Wat is gevaarlijke lage placenta previa tijdens de zwangerschap en wat te doen?

De lage locatie van de placenta maakt de aanstaande moeders bang en zorgt ervoor dat ze veel angst hebben voor het resultaat van zwangerschap en bevalling. Wat is het gevaar en wat te doen als de diagnose "lage placenta" al klonk, zullen we in dit materiaal vertellen.

De placenta is een uniek orgel. Het verschijnt alleen tijdens de zwangerschap en verdwijnt na de geboorte van het kind. De taak van de placenta is om de baby te voorzien van voedsel, de levering van alle stoffen die nodig zijn voor zijn normale groei en ontwikkeling, vitamines, zuurstof. Tegelijkertijd helpt de placenta om de producten van het metabolisme van de baby in het lichaam van de moeder uit te scheiden.

Placenta previa is een concept dat de locatie van dit tijdelijke en zeer noodzakelijke orgaan in de baarmoederholte aangeeft. Presentatie is altijd een pathologie, omdat de term zelf de betekenis heeft van het vinden van de placenta op het pad dat het kind nodig zal hebben tijdens de bevalling.

Normaal gesproken moet de plaats van aanhechting van de placenta zodanig zijn dat het "babyzitje" van de baby de geboorte in de wereld niet verstoort. Als het een presentatie betreft, betekent dit dat de placenta laag ligt, gedeeltelijk of volledig de uitgang naar het kleine bekken blokkeert.

Lage placentatie komt vrij vaak voor tijdens de vroege zwangerschap. Vóór de twintigste week van de zwangerschap wordt een gedeeltelijke of regionale presentatie geregistreerd bij ongeveer 10% van de zwangere vrouwen. Maar de placenta heeft het vermogen om boven het cervicale gebied uit te stijgen na de baarmoedermuren die samen met de foetus groeien. Daarom is previa vóór de 30e week van de zwangerschap alleen aanwezig in 3% van de zwangere vrouwen en in de 40e week - slechts 0,5-1% van de aanstaande moeders. Het proces van het verhogen van de placenta hierboven wordt migratie genoemd.

De placenta wordt uiteindelijk alleen gevormd door 10-12 weken zwangerschap. Daarvoor wordt de plaats van "groei" van de eicel in het endometrium het chorion genoemd. Presentatie bestaat uit drie typen.

• vol - de interne farynx wordt volledig geblokkeerd door de placenta. Dit is een zeer gevaarlijke bedreigende toestand waarin onafhankelijke bevallingen onmogelijk zijn en de foetus of moeder waarschijnlijk zal sterven als gevolg van spontane massale bloedingen.
• onvolledig - De placenta bedekt gedeeltelijk de interne opening van de baarmoederhals. Onafhankelijke natuurlijke bevalling, in de meeste gevallen, is ook onmogelijk, het gevaar voor de baby en moeder is groot.
• Laag of lager - De placenta bevindt zich boven de ingang van het cervicale kanaal, maar de afstand ervan tot de "kinderplek" is niet meer dan 7 centimeter. Interne keelholte wordt niet afgesloten door de placenta. Als de "kinderruimte" te laag is en de rand van de keel beïnvloedt, wordt de presentatie marginaal genoemd.

Artsen kunnen het type en de mate van presentatie bepalen door middel van echoscopie. Bij elke geplande echografie heeft de placenta veel aandacht besteed. De lokalisatie ervan wordt bepaald door de voorste of achterste wand van de baarmoeder, evenals de afstand van de interne farynx (ingang van het cervicale kanaal) tot de rand van de "kinderplek".

Als het tenminste 3 centimeter is, is de diagnose "lage placenta" of "eerste placenta previa".

Opgemerkt moet worden dat bottom previa - de veiligste van alle drie soorten presentaties. De prognoses van de artsen met hem zijn gunstiger, maar een dergelijke opstelling van de 'kinderplek' is natuurlijk geen variant van de norm. Bepaalde gevaren en risico's bestaan.

