Dr. Komarovsky over rachitis

Rachitis - een diagnose die ouders van baby's nog meer schrikt dan de griep. Sinds hun kindertijd zitten moeders en vaders in hun hoofd vastberaden oma's angstwekkende verhalen dat als je slecht eet, het vreselijke rachitis zal zijn.

Meisjes en jongens zijn volwassen geworden, ze zijn zelf ouders geworden en weten al dat rachitis met de hoeveelheid gegeten voedsel niets gemeen heeft, maar het krijgt niet minder vragen, vooral als de districts-kinderarts helaas verzucht bij het volgende onderzoek en zegt dat de baby een aandoening heeft die dicht bij rachitis ligt of zelfs een of andere vorm van rachitis. Evgeny Komarovsky, een bekende kinderarts, vertelt wat het is en of het nodig is om er bang voor te zijn.

Rachitis - een typische kinderziekte. Het wordt geassocieerd met onvoldoende mineralisatie van botten, met onjuiste vorming van botten van het skelet. Deze aandoening treedt op wanneer de baby actief groeit, en in zijn lichaam is er pathologisch een tekort aan vitamine D. Rachitis kan in verband worden gebracht met een gebrek aan calcium, fosfor, en soms gaat het ook verder bij absoluut normale indicatoren van deze stoffen in de bloedtest. De ziekte kan acuut, subacuut en recurrerend zijn en heeft ook drie graden van ernst.

Rachitis begint, wint vaart, en dan weigert hij, waardoor artsen voor onderzoek alleen maar tekenen van de ziekte achterlaten. Secundaire ziekte ontwikkelt zich vrij zeldzaam, voornamelijk tegen de achtergrond van ernstige nieraandoeningen, ernstige stofwisselingsstoornissen, evenals bij kinderen die al lang worden behandeld anti-epileptica drugs.

Artsen ontwikkelen vaker rachitis dan baby's die borstvoeding geven, omdat de eerstgenoemden slechts 30% calcium opnemen, en de laatste absorberen tot 70%. Vitamine D-deficiëntie schaadt de calciumabsorptie.

De belangrijkste bron van deze belangrijke vitamine zijn de zonnestralen die op de huid van een kind vallen.

De klassieke tekenen van rachitis zijn: medicatie beschouwt slaapverstoring bij een baby, huilerigheid, slechte eetlust, angst (als de baby huivert bij harde geluiden), zweten, vooral 's nachts, kaalheid van de achterkant van het hoofd, die de baby tegen een luier of kussen wrijft vanwege jeukende hoofdhuid. De zweetgeur van de patiënt heeft een zure, eigenaardige geur. Al deze symptomen zijn kenmerkend voor de startfase van de ziekte, die ongeveer een maand kan duren.

In het actieve stadium van de ziekte, verschillende aandoeningen van het skelet, verzachting van de botten, misvorming, kan het kind een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling ervaren. Typische tekens - gammele rozenkrans, armbanden en parelsnoeren. Met zulke mooie namen betekent medicijn niet erg mooie manifestaties van een verdikking van de overgang van kraakbeen naar botweefsel. "Armbanden" - op de handvatten, "rozenkrans" - op de ribben, "parelsnoeren" - vingers. Een ander duidelijk teken wordt ook nogal poëtisch genoemd - "Olympisch voorhoofd". Het manifesteert zich in een prominente uitsteeksel van het frontale bot naar voren.

Dan neemt de ziekte af, waardoor het kind de rest van zijn leven de gevolgen van rachitis overlaat - een schending van de houding, misvorming van de borst, veranderingen in de botten van de benen.Vooral gevaarlijk is de ziekte bij meisjes, omdat de vernauwing van de bekkenbotten, die mogelijk blijven na het lijden van rachitis, in de toekomst problemen kan veroorzaken bij het uitvoeren van natuurlijke bevalling. Deze meisjes en vrouwen hebben een keizersnede aanbevolen.

Moderne kinderartsen houden van deze diagnose. Ten eerste omdat hij de arts verlost van alle verantwoordelijkheid voor mogelijke problemen bij de ontwikkeling van de baby (alles kan gebeuren, maar ze waarschuwden dat rachitis hetzelfde is!), En ten tweede is het net zo moeilijk om hem te weerleggen als te bewijzen. In dit geval maakt de arts een diagnose die niet bestaat, bijvoorbeeld rachitis van 0-1 graden. Er is geen ziekte, zegt Komarovsky. Een rachitis van 1 graad, indien gewenst, is te vinden in negen van de tien peuters van een vroege leeftijd. Bij 99% van deze jongens zullen de symptomen van rachitis vanzelf overgaan.

Als de arts reden heeft om echte rachitis aan te nemen (en dit gebeurt zeer zelden), zal hij zeker richting geven aan een röntgenonderzoek van de botten van de onderste ledematen en onderarm, aanbevelen om bloed te doneren voor vitamine D, calcium, fosfor.

