Dr. Komarovsky over de Mantoux-test

Soms wordt de Mantoux-test, in de volksmond ook wel de 'knop' genoemd, per abuis als een transplantaat beschouwd. En als iemand op een begrijpelijke manier uitleg geeft aan de moeders, is het feit dat de telg in de pen is geïnjecteerd in de school, de kleuterschool of in de behandelkamer geen vaccin, maar een test, een test en dan ontstaan ​​er veel vragen. De beroemde kinderarts Yevgeny Komarovsky vertelt wat Mantu is en waarom een ​​dergelijke injectie wordt gemaakt.

De tuberculinetest is een diagnostische methode, een test voor de aanwezigheid van een microbe die tuberculose veroorzaakt in het lichaam - de tuberkelbacillus. Voor deze doeleinden wordt het kind subcutaan geïnjecteerd met een speciaal geneesmiddel, dat is gebaseerd op de micro-omgeving van de veroorzaker van de ziekte - tuberculine. Vervolgens evalueren experts de reactie van het lichaam op de geïnjecteerde substantie. Het is een feit dat mensen die lijden aan tuberculose, besmet zijn en die gezond zijn, diametraal tegenovergesteld reageren op tuberculine. Deze reactie is vergelijkbaar met de verschijnselen van allergie: als een persoon een microbe heeft, de veroorzaker van tuberculose, veroorzaakt tuberculine een bepaalde onvoldoende (immuun) respons, als het kind geen eetstokje heeft, gebeurt er niets.

Dr. Komarovsky zal de kinderen in de volgende video gedetailleerder en grondig alle vragen over het onderwerp manta vertellen.

Tegenwoordig wordt de Mantoux-test wereldwijd als een effectieve diagnostische methode beschouwd. Alternatieve manieren om uit te vinden of een kind ziek is met tuberculose, bestaan ​​ook, maar er zijn er maar weinig. Een van de moderne voorbeelden - "Diaskintest"Wordt nog steeds geïntroduceerd. In Rusland is het medicijn volledig officieel geregistreerd en gecertificeerd. De diagnostische werking is gebaseerd op de secretie van bepaalde specifieke proteïne-antigenen die alleen gevoelig zijn voor de agressieve veroorzaker van tuberculose. Als een gewone Mantoux-test een reactie kan geven op de componenten van het vaccin BCG, dan geeft Diaskintest alleen een positieve reactie op microben die pathogeen zijn. Vanuit dit oogpunt is de nieuwe test meer perfect. Als het negatief is, is er geen ziekte, als het positief is, is er een ziekte.

Vaccinatie, gericht op het waarborgen dat een kind een immuniteit tegen tuberculose heeft ontwikkeld, wordt zelfs in het kraamkliniek gemaakt. Het heet BCG. Ondanks vaccinatie kan het kind besmet raken met tuberculose, hoewel het vaccin deze kans significant vermindert. Dit komt door een geleidelijke afname van antilichamen tegen de tuberkelbacil. Als de baby na de eerste vaccinatie helemaal geen immuniteit heeft ontwikkeld, krijgt hij een tweede - voor school, op de leeftijd van 7 jaar.

Mantou moet eenmaal per jaar worden getest, vanaf het moment dat het kind 1 jaar oud is.. Als de test een negatief resultaat oplevert, wordt dit geïnterpreteerd als het feit dat immuniteit voor de tuberkelbacillus na het moederschapsvaccin nog niet is gevormd en de arts het recht heeft om dergelijke baby's aan te bevelen de tuberculinatie niet twee keer uit te voeren, maar niet om de ziekte te "missen".

Het is noodzakelijk om tests uit te voeren volgens de bestaande regels in verschillende handen. Als dit kind dit jaar links is gedaan, moet je het na een jaar in de juiste volgorde doen.Plaats voor de introductie van tuberculine is altijd hetzelfde - het binnenoppervlak van de onderarm, de gemiddelde derde. Als je ziet dat het monster in een ander derde deel van de onderarm wordt gemaakt, kun je niet op het juiste resultaat rekenen.

Evenals vóór de vaccinatie, voordat je Mantoux gedurende ongeveer een maand probeert, moet je ervoor zorgen dat de baby zich goed voelt. Hij moet gezond zijn, hij moet geen acute ziektes en manifestaties van allergieën waarnemen. Als het kind koorts heeft, is het beter om de test uit te stellen tot een latere datum.

Je kunt de test niet doen als het kind huidziekten heeft, vooral in de periode van exacerbatie, als hij een geschiedenis van diagnoses heeft "Bronchiale astma"Of" Reumatiek ", evenals of er een quarantaine is aangekondigd in het kinderteam dat het kind bezoekt. Dit alles - strikte contra-indicaties.