Over het algemeen is het bijna onmogelijk om op de een of andere manier de plaats van vorming van de placenta te beïnvloeden. Het zal verschijnen waar het bevruchte ei kan worden gefixeerd op het moment van implantatie.

Een bevruchte eicel wordt ongeveer 8-9 dagen na de bevruchting in de baarmoederholte geïmplanteerd, vanaf dit moment vormt zich het chorion, dat vervolgens de placenta wordt. Het is onmogelijk om precies te bepalen waar het bevruchte ei "zweeft". Maar er zijn risicofactoren die de kans vergroten dat de blastocyst te laag oplost.

Allereerst omvatten dergelijke factoren pathologieën van de structuur van de baarmoeder, ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem, de gevolgen van chirurgische ingrepen.

Dus, bij vrouwen die lijden aan endometriale ontstekingsprocessen, abortussen of andere curetats ondergaan, met een voorgeschiedenis van een keizersnede, is de kans op een lage placentatie tijdens de daaropvolgende zwangerschap hoger. Dergelijke oorzaken worden baarmoeder of intra-uterine genoemd. Deze omvatten:

• endometriose;
• operaties uitgevoerd op de baarmoeder - (abortus, verwijdering van vleesbomen, diagnostische curettage, keizersnede);
• ingewikkelde eerdere bevalling;
• baarmoeder vleesbomen;
• hypoplasie en abnormale congenitale structuur van het lichaam van de baarmoeder;
• falen van de baarmoederhals (cervicale insufficiëntie);
• zwangerschap met meerdere vruchten tegelijk.

De reden voor de fixatie van de eicel in het onderste deel van de baarmoeder kan de enzymatische insufficiëntie van de foetale membranen zelf zijn. Zulke redenen voor de ontwikkeling van lage placenta, foetaal genoemd. Deze omvatten:

• hormonale aandoeningen bij vrouwen;
• ontstekingsziekten van de appendages, eileiders, eierstokken.

Er wordt aangenomen dat vrouwen met overgewicht en vrouwen die niet kunnen stoppen met roken met het begin van de zwangerschap ook een risico lopen. Als de placenta bij een vorige zwangerschap laag lag, met een grote waarschijnlijkheid, volgens deskundigen, zal het "babyzitje" zich onder en in de daaropvolgende zwangerschap bevinden. Bovendien is er een zekere genetische afhankelijkheid - een vrouw kan een neiging tot placenta van zijn eigen moeder erven.

Bloedstroom op elk moment tijdens de zwangerschap kan duiden op een prevalentie van lage placenta. Een arts kan worden verward door verhoogde hoogten in de baarmoeder, die vóór de feitelijke zwangerschapsduur liggen, evenals een onjuiste locatie van de foetus in de baarmoederholte - de bekken- of transversale presentatie van de baby gaat vaak gepaard met lage placenta.

Het zien van het genitale kanaal met een lagere prevalentie van placenta verschijnt meestal het eerst na 12-13 weken zwangerschap. Ze kunnen meer of minder overvloedig zijn. Vaak gaan ze door naar de geboorte.

Maar de meest voorkomende bloedingen in het laatste trimester van de zwangerschap, wanneer de wanden van de baarmoeder zo ver uitgerekt zijn dat er gedeeltelijke microvolume "babyzetels" uit het baarmoederslijmvlies zijn.

Bij een derde van de zwangere vrouwen met lage placenta vindt een dergelijke bloeding na 35 weken zwangerschap plaats. Zes van de tien vrouwen vertonen een vrij zware bloeding tijdens de bevalling.Zelfs onoplettend, ernstig hoesten, lachen, seks, constipatie, fysieke inspanning en ernstige stress kunnen bloedingen veroorzaken bij zwangere vrouwen met een lage positie van de placenta. Elke spanning van de baarmoederspieren is gevaarlijk kleine loslating en blootstelling van bloedvaten.

