Pancreatitis bij kinderen: van symptomen tot behandeling

Pediatrische pancreatitis is een vrij algemene diagnose, vooral bij kinderen met bepaalde spijsverteringsproblemen. De ziekte kan uiterst gevaarlijk zijn als het kind niet tijdig de juiste behandeling krijgt, en daarom is de taak van niet alleen artsen, maar ook ouders, het vroegtijdig opsporen van de pathologie.

Over de aanwezigheid van de alvleesklier in ons lichaam beginnen we vaak te raden wanneer het plotseling "faalt". Jeugd pancreatitis, die vaak zonder symptomen of "maskers" vakkundig begint als een verscheidenheid van ziekten van het spijsverteringskanaal, is geen uitzondering.

Pancreatitis is een ontstekingsproces in de weefsels van de pancreas. Het bevindt zich naast de maag. De maag neemt voedsel op, daarin gaat het door de primaire afbraak, waarna de voedselmassa de dunne darm binnengaat, en dit is waar spijsverteringsenzymen nodig zijn, die, naast insuline, worden geproduceerd door de pancreas. Ze geeft haar secretieproduct aan de twaalfvingerige darm. Maar dit is hoe een gezonde klier werkt.

In de ontstoken alvleesklier worden enzymen normaal aangemaakt, maar ze worden eerder geactiveerd dan dat ze gaan waar ze nodig zijn voor een goede spijsvertering. Dit verbetert alleen het ontstekingsproces, terwijl ijzer zichzelf begint te verteren. Geleidelijk aan worden de klierweefsels beschadigd, zijn ze slechter in het omgaan met hun enzymproductietaak en ontwikkelt zich enzymdeficiëntie. In ernstige gevallen beginnen de necrotische veranderingen in de klier - pancreatonecrose, waarbij de voorspellingen zeer teleurstellend zijn. In veel gevallen eindigt het in de dood.

Pancreatitis komt bij kinderen voor in ongeveer 15-25% van de gevallen, als we de groep die vatbaar is voor ziekten van het maagdarmkanaal als basis nemen.

Artsen die het type pancreatitis bepalen, gebruiken verschillende classificatiesystemen. De allereerste verscheen in het midden van de vorige eeuw, maar het schreef de ontsteking van de alvleesklier alleen toe aan alcoholisten. Toen duidelijk werd dat zowel kinderen als volwassenen die geen alcohol drinken, lijden aan de ziekte, werd een universele classificatie gecreëerd, die in 2007 werd aangevuld door Duitse wetenschappers.

Zo zijn vandaag alle gevallen van ontsteking van de pancreas verdeeld in:

• acute pancreatitis;
• terugkerende acute;
• chronische;
• chronisch in de acute fase.

Om de essentie van deze scheiding beter te begrijpen, moet men weten dat het proces dat net is ontstaan ​​met al zijn kenmerkende symptomen, acuut wordt genoemd. Als de ziekte terugkeert zelfs voordat een half jaar is verstreken vanaf het moment van acute pancreatitis, spreken ze van een terugkerende acute ziekte. Als er meer dan een half jaar verstreken is, diagnosticeren artsen "chronische pancreatitis in de acute fase".

Afhankelijk van hoe de pancreas beïnvloed is, bepalen, indien destructieve processen zijn begonnen in zijn weefsels,:

• oedemateuze pancreatitis (klier is oedemateus, maar alleen individuele cellen zijn beschadigd, er zijn geen grote necrotische gebieden);
• destructief (er zijn necrotische foci).

Het specificeren van een aandoening, bepalen artsen, de kleine, gemiddelde of grote centra van een necrose zijn aanwezig.Het is opmerkelijk dat artsen meestal niet de term "pancreatonecrose" gebruiken. Ze worden voornamelijk beheerd door pathologen om de oorzaken van de dood te beschrijven.

In de loop van de ziekte zijn er verschillende fasen:

• enzymatische fase - duurt maximaal 4-5 dagen;
• reactieve periode - begint bij 5-6 dagen en eindigt op 14 dagen;
• beslaglegging - begint vanaf de 15e dag van het begin van de ziekte;
• stadium van resultaat - Gaat ongeveer zes maanden na het begin van de ziekte.

