Otitis media bij een kind: van symptomen tot behandeling

Een kind dat de leerplichtige leeftijd heeft bereikt en nog nooit aan otitis heeft geleden, is een zeldzaamheid. Deze ontstekingsziekte van de gehoororganen is ongelooflijk wijdverspreid in de kindertijd.

Het orgel van horen heeft respectievelijk drie afdelingen, afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces, worden interne, externe en middelste vormen van otitis onderscheiden. Dit laatste komt het meest voor.

Otitis media of otitis media - de ziekte die kinderartsen en KNO-artsen het vaakst tegenkomen. Statistieken zeggen dat op de leeftijd van 5 jaar ten minste een aflevering van middenoorontsteking optreedt bij 80% van de kinderen, en met 8-9 jaar is deze diagnose geïndiceerd in medische dossiers van 95% van de kinderen.

Otitis media is nogal sluw: alleen op het eerste gezicht is het onschadelijk en gemakkelijk verslagen, zelfs in huis voorwaarden. In feite kan het terugkerende worden, en soms kan het leiden tot onaangename gevolgen, gecompliceerd door verlamming van de gezichtszenuwen, meningitis, abces.

In bijna een kwart van de gevallen veroorzaakt otitis media, dat in de kinderjaren werd overgedragen, op volwassen leeftijd gehoorverlies tot aan de ontwikkeling van gehoorverlies.

Meestal begint otitis media bij baby's van kleutertijd. Dit komt door de leeftijdseigenschappen van de anatomie van de gehoororganen. Tot ongeveer 3 jaar is de gehoorbuis korter dan volwassenen en heeft deze een grotere diameter. In dit opzicht kan uit de nasopharynx in het middendeel van het gehoororgaan gemakkelijk een vloeistof, bacteriën, virussen komen. Het kan voorkomen wanneer u snuift, huilt, borstvoeding geeft, en tegelijkertijd ademhalingsaandoeningen heeft.

In het middenoor bevindt zich een gunstige omgeving voor de snelle voortplanting van micro-organismen, en daarom ontwikkelt zich snel een ontsteking. Naarmate ze ouder worden, vernauwt de gehoorbuis zich, rekt ze uit en neemt de frequentie van otitis af.. Sommige volwassenen hebben nooit last van oorontsteking, maar hebben in hun kinderjaren meer dan eens geleden.

De leeftijdsgerelateerde kenmerken van de structuur van de oren bij kinderen verklaren grotendeels waarom de ziekte het vaakst zich ontwikkelt in de kindertijd. Maar om de ontsteking te laten beginnen, is een trigger nodig - een provocerende factor.

Otitis media bij kinderen is meestal een complicatie van luchtwegaandoeningen. Het ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van acute virale infectie, influenza en mazelen en roodvonk.

Tijdens een acute infectie bij een kind neemt de hoeveelheid nasaal slijm om natuurlijke redenen toe (dit is een soort bescherming van het lichaam) en via een korte en brede gehoorbuis dringen bacteriën of virussen gemakkelijk door in het middelste gehoororgaan, waar ze een sterk ontstekingsproces veroorzaken.

Heel vaak ontwikkelt otitis media zich bij kinderen met adenoïditis.: hun neusademhaling wordt verstoord door vergrote amandelen, er is geen ventilatie van de gehoorbuis en bij afwezigheid van voldoende ventilatie wordt het medium voor de reproductie van pathogenen zeer gunstig. Om dezelfde reden begint de ziekte bij kinderen met chronische rhinitis, sinusitis, met een achtergrond van een zere keel of faryngitis.

Kinderen zijn nieuwsgierig en gooien misschien een vreemd klein voorwerp in het oor en verbergen dit feit. Geleidelijk ontwikkelt zich mechanische ontsteking in het middenoor.Als om wat voor reden dan ook het trommelvlies dat het buitenoor van het middenoor scheidt, is gewond, dan is het mogelijk dat de ziekteverwekkers via het buitenoor naar buiten vallen.

In het middelste deel van de kinderoren voelen pneumokokken, hemofilusbacilli, moraxellabacteriën, hemolytische streptokokken en verschillende schimmels zich het meest "op hun gemak". Het is hun meest gevonden in laboratoria, wanneer ze de oorontsteking analyseren van een kind met otitis.

