Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen

Met de diagnose "hydrocephalus" kunnen de ouders van het kind in het kraamkliniek worden opgenomen. Vaak wordt pathologie ook later gevonden, na ontslag. De verwarring en schrik van de nieuw geslagen ouders zijn heel begrijpelijk, omdat de pathologie als vrij ernstig wordt beschouwd. Maar hydro-encefalopathie is helemaal geen zin, en de moderne geneeskunde heeft vele manieren om een ​​kind te helpen. Uit dit materiaal leer je hoe je je kunt verhouden tot een dergelijke diagnose en hoe je een baby moet behandelen.

De hersenen van het kind worden gewassen door het hersenvocht, dat CSF wordt genoemd. Deze vloeistof is ongelooflijk belangrijk - het reinigt en wast de hersenen, levert de witte bloedcellen af ​​die nodig zijn voor bescherming. De productie van alcohol is continu. Bij een gezond kind stagneert het niet - het wassen van de hersenen, het cerebrospinale vocht komt weer in het wervelkanaal. In overtreding van de uitstroming begint hersenvocht te accumuleren in de ventrikels van de hersenen en onder de schillen ervan. Deze aandoening wordt waterzucht of hydrocephalus van de hersenen genoemd.

Het verhogen van het vloeistofniveau leidt tot een onvermijdelijke en voor de hand liggende toename van de druk in de schedel. Onder druk kunnen sommige structuren gedeeltelijk of volledig lijden, "uitlogen". Ernstige atrofische hydrocephalus kan behoorlijk verwoestend zijn voor de hersenen.

Hoe vroeger deze aandoening bij zuigelingen wordt aangetroffen, hoe beter. De eerste stadia van de anomalie zijn vrij gemakkelijk verwijderbaar zonder belangrijke gevolgen voor de gezondheid van het kind in de toekomst. Hydrocephalus van een gemiddelde graad kan leiden tot verstoring van het functioneren van bepaalde delen van de hersenen, die zich kunnen manifesteren als verstoorde spraak, psyche, neurologische pathologieën, problemen met horen en zien, coördinatie van bewegingen en bewegingen in het algemeen. Als je het kind niet helpt met waterzucht in de hersenen, kan het sterven.

Deze aandoening komt gemiddeld bij één pasgeborene voor bij vierduizend.

Bij pasgeborenen zijn er twee soorten waterzucht: aangeboren en verworven. Congenitale vormen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van schadelijke factoren, zelfs tijdens het prenatale verblijf van de baby. Dit kan een infectie bij de moeder zijn, vooral gevaarlijke ziekten in het eerste trimester. Bepaalde misvormingen van het centrale zenuwstelsel kunnen ook de ophoping van hersenvocht in de hersenen veroorzaken.

Verworven vormen van de ziekte worden meestal gevonden bij te vroeg geboren baby's, evenals bij kinderen die een geboortetrauma hebben opgelopen. Ontsteking van de drainagecapaciteiten van de hersenvocht kan een infectie veroorzaken waar de baby na de geboorte mee besmet is geraakt, evenals de ontwikkeling van een tumor in een of ander deel van de hersenen.

Classificatie van hydrocephalus impliceert een duidelijke scheiding van de soorten kwalen op de plaats van vochtophoping. Het kan extern, intern of gecombineerd zijn. De buitenste vorm impliceert de stagnatie van vloeistof in de buitenste schil, het lichaam van de hersenen wordt niet beïnvloed. Meestal wordt de externe vorm bij kinderen geregistreerd als gevolg van geboortetrauma.

Met de interne vorm hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de ventrikels van de hersenen, en wanneer gecombineerd en gemengd, onder de vliezen en in het lichaam van de hersenen. Dit is de meest ernstige vorm van pathologie.

Tijdens het onderzoek proberen ze niet alleen meteen te achterhalen in welk gebied de ophoping van vocht optreedt, maar ook op welke plaats de barrière voor uitstroming is ontstaan. Op basis hiervan kan hydrocephalus open en gesloten zijn. In het eerste geval zijn er geen obstakels voor de beweging van de hersenvocht, maar het aantal ervan roept belangrijke vragen op. In de gesloten vorm ligt de oorzaak van een overtreding van de drainage meestal in abnormaliteiten in de structuur van de ventrikels of liquorbuizen. De ophoping van cerebrale vloeistof beïnvloedt in dit geval bijna alle inwendige delen van de hersenen.

