Cryptorchidisme bij kinderen

De reproductieve gezondheid van baby's moet worden opgevangen, zelfs als hij in de wieg ligt en bubbels blaast. Anders kun je nooit een grootmoeder worden. Een van de meest ernstige bedreigingen voor de gezondheid van jongens is cryptorchidisme. In dit artikel zullen we u vertellen wat het is, hoe u een dergelijke pathologie bij een kind kunt herkennen en hoe u het moet behandelen.

Cryptorchidisme is de undescension van de testikels naar het scrotum. In dit geval kan de teelbal zich ergens in de buurt van de plaats bevinden waar deze normaal zou moeten zijn, bijvoorbeeld in de peritoneum- of inguinale zone, voornamelijk in het gebied van de inguinale gracht. Soms wijken de geslachtsklieren van jongens in het algemeen af ​​van de loop en verlaten ze het kanaal in de lies, terwijl ze subcutaan blijven in de dij, de schaamstreek en het perineum.

Als de baby niet volledig volwassen is en het geboortegewicht ongeveer 1 kilogram bedraagt, zullen de artsen cryptorchidisme met bijna honderd procent waarschijnlijkheid vinden. In meer dan de helft van de feiten kan een "verdwaalde" testikel door de huid worden gevoeld. Soms kan dit echter niet worden gedaan, omdat er een aangeboren ontwikkelingsafwijking is - de volledige afwezigheid van één of twee seksuele klieren bij een kind.

Ze worden gelegd en groeien veel hoger - in de buikholte in het niergebied. In de 18e week van de zwangerschap gaan de geslachtsklieren, die dan veel van de belangrijkste functies voor mannen zullen krijgen, op reis naar hun natuurlijke habitat.

Ze beginnen af ​​te dalen en bewegen soepel en geleidelijk naar beneden naar het scrotum. Van het bekken tot het scrotum dalen ze meestal na 28-30 weken zwangerschap. Maar dit is niet altijd het geval. Het wordt beschouwd als normale omissie, die op enig moment vóór de geboorte plaatsvond, evenals in de eerste 6 weken van het onafhankelijke leven van de baby.

De zaadbal gaat niet vanzelf van start, maar wordt in gang gezet door een speciaal koord dat bestaat uit bindweefsel. Het verbindt de gonade met het scrotum. Op het juiste moment (halverwege het tweede trimester van de zwangerschap) wordt de belasting sterk verminderd. De beweging van de testikel draagt ​​bij tot verhoogde intra-abdominale druk, samentrekking van de darm en het werk van de aanhangsels van de seksuele klier. Als een van deze links faalt, wordt de zaadbal niet naar de juiste plek gestuurd. Meestal stopt het gewoon met bewegen en blijft het in de buikholte, maar soms migreert het subcutaan naar elk deel van het liesgebied.

Er zijn echter nog andere redenen die tot afwijkingen kunnen leiden:

• Genetische ziekten. Cryptorchisme gaat vaak gepaard met het Down-syndroom, het Noonan-syndroom en komt ook voor bij kinderen met mutaties van bepaalde genen die verantwoordelijk zijn voor de juiste seksevorming. Chromosomale afwijkingen kunnen ook worden veroorzaakt door de negatieve effecten van toxische chemicaliën.
• Hormonale insufficiëntie. Als het lichaam niet voldoende geslachtshormonen heeft die de zaadbal bevorderen, of oestrogeen in de moeder heeft een sterker effect op het, dan ontwikkelt zich immuniteit of testosterondeficiëntie.Gebrek aan dit hormoon vertraagt ​​of start niet het proces van prolaps van de geslachtsklieren in het scrotum.
• Ziekten van de moeder. Er wordt aangenomen dat cryptorchidisme kan ontstaan ​​door de negatieve invloed op de foetus, die optreedt als de zwangere vrouw rodehond, waterpokken, mazelen, toxoplasmose heeft gehad. Soms wordt de "boosdoener" van niet-ingedaalde testikels als diabetes beschouwd.
• Erfelijke fysiologische problemen. Sommige anatomische kenmerken van de lichaamsstructuur kunnen worden overgedragen van de grootvader of vader op de baby. Dus, een verkorting van de zaadstreng, een smal kanaal in de lies waar de zaadbal doorheen moet gaan, kan wel eens een mechanisch obstakel worden op de weg naar de geslachtsklier.
• Medicijnen. Het is wetenschappelijk bewezen dat als een moeder tijdens een zwangerschap duurde op hetzelfde moment "Ibuprofen" met "aspirine" of "paracetamol", dan is het risico van het ontwikkelen van cryptorchidisme 16 keer hoger dan dat van de foetus van een vrouw die niet dergelijke middelen heeft genomen.

