Geboorte in de 35e week van de zwangerschap

Na 35 weken zwangerschap kan de bevalling spontaan beginnen en kan deze door medisch personeel worden gestimuleerd volgens bepaalde indicatoren, waarbij de verlenging van de zwangerschap onpraktisch is.

Wat zijn de kenmerken van de geboorte op dit moment, met welke complicaties en risico's ze geassocieerd kunnen zijn, zullen we in dit materiaal vertellen.

Normaal gesproken duurt de zwangerschap negen maanden in kalendertermen of tien maanden in de maanperiode. In termen van obstetrische weken - 40 weken. Hoe dichter de geboortedatum van de baby op de verwachte geboortedatum is, zoveel beter voor hem en zijn moederOmdat de laatste weken in de baarmoeder van de moeder extreem belangrijk zijn voor de kruimels - het krijgt meer gewicht, "krijgt" voldoende onderhuids vet, zodat het na de geboorte goed is om warm te blijven.

In de longen is de vorming van oppervlakteactieve stof - een speciale stof die de alveoli van de longen produceert. Het zal niet toestaan ​​dat ze bij elkaar blijven na de eerste onafhankelijke ademhaling en zal een gelegenheid bieden om lucht vrij te ademen.

De geboorte na 40 weken is een vrij zeldzaam verschijnsel. Meestal worden baby's ofwel eerder ofwel iets later na de door de verloskundigen bepaalde datum geboren. Maar de concepten 'vroeger' en 'later' kunnen geen schatting zijn.

Dringend, dat is volkomen normaal, die op tijd voorkomen, worden beschouwd als een bevalling, die optreedt op een van de dagen tussen 37 verloskundige weken en 42 weken. Natuurlijk, hoe dichter bij 40 weken, hoe beter voor moeder en baby.

Het moet gezegd worden dat van alle vroeggeboorten, volgens medische statistieken, 34-37 weken het grootste aantal gevallen van vroege verschijning van kinderen verklaren. Tot 34 weken, niet meer dan 20% van de "haastig" baby's worden geboren, tot 31 weken - ongeveer 15%. En als in relatie tot de norm de bevalling na 35 weken pathologisch is, dan wordt deze periode in alle categorieën vroeggeboorten beschouwd als een van de meest gunstige voor toekomstige prognoses voor de baby.

Tegen die datum is het kind redelijk goed gevormd, hij heeft alle interne organen in werking, hij heeft bepaalde reserves van onderhuids vet gemaakt en volgens de bestaande classificatie van vroeggeboorte wordt hij niet als een diepe of ernstig voorbarige baby beschouwd. Er zijn echter enkele nuances, die hieronder zullen worden besproken.

De redenen voor de geboorte, die in deze verloskundige periode door de arts zullen worden gestimuleerd, kunnen ofwel de extreme nood van de moeder zijn, ofwel een dergelijke toestand bij het kind. In de meeste gevallen bewaar zo nodig de levens van het kind en zijn moeder krijgt een keizersnedewat in deze situatie de voorkeur verdient.

De kwestie van vroege levering wordt beslist op basis van bepaalde gronden. Er zijn er veel en ze kunnen worden onderverdeeld in maternale en fruitrassen. In het eerste geval kan een vrouw verergeren met een ernstige chronische ziekte, bijvoorbeeld, nierfalen kan zich ontwikkelen, en nog eens 2-3 weken zwangerschap kan eenvoudig de vrouw en haar ongeboren baby doden.

In het belang van de foetus wordt een dergelijke beslissing vaak genomen in het geval van een ernstig Rh-conflict, als de moeder een negatieve Rh-factor in het bloed heeft, in een toestand van ernstige niet-gecompenseerde foetale hypoxie, wanneer het niet mogelijk is om de zwangerschap minstens nog een week te handhaven vanwege het risico op foetale dood.

De oorzaken van spontane arbeid op dit moment kunnen meer divers zijn. Dit omvat de gezondheidstoestand van de moeder, haar chronische ziekten en de pathologie van de huidige zwangerschap en de toestand van de baby.

Hier is slechts een gedeeltelijke lijst van redenen die de zwangerschap kunnen beïnvloeden en leiden tot vroeggeboorte op 34-35 of 35-56 weken:

• geschiedenis van abortussen en miskramen;
• eerdere operatie aan de baarmoeder;
• vroeger had de vrouw in arbeid al een vroege bevalling;
• hoge waterstroom;
• gebrek aan water;
• overtreding van de doorlaatbaarheid van de vliezen van de foetale blaas, lekkage van vruchtwater of hun afscheiding;
• functionele imperfectie van de baarmoederhals (cervicale insufficiëntie);
• pre-oncologische aandoeningen van de baarmoederhals;
• placenta previa;
• genitale infecties;
• gevaarlijke virale ziekten overgedragen aan het begin van de zwangerschap;
• hartziekte;
• diabetes mellitus;
• pre-eclampsie met hoge bloeddruk;
• genetische afwijkingen van de foetus.

