Dacryocystitis bij kinderen

Tearing en etterende ogen in een kind is geen zicht voor flauwhartige ouders. Zelfs zonder speciale medische kennis begrijpen moeders en vaders dat er in deze situatie iets moet worden gedaan. Na het lezen van dit artikel, leert u over een van de redenen - dacryocystitis bij kinderen, evenals hoe u uw baby kunt helpen.

Dactriocystitis is een ontsteking die optreedt in een speciaal orgaan met als functie het opeenhopen van tranen (de traanzak). Dit orgel bevindt zich tussen de neus en de binnenhoek van de oogleden. Tranen worden geproduceerd bij alle mensen - als een natuurlijk gevolg van de aard van het voorgeschreven antiseptische en beschermende mechanisme voor de gezichtsorganen. De overmaat van deze vloeistof stroomt normaal door het nasolacrimale kanaal in de neusholte en naar buiten.

Als het lumen van dit nasolacrimal kanaal verstoord is, dan is de uitstroom erg moeilijk. Tranen hopen zich op in de zak - in de ooghoeken, waardoor de ogen er waterig uitzien. Ontsteking en bederf ontstaan ​​door de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën. Stagnerende biologisch actieve vloeistof voor hen is een uitstekende voedingsbodem.

In de oogheelkunde besloten deze twee soorten aandoeningen niet te combineren, omdat dacryocystitis van pasgeborenen een meer fysiologisch probleem is, dat wordt opgelost als het kind groeit. En dacryocystitis in het algemeen (bijvoorbeeld bij oudere kinderen) is een pathologie die in een heel ander patroon moet worden behandeld.

Dacryocystitis, die niet voorkomt bij zuigelingen, kan acuut en chronisch zijn. En in de acute vorm is vaak slijm of abces van de traanzak.

Bij pasgeborenen zijn de nasolacrimal canaliculi erg smal, de tranenvloed is verstoord als gevolg van de congenitale onderontwikkeling van de traankanalen, die niet zijn geabsorbeerd tegen de tijd van de gelatineuze plug. Dacryocystitis van de pasgeborene wordt vanuit het oogpunt van de prognose als de meest gunstige beschouwd, omdat deze vaak zonder ernstige therapeutische maatregelen overgaat.

Bij oudere kinderen neemt het risico op het ontwikkelen van obstructie en gedeeltelijke obstructie van het nasolacrimal kanaal toe tijdens de incidentie van ARVI of influenza, evenals andere respiratoire aandoeningen die zwelling van weefsels in de nasopharynx veroorzaken.

Obstructie van de traankanalen kan optreden als gevolg van chronische of langdurige rhinitis, met adenoïditis, met allergische rhinitis, evenals met een bacteriële infectie.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is ongeveer hetzelfde (ongeacht de oorspronkelijke oorzaak): ten eerste, vanwege de zwelling, de doorgankelijkheid van het traankanaal wordt verstoord, dan hopen zich tranen daarin en in de traanzak op. De beschermende eigenschappen door het gebrek aan circulatie gaan vrij snel verloren.

Dan hangt alles af van welk pathogeen micro-organisme zich vestigt in deze ontwikkelingsvriendelijke omgeving. Het kan een virale agens zijn, of een bacteriële flora, of parasieten, of zelfs chlamydia.

In reactie op de stagnatie van vloeistof begint de traanzak zich uit te rekken, groeit in omvang, zodat een abces of een phlegmon wordt gevormd.

Bij dacryocystitis zijn de symptomen vrij specifiek en het is tamelijk moeilijk om ze te verwarren met verschijnselen van andere oogziekten. Meestal bij kinderen is de ziekte eenzijdig - slechts één oog wordt ziek. Slechts in 3% van de gevallen is dacryocystitis bilateraal.

De chronische vorm van de ziekte manifesteert zich door verhoogd scheuren, evenals enige visuele zwelling van de traanzak. Als het gemakkelijk is om op deze zwelling te drukken, kan een troebele of etterende vloeistof opvallen.

In de acute vorm is dacryocystitis meer uitgesproken. Het ooglid wordt rood en gezwollen, het gebied van de vergrote en ontstoken traanzak (in de binnenste hoek van het oog) wordt pijnlijk aanvoelend. Het oedeem kan zo groot zijn dat het zowel de bovenste als de onderste oogleden bedekt en het kind het oog niet kan openen.

In sommige gevallen is het nogal moeilijk om de ware focus van ontstekingen te bepalen, omdat het geen duidelijke grenzen heeft, het zich kan "verspreiden" naar de baan van het oog, en naar de wang en een deel van de neus. Het kind klaagt over een slechte gezondheid, de temperatuur kan stijgen, rillingen beginnen, tekenen van koorts en intoxicatie zijn waarschijnlijk.

