Hernia bij pasgeborenen en zuigelingen

Hernia bij pasgeborenen en zuigelingen is een pathologie die veel aandacht van ouders en artsen vereist. We zullen u meer vertellen over deze hernia bij zulke kleine kinderen en hoe ze te behandelen.

Elke hernia is een anomalie waarbij interne organen "uitkijken" en de plaats verlaten die door de fysiologie is bepaald. Organen of hun onderdelen passeren door het gat, de opening, die normaal of defect is, en de integriteit van de huid of andere membranen is niet verstoord. Uitsteeksel is mogelijk in de ruimte tussen de spieren, als het werd gevormd onder invloed van bepaalde factoren, onder de huid (met een uitwendige hernia) of in de inwendige holtes (met een interne herniasziekte).

Deze formatie treedt op wanneer de balans tussen inwendige druk en de weerstand van de schaal door de natuur wordt verstoord. De structuur van een hernia is ongeveer hetzelfde, het omvat de herniale zak (uitgerekte huls), de herniale ring - het gat waardoor de uitgang plaatsvond en de herniale inhoud (wat zit er in de zak).

gevaar liesbreuk het bestaat niet eens in het feit dat het is verschenen en plaatsvindt, maar in het feit dat het op enig moment, onder invloed van bepaalde factoren of zonder duidelijke redenen, pijn kan doen. Deze aandoening treedt op wanneer de herniale ring smal is en de inhoud van de zak de neiging heeft om in volume te veranderen (bijvoorbeeld de darmlus als de inhoud navel- of lies hernia kan zich vullen met uitwerpselen).

Alle hernia's zijn verdeeld in aangeboren en verworven. Door de aard van de pathologie van de ziekte zijn ziekten die met dergelijke formaties zijn geassocieerd, verdeeld in gecompliceerd en niet gecompliceerd. Bovendien voorziet de internationale classificatie in de indeling in primaire en recidiverende hernia. Er zijn ook postoperatieve hernia's.

Volgens het vermogen om te bewegen, kunnen deze formaties worden herleidbaar en niet reduceerbaar. Ongeveer een kwart van alle diagnoses zijn interne formaties, meer dan 75% is toegewezen aan externe. Onder de kinderen van het eerste levensjaar zijn de volgende soorten hernia het meest voorkomend:

Bij een dergelijke pathologie steekt een deel van de inwendige organen, die zich in de buikholte moeten bevinden, op in de borst.

• De redenen. Diafragmatische hernia bij kinderen van het eerste levensjaar is altijd aangeboren. De redenen voor een dergelijke hernia op een bepaald punt in de intra-uteriene ontwikkeling van een kind zijn niet volledig onderzocht door wetenschappers, maar artsen zijn geneigd te geloven dat de kwestie onvoldoende elasticiteit van het bindweefsel is, een verminderd metabolisme van de aanstaande moeder en genetische "storing" .

• Symptomen. Symptomen manifesteren zich door ernstige ademhalingsmoeilijkheden bij een kind, een speciale vorm van de buik in de vorm van een boot.Ze merken onmiddellijk de dokters in het ziekenhuis op. In zeldzame gevallen wordt de ziekte pas na een dag of twee geopend. Het huidige niveau van diagnose stelt u in staat om tijdens de zwangerschap zo'n hernia te zien op een echografie.

• Treatment. De behandeling is altijd alleen chirurgisch, en nu is er zelfs de mogelijkheid van een correctie nog voor de geboorte van het kind. Maar een dergelijke interventie houdt verband met relatief hoge risico's voor de foetus en zijn moeder, en daarom wordt de operatie soms uitgesteld voor de postpartumperiode. De baby wordt onmiddellijk vanuit de verloskamer naar een spoedoperatie gestuurd. Het vindt plaats in twee fasen - ten eerste, de kruimels worden gemaakt in een patch op het gat in het middenrif van hun eigen stukje huid. En na een tijdje is deze patch verwijderd. Als de hernia niet bilateraal is, zijn de voorspellingen vrij optimistisch: in 80% van de gevallen slaagt de arts erin het leven en de gezondheid van het kind te redden. In het geval van een bilateraal hernia-diafragma dat hoogstwaarschijnlijk fataal is.