Bij vrouwen met lage placentaire manifestaties van episodisch of aanhoudend bloeden, wordt het niveau van hemoglobine verlaagd, bloedarmoede ontstaat, worden lage bloeddruk, duizeligheid en aanvallen van plotselinge zwakte vaak waargenomen.

De beste manier om ultrasound te diagnosticeren wordt overwogen. Echografie maakt het mogelijk de positie van de "kinderplek" met millimeternauwkeurigheid te bepalen.

Soms heeft de lage positie van de placenta geen symptomen. De vrouw klaagt nergens over en alleen de echoscopiste bij het volgende onderzoek vestigt de aandacht op het feit dat de "babystoel" lager is dan we zouden willen. In dit geval is zorgvuldiger toezicht op de placenta vereist: controle-echografieën, ontworpen om het migratieproces te volgen, worden aangesteld en uitgevoerd op 12, 20 (of 21-22) per week en op 30 weken. Indien nodig kunnen frequentere scans worden aanbevolen.

Wat de lage placenta-locatie bedreigt, is niet moeilijk te raden. In de vroege stadia is het gevaarlijk voor een spontane miskraam en voor een langere periode van zwangerschap wordt het bedreigd met vroeggeboorte. Vrouwen met dit probleem aan het einde van het tweede en derde trimester ontwikkelen vaak pre-eclampsie, wat alleen het risico op nadelige gevolgen verhoogt. De helft van de zwangere vrouwen heeft bloedarmoede met ijzertekort.

Als de placenta in de vroege stadia werd gevormd en laag aangehecht, stijgt de kans dat het kind een abnormale positie in de baarmoeder aanneemt met 50%. Het kind kiest instinctief een positie waarin zijn hoofd nergens mee in contact komt, inclusief de placenta.

De baby heeft meer kans om geen hoofdpijn te krijgen, maar een bekkenpresentatie, wat het erg moeilijk maakt voor het bevallingsproces of in het algemeen een indicatie zal zijn voor een keizersnede.

Voor een baby is een laaggelegen placenta een risicofactor voor de kans op hypoxie. Langdurige chronische zuurstofgebrek kan de dood van de kleintjes veroorzaken, onomkeerbare veranderingen in de structuren van zijn hersenen.

Ook placenta-insufficiëntie, die ontstaat als de "babystoel" wordt weggelaten, kan leiden tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus. Het onderste gedeelte van de baarmoeder is slechter voorzien van bloed dan het lichaam en de bodem van de baarmoeder, daarom zal de baby minder van de noodzakelijke voedingsstoffen ontvangen.

Ondanks het niveau van de moderne geneeskunde, is er geen universele behandeling voor lage placenta. Er zijn geen pillen en schoten om de "babystoel" hierboven te verhogen. Men kan alleen maar hopen dat de migratie onafhankelijk zal plaatsvinden, en in de meeste gevallen is dit precies wat er gebeurt.

De taak van de artsen is om snel om te gaan met periodieke bloedingen en om de zwangerschap zo lang mogelijk te behouden: totdat de baby volledig levensvatbaar is. De implementatie van medische aanbevelingen is de eerste prioriteit voor elke zwangere vrouw met een laaggelegen placenta.

Om de tonus van de baarmoeder te verminderen, worden antispasmodische medicijnen voorgeschreven: "Nospanum, Papaverine, ginipral. Om het ijzertekort van een zwangere vrouw te compenseren, wordt het aanbevolen om ijzervoorbereidingen te nemen in kuren.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Voor een betere uteroplacentale doorbloeding, voor het elimineren van de symptomen van een vertraagde ontwikkeling van de baby, zijn foetoplacentale insufficiëntie, "Curantine", "Trental", evenals foliumzuur, B-vitamines aanbevolen, "askorutinEn vitamine E in grote therapeutische doses.