Deze aandoening duurt meestal enkele dagen, waarna de huid in het gebied van de traanzak begint van kleur te veranderen, deze geel wordt en zachter wordt. Dit is hoe een abces begint te vormen. In de meeste gevallen opent het vanzelf, maar hier ligt een nieuw gevaar - pus kan zich verspreiden naar de vezel en phlegmon veroorzaken.

Bij pasgeborenen is dacryocystitis minder uitgesproken. Wanneer het de temperatuur niet verhoogt, vormt het meestal geen abces. Ouders kunnen merken dat de baby "zuur" oog.

Dit is vooral merkbaar in de ochtend, na een lange nacht slapen. De ogen van een baby zijn waterig en troebel. Met een lichte druk op de traanzak kan een kleine hoeveelheid modderige afscheidingen worden afgegeven, soms - etter.

Het kan voor ouders vrij moeilijk zijn om het kind onafhankelijk te onderzoeken, omdat de baby zich wanhopig kan verzetten tegen pogingen om op de ontstoken traanzak te drukken. Niet elke moeder zal echter het risico lopen om het alleen te doen. Daarom begint een onderzoek door een oftalmoloog altijd met palpatie van de traanzak en bepaling van de aard van de ontlading.

Om de diagnose te bevestigen, gebruikt u een speciale techniek, die de "canaliculaire test West" werd genoemd. De neusholte aan de kant van het aangedane oog wordt goed afgesloten met een wattenstaafje en er wordt een contrastmiddel in het oog geduwd (een oplossing in de kraag).

Met het passeren van de tubulus in een minuut of twee verschijnen er sporen van kleurstof op de wattenbol. In geval van obstructie blijft de watten schoon. In het geval van een geblokkeerde bloedsomloop, die optreedt wanneer de traankanaaltjes smaller worden, verschijnen sporen van de kraaggol op de tampon met grote vertraging. Dat is de reden waarom het monster van Vesta niet alleen na 2-3 minuten wordt beoordeeld, maar ook na 15 minuten, als er voor het eerst geen sporen van kleurstof op de tampon zitten.

Om de mate van blokkering of samentrekking te bepalen, kunnen artsen diagnostische sonderingen uitvoeren. Tijdens de procedure zal het scheurkanaal worden doorgespoeld. Als de vloeistof alleen uit de ogen stroomt en niet in de neus terechtkomt, kunnen artsen bepalen op welk niveau het obstakel zich heeft voorgedaan.

Om dit te doen, worden uitstrijkjes van de inhoud, die vrijkomt bij palpatie, naar een bacteriologisch laboratorium gestuurd voor analyse. Hiermee kunt u de exacte naam van de ziekteverwekker vaststellen om een ​​adequate en effectieve behandeling voor te schrijven.

In moeilijke gevallen worden ook andere specialisten uitgenodigd om de KNO, de chirurg, de gezichtschirurg, de neurochirurg en de neuroloog te behandelen.

Bij een pasgeborene en een baby worden diagnostische acties meestal op een vereenvoudigde manier uitgevoerd - het is genoeg om door een oogarts te worden onderzocht en de inhoud van de traanzak op de baccephalon te analyseren.

Als het gaat om pasgeborenen en baby's, is er meestal geen behoefte aan intramurale behandeling. Aangezien de aandoening om fysiologische redenen is, volstaat het om dagelijks een karapuzu massage van de traankanalen te maken. De massagetechniek is vrij eenvoudig en de procedure stelt meer dan 90% van de kinderen met een dergelijke diagnose in staat om op deze manier succesvol te herstellen, zonder enige andere medische interventie en het gebruik van sterke medicijnen.

Om goed te kunnen masseren, hoef je niet naar speciale cursussen te gaan.

Massage begint met lichte tikbewegingen in de regio van de traankiemen (het is beter om een ​​tweezijdige massage te doen). Dan moeten de duimen 10-15 keer in de richting van het traankanaal zijn (met een lichte aanraking). De richting is simpel: vanuit de ooghoek naar de neus. Het is heel belangrijk dat de bewegingen precies van boven naar beneden gaan en niet omgekeerd.

De massagesessie eindigt met een trillende beweging in de regio van de traanzak.

Het wordt aanbevolen om de belichting meerdere keren per dag te herhalen, bijvoorbeeld vóór het voeren, maar niet vaker 4-5 keer. Na elke sessie kunt u een furatsiline-oplossing (1: 5000) of "Miramistin"Bij een concentratie van 0,01%.

Gewoonlijk is deze behandeling voldoende om volledig van de dacryocystitis af te komen. Wanneer er geen verlichting is en de ontsteking begint te vorderen, schrijven de artsen een sigaar voor - een manipulatie die u in staat stelt om de doorgang van het traan- ne-neuskanaal te herstellen.

Het geluid wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (of door het kind voorlopig in slaap te laten komen). De essentie van de interventie wordt beperkt tot het mechanisch loslaten van het nasale kanaal. Hiervoor wordt eerst een speciale sonde in het kanaal ingebracht. Vanwege de conische vorm elimineert de sonde niet alleen de "blokkering", maar breidt het kanaal zelf ook uit.

