Dr Komarovsky over geelzucht bij pasgeborenen

De mooie en langverwachte baby, die werd geboren, werd plotseling geel. Op de derde dag na de bevalling, gewoon naar de ontlading, waar de hele familie op wachtte, kreeg de kruimel een ongewone oranjebloesem, voor eens en voor altijd overschrijdt moeder de dromen van een prachtige fotoshoot met een pasgeboren baby. Blije gedachten werden vervangen door angst - wat voor geelzucht is dit en hoe is het gevaarlijk? Een bekende kinderarts, tv-presentator en auteur van boeken en artikelen over de gezondheid van kinderen, gerespecteerd door miljoenen moeders Yevgeny Komarovsky, beantwoordt deze vragen.

Geelzucht bij pasgeborenen komt vrij veel voor, het komt voor bij 50-60% van de premature baby's en 80% van de premature baby's. Het als een ziekte behandelen is het niet waard. De huid van het kind wordt geel om vrij fysiologische redenen. Foetale hemoglobine in het bloed van de baby (wat voor hem natuurlijk was tijdens de zwangerschap) verandert in een normaal mens hemoglobine A. Scarce past zich aan de omgeving aan. Het enzymsysteem is onvolgroeid, evenals de lever. Het is dit orgaan dat verantwoordelijk is voor de eliminatie van bilirubine, dat wordt gevormd bij alle mensen in het proces van de afbraak van rode bloedcellen. Deze bloedcellen worden voortdurend bijgewerkt, vandaar de noodzaak van het "recyclen" van verouderingscellen.

In de kruimels in de postpartumperiode, wanneer het vervangen van hemoglobine door normale, rode bloedcellen die verouderen, ook afbraak, maar een zwak functionerende lever kan bilirubine nog niet verwijderen. Dit galpigment, dat in het lichaam achterblijft, zorgt ervoor dat de huid geel wordt. Een dergelijke metamorfose komt meestal voor bij een pasgeborene op de derde dag na de geboorte.

Het enzymsysteem verbetert vrij snel. Aangezien de lever, die de noodzakelijke enzymen krijgt, in volle kracht begint te werken, begint het bilirubine het lichaam te verlaten, heldert de huid op, verkrijgt eerst een perzikkleur en keert vervolgens terug naar de normale kleur. Meestal wordt dit proces volledig voltooid door de 7-10 dagen van het leven, dus na ontslag in 4-5 dagen, minder vaak - in een week moet de geelzucht volledig overgaan. Langdurige baby's kunnen langdurige neonatale geelzucht constateren, maar artsen proberen hun behandeling en observatie in het ziekenhuis uit te voeren.

Een ander soort niet-gevaarlijke geelzucht is geelzucht. Volgens Komarovsky zijn er speciale stoffen in moedermelk die de binding van bilirubine in de lever vertragen. Deze situatie is normaal, vereist geen behandeling, en nog meer de afschaffing van borstvoeding en de overdracht van de baby naar aangepaste mengsels.

Aangezien het proces natuurlijk is, adviseert Yevgeny Komarovsky moeders om te kalmeren en zich niet bezig te houden met vragen over de behandeling van neonatale geelzucht. De moderne geneeskunde gebruikt geen speciale medicijnen voor deze doeleinden. Er wordt aangenomen dat dit de meest effectieve manier is om het proces van normalisatie van de huidskleur van de kinderlichttherapie iets te versnellen. Gebruik hiervoor de "blauwe" lamp, die de huid van het kind verlicht. Dientengevolge desintegreert het bilirubine pigment onder invloed van stralen in stoffen die het lichaam van de pasgeborene heel goed kan uitscheiden met urine en ontlasting.

Een andere effectieve remedie tegen geelzucht wordt gecreëerd door de natuur zelf - moedermelk. Het bevat natuurlijke stoffen om de immuunbescherming van het kind te verbeteren. Hoe eerder de baby op de borst wordt aangebracht, hoe vaker hij borstvoeding krijgt, hoe sneller en gemakkelijker zijn lichaam de fysiologische geelzucht aankan. Het voeden van dergelijke kinderen is een speciaal verhaal. In de regel worden de kruimels met verhoogd bilirubine gekenmerkt door toegenomen slaperigheid en kunnen het eten missen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de baby op tijd eet, hem wakker maakt indien nodig, maar in geen geval niet overvoert.

Het therapeutische effect zal wandelingen hebben met zo'n baby. Het moet vaker op straat worden gehaald, zodat het kind in contact komt met indirect zonlicht. Als het weer het toelaat en het seizoen, moet het kind met de geelzucht het grootste deel van de dag op straat doorbrengen.

