Wat is azoospermie en hoe moet het worden behandeld?

Azoospermia is een overtreding in het mechanisme van de productie van zaadvloeistof, waarin het geen sperma heeft in zijn samenstelling. De aanwezigheid van deze pathologie spreekt van mannelijke onvruchtbaarheid - absoluut of relatief. Het hangt af van de oorzaak van de ziekte. Lijdt aan deze ziekte kan mannen van elke leeftijd. Welke diagnostische methoden maken het mogelijk om deze reproductieve disfunctie te detecteren en te genezen?

Eerst moet je weten hoe de spermaproductie normaal moet plaatsvinden. Spermatogenese is het proces van vorming en rijping van spermatozoa. Het begint in de adolescentie en kan doorgaan tot de ouderdom. De spermaproductie wordt uitgevoerd in de ingewikkelde tubuli seminiferi van de testikels. Het mechanisme van rijping van mannelijke geslachtscellen omvat drie stadia.

• Spermatogonia proliferatie - stamcellen die zich bevinden op het membraan van de kronkelige tubuli van de teelballen. Ongeveer 1 miljard spermatogonia worden gevonden in de dikte van één zaadbal. Er zijn drie soorten spermatogonia cellen:
  1. donkere spermatogonia A;
  2. lichte spermatogonia A;
  3. spermatogonia B.
• meiosis - een complex proces van transformatie van spermatogonia in cellen met een haploïde set chromosomen (spermatiden).
• spermatogenese - omzetting van spermatiden in levensvatbare spermatozoa.

De moderne geneeskunde heeft informatie over welke ziekten de ontwikkeling van een dergelijke overtreding kunnen veroorzaken. Er is een classificatie van azoospermie afhankelijk van de etiologische factoren.

1. Obstructieve vorm. Vanwege de schending van de normale doorgankelijkheid van de zaadleider. Hierdoor valt het volwassen sperma, de testikels achterlatend, niet in het ejaculaat. Daarom kan het sperma de vrouwelijke reproductiecel niet bevruchten en treedt er geen zwangerschap op. Een obstructie kan optreden in de bijbal, zaadblaasjes of zaadleider.
2. Niet-obstructieve of secretoire vorm. Geeft de afwezigheid van zaadcellen aan als gevolg van onregelmatigheden in het mechanisme van hun productie of in het stadium van rijping in de testikels.
3. Voorbijgaande of tijdelijke vorm. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van spermatozoa in het ejaculaat gedurende bepaalde tijdsintervallen, waartussen de kans bestaat dat een vrouw op natuurlijke wijze bevrucht wordt.
4. Gemengde vorm. Het is een combinatie van verminderde doorgankelijkheid met een afname van de functionele activiteit van de teelballen.

Er zijn speciale redenen voor de vorming van elk van deze vormen van azoöspermie. Het optreden van obstructieve azoöspermie kan worden getriggerd door een aantal van de volgende factoren.

• Vroege verwondingen of verschillende chirurgische ingrepen. Bijvoorbeeld na het ondergaan van een vaseectomie, een procedure waarbij sprake is van een verband of gedeeltelijke excisie van de zaadleider.
• De redenen voor de vorming van obstructieve azoöspermie worden beschouwd als complicaties van chirurgische manipulatie van het scrotum, prostatectomie (verwijdering van de prostaatklier), verwijdering van inguinaal-scrotale hernia, extractie van de cyste van de tubuli seminiferi, chirurgie in de posterieure urethra.

• De ontwikkeling van inflammatoire processen van de bijbal (epididymitis).
• Congestieve of infectieuze vesiculitis (ontsteking van de zaadblaasjes).
• Aangeboren anatomische anomalie, door de volledige afwezigheid van de zaadleider.
• Young's syndroom is een aandoening die wordt gekenmerkt door een symptocomplex (sinusitis, bronchitis en obstructieve azoöspermie).
• Congenitale cysten van myellerkanalen van de prostaat.
• Overtreding van doorgankelijkheid van de zaadblaaskanalen van de teelballen.

Niet-obstructieve azoöspermie wordt gevormd als een resultaat van een aantal factoren.

• Een genetische afwijking die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van de AZF-locus van het Y-chromosoom, die informatie bevat over het mechanisme van de productie van zaadvloeistof.
• Aandoeningen van hormonale balans geassocieerd met falen in het productieproces van geslachtshormonen.
• Hypofyse-neoplasma en bloedkanker.
• Klinefelter-syndroom is een type van chromosomale pathologie, waarvan het belangrijkste kenmerk de aanwezigheid van een of meerdere "extra" X-chromosomen in het XY-karyotype is. Een tiende van de mannen die lijden aan azoöspermie, heeft deze ziekte.