Otitis media is anders, het gaat door en wordt in dit verband op verschillende manieren behandeld:

• Eenzijdig (de meest gebruikelijke optie) - slechts één oor wordt beïnvloed. Per locatie zijn er links- en rechtszijdige otitis media;
• tweezijdig (het gebeurt vrij zelden) - beide oren zijn aangetast;
• scherp - recent ontwikkeld, gewoon. Het kan etterig zijn (met de vorming van pus in het middenoor), bulleus (met de vorming van bubbels) of catarrhal (niet-etterend), allergisch.
• chronisch - vaak herhaald. Het kan exsudatief, etterig en hechtend zijn.

Otitis media, die in acute vorm voorkomen, komen in de overgrote meerderheid van de gevallen voor. Het herkennen van de tekens is niet moeilijk. Het begin van de ziekte gaat gepaard met ernstige plotselinge pijn in het oor en koorts. De thermometer kan tot 39 graden en zelfs hoger worden weergegeven.

Bij acute ontsteking wordt het gehoor verminderd (dit is omkeerbaar als er geen complicaties zijn), het kind voelt zich over het algemeen heel slecht - hij heeft hoofdpijn, er zijn tekenen van bedwelming. Wanneer je het hoofd draait, knikt, spreekt, is de oorpijn merkbaar erger.

De pijn neemt af, de koorts neemt af en in het algemeen neemt de toestand aanzienlijk toe nadat de purulente of sereuze inhoud begint uit te gaan door de perforatie in het trommelvlies. Dus de gemiddelde afdeling van het gehoororgaan ruimt vreemde stoffen op die daar zijn verzameld. In dit stadium blijven gehoorverlies, brom of tinnitus bestaan. Vanaf het oor begint het te "stromen".

Zodra de gehoorgang naar buiten komt, begint het trommelvlies te herstellen, tot litteken. Wanneer de integriteit ervan volledig is hersteld, keert het vermogen om te horen normaal terug. Het hele proces van het begin van de ziekte tot herstel kan 2 tot 4 weken duren.

Als de otitis media klevend of exudatief zijn, mag het kind helemaal niet klagen over de pijn - hij heeft mogelijk alleen klachten over gehoorverlies en oorruis (tinnitus), terwijl de daling progressief is.

Een kind van bewuste leeftijd kan ouders en een arts precies laten zien en uitleggen waar hij pijn heeft. En het vereenvoudigt de taak van het bepalen van otitis. Bij baby's is het een beetje ingewikkelder. Uitgaande van het feit dat het kind het middenoor heeft ontstoken, zal de moeder onafhankelijk moeten kijken naar het gedrag van de baby.

De baby reageert op een scherpe pijn, niet alleen met huilen, maar met een hysterische kreet, en het kind begint scherp te gillen, plotseling, zodra er een scherpe oorpijn is. Noch de hand in hand, noch de bewegingsziekte, noch het felle speelgoed dat hem enkele uren geleden zo veel interesseerde, helpen de baby te kalmeren.

De baby schreeuwt niet alleen van pijn, maar ook van honger, omdat hij niet volledig kan eten: bij het zuigen aan een borst of tepel, wordt de pijn in het middenoor erger, waardoor hij moet stoppen met eten en doorgaan met huilen. Bijna hetzelfde gebeurt met de slaapmodus. Zelfs als de kruimel in slaap valt, duurt de stilte niet lang - letterlijk tot de volgende aanval van pijn in het oor. Maar voor zo'n huilbui bij een baby kunnen er andere redenen zijn, en de pijn kan in een ander deel van het lichaam zijn.

Als het een gemiddelde van otitis is, dan intensiveert de pijn met druk, en het kind laat het weten door armen en benen over elkaar te gooien en een hartverscheurende kreet te hervatten. Om niet te worden misverstaan, is het het beste om dergelijke tests uit te voeren op de momenten van "kalm", wanneer het kind wat rustiger wordt.

Na zes maanden hebben kinderen in hun arsenaal meer mogelijkheden om pijn te tonen. Zulke baby's met otitis media beginnen zich niet alleen zorgen te maken en huilen, maar trekken ook met een pen aan het zere oor en sluiten het met de palm van hun hand. Met het optreden van een dergelijke gedragsreactie is het noodzakelijk om de temperatuur te meten, om een ​​test uit te voeren met druk op de tragus.

