Compressie fractuur van de wervelkolom bij kinderen: symptomen, behandeling en revalidatie

Compressie fracturen van de wervelkolom bij kinderen komen minder vaak voor dan bij volwassenen. Van alle verwondingen van de rug tot de proportie van een dergelijke laesie wordt ongeveer 2% van de gevallen gegeven. Maar elk van deze gevallen heeft een zorgvuldige diagnose, een juiste behandeling en tamelijk langdurige revalidatie nodig. Daarom moeten ouders weten wat de symptomen van een verwonding zijn, hoe eerste noodhulp te verlenen en welke basisprincipes moeten worden gevolgd in het revalidatieproces. We zullen meer vertellen in dit materiaal.

Compressie is het compressieproces. Breuk wordt beschouwd als een schending van de integriteit van botweefsel. Een compressiefractuur betekent dus een overtreding waarbij een breuk wordt gecombineerd met compressie. Wanneer een ruggenmerg wordt verwond met compressie, wordt een overtreding van de structuur van één of meerdere wervels waargenomen met een verplicht knijpeffect, waardoor de hoogte van de wervellichamen wordt verstoord.

Een kind kan overal zo'n verwonding krijgen - in een les lichamelijke opvoeding, op de speelplaats, wanneer hij van een fiets valt. Meestal vindt compressie plaats als gevolg van de geforceerde belasting op de lengteas van de wervelkolom, een scherpe buigbeweging. Heel vaak vindt compressie plaats als gevolg van tegelijkertijd buigen en slaan.

Een kind kan zonder letsel gewond raken als zodanig. Dit wordt mogelijk als hij osteoporose of een tumor heeft in het gebied van de wervel, bijvoorbeeld een hemangioom in het lichaam van een wervel. In deze situatie is het niet nodig om van de schommel te vallen of van het dak van de garage te springen. Het zou voldoende zijn om een ​​scherpe flexiebeweging te hebben, zodat de wervel zou worden beschadigd en de aangrenzende wervels zouden hem samendrukken.

Een compressiefractuur kan optreden bij iedereen die volledig gewond is geraakt door enig deel van de rug. Maar meestal breken kinderen, volgens de waarnemingen van kindertraumatologen, de onderste wervels van de thorax en de bovenste lendewervel.

Het structurele kenmerk van de wervels van kinderen is dat hun lengte meer perfect is, waardevermindering is beter dan de lengte bij volwassenen en daarom komen compressiecasussen van ruggenfracturen in de kindertijd minder vaak voor. Maar de blessure is gevaarlijk en vereist daarom een ​​speciale behandeling van zowel de artsen als de ouders van het kind.

Het gevaar van deze blessure is het risico op invaliditeit. In de wervelkolom bevindt zich het ruggenmerg, talrijke zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de interne organen.

Wetend hoe een trauma met compressie eruitziet, evenals de essentie van de processen op dit moment in de wervelkolom, kan men zich gemakkelijk voorstellen welke gebeurtenissen mogelijk aan de blessure voorafgingen. Meestal krijgen kinderen een compressiefractuur wanneer ze op rechte benen landen.Sommigen oefenen zo'n springen van de bank op de vloer, en sommige vanaf het dak van de garage in de tuin. Hoogte is natuurlijk belangrijk, maar in feite lopen zowel die als anderen het risico van ernstig letsel en onaangename gevolgen. Springen op rechte benen wordt vaak gedaan door schoolkinderen in lessen lichamelijke opvoeding, omdat bij het verspringen de meeste jongens die ver van sport zijn, de techniek van het doen van de oefening schenden, en leraren lichamelijke opvoeding volgen dit niet altijd.

Wervelbreuk met compressie is vaak het gevolg van vallen op de ezel. Het is belangrijk om te begrijpen dat landen op de billen vanaf een hoogte van uw eigen lengte niet zo gevaarlijk is als vallen van een grotere hoogte, bijvoorbeeld van een bewegende schommel.

Om het type letsel vast te stellen, is de exacte locatie van de fractuur van primair belang, Op basis hiervan zijn er verschillende soorten compressiefracturen:

• hals;
• borst:
• lumbale;
• sacrale;
• stuitbeen.

Het meest zelden bij karapuz en tieners, zijn fracturen met compressie te vinden in de nek en het staartbeen. Maar verwondingen van de thoracale en lumbale wervelkolom komen vaak voor. Afhankelijk van de mate van compressie en vermindering van de wervelhoogte, worden de volgende typen verwondingen onderscheiden:

• 1 graad compressie letsel - de hoogte van de gewonde wervel wordt met minder dan een derde verminderd;
• graad 2 compressie breuk - de hoogte van de gewonde wervel wordt met minder dan de helft verminderd;
• Graad 3 compressie letsel - De hoogte van de beschadigde wervel is met meer dan de helft verminderd.