Deze formaties, die in het midden van de buik loodrecht op de boezem lopen, kunnen klein en vrij groot zijn - tot 10 centimeter in diameter. De uitgang van de interne organen vindt plaats tussen de zwakke spierlijnen van de mediaanlijn.

• De redenen. Dergelijke hernia's kunnen worden opgedaan, maar ze hebben altijd fundamenteel aangeboren pathologieën van bindweefsel, die zich kunnen verspreiden en vrij grote "pockets" vormen als gevolg van huilen, hoesten, obstipatie, wanneer de baby het peritoneum sterk belast. De zwakte van het bindweefsel wordt veroorzaakt door een aantal ongunstige intra-uteriene factoren, zoals ondervoeding, zuurstof, metabole stoornissen en genetische aandoeningen.

• Symptomen. Een dergelijke hernia is onstabiel in grootte, en dit is het belangrijkste onderscheidende kenmerk. Bij elke beweging van de buikspieren zal deze visueel afnemen en dan toenemen. Na het eten gedraagt ​​het kind zich rustelozer dan voor het eten, hij wordt gekweld door boeren, obstipatie. Bij de ontwikkeling doorloopt de hernia van de witte lijn verschillende stadia: eerst verschijnt een opening, die spoedig een hernialring zal worden, na een tijdje zie je een uitpuilende herniazak. In liggende positie wordt de hernia zichtbaarder. En alleen wanneer de zak volledig is gevormd, verschijnen er symptomen.

• Treatment. Een kleine hernia hoeft niet altijd behandeld te worden, de geneeskunde kent veel gevallen waarin een onafhankelijke ontwikkelingsinvloed zich doormaakt als een kind groeit. Maar dit proces mag niet afwijken. Artsen zoals eenvoudige hernia's worden met de hand door de huid gelegd, waarna het bollende punt wordt bevestigd met plakband. De baby krijgt een massage. Als conservatieve behandeling niet werkt, wordt de hernia groter en bestaat er een zeer reëel risico op knijpen, meestal wordt een beslissing genomen over de operatie, omdat het vandaag het enige alternatief is. Chirurgen stellen het in en zomen het pathologische gat in of fixeren het met een mesh-implantaat.

Dit type hernia-kinderziekte heeft altijd een aangeboren factor. Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling vormen de testikels bij jongens zich in de maag en dalen daarom via het kanaal van de lies naar beneden. Als tegen de tijd van de geboorte de "staart" van het peritoneum die samen met de testikels wordt neergelaten niet overgroeit en het lieskanaal direct blijft communiceren met de buikholte, kan zich een hernia in de lies ontwikkelen.

Bij meisjes komen dergelijke pathologieën verschillende keren minder vaak voor en worden ze geassocieerd met een soortgelijke "pocket" (vaginale aanhangsel) spleet, die wordt gevormd wanneer de gevormde baarmoeder wordt gedropt op 5 maanden na de zwangerschap van de moeder, van bovenaf in het bekken.

• De redenen. De kans op het ontwikkelen van een inguinale hernia wordt beïnvloed door de toestand van de buikspieren van het kind. Bij sommigen verschijnt het bij de geboorte en bij sommige wordt het pas over een paar maanden gevonden. Haar bolling draagt ​​bij aan een sterke kreet, obstipatie, opgezette buik.

• Symptomen. Meestal geeft niet ingesloten inguinale hernia het kind geen problemen. Het doet geen pijn, jeukt niet. In rust en slaap wordt visueel niet te onderscheiden. Bij jongens verschijnt het onderwijs vaak op de testikels. Een scrotale hernia kan zowel unilateraal als bilateraal zijn. Maar bij meisjes steekt de herniale zak gewoonlijk uit van twee kanten, terwijl deze op de schaamlippen moet worden gezocht.