Moderne wetenschappers hebben een andere hypothese van de opkomst van cryptorchidisme voorgesteld. Ze probeerden het ontbreken van testosteron en de ongevoeligheid daarvoor te verklaren door de aanval van maternale immuniteit op de geslachtscellen van de mannelijke foetus. Volgens deze versie beginnen de verdedigingscellen de mannelijke geslachtsklieren te nemen voor een vreemd micro-organisme en proberen ze hun vitale activiteit op elke mogelijke manier te onderdrukken. Deze versie heeft echter nog geen overtuigend wetenschappelijk bewijs ontvangen.

Cryptorchidisme is van twee soorten - waar en onwaar.. In het eerste geval blijft de testikel in de buikholte, inguinale kanaal, of is gestationeerd aan de liesring. Dit is een veel voorkomende vorm van de ziekte, het wordt gekenmerkt door de mogelijkheid van handmatige weglating van de voortplantingsklier in het scrotum, maar in de praktijk is dit niet altijd het geval.

Valse cryptorchidisme komt ook vaak voor. Maar met deze aandoening kan de geslachtsklier handmatig worden teruggebracht naar de juiste plaats. De aandoening is geassocieerd met een verhoogde spierspanning, die verantwoordelijk is voor het opheffen van de zaadbal. Deze toestand van de geneeskunde wordt ook "migrerend cryptorchidisme" genoemd.

Ectopia is een ander type cryptorchidisme, waarbij de gonade zich onder de huid van de dij bevindt, aan de basis van de penis, op elk punt van de inguinale zone. Hoewel de teelbal voelbaar is, is het niet mogelijk om hem handmatig naar het scrotum terug te brengen. Deze vorm van pathologie wordt als de meest ernstige beschouwd, het wordt met recht een van de meest onbetwistbare oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid genoemd.

Cryptorchisme kan bilateraal en eenzijdig zijn. En aan de kant van de beschrijving: rechts, links en vol.

Een kind met cryptorchidisme heeft geen pijn en ongemak. In elk geval, totdat de jongen de puberteit bereikt.

Typisch, dergelijke sensaties komen tijdens hoesten, tijdens stoelgang, lichamelijke inspanning, vooral als het gebied van de pers er actief bij betrokken is, evenals tijdens seksuele opwinding.

Veranderingen in het scrotum zijn bijna vanaf de geboorte merkbaar. Hoe ouder het kind wordt, des te meer uitgesproken de visuele veranderingen in de scrotumzak. Het scrotum ziet er asymmetrisch, onderontwikkeld uit.

De kinderchirurg zal kunnen vaststellen dat de zaadbal niet afstamt. Nadat hij de hele familiegeschiedenis heeft ontdekt, zal hij een conclusie trekken over het type en de aard van niet-afdoening, en, dienovereenkomstig, over de mogelijkheid van behandeling. Handmatig onderzoek van de scrotumzak, het kanaal in de lies is niet voldoende betrouwbaar en informatief. De testikel van de baby is klein, hij is gemakkelijk te missen in het kanaal van de lies en in de buikholte is het in principe onmogelijk om hem te betasten.

De diagnosticus vindt de zaadbal, meet deze en beoordeelt de toestand ervan (hij is levend of verzwakt), is er sprake van pathologische veranderingen, en is er een manier waarop de reproductieve klier in het scrotum kan worden verlaagd? Naast de algemene bloed- en urinetests die vereist zijn om een ​​arts te raadplegen, moet je bloed doneren voor hormonen om het testosterongehalte te bepalen en te kijken of de testikels functioneren.

Valse cryptorchidisme, waarbij de seksuele klier van het scrotum "in het scrotum" loopt, heeft geen speciale behandeling nodig. Het gaat meestal pas na 7-8 jaar voorbij, wanneer de inguinale ring krimpt. Maar deze vorm van pathologie vereist voortdurende controle door de chirurg. Bezoek deze specialist zal vaker hebben.