Graad 3 fractuur wordt als de meest ernstige beschouwd, omdat deze in feite het verpletteren van het wervellichaam veroorzaakt.

Bovendien bepalen traumatologen het type laesie van de wervel. Op basis hiervan stoten ze explosieve, getroffen breuken en breuken uit met een gespleten wervel.

Fracturen als gevolg van trauma worden traumatisch genoemd en fracturen die een gevolg zijn van een tumor of andere pathologie in de wervelkolom zijn pathologisch.

Het belangrijkste symptoom van een compressiefractuur is scherpe, hevige pijn. Als de wervel is gebroken in de thoracale wervelkolom, kan het kind bovendien moeite hebben met ademhalen op het moment van het letsel. Enige tijd later kan het kind beginnen te klagen over pijn in het gebied van schade, dat iets in de buikligging zakt, maar steevast stijgt in staan, zitten en ook tijdens bewegingen.

Bij een ernstige fractuur kan een kind braken, ernstige hoofdpijn en gevoelloosheid van de ledematen ervaren. Als u de beschadigde ruggengraat onderzoekt, kan er zich een kleine zwelling voordoen in het gebied van de fractuur. Door een gewonde wervel aan te raken, krijgt het kind een pijnaanval en zijn de spieren naast de gewonde wervels gespannen.

Vaak bepalen de breuk van de wervelkolom helpt de methode van het drukken op de palm op het hoofd (op de kruin). In dit geval zou de pijn in de wervel moeten toenemen. Maar bij het bepalen van de schade bij kinderen is deze methode gecontra-indiceerd - extra compressie kan leiden tot verhoogde compressie en belasting van de baby.

Pathologische fracturen (ten gevolge van een tumor of osteochondrose) gaan zelden gepaard met ernstige symptomen. Ze lijken vaak volkomen onopgemerkt. Het kind begint te klagen over pijn, zelfs wanneer de hoogte van de wervel sterk wordt verminderd, wanneer er een gevoel van gevoelloosheid in de vingers of voeten is.

In het geval van compressie van de wortels, kunnen de eerste symptomen helemaal geen pijn in de wervels zijn, maar andere stoornissen: verlies van gehoor of zicht (in geval van trauma in de cervicale regio), hoofdpijn, gevoelloosheid van de ledematen (in geval van letsel in de lumbale regio), moeilijkheid in diepe ademhalingen (met laesies in de thorax regio). afdeling).

De correctheid van eerste hulp aan een kind met een vermoedelijke spinale compressiefractuur is belangrijk, en elke ouder moet zich tenminste in algemene termen voorstellen hoe het kind te helpen.Allereerst moet worden opgemerkt dat volwassenen bij het vallen van een val (met behulp van de hierboven beschreven methoden) compressie zouden moeten vermoeden wanneer ze klagen over rugpijn. Dit is het geval waarin het beter is om veilig te zijn.

Het is beter om het kind niet aan te raken, niet om het zelf naar het ziekenhuis of de eerste hulp te brengen. Bewegen kan leiden tot een verandering in de positie van de gewonde wervel en de toestand van de baby verergeren. Probeer je lichaamshouding niet te veranderen.

In geen geval mag het slachtoffer worden geplant, met de verticale positie neemt de druk op de wervels vele malen toe. Als er een vermoeden bestaat van een fractuur in de coccygeale zone, moet het kind op de buik worden gelegd.

Als er drugs niet-steroïde groep van pijnstillers zijn, dan kun je van het kind een injectie maken. Voor deze pasvorm "diclofenac», «Ketanov"In de leeftijdsdosis. Maar het is niet nodig om pijnstillers aan het kind te geven, omdat de slikreflex mogelijk verslechterd is, stikt het kind. Hoesten, dat dan reflexmatig gebeurt, kan leiden tot een extra verplaatsing van de gewonde wervels.

Vervoer van een kind naar een medische faciliteit is alleen mogelijk op een harde brancard. Het kind wordt noodzakelijkerwijs geïmmobiliseerd en zo stijf mogelijk vastgezet. Als ouders zich aanmelden om artsen te helpen de brancard in het ambulanceroertuig te dompelen, moet er rekening mee worden gehouden dat alle bewegingen zeer voorzichtig en soepel moeten zijn.

Het trauma wordt in eerste instantie behandeld in een ziekenhuisomgeving. Het kind zal gedurende 6 weken op een hard "schild" - bed liggen. Hij krijgt pijnstillers en zal ook een speciale reeks oefeningen in fysiotherapie worden getoond om zijn spieren te versterken.