Heel vaak wordt aan een vrouw aanbevolen om dagelijks een oplossing van magnesiumoxide intramusculair toe te dienen (10 ml elk) en "Magne B 6" tweemaal daags in tabletten. Als er een hormonaal tekort is, schrijft u "Utrozhestan" of "Duphaston" in afzonderlijke doses voor. Met een asymptomatische behandeling, kunt u thuis worden behandeld, met frequente afleveringen van bloedingen, wordt het aanbevolen om een ​​behandeling te ondergaan in een dagziekenhuis in een gynaecologische gespecialiseerde kliniek.

Zoals al eerder gezegd, zal een vrouw uiterst voorzichtig moeten zijn. Ze heeft een stille modus voorgeschreven, ze is gecontra-indiceerd in stresssituaties, oefeningen, gewichtheffen, voorovergebogen. Met een lage placenta kan er geen tijd verspringen, reizen op oneffen wegen met de auto of bus, omdat schudden ernstige bloedingen kan veroorzaken.

Een vrouw kan geen seks hebben, omdat orgasme de baarmoederspieren stimuleert, waardoor de kans op placenta-abruptie groter wordt. Niet alleen geslachtsgemeenschap is verboden, maar ook andere vormen van seksuele bevrediging - orale, anale seks en ook masturbatie. Elke actie die kan leiden tot een vermindering van de baarmoederspieren is gecontra-indiceerd.

Ook ongewenst reizen door de lucht. De optimale houding voor ontspanning (en je moet rusten op elk vrij moment) ligt op je rug met je benen ondersteboven. Als u niet kunt gaan liggen (de vrouw is op het werk), moet u uw benen hoger in de zittende positie heffen.

Bij een lage placentatie kan de bevalling zowel op natuurlijke als chirurgische wijze plaatsvinden - een keizersnede. De uiteindelijke beslissing over de tactiek van de verloskundige zorg wordt bepaald op ongeveer 35-36 weken zwangerschap volgens de resultaten van de controle-echografie.

Als de placenta niet is opgelopen, zullen artsen hoogstwaarschijnlijk een snelle bevalling aanbevelen. Een keizersnede wordt uitgevoerd als een vrouw een laaggelegen placenta heeft, gecombineerd met bekken- of transversale foetale presentatie, als ze zwanger is van een tweeling of drieling, als er littekens op de baarmoeder zijn van eerdere chirurgische ingrepen.

Ook proberen zwangere vrouwen ouder dan 30 jaar die verschillende abortussen hebben ondergaan en die last hebben van een belaste gynaecologische voorgeschiedenis, de operatie te leiden. Als de zwangerschap gepaard ging met regelmatig bloeden, kan het ook worden overwogen om een ​​geplande keizersnede uit te voeren.

Soms gebeurt de noodzaak van een spoedoperatie al in het proces van de bevalling, bijvoorbeeld als het bloeden niet stopt na het lozen van water, als er een zwakte van de arbeidskrachten is.

Bij afwezigheid van bloeden, klaar en volwassen baarmoederhals, normale bekkengrootte, een klein kind dat in de occipitale hoofdpresentatie zit, is onafhankelijke bevalling toegestaan.

Volgens beoordelingen achtergelaten door moeders op internet, werd in de meeste gevallen tegen week 30 de positie van de placenta binnen het normale bereik vastgesteld. Dit betekent dat de overtredingen die in week 20-21 zijn gedetecteerd, geen zin zijn, maar slechts een tijdelijke moeilijkheid.Een bevalling met een lage placenta ging in de meeste gevallen ook redelijk goed, gezonde baby's werden geboren.

Tijdens de zwangerschap is het volgens vrouwen vrij moeilijk om constant te voldoen aan alle aanbevelingen, het meest intieme verbod op intieme relaties. Veel vanwege dit tijdelijk de relatie met haar echtgenoot bederven, de zwangerschap verloopt tegen de achtergrond van ervaringen en stress.

Over wat een gevaarlijke lage placenta previa, zie de volgende video.