• Prader-Willi-syndroom is een chromosomale mutatie veroorzaakt door schade aan de genen die zich op het 15e chromosoom bevinden.
• Cryptorchidisme is een aangeboren afwijking die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van één of beide testikels in het scrotum bij de geboorte. Deze anomalie wordt veroorzaakt door een vertraging in hun voortgang langs het lieskanaal. Deze ziekte manifesteert zich door een asymmetrisch scrotum, gebrek aan zaadbal erin, pijnsensaties in de onderbuik.
• Varicocele - spataderen van de zaadstreng, waardoor testiculair trofisch wordt afgebroken, wat leidt tot zijn dystrofie.
• De gevolgen van sommige vroegere infectieziekten, bijvoorbeeld bof.

• Stralingstherapie of chemotherapie.
• Ongecontroleerde inname van steroïde hormonale geneesmiddelen.
• Gevolgen van mechanisch letsel en testiculaire torsie.
• De ontwikkeling van een oncologisch proces in de dikte van de zaadbal.

Tijdelijke azoöspermie is de afwezigheid van spermatozoa in zaadvloeistof gedurende bepaalde tijdsintervallen waartussen conceptie mogelijk is.

Tijdelijke azoöspermie kan in verband worden gebracht met de volgende processen:

• ernstig klinisch verloop van sommige infectieziekten;
• overmatige fysieke of psycho-emotionele stress, evenals langdurige stressvolle staten en professionele sporten;
• prostatitis (ontsteking van de prostaatklier);
• orchiepididymitis (ontsteking van de appendages en testikels);

• ongebalanceerd dieet met een laag gehalte aan vitamines en sporenelementen die nodig zijn voor het mannelijk lichaam;
• het nemen van chemotherapeutische geneesmiddelen, antibioticatherapie, hormonale behandeling;
• seksuele uitspattingen, waardoor zaadcellen geen tijd hebben om geproduceerd te worden en voldoende volwassen zijn;
• endocriene onbalans;
• hypodynamie (beperkte mobiliteit);
• systematisch gebruik van alcohol, drugs, roken.

Er is een zogenaamde idiopathische azoöspermie. In dit geval kan de oorzaak van de ziekte niet betrouwbaar worden vastgesteld. Er kan ook een combinatie van meerdere risicofactoren zijn, zoals obesitas en leeftijd.

Het belangrijkste kenmerkende symptoom van azoospermie is mannelijke onvruchtbaarheid. In dit geval kan de seksuele functie van een man niet lijden. Andere klinische manifestaties van deze pathologie duiden op de aanwezigheid van de onderliggende ziekte.

Een objectief onderzoek door een uroloog is onmogelijk om azoöspermie te diagnosticeren. Het identificeren van deze ziekte is noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren.

• Algemene klinische en biochemische bloedtesten. Dit zijn nogal informatieve studies die de ontwikkeling van het ontstekingsproces en endocriene stoornissen in het mannelijke lichaam aangeven.
• Testiculaire biopsie. Uitgevoerd om de functionele activiteit van deze organen te bestuderen, evenals om het type onvruchtbaarheid nauwkeurig te bepalen. De essentie van de procedure bestaat uit het nemen van het biomateriaal (in dit geval deeltjes van het werkweefsel van de testikels) en het verdere gedetailleerde laboratoriumonderzoek.
• Genetische analyse op de aanwezigheid van beschadigde chromosomen die de vorming van het voortplantingssysteem beïnvloeden.
• Duplex scannen van de testikels en penis, voor de studie van het veneuze systeem.

• Magnetische resonantie beeldvorming. Met behulp van deze diagnostische methode kunt u de oorzaken van de ziekte bepalen, die geen verband houden met het mannelijke seksuele apparaat.
• Echoscopisch onderzoek van het scrotum (echografie). Het wordt gebruikt om de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma in de dikte van de teelballen en andere structurele veranderingen uit te sluiten.
• Semen. Via deze studie kan de vruchtbaarheid van sperma worden bepaald (het vermogen van sperma om de vrouwelijke voortplantingscel te bevruchten).
• Urine-analyse na ejaculatie. De oorzaak van onvruchtbaarheid kan het verkeerde mechanisme zijn voor het terugtrekken van zaadvloeistof, bijvoorbeeld in de blaas.

