Dr. Komarovsky over de behandeling van enuresis bij kinderen

Enuresis bij kinderen is een veel voorkomend verschijnsel en het is niet altijd mogelijk om de exacte grootte vast te stellen, omdat moeders vanwege de speciale gevoeligheid voor het probleem van een dergelijk plan vaak in verlegenheid worden gebracht om contact op te nemen met een kinderarts.

Het probleem bestaat echter, en daarom zijn er methoden om er vanaf te komen. Over dit vertelt de beroemde arts Evgeny Komarovsky.

Enuresis in de geneeskunde wordt een type van urine-incontinentie genoemd, vatbaar voor recidief en meestal 's nachts, dat wil zeggen in een droom.

Volgens sommige gegevens wordt tot 20% van de kinderen van vijf jaar in hun slaap geschreven, tot 15% van de zevenjarigen en zelfs ongeveer 5% van de adolescenten. Meestal gebeurt incontinentie bij slaap bij jongens, bij alle kinderen met een dergelijk probleem, het aandeel van de kleinste vertegenwoordigers van het sterkere geslacht is ongeveer 60%.

Statistieken in Rusland zijn teleurstellend - tot 30% van de ouders bestraffen en schelden hun kinderen voor episodes van bedplassen. En dit is veel erger dan enuresis zelf, zei Komarovsky.

Geen enkele punitieve en pedagogische methode kan het probleem oplossen., die geen relatie heeft met de bewuste acties van de baby. Wat er 's nachts gebeurt - onwillekeurig gebeurt vanzelf, en daarom maakt het kind zich nergens schuldig aan. Niettemin negeer nachtelijke enuresisDoor correcte acties kunnen ouders uw kind helpen om dit onaangename probleem aan te pakken.

Om te begrijpen hoe ernstig het is, moet je de vraag beantwoorden wat voor soort enures de baby heeft.

Er zijn primaire en secundaire incontinentie:

• primair een probleem wordt genoemd als het altijd al heeft bestaan, bijna sinds de geboorte;
• secundair enuresis is een aandoening die is ontstaan ​​na enkele traumatische gebeurtenissen, ziekte, na ten minste een zesmaandelijkse onderbreking in het nachtelijke "incident".

Meestal hebben acht van de tien kinderen precies de primaire vorm. Bovendien is enuresis monosymptomatisch, wanneer de enige manifestatie natte lakens en pyjama's is 's ochtends en polysymptomatisch wanneer en gedurende de dag dat het kind een zeer frequente aandrang krijgt om te plassen. De polysymptomatische vorm wordt gevonden bij ongeveer 15% van de baby's.

Op het tijdstip van de dag worden dag, nacht en gecombineerde enuresis onderscheiden. Bij de overgrote meerderheid van de kinderen (minstens 85-90%) komt incontinentie alleen 's nachts voor.

Dr Komarovsky gelooft dat de hoofdoorzaak van de nachtelijke enuresis van kinderen ligt in de onvolgroeidheid van het centrale zenuwstelsel, en het proces van zijn rijping beïnvloeden is best moeilijk. Maar op een bepaald moment, als het zenuwstelsel volwassen wordt, zal er geen spoor van het probleem zijn. In dit scenario is alles 85% van de jongens.

• Artsen hebben lang aandacht besteed aan het feit dat kinderen van wie de ouders in een droom zijn geschreven, met een kans van 50 tot 75% ook last hebben van enuresis. Maar zelfs als de ouders nooit, ook niet op de jongste leeftijd, niet aan dezelfde ziekte leden, is het risico van incontinentie nog steeds 15 tot 20%. Komarovsky benadrukt dat dit met absoluut iedereen kan gebeuren.
• Als een bijkomend symptoom kan enuresis optreden bij verschillende ziekten van het zenuwstelsel, bij problemen met hormonen en de gezondheid van het urinewegstelsel, en ook bij bepaalde mentale stoornissen.
• Neurotische enuresis kan een reactie zijn van het zenuwstelsel op ervaren stress, psychologisch trauma (komt voor in ongeveer 5% van de gevallen), endocrinopathische enuresis is een gevolg van hormonale aandoeningen, bijvoorbeeld kinderen met ernstige obesitas, evenals diabetes mellitus, worden vaker getroffen. Epileptische enuresis is een van de symptomen van epilepsie.
• Enuresis kan zich ontwikkelen na ernstige ziekte, na ontstekingsziekten van de urinewegen (bijvoorbeeld na cystitis of pyelonefritis). De oorzaken van "nachtproblemen" kunnen een neurogene blaas zijn en enkele abnormaliteiten in de structuur van de urineleiders.

Officiële statistieken stellen dat tot 95% van de gevallen van enuresis niet de pathologische oorzaken hebben die we hebben vermeld. Het kind wordt onderzocht, maar er worden geen afwijkingen in hem gevonden, wat de versie dat bevestigtDe belangrijkste reden hiervoor is nog steeds te wijten aan de ouderdom eigenaardigheden van het zenuwstelsel..

Op de vraag op welke leeftijd een kind normaal gesproken 's nachts zou stoppen met schrijven, antwoordt Dr. Komarovsky dat het alleen natuurlijk is als het probleem tot 5-7 jaar aanhoudt. Dagelijkse enuresis zou normaal moeten zijn met 4 jaar. Maar de regels zijn behoorlijk voorwaardelijk.