Vervolgens wordt een lange sonde geïntroduceerd en wordt de doorgankelijkheid over de gehele lengte gecontroleerd. Het breekt verklevingen, indien aanwezig, duwt de kurk naar buiten, maakt het kanaal helemaal schoon en vrij. De procedure eindigt met de introductie van antiseptica, wassen. Daarna voert de arts opnieuw het kleurtestvest uit, hierboven beschreven, om te controleren of de doorgankelijkheid hersteld is.

Acute dacryocystitis, die is ontstaan ​​onder invloed van verschillende factoren op oudere leeftijd, wordt behandeld in een ziekenhuis - onder toezicht van specialisten. Terwijl een abces rijpt, worden alleen fysiotherapeutische methoden gebruikt - UHF en comprimeert met droge hitte op de traanzak.

Wanneer een abces verschijnt, wordt het geopend, de traanzak geleegd en wordt de behandeling voorgeschreven, afhankelijk van het type ziekteverwekker. Als de ontsteking bacterieel is, schrijft u antibiotica voor in de vorm van oogdruppels of een zalf met antibiotica. Bij virale infectie produceren de behandeling met antiseptische oplossingen.

Heel vaak, met bacteriële schade (en het is de meest voorkomende), worden systemische antibiotica voorgeschreven in pillen of siropen. Wanneer de acute periode achterblijft, wordt een beslissing genomen over de haalbaarheid van een operatie om de doorgankelijkheid van het traankanaal te herstellen.

De meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van pediatrische dacryocystitis:

• «Tobrex"- oogdruppels met een antibioticum;
• "Vigamoks" - oogdruppels met antibiotica;
• «Vitabakt"- oogdruppels met een antibioticum;
• «chlooramfenicol"- antibacteriële oogdruppels en oogzalf;
• «sulfacetamide"- antibacteriële druppels in het oog;
• «Miramistin"- antiseptisch;
• «Tsipromed"- oogdruppels met een antibioticum;
• "Oriprim-P" - oogdruppels en zalf.

Voor alle kinderen voorgeschreven multivitaminen, en met virale laesies - middelen om het immuunsysteem te stimuleren.

Chronische dacryocystitis kan slechts op één manier worden behandeld - chirurgisch. De operatie, die gericht is op het herstellen van de doorgankelijkheid van het traankanaal, wordt "dacryocystorhinostomie" genoemd. Omdat het verstopte traanbuisje soms al nutteloos is, leggen chirurgen praktisch een nieuw "kanaal" tussen de neus en de traanzak, die omzeilt.

De bewerking wordt getoond als noch de massagemethode noch de detectie het gewenste resultaat heeft opgeleverd.

De operatie zelf wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Het is zeer "sieraden", dun, veeleisend van de chirurg maximale nauwkeurigheid en nauwkeurigheid. Hierna zouden er geen cosmetische gebreken moeten blijven, het zicht van het kind zou niet moeten lijden.

De revalidatieperiode duurt ongeveer een maand. Al die tijd heeft het kind behoefte aan het doorspoelen van het traan-nasale kanaal, evenals het indruppelen van druppels in de ogen voor het slapen gaan. De meest voorgeschreven anti-inflammatoire druppels, antibacteriële middelen en vasoconstrictieve druppels in de neus (de eerste keer na de operatie), om het lumen van de bloedvaten te vergroten.

Gedurende ten minste 30 dagen na de operatie moet het kind een modus van rustgevende activiteit in acht nemen.

Het is gecontra-indiceerd voor hem:

• bukken vaak;
• breng veel tijd in de kou door;
• bezoek stoffige en rokerige plaatsen;
• sporten;
• raak je ogen aan met je handen.

Niet altijd verloopt dacryocystorhinostomie "als een uurwerk". Soms treden er tijdens de operatie onvoorziene complicaties op en manifesteren ze zich soms al tijdens de revalidatieperiode. Dit is meestal een bloeding in de orbitale holte en de meest voorkomende postoperatieve complicatie is de samensmelting van de tubulus gemaakt door de chirurg en de herhaling van de ziekte. Dergelijke complicaties komen echter niet vaak voor.

Preventie van obstructie van traankanalen bij pasgeborenen bestaat niet als zodanig, omdat het probleem meestal aangeboren is. U kunt echter de overgang naar de chronische vorm voorkomen door tijdig naar een arts te verwijzen en een passende behandeling te starten.

Tijdige en correct behandelde rhinitis is de afwezigheid van zwelling in de neus, er zullen geen bedreigingen zijn.

Het moet zorgvuldig en zorgvuldig de gezichtsorganen behandelen, om letsel te voorkomen. Het is belangrijk om het kind te leren de ogen niet met vuile handen te wrijven, niet om het op straat te doen.

Zie de volgende video om te leren hoe je het traankanaal masseert.