Wanneer moet een keizersnede worden uitgevoerd?

Een keizersnede is een curatieve operatie, waarbij het kind en de placenta niet door de geslachtsorganen uit de baarmoeder worden verwijderd, zoals door de natuur wordt geleverd, maar door incisies in de buikwand en de baarmoeder door de chirurg.

Een dergelijke operatie kan van tevoren worden gepland en kan op noodsituaties worden aangesteld om het leven van de moeder en de baby te redden. Elke zaak heeft zijn eigen indicaties voor operatieve levering. In dit artikel zullen we u vertellen wanneer een chirurgisch verloskundig hulpmiddel wordt aanbevolen voor een vrouw.

Aangezien een keizersnede als een complexe operatie wordt beschouwd, wordt dit niet aanbevolen. Hierna zijn bepaalde complicaties mogelijk, de interventie zelf wordt niet als natuurlijk beschouwd en is een sterke stress voor zowel het moederlichaam als het lichaam van de pasgeborene.

Dat is de reden waarom het ministerie van Volksgezondheid van Rusland chirurgische ingrepen aanbeveelt alleen in bepaalde situaties waarin fysiologische arbeid onmogelijk of uiterst gevaarlijk is. De lijst met deze getuigenissen wordt geleverd door een intern document - een brief van het ministerie van Volksgezondheid van 6 mei 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190.

De lijst met deze indicaties wordt aanbevolen voor het werk van artsen van alle specialiteiten in ons land, omdat een dergelijke beslissing soms dringend en dringend moet worden genomen, zelfs als er geen verloskundige-gynaecoloog in de buurt is. Daarom wordt de techniek van operatieve arbeid ook aan artsen van elke specialisatie geleerd.

Het aantal arbeidskrachten in het aandeel van de bevalling neemt over het algemeen in alle landen toe. Rusland is geen uitzondering. Tegenwoordig wordt volgens de statistieken elke vijfde kleine Rus chirurgisch geboren. Deskundigen hebben de neiging om te geloven dat het uitbreiden van de lijst met indicaties voor een dergelijke operatie een onvermijdelijke vereiste van tijd is. Vandaag de dag is het aantal vrouwen dat na 36 jaar voor de eerste keer bevalt dramatisch toegenomen. IVF is ook populair en wijdverspreid geworden, sommige paren zijn gekomen om tweede en derde IVF-baby's te baren.

Vrouwen die eerder eerder zijn bevallen, opereren chirurgisch voor het tweede, derde en vierde kind. Ook uitgebreid de indicaties voor chirurgie, die artsen zeggen dat ze bestaan ​​in het belang van de foetus.

De redenen voor de benoeming van geplande chirurgische bevalling, zoals aanbevolen door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, zijn als volgt.

• De placenta is laag, deze overlapt de interne keelholte volledig of gaat er gedeeltelijk in, maar er zijn tekenen van onthechting of de kans op bloedingen. Onafhankelijke arbeid in de complete en volledige presentatie van de "kinderplek" is onmogelijk en de gedeeltelijke presentatie van de placenta is gevaarlijk met het massale bloedverlies tijdens de bevalling, wat kan leiden tot de dood van de vrouw en de baby.
• Mislukken van het baarmoeder litteken van de voormalige keizersnede, van myoectomy, excisie van de hoek van het voortplantingsorgaan na buitenbaarmoederlijke zwangerschap, enz. De littekens wordt beschouwd als ongezond, dun, met "niches". Een dergelijk litteken maakt onafhankelijke aflevering niet mogelijk vanwege het risico op baarmoederruptuur, zelfs als de vrouw een voorgeschiedenis heeft van één enkele keizersnede.
• Placenta abrupt vóór de duur. Noch de locatie van de placenta in deze situatie, noch de presentatie van de rol spelen niet.Hoe meer onthechting, hoe sterker de zuurstofgebrek van de foetus. Met volledige onthechting sterft de baby vrij snel. Daarom is een keizersnede een besparende maatregel.
• Littekens op de baarmoeder van alle operaties, evenals twee of meer keizersneden in de geschiedenis. Zo'n zwangerschap kan niet op natuurlijke wijze worden geleverd.
• Mechanische obstakels voor de normale fysiologische geboorte van de baby. Dergelijke obstakels omvatten een smalle bekken (tweede graad en hoger), misvormingen van de bekkenbotten, gewrichten, bestaande in een meisje vanaf de geboorte of verkregen als gevolg van verwondingen, tumoren in de baarmoeder, op de eierstokken, tumorformaties van andere bekkenorganen, groepen van poliepen.
• Symphysitis (uitwaaiering van de botten van de symphysis).
• Verkeerde locatie van de foetus in de baarmoeder (bekken-, transversaal of schuin, billenvoet), vooral als de baby tot de helden behoort en het geschatte gewicht van de kruimels meer is dan 3,6 kg.