Meestal komt enuresis tot uiting door een enkele of herhaalde urinering 's nachts. Het kind mag niet elke avond schrijven en volgens Komarovsky is het de dynamiek die een belangrijke rol speelt - hoeveel droge nachten waren er in een maand op 3 jaar, op 4 jaar en daarna. Normaal gesproken moet de dynamiek aanwezig zijn en moet deze positief zijn. Meestal worden kinderen geschreven in de fase van diepe slaap, in de eerste helft van de nacht. Nadat ze de blaas hebben leeggemaakt, worden ze niet meer wakker.

Als de enuresis van kinderen gecompliceerd is, worden er 's nachts problemen aan het urineren toegevoegd: de baby gaat vaak of zelden voor een kleine behoefte naar het toilet, de urinestraal is zwak. Heel vaak worden kinderen gekenmerkt door verhoogde nerveuze opwinding, last van nachtmerries of andere vormen van slaapstoornissen. In de neurose-achtige vorm kan er een vertraging in de ontwikkeling van spraak zijn, stotteren, Tics.

Yevgeny Komarovsky adviseert ouders valse schaamte te laten vallen en zich tot een kinderarts met een probleem te wenden. Indien nodig kan de kinderarts dit doen om zich tot de hulp van smalle specialisten aan te trekken - uroloog, neuroloog, endocrinoloog of kinderpsychiater.

In een speciaal notitieblok moet u het aantal droge en natte nachten noteren, evenals het totale aantal plassen per dag en omstandigheden. Bijvoorbeeld, werd op deze dag ziek van de griep of ging naar het circus, waar hij veel nieuwe indrukken kreeg.

Van diagnostische hulpmiddelen en methoden urinalyse en volledig bloedbeeld, biochemische analyses, urinetelling zullen nuttig en informatief zijn. Om anatomische problemen uit te sluiten, voert u een echografie uit van de blaas, urineleiders en nieren. Andere methoden kunnen ook worden voorgeschreven: cystometrie, sfincterometrie. Volgens speciale indicaties kunnen ze urethroscopie of cystoscopie voorschrijven, evenals een röntgenfoto van de blaas.

De behandeling hangt af van de geïdentificeerde oorzaak. Eén kind krijgt hormonale therapie te zien, en de andere - het gebruik van sedativa en psychotherapiesessies (vanaf 10 jaar).

• In alle vormen wordt het aangeraden om het kind te onderwijzen Zorg ervoor dat je naar het toilet gaat voordat je naar bed gaat. Komarovsky beveelt aan om de vloeistof in de middag te beperken. In de eerste helft van de nacht kun je de kruimel ontwaken om het in de pot te planten.
• Volgens Komarovsky is de zogenaamde motivatietherapie zeer effectief. Het omvat een kind aanmoedigen voor elke nacht die is verstreken in een droge omgeving. Aanmoediging kan zijn - speelgoed, snoep, naar het park of de dierentuin gaan.

• Voedsel heeft geen invloed op of Koranovsky 's nachts een bed naar bed schrijft of niet, zegt Dr. Komarovsky. En omdat er absoluut geen reden is om het kind zout voedsel te geven voor het slapengaan, zoals geadviseerd door sommige deskundigen op het gebied van alternatieve geneeskunde. Nadat een zout kind integendeel wil drinken, sluit de cirkel.
• De blaas trainen is een interessante maatregel, maar ineffectief, volgens Komarovsky. Maar als ouders tijd en verlangen hebben, dan kunnen ze wat tijd uittrekken voor een dergelijke training, het zal zeker niet erger worden. Dat zijn ze een beetje lijden vanaf het moment dat het kind de pot vroeg. 1-2-3 minuten zal genoeg zijn om het kind geleidelijk aan te leren om te verduren. Dit helpt meestal om dagincontinentie goed te verwijderen, maar het heeft geen enkel effect op onvrijwillige enuresis 's nachts.
• Onlangs, in Rusland, de zogenaamde urinaire wekkers. Hun Komarovsky beschouwt een nuttig en effectief middel. Dergelijke apparaten bestaan ​​uit een sensor en de wekker zelf. De vochtsensor wordt in slipjes geplaatst en wanneer de eerste druppel verschijnt, stuurt deze een signaal naar de wekker, uiteindelijk wordt het kind wakker, onderbreekt het urineren en gaat het alles op de pot afmaken.

Wekkers zijn bedraad en draadloos. Hun kosten zijn vrij hoog - van 2800 roebel. Volgens Evgeny Olegovich maken dergelijke apparaten het mogelijk om in een korte tijd het probleem van enuresis aan te kunnen, het duurt allemaal ongeveer een maand. Geleidelijk aan wordt een duidelijke relatie ontwikkeld tussen de behoefte om te plassen en de noodzaak om wakker te worden zonder een apparaat dat op tijd kan ontwaken.

Enuresis is geen reden om bij een kind complexen te vormen.

Dr. Komarovsky's verhaal over enuresis bij kinderen met de ouders van de baby wordt gepresenteerd in de video hieronder.