Als er binnen twee dagen na de ontwikkeling een afwijking wordt gevonden, verschijnt het woord "acuut" in de diagnose. Subacute waterzucht ontwikkelt zich gedurende enkele maanden, zeer langzaam en bijna onmerkbaar. Chronische hydrocefalus is al meer dan zes maanden in een kind aanwezig en kan zich gedurende een vrij lange tijd "verstoppen", omdat de opeenhoping van vloeistof geleidelijk optreedt. Hoe dichter bij de chronische fase, des te minder gunstig zullen de projecties voor de toekomst zijn.

Hydrocephalus wordt gecompenseerd genoemd en de symptomen ervan worden niet extern bepaald - de baby ziet er gezond uit en gedraagt ​​zich normaal. Met de verslechtering van de toestand en de manifestatie van uiterlijke tekenen, spreken ze van een gedecompenseerde vorm van de ziekte.

De mate van anomalie wordt afzonderlijk beoordeeld - deze kan matig of ernstig zijn. Qua ontwikkeling is de waterzucht onderverdeeld in progressief, stabiel en regressief, waarbij de symptomen verminderen en afnemen.

Waterzucht van de hersenen bij een pasgeborene kan zich ontwikkelen op basis van Rh-conflict met de moeder, op basis van bestaande genetische ziekten, en tegen de achtergrond van snelle geboorte. Vaak ontwikkelt het zich na de geboorte als gevolg van een infectie met meningitis.

Het belangrijkste kenmerk van hydrocephalus bij een pasgeborene is een vergrote kopgrootte. Als een gezonde peuter een hoofdomtrek heeft van 2 centimeter meer dan een borstomtrek, dan is de situatie met een half jaar aan het veranderen en zijn de verhoudingen omgekeerd. Bij een kind met waterzucht blijft het hoofd groter dan de borstkas.

Een nogal specifiek type schedel is eigen aan hydrocephalus - de frontale lobben bobbelig, de kop ziet er enigszins onnatuurlijk uit. Maar bij een pasgeborene doet een dergelijk teken zich alleen gelden in het geval van een ernstige ziekte van aangeboren oorsprong. Externe veranderingen in de schedel met gecompenseerde waterzucht ontwikkelen zich geleidelijk.

De norm voor een pasgeborene wordt beschouwd als de omtrek van het hoofd binnen 33-35 centimeter. Maar afwijkingen van de basisgroottes kunnen nog niet spreken over de aanwezigheid van waterzucht, omdat een groot hoofd alleen een overgeërfd kenmerk van het uiterlijk van een klein persoon kan zijn. Het verontrustende symptoom is niet de initiële grootte van het hoofd, maar de snelheid van zijn groei. Als de singel voor de eerste maand van het leven niet 0,5-1 cm, maar 4 of meer was, kan de arts hydrocephalus waarschijnlijk van de peuter verdenken.

Als aan het einde van de neonatale periode de hoofdomtrek snel groeit, kunnen er aanvullende tekenen verschijnen, bijvoorbeeld blauwe aderaderen op het voorhoofd en de achterkant van het hoofd van de baby. Op 28-jarige leeftijd zal de kruimel niet eens proberen het hoofd vast te houden, zal het niet proberen de ogen van de moeder te volgen en te glimlachen.

De huid boven een grote "fontanelle" zal bol en pulserend zijn. Een kind kan een slechte eetlust, rusteloze slaap, constant huilen en zeer langzame gewichtstoename vertonen. Tegen twee maanden kan nystagmus van de pupillen van de ogen en uitpuilen van de frontale lobben verschijnen. Op dezelfde leeftijd kan er divergent scheel worden.

Ernstige waterzucht, waarvoor dringend medisch ingrijpen nodig is, wordt gemanifesteerd door braken en eentonig wenen.

De belangrijkste manier om problemen bij pasgeborenen te controleren, is het uitvoeren van neurosonografie - een echografie van de hersenen via een niet-gesloten veer. Voor twijfelachtige resultaten kan MRI of CT worden aanbevolen.Neurosonografie wordt nu door het ministerie van Volksgezondheid besteld voor alle baby's op de leeftijd van 1 maand zonder uitzondering.