Kinder pancreatitis, als het acuut is, gaat meestal gepaard met ontsteking en zwelling van de klier. In de meest ernstige gevallen komen hemorragische symptomen voor - bloeding. Maar in de kindertijd is acute pancreatitis in zijn pure vorm zeer zeldzaam. In 90% van de gevallen bij kinderen wordt een chronische ziekte geregistreerd en vaak is deze verborgen.

De eigenaardigheid van de kindertijd legt een stempel op de diagnose: Als bij een baby reactieve pancreatitis wordt vastgesteld, beschouwen artsen het als een reactie van de pancreas op verschillende pathologische processen in het maagdarmkanaal, en een dergelijke ziekte is reversibel met een juiste en tijdige behandeling.

De alvleesklier van een kind kan reageren met ontsteking en zwelling tot vele ongunstige factoren, maar dan worden zijn eigen enzymen, die van te voren beginnen te activeren in de klier, de oorzaak van de intensivering van het ontstekingsproces. Tegelijkertijd lijden niet alleen de klierweefsels, maar ook het hele lichaam, omdat verval weefselcellen de bloedbaan begint binnen te dringen, en dit is precies de reden voor vergiftiging in de acute vorm van de ziekte. Dit kan pancreatitis zijn met salmonellose en / of acute herpesvirusinfectie, met enterovirus (intestinale infectie).

Ouders hechten niet altijd belang aan de symptomen van acute pancreatitis en vervolgens kan de ziekte chronisch worden. Exacerbaties zullen optreden wanneer een verscheidenheid aan situaties en factoren het lichaam van de kinderen beïnvloeden:

• voedselvergiftiging;
• elke virale ziekte;
• schimmelinfecties;
• voedselallergieën;
• te veel eten of ondervoeding;
• stress, angst.

Er wordt aangenomen dat de hoofdoorzaak van het ontstekingsproces in de klier een schending is van de uitstroom van secreties die het produceert. Uitscheidingskanalen kunnen beginnen slechter te gaan met hun functies na stomp buiktrauma, tegen de achtergrond van parasitaire ziekten bij kinderen (vooral met opisthorchiasis en de aanwezigheid van ascaris), in de aanwezigheid van verschillende ziekten van het spijsverteringsstelsel (gastritis, gastroduodenitis, hepatitis, galblaasaandoening).

De klier kan beginnen met het produceren van een overmatige hoeveelheid enzymen die eenvoudig niet volledig in de twaalfvingerige darm kunnen worden geëlimineerd, in dergelijke gevallen:

• het kind eet niet goed - er is veel vet, pittig, chips, fastfood, drinkt veel frisdrank, eet onregelmatig, te veel eten;
• het kind leed aan ernstige vergiftiging;
• de baby is allergisch voor voedingsmiddelen of medicijnen (corticosteroïde hormonen, antibiotica, sulfonamiden, cytotoxische geneesmiddelen, sommige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vooral gevaarlijk voor de alvleesklierpancreas van de baby);
• het kind is gediagnosticeerd met obesitas;
• Er is een bevestigde overmatige functie van de schildklier.

Een acute aanval van pancreatitis kan worden herkend aan ernstige pijn in de maag. Het ontwikkelt zich plotseling en levert behoorlijk uitgesproken ongemak op. Kinderen op een bewuste leeftijd (5-6 jaar, 7-8 jaar en ouder) kunnen hun gevoelens goed beschrijven en aangeven waar het pijn doet. Bij zuigelingen manifesteert zich de aanval van pijn een krachtige kreet en de benen naar de maag duwen, in verband waarmee moeders ontsteking van de pancreas vaak verwarren met darmkoliek.

De pijn bij een kind is voornamelijk geconcentreerd in de bovenbuikveel klagen dat geeft een beetje "geeft" aan de rechterkant van het lichaam. Acute aanval eigen aan braken, bij haar ouders kunnen ze gemakkelijk onderscheiden gal onzuiverheden. Na een aanval is er geen opluchting. begint weer ziek te worden. Vaak stijgt de temperatuur.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de kleur van urine en uitwerpselen. Als het hoofd van de pancreas ontstoken raakt en groter wordt, kan het kind zich ontwikkelen mechanisch geel - de uitstroom van gal wordt verstoord, in verband waarmee de kleurpigmenten ervan het bloed binnendringen. De huid wordt witachtig, het wit van de ogen, de urine wordt donker gekleurd en de ontlasting wordt daarentegen licht, bijna wit.

