Pylorusstenose bij pasgeborenen

In de medische praktijk van kinderen zijn er zeer gevaarlijke omstandigheden die een speciale behandeling vereisen. Een van deze pathologieën is pylorische stenose.

Een pathologische aandoening waarbij de pylorus aanzienlijk versmald is, wordt pylorische stenose genoemd. Deze pathologie is meestal aangeboren. Jongens, volgens statistieken, zijn vaker ziek dan meisjes. De eerste ongunstige symptomen van een aangeboren vorm van de ziekte verschijnen al bij pasgeboren baby's.

Pylorus stenose kan ook worden verkregen. Typisch, deze klinische vormen van de ziekte komen voor bij oudere kinderen. Meestal is dit een gevolg van een ernstige vorm van maagzweer of een chemische verbranding van de binnenste maagwand. Aangeboren vormen van de ziekte komen veel vaker voor in de kinderpraktijk dan de verworvene. Het uitvoeren van conservatieve behandeling in deze situaties is volledig ineffectief.

Op dit moment hebben wetenschappers geen enkele oorzaak vastgesteld, die de ontwikkeling van een vernauwing van de pylorus veroorzaakt. Ze identificeren verschillende oorzakelijke factoren die meestal bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Deze omvatten:

• Verschillende virale infecties die het kind leed tijdens de foetale ontwikkeling.
• Gecompliceerd tijdens de zwangerschap. Sterke toxicose, vooral in de late stadia van de zwangerschap, draagt ​​bij aan verschillende aandoeningen van de organogenese bij de baby. Na de geboorte heeft het kind verschillende anatomische defecten in de structuur van interne organen, evenals functionele beperkingen, vaak gemanifesteerd door pylorospasme.
• Langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen.
• Uitgesproken endocrinologische ziekten bij de toekomstige moeder.

Verschillende intra-uteriene pathologieën leiden tot het optreden van klinische symptomen van pylorusstenose bij een kind na de geboorte. Normaal gesproken zorgt de pylorus van de maag voor de normale uitvoering van de voedselbolus langs het spijsverteringskanaal. Deze functie wordt evacuatie genoemd. Als voedsel niet uit de maag komt en er lang in stagneert, leidt dit uiteindelijk tot overrekking van de wanden.

Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van de ziekte: compensatie, subcompensatie en decompensatie. Als de diagnose van de pathologie van de maag uit de tijd is gesteld of de behandeling te laat is uitgesteld, wordt de extreme fase - decompensatie - vrij snel bereikt. De aard van deze ziekte is progradiënt. Na verloop van tijd neemt de ernst van de symptomen alleen maar toe.

De eerste fase van de ziekte bij jonge kinderen gaat nog niet gepaard met de ontwikkeling van ongunstige symptomen. Meestal is het kind op dit moment bijna geen zorgen. In sommige gevallen kunnen de symptomen minimaal zijn, wat geen reden tot bezorgdheid geeft voor de algemene toestand van de baby door de ouders. Identificeer de ziekte, in de regel, al in een vrij laat stadium.

Het eerste symptoom bij zuigelingen, dat de ouders moet waarschuwen, artsen geloven dat er gevoelens van overloop in het epigastrische gebied ontstaan. Na enige tijd lijkt de baby braaksel te hebben gegeten. In dit geval blijven stukken voedsel praktisch onverteerd.

Naarmate de ziekte vordert braken komt bijna na elke maaltijd voor. Zelfs als hij een beetje eet, voelt het kind een sterke emetische drang. Na het overgeven voelt de baby veel lichter aan. In de latere stadia van de ziekte ontstaat braakneigingen bij een kind, zelfs na het nuttigen van vloeistoffen: compote, fruitdrank, thee, sap en zelfs gewoon water. Zo'n uitgesproken braken leidt ertoe dat de baby veel gewicht verliest. Uitgesproken elektrolyten en metabole stoornissen verschijnen in het lichaam van de kinderen.

De langdurige stagnatie van voedsel in de maag leidt tot een toename van zijn rot- en fermentatieprocessen. Als gevolg hiervan verschijnen of escaleren chronische ziekten van de organen van het maagdarmkanaal bij de baby. Bijna alle baby's met een lange loop van de stenose van de pylorus ontwikkelen aanhoudende chronische gastritis met verminderde maagzuursecretie.

Verstoring van voedselinname in de darmen leidt problemen met de opname van verschillende voedingsstoffen, evenals vitamines uit voedsel. Dit draagt ​​ertoe bij dat de baby significant achterloopt op de fysieke ontwikkeling van zijn leeftijdsgenoten. Zieke kinderen komen niet goed aan, en in sommige gevallen zelfs afvallen. Zuigelingen lopen meestal niet alleen achter op het gebied van fysieke, maar ook mentale ontwikkeling.