• Treatment. Een inguinale hernia verdwijnt niet vanzelf, omdat de middellijn witte lijn of navelbreuk soms doet. Er is altijd een operatie nodig om te genezen. Tijdens de operatie snijdt de arts de herniale zak volledig weg, waarbij de inhoud zo veel mogelijk wordt bewaard. Deze maat wordt bepaald door de staat van de organen die er deel van uitmaken. Als er geen overtreding was, was er geen necrose, dan zette de arts de organen op de juiste plaatsen en hechten ze het gat dat de toegangspoort voor de interne organen werd.

Over wat is een gevaarlijke liesbreuk, vertelt de kinderchirurg Alexander Sumin in de volgende video.

Dit is de meest voorkomende hernia bij pasgeborenen en kinderen jonger dan een jaar. Het is niet direct gerelateerd aan congenitale ontwikkelingspathologieën, behalve, als je het probeert, kun je verschillende oorzaken van zwakte van het bindweefsel vinden, die echter kenmerkend zijn voor alle herniale aandoeningen. Een dergelijke hernia is echter geen verplichte satellieten met grove afwijkingen van de foetale ontwikkeling.

De navelstreng, die bij de geboorte overbodig wordt, wordt afgesneden. stoffelijk overschot navel- ring. Het moet overwoekerd zijn bij baby's met het bindweefsel waarmee veel baby's zulke problemen hebben. Meestal is dit proces voltooid aan het einde van de neonatale periode. Als het proces traag is of helemaal niet gebeurt, wordt er een herniale zak van een zwak peritoneum gevormd, waarin darmlieren, een deel van de omentum en andere inwendige organen uitsteken door de navelstreng.

• De redenen. Het verschijnen van een hernia veroorzaakt een sterke belasting van de buikspieren. Als een kind lang en hard huilt, lijdt aan ernstige terugkerende constipatie en opgezette buik, is zijn kans op het krijgen van een navelbreuk zeer hoog. Bij te vroeg geboren baby's is de incidentie van pathologie hoger dan bij degenen met een voldragen looptijd.

Soms verschijnt er geen hernia in de eerste maanden van het leven, maar dichter bij het jaar. In dit geval beschouwen artsen als een van de redenen voor de vroege instelling van de baby op de benen of hangen in de springers en bewegen in de wandelaars. Hoewel het peritoneum niet klaar is om de verticale belasting waar te nemen, moet het kind kruipen - dit is een meer natuurlijke manier om te bewegen. De reden voor het verschijnen van een hernia kan zijn in de verkeerde of slecht verbonden navel in het ziekenhuis, evenals in de infectie.

• Symptomen. Het is niet moeilijk om een ​​navelstrenghernia bij een kind te bepalen. Zwelling verschijnt in het gebied van de navelstreng, die een blauwachtige kleur heeft, als de darmlussen worden vastgeklemd of roodachtig als een epiploon of een deel van de lever in de hernialzak terechtkomt. Hernia ziet eruit als een kleine maat (1-5 cm in diameter), een afgeronde knobbel met gladde of onregelmatige randen. Ze puilt uit een kind wanneer hij huilt, gespannen op de ontlasting of hoest. In een stille toestand liggend op de rug is deze knobbel niet waarneembaar. Wanneer u met lichte druk op uw vinger op de knoop drukt, wordt deze gemakkelijk teruggezet. Het is al mogelijk om het huis zelf te inspecteren voor een kind van een maand oud, het is wenselijk om de toestand van de navel heel voorzichtig te volgen gedurende minimaal een jaar.

• Treatment. De overgrote meerderheid van de baby's heeft een navelstrenghernia die zelfstandig passeert als de buikspieren groeien en versterken.Chirurgen zetten het vaak neer, repareren het met een pleister en laten ouders zien hoe ze dit pleister van tijd tot tijd kunnen vervangen. Aanvullend ingerichte massage, die is ontworpen om de pers te versterken. Chirurgische behandeling voor maximaal 5 jaar proberen niet voorschrijven zonder dringende noodzaak. Deze behoefte doet zich alleen voor wanneer een inbreuk plaatsvindt, maar dit is gelukkig vrij zeldzaam.

Bij het uitvoeren van geplande operaties, gebruiken kinderen na de leeftijd van zes jaar standaard hernia-procedures. Tegenwoordig doen kinderen zowel conventionele als laserchirurgie. Na het verwijderen van de hernia kan de chirurg een plastic navel maken zodat het kind opgroeit en niet aarzelt om de maag bloot te leggen (dit geldt vooral voor meisjes).