Met hydrocephalus als diagnose worden artsen vaak herverzekerd, waardoor het teveel aan vocht uit een onderzoek van 30-40% van de peuters komt. In dit geval kan de bewoording anders zijn, wat de detectie van de vergrote ventrikels van de hersenen aangeeft. Ouders van neurologen horen vaker over verhoogde druk in de schedel. Tegelijkertijd hebben de meeste moeders en vaders geen reden om zich zorgen te maken - de hoeveelheid hersenvocht bij pasgeborenen kan om vrij normale, fysiologische redenen worden verhoogd. Daarom is het belangrijk om de toestand van de baby in dynamiek te volgen.

Neurosonografie zelf kan geen reden zijn voor het stellen van de diagnose 'waterzucht in de hersenen'. Als er ernstige visuele afwijkingen zijn, wordt computertomografie of MRI weergegeven. Pasgeborenen zoals diagnostische methoden die worden uitgevoerd in een toestand van slaapmiddelen voor diepe slaap (anesthesie).

Als de diagnose wordt bevestigd, heeft elke verstandige ouder een vrij redelijke vraag over voorspellingen - wat zal er met de baby gebeuren? Geen enkele arts zal deze vraag kunnen beantwoorden, aangezien het voorspellen van hydrocefalus als ondankbaar wordt beschouwd.

Licht open waterzucht heeft meestal geen gevolgen, mits het op tijd is ontdekt en op de juiste manier is behandeld. Met een gesloten occlusieve type waterzucht zijn de gevolgen voor de gezondheid en ontwikkeling van de baby bijna onvermijdelijk.

Aangeboren vormen van waterzucht worden sneller behandeld dan verworven. Ernstige diepgewortelde vormen van de ziekte leiden vaak tot moronity, geestelijke wanorde, en ontwikkelingsvertragingen. Tegen de achtergrond van ernstige hydrocefalus kunnen hersenverlamming en epilepsie optreden.

De belangrijkste officiële behandelingsmethode is chirurgie. Maar vrij vaak, met milde vormen van waterzucht, voorschrijven artsen en conservatieve behandeling. Het is gebaseerd op diuretica, die bijdragen tot de verwijdering van vocht uit het lichaam. Naast medicijnen kunnen sommige volksremedies worden aanbevolen, bijvoorbeeld bosbessensap.

Meestal zijn er in de behandelregimes medicijnen zoals:diakarb"En" Asparkam "," Mannitol "en kaliumpreparaten. Babygymnastiek, massage, soms fysiotherapie. Als er na 3-4 maanden geen positieve verandering optreedt, blijkt bij nieuw onderzoek dat er geen significant effect is. Het wordt daarom aanbevolen om een ​​operatie uit te voeren.

Meestal omzeilen. Als onderdeel van de interventie wordt het schedelen van de schedel uitgevoerd en extra vloeistof wordt verdreven door een siliconenshunt die in de hersenventrikel wordt ingebracht. Het tweede uiteinde wordt in de buikholte gebracht en legt een buis onder de huid van het kind.

Rangeren is behoorlijk gevaarlijk, complicaties doen zich voor in 50-60% van de gevallen. De shunt moet worden vervangen, het kind moet opnieuw een ernstige chirurgische ingreep ondergaan. Alternatieve drainagewerkzaamheden lossen het probleem niet op, omdat de vloeistof na een enkele pomping steeds weer kan ophopen.

Endoscopische operaties zijn erg populair. In moderne klinieken en medische centra wordt de shunt op deze manier op een baby geïnstalleerd.

Na de operatie bevindt het kind zich voor het leven in de apotheek voor een neuroloog.

Wanneer de diagnose bewezen en gerechtvaardigd is, is het belangrijk dat ouders zichzelf in hun handen houden, meent de bekende kinderarts Yevgeny Komarovsky. Redelijke en rustige houding ten opzichte van de voorgeschreven therapie is de sleutel tot succes. In de praktijk is het misschien niet helemaal zoals we zouden willen. Gealarmeerde en wanhopige ouders gaan vaak op zoek naar osteopaten, die garanderen dat ze in staat zullen zijn om de botten van nek en schedel te corrigeren zonder een operatie, zodat de uitstroom van vocht weer normaal wordt.

Over hydrocephalisch syndroom bij kinderen jonger dan een jaar oud, de tekenen, diagnose en prognose, zie de volgende video.