Echt cryptorchidisme kan zowel medisch als operatief worden behandeld. Medicamenteuze behandeling is logisch als de testikel zijn bestemming helemaal niet heeft bereikt en zich naast het scrotum bevindt. Elke conservatieve therapie helpt de voortplantingsklier slechts met 30-50% door te gaan naar het scrotum. En omdat de kans op een succesvolle behandeling in de regio rond 60-90% is, kunnen artsen alleen garanderen dat de testikel nog een korte weg te gaan heeft.

De beste resultaten worden bereikt als de therapie begint op de leeftijd van 6 maanden en 1 jaar. Het heeft echter geen zin als het kind zich al bij adolescenten heeft aangesloten wanneer de testosteronniveaus van nature stijgen.

Gebruik voor de behandeling "Horiogonine" of "Pregnil" (hCG-preparaten) en voer injecties uit in de door de arts voorgeschreven leeftijdsdosis. Statistieken tonen aan dat elke vijfde baby die genezen was met het gebruik van medicatie, cryptorchidisme na enige tijd terugkeert. Beoordelingen van ouders die hebben besloten tot de medicamenteuze behandeling van het kind, zeggen dat deze statistieken hoger zijn en dat de ziekte veel vaker terugkeert dan officiële bronnen beweren.

Chirurgie wordt als een meer betrouwbare behandelmethode beschouwd. Kinderen kunnen het vanaf de leeftijd van 9-10 maanden doen, maar chirurgen haasten zich vaak niet en wachten tot 2 jaar. Na 7-8 jaar heeft het geen zin om de operatie uit te voeren, omdat het lichaam het proces van puberteit begint.. Hoe jonger het kind is ten tijde van de operatie, hoe groter de kans dat de testikel, die wordt teruggebracht naar de site, normaal zal functioneren, sperma van voldoende kwaliteit zal produceren en het lichaam van de jongen mannelijke geslachtshormonen zal geven.

Als de ziekte pas werd ontdekt nadat het kind 8-10 jaar oud was, moet de "verloren" testikel worden verwijderd. Zelfs als het niet geatrofieerd is, zal het in ieder geval zijn functies niet vervullen en het risico van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren neemt vele malen toe. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van laparoscopie, het kan het revalidatieproces aanzienlijk vereenvoudigen en verkorten. Helaas bestaat de mogelijkheid om de voortplantingsklier te redden en zijn werk te vestigen alleen bij sommige vormen van echt cryptorchidisme. Wanneer ectopische testikels onmiddellijk worden verwijderd.

De eerste veranderingen beginnen in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De zaadfunctie is verminderd, de samenstelling van de weefsels verandert, omdat de temperatuur in het scrotum lager is dan in het abdominale of subcutane gebied.

Tijdens de revalidatieperiode worden antibiotica en verbanden voorgeschreven voor het kind en na verwijdering van de hechtingen wordt een speciale massage gegeven.

Ouders hebben vaak de neiging om cryptorchidisme te onderschatten, en de gevolgen kunnen meer dan ernstig zijn:

• onvruchtbaarheid en verminderde vruchtbaarheid (impotentie, etc.);
• de wedergeboorte van de zaadbal, gelegen buiten de holte van het scrotum, in een kwaadaardige tumor;
• problemen met de hormonale sfeer - obesitas, gebrek aan secundaire geslachtskenmerken, schending van het "breken" van de stem, gebrek aan lichaamshaar van de oksels, pubis, de vorming van het lichaam volgens het vrouwelijke type (brede heupen, smalle schouders);
• testiculaire torsie, trauma en andere acute aandoeningen die dringende operaties vereisen.

Voorspellingen van artsen met echt cryptorchidisme hangen af ​​van hoe vroeg de ziekte werd ontdekt en de juiste behandeling werd gegeven.

Het is ongeveer 50-70%. Helaas, honderd procent kans geen garantie.

Uitstel van behandeling, proberen te worden behandeld met folk remedies, om het kind naar de genezers te brengen, leidt meestal tot het feit dat de gunstigste tijd voor behandeling wordt besteed, en tijdens operaties na 3-4 jaar geven artsen al veel minder kans op behoud van reproductieve functie - alleen 30%. Naarmate ze ouder worden, nemen ze af. Wanneer ectopische kans om de klier te redden niet is.

Over wat de ouders zouden moeten weten wanneer cryptorchidisme bij kinderen voorkomt, zie de volgende video.