Ook kan de bevalling na 35 weken plaatsvinden vanwege ongunstige sociale omstandigheden waarin de zwangere vrouw verkeert - gebrek aan adequate voeding, alcohol- en drugsgebruik, roken, constante stress, hard werken. Risico en vrouwen onder de leeftijd van 18 jaar en ouder 40 jaar (late levering is een speciale risicofactor).

Een geboorte na 35 weken kan vrouwen met zich meedragen tweelingenevenals zwangere vrouwen die een baby in bekkenpresentatie dragen. Meestal worden jongens zo vroeg geboren.

Als de bevalling te vroeg begint, is hun management enigszins anders dan de normale bevalling op tijd. In het bijzonder moeten zo snel mogelijk naar het ziekenhuis komen, zodat artsen de mogelijkheid hebben om grondig te begrijpen wat er gebeurt en de situatie beoordelen. We moeten de risico's voor de vrouw en haar baby afwegen om de enige juiste beslissing te nemen.

Er zijn verschillende mogelijke opties voor verder medisch gedrag: of ze zullen zich niet bemoeien met de bevalling, een wacht- en observatietactiek kiezen, of vanaf het begin een actieve participatie- en interventiepositie innemen, of onmiddellijk beslissen over een keizersnede.

Vaak zijn arbeidscontracties, die moeten leiden tot volledige onthulling van de baarmoederhals, niet sterk en ritmisch, of te sterk en te snel. In het eerste geval ontwikkelt de primaire zwakte van de stammen zich, in de tweede - snelle of snelle levering.

Als je zo'n probleem vindt drugs worden toegediend aan de vrouw - ofwel verhogen de baarmoederactiviteit en ontspannen de spieren van de baarmoederhals, of, omgekeerd, het vertragen van samentrekkingenals er voorwaarden zijn voor een snelle of snel stromende bevalling.

In het proces van vroegtijdige bevalling mag epidurale anesthesie worden toegepast in overeenstemming met de situatie. Bovendien krijgen veel vrouwen in bevalling die bevallen vóór het begin van de verloskundige termen een episiotomie (chirurgische ontleding van het perineum) tijdens de bevalling.

Een keizersnede voor levensreddende indicaties wordt uitgevoerd als onafhankelijke bevallingen een gevaar vormen voor het kind en de moeder. Meestal in gevallen waar er sprake is van ernstige zuurstofgebrek van de foetus, verstrikking met een navelstreng met verstikking, placenta-abruptie, verlies van navelstrenglussen en lichaamsdelen van het kind voorbij de baarmoeder in het geboortekanaal, wat mogelijk is met snelle afvoer van water.

Zoals reeds vermeld, wordt een voldoende hoeveelheid oppervlakteactieve stof gevormd in het longweefsel van een voldragen baby. Als het generieke proces van tevoren is begonnen, bestaat het risico dat de hoeveelheid oppervlakte-actieve stof onvoldoende zal zijn voor een goede ademhaling, ademhalingsfalen zal zich ontwikkelen. Zij is het die het eerst behoort tot de oorzaken van kindersterfte als gevolg van vroeggeboorte.

Vandaag, met de ontwikkeling van reanimatiezorg, is de mogelijkheid ontstaan ​​om dergelijke kinderen te redden, maar het percentage mortaliteit is nog steeds vrij hoog.

Acuut respiratoir distress syndroom ontwikkelt zich abrupt, plotseling na de kruimels van de eerste ademhaling. Het syndroom manifesteert zich door verstikking, acuut zuurstofgebrek. Een kind kan worden gered door hem dringend reanimatiezorg te geven - om de baby met de ventilator te verbinden. De prognoses van de artsen zijn dubbelzinnig, niemand kan van tevoren garanderen dat de baby alleen kan ademen. Bovendien zorgen een lang verblijf op de ventilator en sondevoeding voor het risico van een infectie van de luchtwegen, wat ook een verslechtering van de conditie van de baby kan veroorzaken.