Ernstig braken draagt ​​bij aan de ontwikkeling van vele symptomen van uitdroging bij de baby. De huid van het kind wordt erg droog. Een ernstig verloop van de ziekte draagt ​​bij aan het uiterlijk van een kenmerkende verschijning: het gezicht wordt eruit getrokken, de neus wordt verergerd en de jukbeenderen worden duidelijk omlijnd. De huid wordt bleek, met fijne blauwe aderen die er duidelijk zichtbaar op lijken. Zichtbare slijmvliezen worden bleek en er verschijnt een ondraaglijk gevoel van droogte in de mond.

Ernstig en frequent braken draagt ​​hieraan bij het kind vraagt ​​vaker te drinken. In ernstige stadia van de ziekte verbetert het het welzijn niet, omdat drinkwater alleen maar bijdraagt ​​aan frequentere emetische drang.

Het gebrek aan inname van essentiële voedingsstoffen leidt ertoe dat de baby voortdurend het groeiende hongergevoel voelt. Een hoge eetlust blijft lang bestaan ​​bij een kind en gaat alleen verder met de ontwikkeling van de ziekte. Toenemend overgeven leidt ertoe dat de baby een uitgesproken obstipatie lijkt te hebben. Overloop van de maag draagt ​​bij aan het verschijnen van pijn in het epigastrische gebied.

Wanneer de eerste klinische symptomen van de ziekte verschijnen, is het erg belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. De arts zal een volledig klinisch onderzoek en onderzoek van de baby uitvoeren, wat nodig is voor het stellen van de juiste diagnose. Tijdens het onderzoek moet de arts de buik palperen en de grootte van de organen van het maag-darmkanaal bepalen.

Om metabole stoornissen vast te stellen, zal de arts het bloedonderzoek van een kind voorschrijven. Onderzoek de organen van het maagdarmkanaal met behulp van echografie. Een andere, meer onaangename studie, is endoscopisch onderzoek van het bovenste spijsverteringsstelsel. Met behulp van speciale apparaten - endoscopen, voeren artsen een inspectie uit van alle anatomische delen van de maag en bepalen ze de aanwezigheid en het volume van stagnerende inhoud.

In de latere stadia van de ziekte onthult endoscopisch onderzoek tekenen van cicatriciale stenose. Ze kunnen ook aanwezig zijn bij baby's met verworven vormen van pylorus stenose als gevolg van een chemische verbranding van het maagslijmvlies met verschillende stoffen. Voor oudere kinderen om de vernauwing van de pylorus te elimineren wordt uitgevoerd radiografie. Het helpt ook om de mate van expressie van bestaande anatomische defecten vast te stellen.

Momenteel wordt radiografie van de maag bij kinderen steeds minder gebruikt. Deze methode is vervangen door verschillende echografie onderzoeken, die meer accuraat en betrouwbaar toelaten om de aanwezigheid van bestaande vernauwing in de maag te verduidelijken. Ultrageluid draagt ​​geen blootstelling aan straling, zoals radiografie, en kan daarom zelfs bij de kleinste patiënten worden gebruikt.

Bij de diagnose is het erg belangrijk om organische (structurele) defecten te onderscheiden van functionele. Pylorusstenose is een organische pathologie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van duidelijke vernauwing in het pylorusgebied. Pilorospasme - een functionele aandoening die gepaard gaat met een schending van de nerveuze innervatie van het lichaam. In sommige gevallen, om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen deze twee pathologische aandoeningen, nemen artsen hun toevlucht tot het aanwijzen van natuurlijk schema's van antispasmodica.

Wat is het verschil tussen pylorospasme en pylorus stenose in de volgende video.

Om de ongunstige symptomen van de ziekte te elimineren, worden verschillende soorten chirurgische behandelingen uitgevoerd. De operatie wordt gekozen door een kinderchirurg, waarbij rekening wordt gehouden met de oorspronkelijke toestand van het kind, zijn leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende chronische aandoeningen bij de baby. Meestal wordt de chirurgische behandeling van pylorusstenose op een geplande manier uitgevoerd.

In pediatrische chirurgische praktijk wordt vaak gebruikt Fred-Ramstedt operatie. Deze methode is het zachtst voor het zachte lichaam van een kind. Tijdens de operatie voeren chirurgen een gelaagde ontleding uit van de slijmvliezen en spiermembranen en bereiken ze de poortwachter. Tijdens chirurgische behandeling van de impact op het slijmvlies is dat niet het geval. Een dergelijke zachte techniek kan de waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties aanzienlijk verminderen.

Na het versmald departement van de poortwachter te hebben bereikt, besteden artsen opeenvolgende opening van een dichte gespierde ring. Dit draagt ​​ertoe bij dat het slijmvlies weg kan doen zonder er chirurgische sneden op aan te brengen. Vervolgens wordt de grootte van de maag geleidelijk weer normaal en verdwijnen alle ongunstige klinische symptomen van pylorusstenose volledig.

Zelfs ernstige pylorus stenose is een indicatie voor een operatie. Als het kind geen chirurgische behandeling uitvoert, ontwikkelen zich snel gevaarlijke complicaties. In sommige gevallen kan het zelfs dodelijk zijn. Pylorusstenose is een tamelijk gevaarlijke klinische aandoening die onmiddellijke behandeling vereist.