Otitis is gevaarlijk vanwege de complicaties, waarvan de waarschijnlijkheid toeneemt bij ongepaste of onjuiste behandeling. De latere ouders beginnen otitis media te behandelen, hoe groter de kans dat het niet zonder complicaties gaat. Ook neemt de waarschijnlijkheid van negatieve gevolgen toe met een ernstig verloop van de ziekte, zelfs als de behandeling op tijd begon.

Het ontstekingsproces in het middenoor is in de eerste plaats gevaarlijk door het feit dat het gemakkelijk naar het binnenoor gaat, vangt het labyrint op, wat leidt tot verstoring van het vestibulaire apparaat, duizeligheid, ontwikkeling van aanhoudende oortinnitus (ruis), misselijkheid en een sterke vermindering van de auditieve functie tot het volledige verlies horen.

Bij gecompliceerde otitis media kunnen het slaapbeen en de aangezichtszenuw worden aangetast.

Voor een baby of klein kind moet je een dokter bellen. Oudere kinderen moeten onmiddellijk naar de receptie van de KNO gaan. De oren worden onderzocht met een speciaal apparaat - een otoscoop. Dit maakt het mogelijk om uit te vinden of er pus in het middenoor zit, hoe ernstig het ontstekingsproces is. Ook zal de arts zien of het trommelvlies van het kind intact is.

Als er pus is, wordt de gehoorgang naar het laboratorium gestuurd voor bacteriologisch onderzoek, waardoor het exacte type pathogeen van ontsteking en de resistentie tegen antibiotica kan worden bepaald. Dit is belangrijk voor het voorschrijven van een exacte behandeling.

Radiografie van de tijdelijke botten kan worden aanbevolen. Als de objectieve oorzaak van de ontsteking niet wordt gedetecteerd, adviseren de klinische richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid ten zeerste dat een CT-scan van de tijdelijke botten wordt uitgevoerd.

Aangezien de pijn plotseling opkomt, zijn ouders geïnteresseerd in wat voor soort hulp ze het kind kunnen bieden voordat ze door een arts worden onderzocht. Schiet op om teleur te stellen: Er is geen dergelijk geneesmiddel dat aan een kind kan worden gegeven als otitis media wordt vermoed voordat het door een arts is onderzocht.

Neiging in de oren met verdoving of ontstekingsremmende werking is een goede en noodzakelijke zaak, maar het is toegestaan ​​om ze alleen te laten druppen als het trommelvlies compleet is en niet geperforeerd. Helaas, thuis is het in principe onmogelijk om te beoordelen hoe goed het geheel is en daarom is het nodig om niet in de oren te graven..

Verwarmings- en andere compressen zijn ook geen methode om eerste hulp te verlenen, vooral omdat opwarming intensieve ontstekingsprocessen intensiveert en de aanwezigheid of afwezigheid van ettering in het oor ook niet onafhankelijk geraden kan worden.

Van medicijnen Alleen febrifuges zijn toegestaan ​​als de hitte hoger is dan 38,0 graden. Het is beter om een ​​remedie te geven, waarvan de belangrijkste stof paracetamol is.

Verminder de pijn in het oor voordat de inspectie instillatie van nasale vasoconstrictieve geneesmiddelen in de neus zal helpen - "Nazivin" vermindert bijvoorbeeld gedeeltelijk het oedeem van de gehoorbuis.

In de acute vorm worden druppels in de oren het vaakst voorgeschreven op basis van fenazon en lidocaïne - ze verdoven en verminderen ontstekingen. Als er pus is, worden antibiotica-druppels aanbevolen. In het geval van een allergische otitis, wordt anti-allergische behandeling voorgeschreven met behulp van een antihistaminicum.

Als otitis media etterig is, maar het trommelvlies onder druk van purulente massa's van binnenuit geen haast heeft om te perforeren, wordt het membraan doorgeprikt om de uitstroom van etter te vergemakkelijken. Deze procedure wordt de paracentese van het trommelvlies genoemd. Na het reinigen van de holte wordt het met medicijnen in een medisch kantoor gewassen.

Nadat de acute ontstekingsperiode is achtergebleven, wordt pneumomassage van het trommelvlies aanbevolen om gehoor te verbeteren, fysiotherapie, oorblazen.