met epidurale anesthesie, medicijnen die de gevoeligheid van zenuwuiteinden blokkeren, in de epidurale ruimte en met spinale medicatie worden geïnjecteerd - in de subarachnoïde ruimte van de wervelkolom, dat wil zeggen iets dieper dan in het eerste geval.

Een dergelijke penetratie maakt het mogelijk zenuwimpulsen op het niveau van de wortels van de spinale zenuwen te blokkeren. Geneesmiddelen die bij een keizersnee worden toegediend, hebben een hoge mate van zuivering en bevatten geen conserveermiddelen. Dit is meestal een van de anesthetica, bijvoorbeeld lidocaïne, met toevoeging van opiaten, bijvoorbeeld promedol. Onlangs is ketamine vaak gebruikt.

Er wordt aangenomen dat spinale anesthesie superieur is aan de kwaliteit van anesthetische epidurale, en ook beter dan algemene anesthesie, simpelweg omdat er gemakkelijker uitkomen is, niet geassocieerd met misselijkheid en ernstige duizeligheid.

Tijdens de hele operatie is de patiënt bij bewustzijn, begrijpt alles, kan communiceren met artsen, maar voelt het onderste deel van het lichaam niet vanaf de taille tot aan de toppen van de tenen. Tegelijkertijd behoudt het bovenste deel van het lichaam zijn gevoeligheid, een vrouw kan haar armen en hoofd bewegen, wat haar een unieke gelegenheid geeft om haar baby onmiddellijk na zijn geboorte te knuffelen. Hiervoor, in feite, veel moeders en aandringen op spinale anesthesie.

Geneesmiddelen worden via de lumbale punctie in de wervelkolom ingebracht. Tegelijkertijd gaat de vrouw zitten, leunt zo ver mogelijk naar voren, of ligt op haar zij, met haar hoofd gebogen naar de borst. Om het onderlichaam te verdoven, steekt de anesthesist een priknaald in de lumbale wervelkolom. Het injectiepunt bevindt zich tussen de wervels. De naald zelf is dunner dan bij epidurale anesthesie. De naald moet door de ruimte van het gele ligament tussen de wervels passeren, zonder ze te raken, de epidurale ruimte passeren en doordringen in de subarachnoïde ruimte gevuld met hersenvocht.

Opgemerkt moet worden dat voor spinale anesthesie geneesmiddelen minder nodig hebben dan voor epidurale en het effect veel sneller optreedt. In de meeste gevallen duurt anesthesie voor epidurale anesthesie ongeveer 15 minuten, en gevoelloosheid in het onderlichaam en het daaropvolgende verlies van gevoeligheid tijdens spinale anesthesie treedt binnen enkele seconden na toediening op.

De vraag hoeveel het pijn doet, vrouwen worden heel vaak gevraagd. In de meeste gevallen ervaart de vrouw geen scherpe pijn. Afhankelijk van de individuele gevoeligheid kan er kortstondig ongemak zijn, hetzelfde als bij elke injectie. Als een vrouw zich ongemakkelijk voelt, moet zij dit melden aan de anesthesist. Het belangrijkste is om niet naar een specialist te gaan, niet om hem te bekijken. Alle communicatie vrouw moet oefenen zonder de positie van het lichaam te veranderen.

Nadat de arts ervoor gezorgd heeft dat de priknaald is verdwenen waar het nodig is, injecteert de arts een testdosis van het geneesmiddel. Na 3-5 minuten, bij afwezigheid van negatieve signalen, wordt de rest in fasen en in gedeelten toegediend. Tijdens de operatie kan de arts de mate van blokkade aanpassen door doseringen van de geïnjecteerde geneesmiddelen toe te voegen of te verminderen.

Bij het signaal van de chirurg om de operatie te voltooien, wordt de katheter van de achterkant verwijderd. De vrouw wordt overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar niet alleen de verloskundigen, maar ook de anesthesist zelf, haar enkele uren in de gaten houden om er zeker van te zijn dat de narcose zonder complicaties is afgelopen. Het duurt ongeveer 2 uur.

Spinale anesthesie wordt beschouwd als een redelijk veilige anesthesiemethode. Statistieken van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland tonen aan dat de kans op ernstige of letale complicaties 0,01% is. Dit betekent dat voor 10 duizend operaties met het gebruik van dergelijke anesthesie er slechts één geval van overlijden van de patiënt was, waarvan de oorzaak acuut hartfalen was.

Veel vrouwen klagen over rugpijn en hoofdpijn na een operatie. Postfunctionele pijn is een vrij veel voorkomend verschijnsel en komt voor bij ongeveer 7-10% van de parturiënde vrouwen. Ze zijn tijdelijk en meestal binnen 2-3 maanden voltooid zonder speciale behandeling.