Je kunt ook handige tips van een professionele arts in de onderstaande video beluisteren.

Meestal hebben we het over hernia ruggenmerg, die wordt beschouwd als de zeldzaamste en moeilijkste in de behandeling van pathologieën van dit type. Het wordt meestal geregistreerd bij pasgeborenen en baby's met aandoeningen van het bewegingsapparaat. Bijna altijd leidt een aangeboren hersenhernia tot invaliditeit. Hernia is aangeboren, maar niet geërfd. Dit is een teken van onregelmatigheden in de vorming en ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap.

• De redenen. Experts geloven dat er een direct verband bestaat tussen het ontbreken van foliumzuur in het lichaam van de moeder en de diagnose van een pasgeboren baby. Ongeveer een derde van de gevallen is te wijten aan infectieuze oorzaken die verband houden met een ernstige infectie die een zwangere vrouw in het eerste trimester had.

• Symptomen. Het herkennen van een dergelijke hernia is niet moeilijk, ondanks het feit dat niet alle soorten aandoeningen een uitpuilende bobbel hebben. Symptomen zijn zelfs in het kraamkliniek merkbaar, minder vaak - ze worden al zichtbaar bij het eerste bezoek aan de kinderarts. Een kind kan verlamde ledematen hebben, hij controleert de stoelgang en het urineren niet, hij heeft meerdere disfuncties van verschillende inwendige organen. Vaak gaat deze hernia gepaard met hersenhoofdwater.

• Treatment. Het is onmogelijk om zo'n hernia volledig te genezen, en nog meer thuis. Spinale herniale pathologie is in het algemeen zeer moeilijk te behandelen. Als de pathologie van de foetus tijdens een zwangerschap op een geplande echografie wordt gevonden, de moeder, is het mogelijk het kind direct in de baarmoeder te opereren. Chirurgen die uiterst nauwkeurige apparatuur gebruiken, doordringen de wervelkolom van de baby en sluiten het defect - de opening in de wervelkolom. Het ruggenmerg keert terug naar zijn plaats. Niet alle klinieken in Rusland kunnen het zich tegenwoordig veroorloven om dergelijke operaties uit te voeren, maar deze trend is in ontwikkeling en zal binnenkort de noodzaak voor een zwangere vrouw om geld in te zamelen en een dergelijke operatie in Israël te ondernemen, kunnen opheffen. Nadat een baby met een dergelijke hernia is geboren, heeft hij een aantal dagen een neurochirurgische operatie nodig. Anders is invaliditeit onvermijdelijk.

Als er bij een kind een hernia wordt gevonden, moet je kalm blijven en in staat zijn om de situatie op een verstandige manier te beoordelen. De meeste hernia's, met uitzondering van het ruggenmerg, worden met succes behandeld en sommige van de kinderen in hun eerste levensjaar gaan alleen over tot anderhalf jaar.

Als we het hebben over gewone buikhernia's (lies, navelstreng, buik in de middellijn, dijbeen), dan is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind niet lang gilt, omdat dit een toename van de hernia veroorzaakt. Het is belangrijk om aandoeningen aan de luchtwegen te voorkomen die optreden bij een sterke hoest. Regelmatige massage, lichte gymnastiek, het dragen van een speciaal orthopedisch verband zal de baby zeker ten goede komen. Maar een baby met een hernia overvoeren is niet nodig, om hem geen spijsverteringsstoornis of obstipatie te bezorgen.

Het zou zo goed mogelijk moeten zijn om de tekenen van hernia-inbreuk te onthouden, omdat dit op elk moment kan gebeuren:

• ernstige pijn;
• braken, misselijkheid;
• blancheren van de huid;
• de hernia ziet er opgeblazen uit, gespannen, het houdt op te verminderen.

Je kunt niet proberen om zelf een hernia voor een kind op te zetten en het te behandelen met folk remedies in plaats van een chirurg te bezoeken. Dit kan leiden tot inbreuk met de ontwikkeling van zeer negatieve gevolgen.