Hersenstoornissen bij premature baby's worden vaker geregistreerd dan bij voldragen baby's, niet alleen vanwege het distress-syndroom. De hersenstructuren zelf na 35 weken zijn niet zo volwassen als die van een foetus na 38, 39 of 40 weken. Soms zijn er gevallen van cerebrale beroertes onmiddellijk na de geboorte, tijdens de bevalling of enkele uren na de bevalling.

Het is niet mogelijk om van tevoren te evalueren hoe een bloeding in de hersenen zich zal manifesteren. De mate, diepte, locatie en grootte van hematomen zijn hierbij van het grootste belang. De gevolgen kunnen zich later manifesteren door niet-onderdrukte zwakke neurologische stoornissen en kunnen leiden tot ernstige psychische stoornissen, verlamming, schade aan het centrale zenuwstelsel, verminderd gehoor en zicht.

Als de bevalling in de 35e week van de zwangerschap op natuurlijke wijze plaatsvindt, worden de risico's op verwonding van de baby ook als hoog beschouwd. Vanwege het relatieve gebrek aan volwassenheid van het zenuwstelsel, kunnen de biomechanische processen van de bevalling verstoord worden, waardoor de nekwervels en andere delen van de wervelkolom gewond kunnen raken.

Als bovendien de bevalling snel verloopt, neemt de kans op geboortebeschadiging meerdere malen toe.

Een belangrijke factor voor een baby is het gewicht bij de geboorte. Gemiddelde statistieken zegt dat na 35 weken wegen kinderen gemiddeld ongeveer 2500-2700 kg. Dit is voldoende gewicht.zodat het kind na de geboorte lichaamswarmte kan vasthouden zodat thermoregulatiestoornissen niet optreden. De situaties kunnen echter anders zijn en het gewicht van sommige baby's op dit moment bereikt nog geen 2 kilogram. Dus kinderen hebben absoluut reanimatiezorg nodig.

Volgens de classificatie van de prematuriteit behoren kinderen geboren in week 35 tot de tweede groep. De eerste wordt als de meest diagnostisch gunstig beschouwd, maar omvat ook baby's die geboren zijn na 36-37 weken. De tweede groep is onvoorspelbaarder. Maar er zijn ook de derde en vierde groepen, waarin het kind als moeilijk en uiterst moeilijk wordt beschouwd, en daarom geboorte geven in de 35e week van de zwangerschap is niet zo goed als de artsen en de vrouw zou hebben gewild, maar niet zo slecht als het zou kunnen zijn, wees een paar weken eerder geboren baby.

De meeste kinderen die in de week 35-36 zijn verschenen, kunnen niet alleen overleven, maar ook gezond opgroeien tot vreugde van papa en mama. Zeker, de eerste dagen na de geboorte staan ​​deze baby's nog steeds onder controle van neonatologen en beademingsapparaten in een speciaal verwarmd bed.

Een vrouw die na 35 weken bevallen van een kind moet worden bedreigd door verschillende postpartum-complicaties, waarvan de kans na de vroege bevalling altijd groter is.

Zulke vrouwen in bevalling hebben meer kans dan anderen om scheuren in het geslachtsorgaan en perineum te hebben. Vaak gewonde baarmoederhals. Met al deze voorwaarden kan het obstetrische team het hoofd bieden in de werkruimte, maar het herstel voor de geboorte van de baby zal om voor de hand liggende redenen meer tijd in beslag nemen.

De basisrisico's van infectieuze en inflammatoire complicaties na de bevalling zijn iets hoger.

De herstelperiode kan worden verduisterd door lange genezing van de naden in het perineum, evenals problemen met de contractiliteit van de baarmoeder.

Volgens beoordelingen van vrouwen in bevalling wier kinderen werden geboren na 35 weken zwangerschap, werden de meeste baby's geboren met een gewicht van 2500-2600 g. Ze brachten de baby niet meteen mee, sommige werden twee dagen later naar de baby gebracht en een paar later. In een kraamkliniek met dergelijke baby's brengen vrouwen meestal langere perioden door schrijf ze uit op dag 8-12 (voldragen baby's - op de 3e dag), of overgebracht naar een kinderziekenhuis.

Zelfs moeders van wie de kinderen al lange tijd op de intensive care op een beademingsapparaat zijn geweest, beweren dat er bij kinderen nog geen langetermijneffecten zijn vastgesteld. Ze groeien en ontwikkelen zich volgens leeftijdsnormen.

Problemen met borstvoeding na de bevalling in deze periode komen meestal niet voor. Melk komt 2-3 dagen na de geboorte van een baby en zijn kwantiteit en kwaliteit hebben geen last van het feit van vroeggeboorte.

Leer meer over de zorg voor premature baby's in deze video.