Al deze diagnostische methoden kunnen de meest complete informatie geven over de oorzaken van azoöspermie.

Medicamenteuze therapie van azoöspermie wordt uitgevoerd met de correctie van zowel de secretoire vorm als obstructief. Bovendien kan de patiënt geneesmiddelen worden voorgeschreven die de intensiteit van het ontstekingsproces verminderen en de endocriene balans herstellen.

Stimulatie van zaadvloeistofproductie kan worden gedaan door de volgende geneesmiddelen te nemen: Pentoxifylline, Tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil en andere soortgelijke geneesmiddelen die "l-carnitine" bevatten.

Tot de belangrijkste positieve eigenschappen van deze geneesmiddelen behoren de volgende therapeutische effecten:

• normalisatie van het spermatogenesemechanisme;
• het creëren van optimale omstandigheden voor de rijping van kiemcellen zonder verstoring;
• verbetering van sperma-kwaliteitsindicatoren;
• stimulatie van voldoende bloedtoevoer naar de geslachtsorganen.

In aanwezigheid van endocriene aandoeningen kan aan een man de volgende medicijnen worden voorgeschreven: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Er zijn verschillende soorten hormonale therapie voor azoospermie:

• vervanging (in dit geval wordt de introductie van hormonale geneesmiddelen uitgevoerd om het tekort van bepaalde mannelijke geslachtshormonen te neutraliseren en de hormoonhuishouding in het algemeen te normaliseren);
• overweldigend (gericht op het onderdrukken van de productie van bepaalde hormonen die de implementatie van normale spermatogenese voorkomen);
• stimulerende (stimulatie van de productie van mannelijke geslachtshormonen, die een positief effect hebben op de productie van zaadvloeistof).

Stimulerende hormoontherapie wordt het meest gebruikt voor azoospermie. Deze behandeling helpt ook om het immuunsysteem te versterken. Cryptorchidisme is vatbaar voor correctie door orchippexy, een operatie waarbij de chirurg de testikel kunstmatig "verlaagt" in het scrotum.

Het verwijderen van de inguinale hernia wordt uitgevoerd door een open of laparoscopische methode. Het verschil tussen deze technieken ligt in de methode van het introduceren van chirurgische instrumenten.

Als de oorzaak van azoöspermie obstructie van de zaadleider is, kan chirurgische correctie van het defect op een dergelijke patiënt worden toegepast. Dergelijke operaties worden uitgevoerd met behulp van microchirurgische technieken.

Met varicocele vertoont een man een speciale Ivanisevitsj-operatie, waarvan de kern de testikelader is.

Als de doorlaatbaarheid van de sperma-traktaten niet kan worden hersteld door de hierboven genoemde methoden, is een indicatie voor een dergelijke patiënt direct microchirurgisch aspireren van het sperma uit de testikel, gevolgd door IVF.Met deze techniek kunnen vrouwen zwanger worden, wiens seksuele partner zelfs de meest complexe vormen van azoöspermie lijdt.

Als een man in de beginstadia van formatie werd gediagnosticeerd met azoöspermie, dan kunt u naast de hoofdbehandeling verschillende middelen uit de traditionele geneeskunde proberen. Talrijke beoordelingen wijzen op een tamelijk hoog therapeutisch effect van niet-traditionele middelen. Deze methoden worden gebruikt in de uitscheidingsvorm van de ziekte.

1. Een theelepel zaden van alsem giet 200 ml kokend water. Drink de infusie wordt overdag aanbevolen.
2. Een eetlepel weegbree-zaadjes wordt 200 ml kokend water gegoten en een half uur lang ingesmeerd. Neem de resulterende infusie wordt aanbevolen voor 2 el. lepels 4 keer per dag. De loop van de behandeling is 3 maanden.
3. Een eetlepel meidoornvruchten wordt geplet en een glas kokend water gegoten. Drink gekoelde infusie moet 50 g 3 keer per dag zijn.

De vraag of azoöspermie behandelbaar is, heeft betrekking op elke man aan wie deze diagnose is gesteld. Het succes van de therapie hangt af van hoe tijdig het verzoek om medische zorg was. De behandeling moet onmiddellijk worden uitgevoerd nadat de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie zijn vastgesteld. Als de therapie op tijd is gestart, zal een man veel meer kansen hebben om de vreugde van het vaderschap te ervaren.

Alles over azoöspermie en de kansen op zwangerschap, zie de volgende video.