Er moet aandacht worden besteed aan symptomen zoals winderigheid, opgeblazen gevoel, herhaalde misselijkheid en braken, dunne ontlasting, verlies van eetlust. De temperatuur is meestal binnen 37.0 graden en een beetje hoger baby ziet eruit bleke, droge mond.

Chronische pancreasziekte wordt sterk begeleid ernstige pijnaanvallen. Van tijd tot tijd klaagt het kind gewoonlijk van pijn pijn in de maag die kan toenemen, als aan de vooravond van de baby iets vet at of dronk een frisdrank, evenals tijdens periodes van emotionele en psychologische stress, sterke lichamelijke inspanning. Dergelijke pijnlijke aanvallen zijn ook kort - van een uur, en lang - tot meerdere dagen.

Kinderen met een chronisch pathologisch proces in de pancreas zijn vatbaar voor brandend maagzuur verminderde eetlust, vaak misselijkheid ervaren, vooral na het eten, hebben vaak last van onstabiele ontlasting - constipaties worden vervangen door diarree en omgekeerd.

Zelfdiagnose is het niet waard om te doen. Als de hierboven beschreven symptomen verschijnen, is het de moeite waard een arts te bezoeken om een ​​gedetailleerd onderzoek te ondergaan. De arts kan de tekenen van pancreatitis bij een kind verdenken bij het palperen van het epigastrische gebied, vooral als de alvleesklier gezwollen en vergroot is. Maar de diagnose wordt niet alleen gesteld door een combinatie van symptomen en handmatig onderzoek. Een belangrijke rol wordt gespeeld door laboratoriumdiagnostiek.

Als een kind acute pancreatitis heeft, wordt een groot aantal leukocyten aangetroffen in het bloed, hoge ESR-waarden. Een meer accurate informatie wordt gegeven door een biochemische bloedtest - het kan de verhoogde activiteit van pancreasenzymen bepalen, evenals een hoog gehalte aan glucose in het bloedserum. De aanwezigheid van bepaalde pancreasenzymen wordt ook bepaald in de ontlasting.

Het kind doet een echografie van de alvleesklier, maag, galblaas. Echografie biedt de mogelijkheid om te zien of de klier is vergroot, of er sprake is van zwelling, een verandering in de vorm, of gebieden met necrotische laesie. Indien nodig kan computertomografie van de buikorganen of MRI worden aanbevolen.

Hoe u acuut of chronisch behandelt pancreatitis, hangt af van hoe groot de laesies van de klier zijn, of er complicaties zijn. Hoe dan ook, zowel bij acute ziekte als bij exacerbatie van de chronische ziekte, is het belangrijk om voorwaarden te scheppen zodat de klier in functionele rust is, dat wil zeggen, therapeutisch vasten wordt gedurende meerdere dagen voorgeschreven, totdat de aanval zich terugtrekt.

Acute pancreatitis vereist dat het kind in het ziekenhuis verblijft (tot 3-4 jaar oud - bij de ouder). Baby is aanbevolen bedrust en het gebrek aan voedsel, je kunt niets eten. Je kunt mineraalwater drinken, waarvan de samenstelling alkalisch is. Het kind krijgt een glucose-oplossing, hemodez, enzympreparaten toegediend. Na 2-3 dagen wordt een therapeutisch dieet voorgeschreven, waarbij de alvleesklier niet te veel enzymen produceert.

Dergelijk voedsel impliceert volledig verbod op vette en gefrituurde gerechten, op geconcentreerde vleesbouillon, varkensvlees, reuzel, orgaanvlees, alle gerookt, worstjes en worstjes, vette vis, ingeblikt, gepekeld, sauzen, eieren, kruiderijen, rauwe uien, knoflook, bonen, spinazie, bananen , granaatappel, druiven, snoep, cacao en koolzuurhoudende dranken, zoete gebakjes. Het menu van het kind lijkt op een gastritis-menu, het omvat plantaardige stoofschotels, aardappelpuree, aardappelpuree, groentesoepen, gekookt en gebakken vlees, gevogelte, vis. Onder mineraalwater wordt de voorkeur gegeven aan Yessentuki (nr. 4.17) en Narzan.