Nergens ter wereld wordt rychitis gediagnosticeerd door verschijnselen als misvorming van de borst, zweten of anorexia. En kaalheid van de nek wordt over het algemeen niet als een teken van rachitis beschouwd, volgens Komarovsky wordt alleen het dunne haar van een pasgeborene wanneer het zijn hoofd begint te draaien (3-4 maanden) mechanisch "weggeveegd" over de luier, en het is niet nodig om pathologische redenen hiervoor op te zoeken.

Een gebogen borstkas in het algemeen kan erfelijk zijn, kijk alleen aandachtig naar het sternum van de vader, grootvader en overgrootvader. Als er geen familiepatroon is, is er opnieuw geen reden voor opwinding, omdat wanneer de behoefte aan calcium afneemt, wanneer botgroei een beetje vertraagt, alle gebreken en kromming vanzelf zullen verdwijnen.

Maar de meeste kinderartsen willen de moderne internationale normen voor het diagnosticeren van deze ziekte niet hardnekkig opmerken, maar blijven de informatie 50 jaar geleden in medische handboeken gebruiken, en daarom is het aantal kinderen dat vanwege zweetvoeten en kale hoofd alleen al het vonnis "rachitis" had , in Rusland nadert het tegenwoordig 70% van het totale aantal pasgeborenen en baby's, terwijl slechts 1% van de kinderen een reëel probleem heeft.

Meestal schrijven artsen die het kind rachitis hebben gegeven shockdoses vitamine D- en pijngrens-zoutbaden voor. Dergelijke waterprocedures zijn zeer nuttig voor de gezondheid van kinderen, maar ze hebben niets te maken met de behandeling van echte rachitis, zegt Komarovsky. Het toedienen van shockdoses van een vitamine is over het algemeen een medisch delict. De maximale hoeveelheid die een kind nodig heeft, is niet meer dan 500 eenheden per dag of 1 druppel van een waterige oplossing.Akvadetrim". Een overdosis bij een baby kan ernstige gevolgen hebben braken, diarree, urinedisfunctie, verhoogde druk tot de ontwikkeling van cardiopathie en cardioneurose.

Wandelen en frisse lucht voor een kind met rachitis (of een verdenking ervan) is zeer nuttig. In het dieet van de baby moet zeker de ontvangst van granen of mengsels met het vitaminegehalte ingaan.Raadpleging van een goede baby-otropeda, die op basis van röntgenfoto's van de lange botten van de benen (onderbeen) en onderarm, niet zal interfereren, zal de angsten verdrijven of bevestigen. In het tweede geval zal hij zeker zijn aanbevelingen geven.

Als rachitis gepaard gaat met een tekort aan fosfor, calcium en vitamine D-tekort, en dit wordt bevestigd door laboratoriumtests, worden pasgeborenen behandeld met cholecalciferol. Afhankelijk van de testresultaten kan calcitriol worden voorgeschreven. Het is niet genoeg voor premature baby's, ze worden aanbevolen om te nemen calciumgluconaat en kaliumfosfaat.

De prognose voor de meeste kinderen met echte, in plaats van fictieve rachitis is vrij gunstig. Maar waar ouders zeker voor moeten zorgen, is de afwezigheid van calciumgebrek, het komt vaker voor bij kinderen dan rachitis, zowel met het als afzonderlijk. Als bloedtesten deze tekortkoming aantonen, moet u het kind calciumsupplementen geven in strikt gedefinieerde leeftijdsdoseringen.

Preventie van rachitis is niet iets dat duur, moeilijk en moeilijk is. En omdat het, zegt Komarovsky, noodzakelijk is om zonder falen te doen. Als de baby borstvoeding krijgt, moet vitamine D worden ingenomen door de moeder die borstvoeding geeft, de baby krijgt zijn dosis met melk.

Kunstmatige artsen, vooral degenen die in de winter zijn geboren, kunnen de vitamine vanaf bijna de geboorte (vanaf de tweede of derde week) krijgen, maar als hij een mengsel van aangepast eet, dan heeft het al deze stof. Zodra een kind moedermelk van zijn moeder eet, maakt aanvullend voedsel ongeveer een derde van het dagelijkse rantsoen uit, hij moet vitamine D krijgen als hij met gewone melk wordt gekookt.

Een half uur blootstelling aan de zon per dag dekt de dagelijkse behoefte aan vitamine D. Als de zon laag is (van oktober tot maart in de meeste regio's van Rusland), moeten vitaminepreparaten strikt genomen in de leeftijdsdosis worden genomen. Een overdosis van deze vitamine is erger dan het gebrek daaraan.

U kunt meer informatie over rachitis uit het volgende programma van Dr. Komarovsky.