• Meervoudige zwangerschap, als een van de twee baby's zich in de baarmoeder bevindt in een onregelmatige positie of met een bekkenpresentatie van hun baby's, die zich het eerst bij de uitgang bevinden.
• Het falen van de baarmoederhals en de vagina. Dit verwijst naar breuken van het perineum na de eerste geboorte (derde graad), evenals de pathologische vernauwing van het geboortekanaal, de aanwezigheid van littekens op de cervix na erosiebehandeling bij degenen die niet zijn bevallen of na moeilijke geboorten zijn bevallen.
• Meerlingzwangerschappen door identieke tweelingen, als beide kinderen in dezelfde zak zitten.
• Meerdere (vaak eenling) zwangerschap na IVF.
• Vertraging in de ontwikkeling van de derde graad foetus - de baby heeft misschien niet genoeg kracht voor een onafhankelijke geboorte, omdat de bevalling moeilijk is, niet alleen voor de moeder, maar ook voor het kind.
• Langdurige zwangerschap - na 42 weken zwangerschap. De operatie wordt alleen uitgevoerd als andere methoden en methoden voor het stimuleren van arbeid bij een vrouw in het ziekenhuis niet het gewenste effect hadden.
• De staat van ernstige gestosis bij vrouwen (met oedeem, grote gewichtstoename, tekenen van verhoogde bloeddruk).
• Een volledig verbod op pogingen voor de moeder. Het is ten strengste verboden te streven naar een progressieve bijziendheid met een netvliesloslating in de geschiedenis, evenals voor een aantal kwalen van het cardiovasculaire systeem, in de aanwezigheid van een getransplanteerde donornier, enz.).
• Hypoxie van de foetus, bevestigd door de resultaten van CTG, echografie, USDG, wanneer de toestand van het kind als bedreigend wordt beschouwd.
• Navelstreng verzakking.
• Uitslag op de geslachtsdelen, de aanwezigheid van genitale herpes van het primaire type - er is een mogelijkheid van ernstige infectie van de foetus tijdens zijn passage door het geboortekanaal.
• De aanwezigheid van een HIV-infectie bij een vrouw, als zij tijdens de periode van vruchtbaarheid om een ​​aantal redenen geen onderhoudstherapie heeft ontvangen.
• Bloedstollingsstoornissen bij een vrouw en haar kind.
• Misvormingen van de baby - omphalocele, gastroschisis en anderen.

Individueel kan een geplande operatie worden aanbevolen in het geval dat de vrouw gewond raakte tijdens de eerste bevalling, stierf, werd gehandicapt. Angst voor de bevalling bij dergelijke vrouwen is bijna pathologisch van aard en daarom zal het voor iedereen veiliger zijn als de kans op geboortetrauma tot een minimum wordt beperkt.

Ongeplande bezorgingsoperaties worden meestal al bij de geboorte of in situaties uitgevoerd die met spoed zijn ontstaan, zelfs tijdens de zwangerschap. De redenen voor de noodoperatie kunnen zijn, maar het doel is altijd hetzelfde: het leven van een vrouw en een baby redden. Het ministerie van Volksgezondheid biedt dergelijke belangrijke aanwijzingen waarvoor dringend een keizersnede moet worden gemaakt:

• voortijdige breuk van water bij afwezigheid van arbeidsactiviteit en het effect van de stimulatie ervan;
• elke bloeding geassocieerd met verminderde fytoplacentaire doorbloeding;
• vroegtijdige onthechting van de placenta;
• tekenen van het begin van de uterusruptuur langs de penslijn of het begin van een ruptuur
• zwakte van generieke krachten in het stadium van de weeën, als de stimulatie niet effectief was, zwakte van pogingen, waarbij zelfs tegen de achtergrond van de volledige opening van de nek, geen foetus wordt geboren;
• acute zuurstofverbranding van de foetus;
• de dood van de zwangere vrouw of de doodsangst als de baby nog leeft (om het leven van de baby te redden).

Noodoperaties hebben meer kans op complicaties die zich voordoen tijdens het proces van chirurgische interventie en in de periode na de bevalling.

Onlangs wint de zogenaamde electieve keizersnede aan populariteit in de wereld, waarin een vrouw op eigen kracht een chirurgische bevalling krijgt. Er zijn misschien geen indicaties van de artsen voor de operatie, maar de vrouw kiest bewust voor de operatie. De redenen kunnen verschillen - de angst voor pijn bij de bevalling, de negatieve ervaring van de eerste geboorte, de pathologische angst voor de gezondheid van het kind, enz.

In Rusland, in kraamklinieken van de staat en perinatale centra die diensten verlenen in het kader van het verplichte ziekteverzekeringsprogramma (voor een polis), wordt er geen electieve keizersnede verricht.

Op eigen verzoek in ons land kan keizersnede alleen in sommige privé- en noodzakelijk betaalde klinieken worden gedaan. De kosten van een electieve keizersnede bedragen minder dan een half miljoen roebel.

Keizersnede is om een ​​reden voorgeschreven. Er is altijd een goede reden, die de mogelijke complicaties en schade van chirurgische ingrepen dekt. Dit moet worden herinnerd door vrouwen die niet worden getoond met een bezorgoperatie als zodanig, maar ze willen echt dat de bevalling op die manier gaat. Wanneer u een beslissing neemt, moet u goed weten dat een litteken op de baarmoeder latere zwangerschappen en de bevalling kan compliceren en zelfs tot onvruchtbaarheid kan leiden.

Daarnaast zijn etterende en ernstige infectieuze complicaties na de operatie, schending van de integriteit van de blaas, mechanische beschadiging van de darmwand, urineleiders tijdens manipulaties, mechanische beschadiging van de baarmoederwand, het optreden van ernstige bloedingen in de operatieve en vroege postoperatieve perioden niet uitgesloten.

De voorbereidingen voor anesthesie beïnvloeden niet alleen de moeder, maar elimineren pijn en gevoeligheid, maar ook het kind. Dit moet niet vergeten worden bij het kiezen van een leveringswijze.

Over indicaties voor chirurgische bevallingsexperts in de volgende video.