Een andere waarschijnlijke complicatie van spinale anesthesie is een daling van de bloeddruk in de vroege postoperatieve periode. Dit gebeurt in ongeveer 2-3% van de gevallen. De situatie is onder controle en wordt opgelost door de introductie van geneesmiddelen die de druk verhogen.

Veel hangt af van het niveau van training, ervaring en kwalificaties van de anesthesist. Een onervaren en onbekwame arts kan het ruggenmerg, de vertebrale harde membranen beschadigen, in dit geval zijn verschillende verstoringen van het centrale zenuwstelsel mogelijk, van een gevoel van langdurige gevoelloosheid in de ledematen tot verlamming. De kans op dergelijke complicaties is volgens statistieken laag, maar hij bestaat.

In 15% van de gevallen wordt een persistent analgetisch effect niet bereikt, de gevoeligheid van het parturiënt kan tot op zekere hoogte worden behouden, hetgeen hoogst onwenselijk is voor de patiënt of de arts die de operatie uitvoert.

Als er sprake is van een overtreding van de bloedstolling, coagulopathie, kan een kleine bloeding optreden op het punctiepunt - hematoom. De subarachnoïdale ruimte waar de medicijnen worden geïnjecteerd vereist precisie, de verwonding ervan is beladen met de ontwikkeling van epileptische aanvallen en verlamming.

Aangezien de doses van geneesmiddelen zijn verlaagd in vergelijking met andere vormen van anesthesie, hebben geneesmiddelen een minder grote invloed op de baby dan op epidurale en algemene anesthesie.Toch blijft er een kleine kans bestaan ​​op verstoringen in de hartslag van het kind, zwakke ademhaling, hypoxie en spierhypotensie in de neonatale periode.

Sommige vrouwen nemen nota van de uiterst moeilijke psychologische achtergrond van de operatie onder spinale anesthesie - om bewust te zijn en te begrijpen dat jij het bent die op de tafel wordt gesneden, en het is niet zo gemakkelijk voor de psyche om de artsen tijdens de operatie te horen praten zoals het lijkt. Met name beïnvloedbare vrouwen beginnen al aan het begin van de operatie om algemene anesthesie van artsen te vereisen om te slapen en alleen wakker te worden wanneer alles compleet is.

Er zijn twee soorten contra-indicaties voor dergelijke anesthesie. Sommige zijn relatief, terwijl andere absoluut zijn. Altijd absoluut spinale anesthesie is gecontra-indiceerd bij vrouwen met:

• ernstige bloedingsstoornissen;
• infectieuze en inflammatoire ziekten van de huid in het gebied van 2-5 lumbale wervels, dat wil zeggen, waar het de bedoeling is om een ​​priknaald in te brengen;
• hoge intracraniale druk;
• rugletsel, spinale misvorming;
• ernstige hartziekte.

Relatieve contra-indicaties voor spinale anesthesie zijn:

• ernstige psychische en emotionele stoornissen van een zwangere vrouw, geestesziekte;
• de onbepaalde duur van de operatie (als artsen bijvoorbeeld suggereren dat baarmoederamputatie noodzakelijk kan zijn vanwege de groei van de placenta of de vrouw heeft ingestemd met chirurgische sterilisatie na een keizersnede);
• foetale dood;
• bloedingen bij vrouwen of vermoedelijke bloedingen.

Veel vrouwen die door een anesthesie voor een keizersnede zijn gegaan, beweren dat de postoperatieve periode redelijk zacht en goed was. Slechts een paar wijzen erop dat het pijnlijk is om de punctie zelf uit te voeren, en weinigen geven aan dat het ongemak (alsof je aan het strippen was) tijdens de operatie aanhield.

Vrouwen hebben ook post-punctie pijn in het hoofd en rug als ernstige nadelen. Vooral bemoeien ze zich in de eerste weken, omdat het uiterst onaangenaam is om te zitten en te lopen.

Sommige jonge moeders, volgens beoordelingen op thematische fora, en gedurende 3-4 maanden na keizersnede blijven nog steeds gevoelloosheid en tintelingen in de benen ervaren, evenals een toegenomen zwelling van de benen. In dit geval zijn er meestal klachten over geheugenstoornissen en verstrooidheid.

Vrouwen die niet genoeg spinale anesthesie hebben gehad, beweren dat het pijnlijk en eng was, en daarom zullen ze in de toekomst nooit toestemming geven voor een dergelijke verdoving.

Zie de volgende video voor meer informatie over spinale anesthesie voor een keizersnede.