Een abnormale toestand is er een waarbij een kind, na de geboorte, begint met een massale desintegratie van rode bloedcellen, niet alleen verouderd en aan vervanging toe, maar ook volledig gezond. Het niveau van bilirubine is in dit geval erg hoog en we hebben het niet meer over een functionele geelzucht. Artsen praten over hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN). Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij kinderen van wie de bloedgroep, Rh-factor anders is dan die van de moeder. Als zich een immunologisch conflict voordoet, produceert de immuniteit van de moeder specifieke antilichamen tegen foetale bloedcellen.

Dergelijke geelzucht ontwikkelt zich in de eerste uren na de geboorte van de baby. Het resultaat is ernstig bloedarmoede de pasgeborene lijdt aan zijn lever, centraal zenuwstelsel, hersenen. Artsen volgen het niveau van bilirubine nauwlettend. Bij het bereiken van bepaalde kritische niveaus van dit pigment in het bloed, wordt een vervangende transfusie voorgeschreven. Soms vereisen deze procedures meerdere om de toxische effecten van bilirubine op het lichaam en al zijn systemen te verminderen. In het geval van een snelle en ernstige hemolytische ziekte kan de dood optreden.

Een andere abnormale geelzucht die inherent is aan kinderen wordt geassocieerd met atresie van de galwegen. Dit is een aangeboren pathologie waarbij de gegeven paden niet worden gevormd of onjuist worden gevormd vanwege een genetische fout. Een dergelijke ziekte is zeer zeldzaam, en is volgens officiële medische statistieken een van de 15 duizend kinderen die ter wereld zijn geboren. Deze aandoening wordt operatief geëlimineerd, de operatie is zeer complex, high-tech, maar het geeft het kind een kans op een verder normaal leven.

Er zijn nog andere redenen voor het optreden van geelzuchtafwijkingen bij pasgeborenen:

• Een overdosis vitamine K. Het medicijn "Vikasol" (een synthetisch analoog van vitamine K) wordt gebruikt tijdens de bevalling om ernstige bloedingen bij een vrouw te voorkomen of te elimineren. In het geval van een fout in de dosering of een dringende behoefte aan een grote hoeveelheid van het medicijn voor een vrouw, kan een overdosis bij een baby optreden.
• Diabetische fetopathie. Een aandoening waarbij de lever en het enzymsysteem van de baby niet voldoende ontwikkeld zijn vanwege het feit dat de foetus tijdens de zwangerschap leed tegen de achtergrond van diabetes van de moeder.
• Genetische (erfelijke) leverafwijkingen. Dit zijn enkele soorten genetische syndromen waarbij structurele genetische fouten zijn opgetreden in de foetus op het niveau van orgaaninvoeging.
• Intra-uteriene infecties. Sommige infectieziekten die moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen, kunnen afwijkingen in de ontwikkeling van de foetale lever veroorzaken.

Pathologische geelzucht verdwijnt niet binnen 7-8 dagen, meestal heeft het een langdurig karakter. Elke vorm van geelzucht vereist een verplicht aanvullend onderzoek om de ware oorzaak te vinden, waarna adequate behandeling wordt voorgeschreven - conservatief of chirurgisch.

Heel vaak schrijven kinderen in de behandeling van pathologische vormen van geelzucht een dergelijk ernstig medicijn voor als "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky zegt dat er niets ongewoons aan is: dit medicijn heeft echt het vermogen om enzymen te activeren die de binding van bilirubine in de lever versnellen. Nergens ter wereld wordt dit medicijn echter gebruikt voor de behandeling van jonge kinderen, omdat de bijwerking die Phenobarbital heeft op het zenuwstelsel van het kind zo verwoestend is dat de andere eigenschappen ervan hun relevantie verliezen. De moderne geneeskunde heeft met zekerheid vastgesteld dat het gebruik van "Phenobarbital" op jonge leeftijd altijd leidt tot een afname van intelligentie, leervermogen op oudere leeftijd.

Bij fysiologische (normale) geelzucht bij een pasgeborene is het noodzakelijk om water te drinken. Zeer handig voor kruimelglucose.

De aanwezigheid van fysiologische geelzucht van de pasgeborene is geen contra-indicatie voor vaccinatie tegen hepatitis. Weigeren om te vaccineren alleen omdat de baby geel is, is het niet waard, zegt Yevgeny Komarovsky. Bij geelzucht neemt het pathologische risico op hepatitis C aanzienlijk toe, en daarom beschouwt Komarovsky het vaccin alsnog noodzakelijker en nuttiger.

Om te beslissen of een kind geelzucht heeft - normaal of pathologisch - niet de ouders, maar de dokters. Komarovsky roept in alle gevallen waarin de huid van de baby van kleur is veranderd in geel van verschillende intensiteit, zeker een bezoek aan de dokter.

Zie de volgende video voor meer informatie over de geelzucht van de pasgeborene.