Je hoort vaak de mening dat een kind na een Mantoux-test niet 3-4 dagen kan baden. Yevgeny Komarovsky betoogt dat dit niet het geval is, en het is absoluut niet gecontra-indiceerd om te wassen, het is mogelijk om de plaats van introductie van tuberculine nat te maken. Maar er bestaan ​​nog steeds een aantal beperkingen en verboden met betrekking tot de "knoppen":

• De tuberculine-injectieplaats mag niet worden bekrast en ingewreven (inclusief een washandje).
• De injectieplaats is ten strengste verboden om te smeren met antiseptica, jodium en zalven.
• Bij de Mantoux-test mag je geen pleister ophangen, een verband vastbinden, geen kompressen en lotions maken.
• Het is niet toegestaan ​​om kinderkleding met lange mouwen te dragen, omdat het zweet en de wrijving van de stof op de testlocatie een uitgesproken positieve foutreactie kan veroorzaken.

Een beoordeling van de reactie van het lichaam op tuberculine moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde medische professional. Moeders kunnen echter meestal niet wachten om zelfstandig de complexiteit van de diagnose te begrijpen. Hun verlangen is begrijpelijk en begrijpelijk, zegt Yevgeny Komarovsky. Speciaal voor moeders en vaders legt hij uit wat de Mantoux-reactie kan vertellen.

De boekhouding wordt 72 uur na de test uitgevoerd. Daarom is de meest geschikte dag voor de diagnose vrijdag, in de meeste Russische klinieken wordt deze dag gekozen, zodat de arts de mogelijkheid heeft om het resultaat in precies 72 uur (op maandag) te evalueren. Plaats van introductie van tuberculine varieert in deze periode. Soms is er roodheid (hyperemie). Vaak is er enige zwelling, een toename in grootte, verdichting op de injectieplaats, het wordt - papule. De gezondheidswerker meet geen roodheid, maar een vergrote papule, hiervoor is het nodig om een ​​transparante liniaal te gebruiken.

De reactie kan zijn:

• negatief. Als er roodheid is, is er geen toename van het injectiegebied.
• Twijfelachtig, controversieel. Als er een roodheid (hyperemie) of papel niet groter is dan 2-4 mm. In deze situatie kan de arts, die de algemene toestand van het kind beoordeelt en naar zijn medisch dossier kijkt, het resultaat gelijkstellen aan een negatief resultaat of aanvullende diagnostische tests voorschrijven.
• Positief. Zwak uitgedrukt resultaat wordt bepaald als de papuleafmeting van 5 tot 9 mm is. Het gemiddelde resultaat - papule heeft afmetingen van 10 tot 14 mm. Het uitgesproken resultaat is een papule in een diameter van meer dan 15-16 mm.
• Overmatige. De grootte van de papels met dit resultaat is altijd meer dan 17 mm. Bovendien is er een algemene reactie van het lichaam - een toename van lymfeklieren, het optreden van zweren op de huid, tekenen van een ontstekingsproces in de papule zelf. Een dergelijk resultaat met hoge waarschijnlijkheid kan spreken over het ontwikkelen van tuberculose.

Soms worden ouders geconfronteerd met een situatie waarbij de test, die voorheen altijd negatief was, wordt omgezet in een positieve (maar er was geen BCG-vaccinatie). In de geneeskunde wordt dit fenomeen de "draai van de tuberculinatie-test" genoemd. Als het voorkomt, kan dit betekenen dat het kind besmet is geraakt met een tuberkelbacillus. Een consult van een phthisiatrician zal worden gegeven aan Tsjaad, een röntgenfoto van de longen zal nodig zijn en aanvullende tests zullen worden uitgevoerd, waarna het kind een behandeling krijgt.

Infectie met een gevaarlijke ziekte kan worden vermoed, zelfs als de Mantoux-test na een positief resultaat (na BCG-vaccinatie) geleidelijk elk jaar afnam en vervolgens plotseling sterk toenam (deze was 5 mm, deze werd 9 mm). Dergelijke veranderingen in de grootte van de papels vormen ook de basis voor aanvullend onderzoek en het voorschrijven van de behandeling indien nodig.

Onlangs is er veel onprofessionele en onbetrouwbare informatie over de gevaren van de Mantoux-test. Bijvoorbeeld, enge verhalen over de toxiciteit van deze diagnostische test vanwege het fenol in het "lopen" op sociale netwerken op het internet. Daarom is het aantal ouders dat weigert hun kinderen monsters te nemen, aanzienlijk toegenomen. Yevgeny Komarovsky betoogt dat de introductie van tuberculine op geen enkele manier gevaar oplevert voor het kind.

Fenol als conserveermiddel zit inderdaad vervat in het preparaat, dat intradermaal wordt geïnjecteerd, maar de hoeveelheid ervan is zeer klein (ongeveer dezelfde hoeveelheid is aanwezig in 5-6 ml urine). Overigens, fenol is een natuurlijke substantie voor het menselijk lichaam, het wordt als vervalproduct van bepaalde verbindingen via de urine uitgescheiden. Om een ​​kind bloot te stellen aan het toxische effect van tuberculine, moet hij ongeveer duizend doses per dag toedienen!

Heel vaak hebben de ouders een vraag, of het nodig is om antihistaminica aan het kind te geven vóór de test. Yevgeny Komarovsky betoogt dat dit niet kan worden gedaan. Aangezien de belangrijkste taak van de Mantoux-test is om te zien of er een allergische reactie op tuberculine is, kunnen antihistaminica dit verstoren.

Het concept van een enkele "norm" bij het uitvoeren van een tuberculinatie bij kinderen bestaat niet.