Na anderhalve maand staat de arts een speciale massage en een bezoek aan de fysiotherapie-ruimte toe. Vooral nuttig in dit stadium van revalidatie zijn elektroforese en calciumsessies.

Binnen twee maanden daarna moet het kind een speciaal orthopedisch bevestigingskorset dragen. In het geval van een ongecompliceerde compressiefractuur, zal hij niet eerder dan over zes maanden naar de lessen op school kunnen terugkeren. Volledig herstel duurt 2-3 jaar.

Voor gecompliceerde fracturen is chirurgische behandeling aangewezen. Kinderen voeren twee soorten operaties uit: vertebroplastie en kyphoplastie. Beide soorten interventies vallen in de categorie van hightech medische zorg.

In het eerste geval maken de artsen een kleine incisie en wordt een speciaal botcement in het lichaam van de wervel ingebracht, dat stolt en de wervel niet toestaat in te storten. Wanneer kifolastic de vorm van de wervel vooraf aanpast, voer dan hetzelfde botfixatiecement in. Elk type operatie heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties.

Als, als gevolg van de verwonding, de wortels en zenuwen worden vastgeklemd, wordt meestal een open wervelkolomoperatie uitgevoerd, waarbij chirurgen de wortels handmatig vrijgeven. Om een ​​bewegende gebroken wervel te stabiliseren, kunnen verschillende metalen structuren worden gebruikt - schroeven, staven, enz., Het exacte type apparaat wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de aard van de verwonding.

Volledig vernietigde wervels worden vervangen door bottransplantaten, prothesen. De postoperatieve periode en revalidatie na chirurgische behandeling van een compressiefractuur is vrij moeilijk en lang. Ze zullen geduld en groot werk van familieleden en artsen vereisen. Massage, fysiotherapie en systematische fysiotherapieoefeningen worden streng begeleid door een specialist op het gebied van fysiotherapie en restauratieve gymnastiek.

De bekende kinderarts Yevgeny Komarovsky betoogt dat ouders zich niet met "amateuractiviteiten" bezighouden en compressen, verbanden en traditionele medicijnen op hun kinderen toepassen tijdens de behandeling en tijdens de herstelperiode na het ontvangen van een spinale compressieverwonding. Het andere uiterste, waartegen Komarovsky waarschuwt, is buitensporige hypodynamie tijdens revalidatie. Ouders moeten begrijpen dat de beweging alleen het kind ten goede komt en dat het herstel sneller gaat.

De regels van bekwame eerste hulp Komarovsky beschouwt bijna de belangrijkste, in staat om het hele proces van behandeling en herstel te beïnvloeden. Hij raadt aan enkele belangrijke regels te onthouden die van pas zullen komen nadat je gewond bent geraakt voor de komst van de dokters:

• vrede;
• gebrek aan beweging;
• koud;
• pijnstiller van een EHBO-kit voor thuis.

Komarovsky raadt ouders absoluut niet aan om zelf iets te onderzoeken of recht te trekken. Naast dat het veel pijn aan het kind geeft, kan het de taak van artsen aanzienlijk bemoeilijken - als de wortels niet vastzitten, organiseren ouders het vaak met hun onbekwame en onverstandige acties.

In het geval van pathologische fracturen die niet verschillen in acute symptomen, is het beste dat ouders kunnen doen niet om jaarlijkse medische onderzoeken te vermijden. Het zal op tijd helpen om dit type letsel te identificeren, als dit zich voordoet.

Omdat botten van kinderen veel sneller herstellen dan volwassenen, heeft een ongecompliceerde eerste graads fractuur meestal zeer gunstige voorspellingen - de integriteit van de wervels wordt hersteld zonder significante gevolgen voor de gezondheid van het kind.

Compressiefracturen van de tweede of derde graad hebben vaak langetermijneffecten - er kan af en toe pijn blijven bestaan, de kans op hernia's tussen de tussenwervelingen neemt toe, waarvoor een aparte tijdrovende chirurgische ingreep nodig is.

Prognoses met een gecompliceerde fractuur van de derde graad, wanneer een verbrijzelde wervel moet worden gemaakt, worden als minder gunstig beschouwd. Vaak wordt het kind hierna geacht een handicap te hebben toegewezen, wat zijn fysieke gezondheid en zijn keuzes bij het kiezen van een toekomstig beroep aanzienlijk zal beperken.

Dr. Komarovsky zal je vertellen hoe je een gezonde rug kunt hebben in de volgende video.