Op het moment van revalidatie na de aanval kan de arts geneesmiddelen voorschrijven. pancreasenzymen (Pancreatin, Creon) - deze medicijnen zullen bijdragen aan de spijsvertering, terwijl ze de pancreas zelf licht belasten. Het is belangrijk om de modus van de dag te volgen, voeding. Behandeling is thuis mogelijk.

De precieze lijst van medicijnen die een arts kan voorschrijven aan een kleine patiënt, wordt pas door de arts zelf gemeld na het onderzoek, omdat er ook andere geneesmiddelen worden gegeven om de bijbehorende symptomen en pathologieën te elimineren: antibiotica, hormonale geneesmiddelen en krampstillers worden gebruikt. Het regime is ook individueel.

Veel wetenschappers hebben hun monografie gewijd aan pancreatitis, maar zelfs daarin vindt u geen overvloed aan informatie over voorspelling - dit is een zeer individuele ziekte. In het algemeen kan worden opgemerkt dat milde vormen van acute reactieve pancreatitis bij kinderen hebben vrij gunstige projectiesals, natuurlijk, ouders en artsen het kind onmiddellijk de nodige hulp en behandeling hebben geboden. Iets slechter dan de prognose voor hemorragische en purulente vorm van de ziekte. Bij pancreasnecrose is de kans op overlijden groot.

In de chronische vorm van een alvleesklieraandoening in de kindertijd, is het moeilijk om voorspellingen te doen - het hangt allemaal af van hoe vaak en hoe veel de ziekte wordt verergerd.

De beroemde kinderarts Yevgeny Komarovsky betoogt dat pancreatitis een ziekte is van een verkeerde levensstijl, en het is altijd gemakkelijker te voorkomen dan om het te genezen (als het geen erfelijke vorm van de ziekte is). Voor de preventie van deze ziekte stelt de arts een aantal maatregelen voor.

• Voed het kind niet, dwing hem niet om alles op te eten voor de kruimels - dit is waar de verkeerde eetgewoonten beginnen te ontstaan.
• Zorg ervoor dat de producten op de tafel van het kind redelijk goed thermisch worden behandeld, zodat ze een geldige houdbaarheid hebben.
• Leer je kind vanaf jonge leeftijd naar mobiliteit en activiteit. Leefstijl, luiheid en constant kijken naar tekenfilms in combinatie met patat of hamburgers kunnen leiden tot obesitas van interne organen, waaronder de pancreas.
• Leer uw kind om gezond voedsel te eten, als hij het niet lekker vindt (wat helemaal niet ongebruikelijk is), verander het eten, schik en serveer gerechten anders, zodat ze aantrekkelijker zijn. Een hongerig kind zal eten wat wordt aangeboden - dit is de gouden regel.
• Verhard en verjong je baby, loop meer in de lucht, gebruik afvegen en koel baden.

Volgens de ouders is het bij de behandeling van pancreatitis bij een kind het moeilijkste om het door artsen aanbevolen dieet te handhaven. Met een voedselpauze, als het eten helemaal niet wordt aanbevolen, begint het kind na de aanval de volgende ochtend te eten en dan is de ijzeren wil verplicht van de ouders. In sommige gevallen, als kinderen ouder dan 3 jaar zijn, mogen artsen een kleine hoeveelheid water met honing drinken.

Bij de behandeling van chronische pancreatitis erkennen moeders vaak dat het niet mogelijk is om het aanbevolen dieet lange tijd te weerstaan. Hoe dan ook zijn er storingen (bijvoorbeeld op feestdagen). De meeste betogen dat Het zijn deze mislukkingen die leiden tot het begin van pijn en ongemak, diarree, maar na de hervatting van de juiste voeding, gaat alles weg. In de regel zeggen ervaren ouders dat, na een paar jaar goed dieet, voedsel dat eerder was verboden geleidelijk in kleine porties aan het dieet van een kind kan worden toegevoegd. Met een redelijke inleiding lijdt de conditie van het kind niet.

Over pancreatitis bij kinderen, zie de volgende video.